Екзема при бебе: как да разпознаете атопичния дерматит и да се грижите за нежната кожа

Атопичният дерматит, познат още като екзема, е едно от най-честите кожни заболявания в ранна детска възраст. Засяга около 15-20% от децата, а първите симптоми често се появяват още през първите шест месеца. Ако бебето ви има зачервени, сухи и сърбящи участъци по кожата, това не означава, че правите нещо погрешно. Екзема при бебе не се дължи на лоша хигиена. С подходяща ежедневна грижа кожата обикновено може да стане значително по-спокойна.

Какво представлява атопичният дерматит?

Атопичният дерматит е хронично възпалително заболяване на кожата. То протича на периоди, като редува спокойни фази с обостряния. В основата му често стои нарушена кожна бариера, тоест най-външният слой на кожата, който задържа влагата и не допуска дразнители навътре.

При някои деца кожата произвежда по-малко от белтъка филагрин или той не функционира правилно. Връзката между филагрин и екзема е добре установена. Когато този белтък не достига, кожата губи вода по-лесно. Сапуни, алергени, бактерии и други дразнители също проникват по-лесно. Имунната система реагира с възпаление, сухота и сърбеж.

Това не означава, че бебето има инфекция или „слаб имунитет“. Атопичният дерматит при бебета обикновено е резултат от съчетание на наследствени особености на кожната бариера и повишена чувствителност на имунната система. Състоянието може да се среща в семейства, в които има екзема, астма или сенна хрема, но фамилната обремененост не е задължителна.

Как изглежда екземата при бебета?

Симптомите на екзема при бебе може да се различават от тези при по-големи деца и възрастни. Най-често се наблюдават:

• Зачервена, груба или лющеща се кожа
• Сухи петна, които са грапави при допир
• Малки цепнатини или болезнени участъци
• Силен сърбеж
• Мокреща кожа или жълтеникави корички при обостряне
• Неспокоен сън и често търкане или чесане

През първите месеци особено често се появява екзема по бузите на бебето. Зачервени или сухи участъци може да има и по челото и скалпа. Тъй като малкото бебе все още не може да се почеше добре, то често търка лицето си в чаршафа. Други деца използват ръцете си, особено когато ръкавичките паднат.

С израстването и повишаването на двигателната активност обривът често променя местата си. При по-големите бебета екземата може да се появи в сгъвките зад коленете и от вътрешната страна на лактите. Засегнати могат да бъдат още вратът, китките, глезените и тялото.

Обривът около устата понякога се дължи отчасти на слюнката. Постоянното лигавене, залъгалката или остатъците от храна могат да раздразнят чувствителната кожа. Това се нарича слюнчен дерматит, но е възможно едновременно да има и раздразнение от слюнка, и атопичен дерматит.

Какви са причините за екзема при бебета?

Няма само една причина за появата на екзема при бебета. Обикновено участват няколко фактора:

• Наследствена склонност към по-слаба кожна бариера
• Особености в активността на имунната система
• Сухота и загуба на вода през кожата
• Дразнители като сапуни, перилни препарати и слюнка
• Топлина, пот и триене
• Алергени от околната среда при някои деца

Едно обостряне не означава непременно, че сте открили конкретна причина. Екземата може да се влоши след настинка, по време на никнене на зъби или просто при промяна на времето.

Чести дразнители в ежедневието

Сухият въздух у дома може да създава проблеми, особено през зимата, когато отоплението работи постоянно. Студеният въздух навън, последван от топли и сухи помещения, може да остави кожата опъната и напукана.

Агресивните продукти също често предизвикват раздразнение. Избягвайте сапуни, пяна за вана и силно ароматизирани продукти за бебета. Съставки като натриев лаурилсулфат, познат и като SLS, както и парфюмите могат да раздразнят нежната кожа. Перилният препарат и омекотителят също оставят остатъци по дрехите, особено ако са силно ароматизирани.

Прегряването и изпотяването често усилват сърбежа. Вкъщи бебето обикновено няма нужда от много дрехи. Добро практическо правило е да бъде облечено с един лек слой повече от възрастен човек, а не с няколко дебели слоя.

Вълнените и някои синтетични материи могат да дразнят и да трият кожата. Мек памук или друга гладка, дишаща материя обикновено се понасят по-добре. Проверявайте и шевовете, етикетите и грубите ластици.

