تطعيمات شهرين للرضيع: أنواع اللقاحات، الأعراض وكيفية التعامل

علامة الشهرين غالبًا ما تشعر كأنها محطة مفصلية. طفلك أصبح أكثر يقظة، بدأ يبتسم، وربما يصدر أصوات غاغة ويرد عليك بطريقته. وفي نفس الوقت تقريبًا يحين موعد أول جرعة كبيرة من تطعيمات الرضع في جدول التطعيمات المعتمد في أغلب الدول العربية.

لو كنتِ تشعرين بمزيج من الراحة والقلق وربما بعض الخوف من الإبر، فأنت لست وحدك. في هذا المقال سنمر بهدوء على ما يحدث في تطعيم شهرين، لماذا هو مهم جدًا، ما هي أعراض تطعيمات الأطفال عمر شهرين الشائعة، ومتى يجب الاتصال بالطبيب أو التوجّه للطوارئ.

لماذا تطعيمات شهرين خطوة مهمة جدًا؟

في عمر يقارب 8 أسابيع، يحصل الرضيع في جدول التطعيمات على أول مجموعة أساسية من تطعيمات الأطفال. اختيار هذا التوقيت ليس عشوائيًا.

هناك ثلاثة أمور رئيسية تحدث في هذه المرحلة:

1. الرضيع شديد الحساسية للعدوى
   أمراض مثل السعال الديكي، والتهاب السحايا، وعدوى المكورات الرئوية يمكن أن تُمرض البالغين بشدة، لكنها عند الرضع قد تصبح خطيرة في ساعات قليلة، لا قدر الله.

2. أجسام الأم المضادة تبدأ في الانخفاض
   أثناء الحمل، تنتقل الأجسام المضادة من الأم للجنين عبر المشيمة. هذه الأجسام تعطي الرضيع حماية مؤقتة، لكنها لا تدوم طويلًا. بحلول عمر شهرين تقريبًا تكون هذه الحماية في انخفاض واضح، وبالنسبة لبعض الأمراض تصبح غير كافية.

3. العدوى تنتشر بهدوء ومن دون أن نلاحظ
   كثير من الجراثيم التي نُطعِّم ضدها تنتقل حتى قبل أن يظهر على الشخص أي عرض. بقاء الطفل في المنزل فترة أطول لا يضمن حمايته من هذه الميكروبات.

تطعيمات شهرين هي بداية تكوين مناعة ذاتية طويلة الأمد عند طفلك. يمكنك تخيل هذه الزيارة كأنها وضع أساس «ذاكرة» جهاز المناعة، حتى يتعرّف بسرعة على هذه الميكروبات مستقبلًا ويستطيع محاربتها.

ما هي تطعيمات عمر شهرين؟

أسماء اللقاحات في كرت التطعيم قد تبدو مثل حروف متداخلة. إليك ما يُعطى عادة في تطعيم شهرين وما يحمي منه كل لقاح، مع ملاحظة أن التفاصيل الدقيقة قد تختلف قليلًا من بلد عربي لآخر حسب وزارة الصحة.

أغلب المراكز تستخدم لقاحات مركّبة، حتى يحصل الطفل على حماية من عدة أمراض بحقنة واحدة.

1. لقاح سداسي (لقاح الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي + شلل الأطفال المعطل + لقاح هيب + التهاب الكبد ب)

يُعرف غالبًا باسم اللقاح السداسي. يحمي من:

• الدفتيريا (الخُنَّاق)
  التهاب في الحلق قد يسبب صعوبة شديدة في التنفس، وينتج سمومًا قد تؤذي القلب والأعصاب.

• الكزاز (التيتانوس)
  تسببه جرثومة موجودة في التربة تدخل عبر الجروح. يؤدي إلى تشنجات عضلية قوية قد تعيق التنفس.

• السعال الديكي
  خطير جدًا على الرضع. قد يتوقف نفس الطفل أو يزرقّ لونه، وفي بعض الحالات يحتاج للعناية المركزة.

• شلل الأطفال (IPV - لقاح معطّل)
  فيروس قد يسبب شللًا دائمًا. اختفى تقريبًا في كثير من الدول بفضل التطعيمات، لكنه ما زال موجودًا في بعض المناطق عالميًا، والعدوى ممكنة مع السفر والاختلاط.

• المستدمية النزلية من النوع ب (لقاح هيب Hib)
  من أهم مسببات التهاب السحايا البكتيري، والتهاب لسان المزمار، وعدوى خطيرة أخرى عند الرضع والأطفال الصغار.

• التهاب الكبد ب (الجرعة الثانية غالبًا في عمر شهرين)
  فيروس يصيب الكبد وقد يؤدي مع الوقت إلى تليف أو سرطان كبد في الكبر.

وجود لقاح يجمع «لقاح الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي» مع شلل الأطفال ولقاح هيب والتهاب الكبد ب في حقنة واحدة يعني حمايته من ستة أمراض شديدة بأقل عدد من الإبر.

2. لقاح المكورات الرئوية للأطفال (PCV في عمر شهرين)

يُسجَّل أحيانًا باسم لقاح المكورات الرئوية للأطفال (PCV).

يحمي من عدوى بكتيريا Streptococcus pneumoniae التي يمكن أن تسبب:

• التهاب السحايا
• تسمم الدم (إنتان أو «تسمم الدم»)
• الالتهاب الرئوي
• التهابات الأذن والجيوب الأنفية

الرضع أكثر عرضة لمضاعفات هذه العدوى، خصوصًا في السنة الأولى من العمر، لذلك وجود لقاح المكورات الرئوية للأطفال في جدول التطعيمات مهم جدًا.

3. لقاح الروتا للأطفال في عمر شهرين (عن طريق الفم)

فيروس الروتا شديد العدوى ويسبب:

• إسهالًا حادًا
• قيئًا متكررًا
• جفافًا

عند الأطفال الأكبر الأمر مزعج، أما لدى الرضع فيمكن أن يسبب جفافًا يحتاج إلى تنويم بالمستشفى وتركيب محاليل وريدية.

لقاح الروتا للأطفال يُعطى على شكل شراب حلو في فم الطفل، وليس حقنة. هو لقاح حي مُضعّف، وأثبت فعالية كبيرة في تقليل حالات الدخول للمستشفى بسبب النزلات المعوية الناتجة عن الروتا.

4. لقاح التهاب السحايا ب (MenB) في عمر شهرين

في كثير من الدول، يُضاف في هذا العمر لقاح المكورات السحائية ب (MenB)، أو ما يعرف شعبيًا بـ «لقاح التهاب السحايا ب». هذا اللقاح يحمي من أحد أكثر أنواع البكتيريا المسببة لالتهاب السحايا وتسمم الدم شيوعًا عند الرضع والأطفال الصغار.

مرض المكورات السحائية من النوع ب يمكن أن يتدهور بسرعة كبيرة. قد يبدو الطفل «غير مرتاح قليلًا» في الصباح، ويصبح في حالة حرجة خلال ساعات، لذلك يتم تقديم هذا اللقاح مبكرًا.

الطبيب أو ممرضة التطعيم سيشرحان لك بالضبط أنواع اللقاحات والعلامات التجارية المستعملة في مركزك الصحي. لو شعرتِ بأي لبس، من حقك تمامًا أن تطلبي منهم كتابتها لك أو إظهار كتيب جدول التطعيمات مرة أخرى.

ماذا أتوقع عند تطعيم شهرين؟

معرفة التفاصيل العملية تساعد على تقليل التوتر في يوم التطعيم.

قبل الذهاب

• أحضري كارت أو كتيب التطعيمات
  في بعض الدول يسمى «دفتر صحة الطفل» أو «كرت التطعيم». سيتم تسجيل تطعيمات الرضع التي حصل عليها طفلك في هذا اليوم.

• البسي طفلك ملابس سهلة الخلع
  الأفضل أن يكون هناك فتحات عند «الكباسين» في الأسفل أو البنطال حتى يسهل الوصول إلى الفخذ. تجنبي الطبقات الكثيرة والملابس الضيقة جدًا.

• الرضاعة حسب حاجة الطفل
  يمكنك إرضاع طفلك طبيعيًا أو صناعيًا قبل أو بعد التطعيم، أو حتى أثناء التطعيم لو سمح المكان، فبعض الأطفال يهدؤون أكثر مع الرضاعة.

• حضّري أسئلتك مسبقًا
  لو كان لديك قلق بخصوص أعراض تطعيمات الأطفال عمر شهرين أو أي شيء قرأتيه على الإنترنت، اكتبي الأسئلة في ورقة حتى لا تنسيها في العيادة.

أثناء الموعد

في تطعيم شهرين، غالبًا يحصل الرضيع على:

• أكثر من حقنة، عادة:
  • حقنة في كل فخذ
  • وأحيانًا حقنة إضافية في أحد الفخذين، حسب تنظيم التطعيم في المركز الصحي
• جرعة فموية واحدة (لقاح الروتا للأطفال) على شكل نقط في فم الطفل من الجانب

الممرضة أو الطبيب سيقومون بالتالي:

1. التأكد من بيانات طفلك ومراجعة التطعيمات المستحقة في هذه الزيارة.
2. السؤال عن أي حساسية سابقة شديدة، أو رد فعل خطير لأي دواء أو لقاح، إن وُجد.
3. إعطاء الحقن بسرعة واحدة تلو الأخرى، وغالبًا وأنتِ تحملين طفلك بين ذراعيك.
4. إعطاء لقاح الروتا للأطفال عبر الفم.