При някои бебета родителите забелязват обостряне след прием на определени храни от майката по време на кърмене. Най-често се подозират мляко, яйца и пшеница. Въпреки това не изключвайте храни от менюто си без консултация с лекар или диетолог. Това може да доведе до хранителни дефицити и не гарантира подобрение на екземата. Лекар трябва да прецени дали наистина има вероятност за хранителна реакция.

Домашните акари и пърхотът от домашни любимци могат да влошат екземата при някои деца, особено когато в семейството има други алергични заболявания. Не приемайте автоматично, че всяко обостряне е причинено от прах или животно. Прекомерното почистване и силните химически препарати също могат да раздразнят кожата.

Ежедневна грижа при екзема при бебе

Правилната ежедневна грижа е основата на лечението на екзема при бебе. Тя не премахва напълно склонността към атопичен дерматит, но подпомага възстановяването на кожната бариера, намалява загубата на вода и може да ограничи обострянията.

Овлажнявайте кожата два или три пъти дневно

Използвайте плътен емолиент без аромат поне два пъти дневно, а при силна сухота и по-често. Кремовете и мехлемите обикновено са по-подходящи от лосионите, защото съдържат повече мазнини и образуват по-добър защитен слой.

Когато избирате крем за екзема за бебе, търсете:

• Формула без парфюм
• Керамиди, които подпомагат кожната бариера
• Мехлеми на основата на вазелин или парафин
• Кратък и ясен списък със съставки
• Продукт, предназначен за чувствителна или склонна към екзема кожа

Мехлемът често е най-подходящ за много сухи и напукани участъци, особено преди сън. Кремът се нанася по-лесно през деня. Лосионите са по-леки, но могат да се изпарят бързо и кожата отново да остане суха.

Нанасяйте емолиента щедро, като го разнасяте внимателно, без силно втриване. По възможност използвайте помпа или чиста лъжичка, ако продуктът е в кутийка, за да намалите риска от замърсяване. Ако даден продукт редовно щипе, причинява нов обрив или кара бебето да се чувства некомфортно, спрете го и потърсете съвет от лекар или фармацевт.

Методът „накисване и запечатване“ при къпане

Самото къпане не причинява екзема. Дългите горещи бани и честата употреба на сапун обаче могат да отмият естествените мазнини от кожата. Къпете бебето кратко и нежно:

1. Напълнете ваничката с хладка вода с температура около 36-37°C. Проверете я с вътрешната страна на китката или с термометър за баня.
2. Ограничете къпането до пет-десет минути.
3. Използвайте измиващ продукт без сапун и аромат само върху видимо замърсените места.
4. Избягвайте пяна за вана, ароматизирани масла и груби гъби.
5. Извадете бебето внимателно и подсушете кожата с потупване. Не търкайте.
6. Нанесете емолиент до три минути след банята, докато кожата все още е леко влажна.

Това е методът „накисване и запечатване“. Водата за кратко овлажнява повърхностния слой на кожата, а емолиентът помага влагата да остане в нея. Обърнете внимание на бузите, кожните гънки и грубите участъци, но не допускайте плътни продукти да попадат в очите.

Не е задължително бебето да се къпе цялостно всеки ден. Между баните може да е достатъчно да измиете лицето, врата, ръцете и зоната на пелената, според режима на семейството и препоръките на медицинския специалист.

Поддържайте удобни дрехи и температура в стаята

Обличайте бебето с меки памучни дрехи на слоеве. Ако вратът или гърбът са горещи и влажни, свалете един слой. Новите дрехи е добре да се изперат преди първото обличане. Избирайте мек перилен препарат без аромат и не използвайте омекотител. Допълнително изплакване може да помогне, ако бебето реагира на препаратите за пране.

Поддържайте ноктите къси и гладки. Памучната пижама може да намали неволното чесане през нощта. Ръкавичките са полезни за някои бебета, но трябва да са добре поставени, да не стягат и да не са толкова хлабави, че да създават риск.

При сух въздух през зимата редовното нанасяне на емолиент обикновено е по-важно от закупуването на специален уред. Ако използвате овлажнител, почиствайте го често и внимателно, защото замърсеният уред може да стане среда за мухъл и бактерии.

Кога е необходимо лечение с лекарствени средства?