نعم، الطفل سيبكي في الأغلب. هي لسعة سريعة لكنها مزعجة له. معظم الرضع يهدؤون خلال دقائق مع الحضن، أو الرضاعة، أو الهزّ الخفيف.

بعض الأمهات والآباء يجدون صعوبة في رؤية الإبر. هذا طبيعي تمامًا. يمكنك أن تُديري وجهك للجانب بينما تستمرين في احتضان طفلك وشعوره بأمانك.

الأعراض الشائعة وما يعتبر طبيعيًا بعد التطعيم

بعد تطعيمات شهرين قد تلاحظين تغيرات بسيطة في سلوك طفلك ليوم أو يومين. هذا غالبًا يعني أن جهاز المناعة يعمل كما يجب.

من الأعراض المتوقعة والشائعة:

• ارتفاع بسيط في الحرارة

  • درجة حرارة حتى حوالي 38.5 مئوية لمدة يوم إلى يومين
  • الجلد دافئ قليلًا، واحمرار خفيف في الوجه، وربما ميل للنوم أو التعلّق بك أكثر
  • الحمى الخفيفة شائعة بشكل خاص بعد لقاح التهاب السحايا ب (MenB) إن أُعطي

• العصبية أو البكاء أكثر من المعتاد

  • يكون الطفل أكثر تذمّرًا وصعوبة في التهدئة
  • نوبات بكاء قصيرة، لكن عادة يهدأ مع الحمل أو الرضاعة أو الهز

• احمرار أو تورم أو كُتلة صغيرة في مكان الحقن

  • غالبًا على الفخذين
  • قد تكون دافئة أو قاسية قليلًا عند اللمس
  • يمكن أن تستمر لبضعة أيام أو حتى أسبوعين، لكنها تتحسن تدريجيًا مع الوقت

• زيادة النعاس

  • بعض الرضع ينامون أكثر من المعتاد في نفس اليوم
  • وآخرون قد ينامون أقل بسبب الانزعاج أو العصبية

• قلة بسيطة في الرضاعة

  • ربما يرضع كميات أصغر في بعض الوجبات
  • المهم أن يستمر في عمل حفاضات مبللة وأن يستيقظ للرضاعة خلال اليوم

هذه الأعراض شائعة جدًا وتكون خفيفة في الغالب، وتزول من تلقاء نفسها خلال 24 إلى 48 ساعة.

لو كان طفلك «ليس بطبيعته تمامًا»، لكنه ما زال يستيقظ، ويرضع ولو قليلًا، ويُبلل الحفاض، ويمكن تهدئته لبعض الوقت، فغالبًا الوضع مطمئن.

كيف أساعد طفلي بعد التطعيم؟

لا يمكن إلغاء حقيقة أنه أخذ حقن، لكن يمكنك التخفيف عنه وجعله أكثر راحة.

بعض الخطوات العملية:

• حضن زائد وتلامس جلد بجلد
  كثير من الرضع يحتاجون لحملهم أكثر حين لا يشعرون براحة. استخدام الحمالة أو «السリング» قد يساعدك أيضًا إن أردتِ إبقاءه قريبًا مع حرية حركة ليديك.

• الرضاعة حسب الطلب
  قد يفضّل الطفل وجبات أصغر لكن أكثر تكرارًا. سواء كان يرضع طبيعيًا أو صناعيًا، اتبعي إشاراته.

• استخدام باراسيتامول الرضع عند الحاجة وبحسب نصيحة الطبيب

  • في معظم التوصيات، يُنصح باستخدام شراب الباراسيتامول المخصص للرضع بعد بعض اللقاحات، خصوصًا مع لقاح السحايا ب، للتخفيف من الحمى والانزعاج.
  • التزمي تمامًا بالجرعة المناسبة لعمر ووزن طفلك كما هي مكتوبة على العلبة أو كما يحدد لك الطبيب أو الممرضة.
  • لا تستخدمي الإيبوبروفين لطفل أقل من 3 أشهر أو قبل استشارة الطبيب.

• كمادة باردة على موضع الحقن
  قطعة قماش نظيفة مبللة بماء بارد (غير مثلج) توضع بلطف على المكان إن كان مؤلمًا أو ساخنًا قد تساعد. تجنبي الفرك القوي لموضع الحقن.

• ملابس خفيفة إذا كانت حرارته مرتفعة قليلًا
  في حال وجود حرارة خفيفة، يكفي طبقة واحدة من الملابس مع غطاء خفيف. الهدف أن يكون مرتاحًا، دون أن نغطيه كثيرًا أو نعرّضه للبرد.

استمعي لحدسك كأم أو كأب. لا مانع أن تلغي أي مشاوير أو زيارات في اليوم التالي وتجعلي اليوم مريحًا وهادئًا في البيت.

متى أتصل بالطبيب أو أذهب للطوارئ؟

المضاعفات الخطيرة لتطعيمات شهرين نادرة جدًا، لكن من المهم أن تعرفي العلامات التي تستدعي المراجعة.

اتصلي بطبيب الأطفال، أو الطوارئ في المستشفى، أو برقم الإسعاف في بلدك (مثل 997 أو 998 أو 999 حسب دولتك) في الحالات التالية:

• حمى أعلى من 39 مئوية تستمر أكثر من 48 ساعة
  ارتفاع بسيط في الحرارة متوقع، لكن الحمى العالية المستمرة تحتاج تقييمًا.

• بكاء مستمر وغير قابل للتهدئة أكثر من 3 ساعات متواصلة
  البكاء جزء طبيعي من يوم الرضيع، لكن إذا كان بكاءً حادًا عالي النبرة، لا يتوقف ولا يهدأ مهما حاولتِ، فيستحسن طلب الاستشارة الطبية.

• خمول شديد أو صعوبة في الإيقاظ أو استجابة غير طبيعية
  إذا كان رضيعك أكثر خمولًا بكثير من المعتاد، أو يصعب إيقاظه، أو تشعرين أنه «ليس هو نفسه» بصورة مقلقة، لا تنتظري طويلًا.

• مشكلة في التنفس
  تنفس سريع جدًا، أصوات غريبة مع النفس (أزيز أو أنين)، غؤور تحت الأضلاع، فتح الأنف مع كل نفس، أو ازرقاق حول الشفتين أو في الوجه، كلها علامات تستدعي الذهاب للطوارئ فورًا.

• طفح جلدي غير معتاد
  خصوصًا:

  • طفح لا يختفي عند الضغط عليه بكأس زجاجية
  • نقط أو بقع أرجوانية تشبه الكدمات
  • طفح ينتشر بسرعة مع حرارة أو خمول

• تشنجات (نوبات صرعية)
  التشنجات بعد التطعيم نادرة جدًا، لكن إن لاحظتِ حركات غير طبيعية، رجفانًا في الأطراف، تصلبًا مفاجئًا، أو فقدانًا للوعي، اتصلي فورًا بالإسعاف.

ردات الفعل التحسسية الشديدة للقاحات تظهر غالبًا خلال دقائق من التطعيم، ولهذا يُطلب منك أحيانًا البقاء لبضع دقائق في المركز الصحي بعد التطعيم. تورم مفاجئ في الوجه أو اللسان، صعوبة في التنفس، أو انهيار مفاجئ هي حالات طارئة، لكنها نادرة للغاية.

لو كنت فقط غير مطمئنة وتشعرين أن «هناك شيئًا غير مريح» في حالة طفلك، الأفضل ألا تترددي في الاتصال بطبيبك أو قسم الطوارئ في المستشفى لأخذ رأيهم.

مخاوف شائعة حول تطعيمات شهرين

طرح الأسئلة لا يعني أنك «موسوسة» أو صعبة الإرضاء. كثير من الأهالي يشاركون نفس المخاوف حول تطعيمات الرضع. إليك اثنين من أكثر الأسئلة تكرارًا.

«هل يحصل طفلي على عدد كبير من اللقاحات في وقت مبكر جدًا؟»

هذا السؤال يتكرر كثيرًا. الجواب العلمي: جهاز مناعة طفلك قادر تمامًا على التعامل مع هذه التطعيمات.

بعض النقاط التي تفاجئ الكثيرين:

• منذ لحظة الولادة، يتعرض الرضيع لآلاف الجراثيم يوميًا، على بشرتنا، في الهواء، في الحليب، وعلى الملابس والأسطح.
• العدد الكلي للمستضدات (الأجزاء من الجراثيم التي تنبّه جهاز المناعة) في لقاحات اليوم أقل بكثير مما كان عليه في ثمانينيات القرن الماضي، رغم زيادة عدد الأمراض التي نحمي منها.
• دراسات واسعة في أوروبا والمنطقة العربية أظهرت عدم وجود دليل على أن أخذ عدة تطعيمات في نفس الزيارة يضعف المناعة أو يجعل الطفل أكثر عرضة للعدوى الأخرى.

جدول التطعيمات موضوع بعناية بحيث تُعطى كل جرعة في العمر الذي تعطي فيه أفضل حماية. تأخير التطعيمات يترك الطفل مكشوفًا أمام أمراض خطيرة في الفترة التي يكون فيها أكثر هشاشة.

«هل تسبب التطعيمات التوحّد؟»

هذه الشائعة بدأت من دراسة واحدة قديمة في التسعينيات زعمت وجود علاقة بين أحد اللقاحات ومرض التوحّد. لاحقًا:

• تم سحب هذه الدراسة من المجلة العلمية التي نشرتها.
• تم إثبات وجود أخطاء علمية وأخلاقية جسيمة فيها.
• تم سحب رخصة الطبيب الذي قاد هذه الدراسة في بريطانيا.

منذ ذلك الحين، أُجريت دراسات كبيرة في دول مختلفة، شملت مئات الآلاف من الأطفال، ووجدت عدم وجود أي علاقة بين التطعيمات ومرض التوحّد.

يُعتقد أن التوحّد يبدأ قبل الولادة، وله علاقة بتطور الدماغ والعوامل الوراثية. لا يوجد دليل يربط بينه وبين تطعيمات الأطفال أو مكونات اللقاحات.

لو رغبتِ في قراءة المزيد، يمكنك الرجوع لمواقع وزارات الصحة في بلدك، أو المراجع المعتمدة من منظمة الصحة العالمية، حيث يوجد شروحات مبسطة مبنية على الأدلة.

موازنة بين المخاطر والحماية

الأم أو الأب اليوم يتعرضان لكمّ هائل من الآراء عبر الإنترنت. بعضها نابع من نية طيبة لكنه غير دقيق. لو حاولنا تبسيط الصورة، سنجد أن الأمر يدور حول الآتي:

• الأمراض التي نحمي منها في تطعيمات شهرين - مثل السعال الديكي، والتهاب السحايا، وشلل الأطفال، وعدوى الروتا، وعدوى المكورات الرئوية - يمكن أن تكون مدمّرة لصحة الرضع.
• اللقاحات المستخدمة لتطعيمات الأطفال في بلادنا تخضع لرقابة صارمة من وزارات الصحة ومنظمة الصحة العالمية من حيث السلامة والفعالية.
• الآثار الجانبية في الغالب بسيطة ومؤقتة. الآثار الجانبية الخطيرة نادرة جدًا مقارنة بخطورة الأمراض نفسها.

أنتِ لا «تكمّلين جدولًا روتينيًا» فقط. أنتِ تمنحين طفلك حماية حقيقية، لو عرفتها أمهات وآباء في أجيال سابقة لتمنّوها لأبنائهم.

كلمة أخيرة: أنتِ وطفلك فريق واحد

في يوم التطعيم، حاولي أن تنظري إلى تطعيمات شهرين كعمل مشترك بين ثلاثة أطراف:

• اللقاحات تقوم بدورها من خلال تعليم جهاز مناعة طفلك كيف يتعرّف على الميكروبات الخطرة ويقاومها بسرعة.
• أنتِ تقومين بدورك من خلال الاحتضان، والتهدئة، والمتابعة الدقيقة لحالته في الساعات والأيام التالية.
• الطبيب أو الممرضة يقومان بدورهما من خلال الإجابة عن أسئلتك والتأكد من التزام تطعيمات الرضع بجدول التطعيمات الموصى به.

عندما تذهبين وأنت تعرفين ماذا أتوقع عند تطعيم شهرين، وما هي تطعيمات عمر شهرين تحديدًا (اللقاح السداسي، لقاح المكورات الرئوية للأطفال، لقاح الروتا للأطفال، لقاح هيب، الجرعة الثانية التهاب الكبد ب، لقاح المكورات السحائية ب إن وُجد)، وما هي الأعراض الطبيعية لتطعيم شهرين، سيخف جزء كبير من القلق المرتبط بالمجهول.

أنتِ تعرفين طفلك أكثر من أي شخص آخر. لو أقلقك أي شيء بعد التطعيمات، استشيري المختصين. وإن شعرتِ ببعض الارتباك وأنتِ في طريقك إلى الموعد، لكنك ذهبتِ رغم ذلك، فهذا ليس أمرًا بسيطًا، بل واحدة من الطرق اليومية الهادئة التي تحمين بها صحة طفلك ومستقبله.