Емолиентът предпазва кожата, но невинаги е достатъчен, за да овладее активно възпаление. Ако кожата е силно зачервена, удебелена, много сърбяща или обривът се разпространява, лекарят може да предпише локален кортикостероид.

При леко обостряне може да бъде препоръчан хидрокортизон 1% за кожата на тялото. Използвайте го само според указанията на лекар или друг квалифициран медицински специалист. Нанасяйте тънък слой върху възпалените участъци, а не върху здрава кожа. Това не е ежедневен овлажняващ крем. Емолиентът и кортикостероидът могат да бъдат част от една и съща схема, но спазвайте реда и интервала, посочени от лекаря.

Много родители се притесняват от локалните кортикостероиди. Когато са с подходяща сила, в правилното количество и за препоръчания период, те са утвърдено средство за лечение на екзема. Рискът от нежелани ефекти се увеличава, ако силен препарат се използва без контрол, твърде често или върху големи площи за дълго време. Кожата на бебетата е по-тънка, затова медицинската препоръка е особено важна.

При чувствителни зони като лицето, клепачите, врата и кожните гънки лекарят може да прецени дали са подходящи калциневринови инхибитори като такролимус или пимекролимус. Това са лекарства по лекарско предписание, които се използват в определени случаи, например когато честото прилагане на кортикостероид не е подходящо. Никога не използвайте върху бебето крем, предписан за друг човек.

Екзема и хранителни алергии

Хранителните алергии и атопичният дерматит са свързани, но връзката често се разбира неправилно. Според клинични оценки около 30-40% от бебетата с умерена до тежка екзема имат хранителна алергия. Това обаче не означава, че храната причинява екзема при всяко бебе.

Екземата е преди всичко заболяване на кожната бариера и имунната система. Хранителната алергия представлява отделна имунна реакция, която може да се появи едновременно с нея. Бебе с екзема може да има и хранителна алергия, но самата екзема не доказва такава алергия.

Изследванията трябва да се назначават след преглед и по преценка на лекар, особено ако след прием на храна се появят незабавни реакции като уртикария, оток, многократно повръщане, кашлица, хрипове или внезапна отпадналост. Широките алергологични панели могат да дадат подвеждащи фалшиво положителни резултати. Не изключвайте мляко, яйца, пшеница или други храни от менюто си по време на кърмене, освен ако лекар или диетолог не ви е препоръчал това. Ако бебето вече приема твърди храни, не отлагайте и не изключвайте основни продукти без медицински съвет.

Кога да потърсите дерматолог или лекар?

Потърсете медицинска помощ, ако редовното овлажняване и препоръчаният от лекар хидрокортизон без рецепта не овладяват обрива. Възможно е да е необходим друг препарат, различна диагноза или ясен план за действие при обостряния.

Свържете се с лекар възможно най-скоро, ако екземата:

• Обхваща големи участъци или постепенно се влошава
• Не се подобрява въпреки постоянната грижа
• Нарушава сериозно съня
• Мокри или образува жълти корички
• Е заобиколена от нарастващо зачервяване, затопляне или оток
• Е придружена от температура или бебето изглежда отпаднало

Това може да са признаци на кожна инфекция. Болезнени мехурчета, които се разпространяват бързо, кръгли разязвявания или висока температура изискват спешен преглед.

Дерматолог може да помогне и когато диагнозата не е сигурна, лицето често се засяга или екземата пречи на храненето, съня и нормалния ритъм на семейството. Не е необходимо да чакате обривът да стане тежък.

Често срещани митове за екзема при бебета

„Екземата е заразна“

Не е. Бебето не може да се зарази с атопичен дерматит от друго дете. Заболяването не се предава чрез допир, кърпи или спално бельо.

„Появява се, защото бебето не е чисто“

Лошата хигиена не причинява екзема. Напротив, прекомерното миене, горещата вода и агресивният сапун могат да увредят кожната бариера и да влошат симптомите. Нежното почистване е напълно достатъчно.

„Бебето просто ще я израсте“

При много деца симптомите намаляват с възрастта. Около 50% могат да отбележат значително подобрение до петгодишна възраст, но докато заболяването е активно, кожата има нужда от подходяща грижа. Някои деца продължават да имат суха или чувствителна кожа, а по-късно може да се появят екзема по ръцете, сенна хрема или астма. Подобрението е често срещано, но не е причина да се пренебрегват постоянни симптоми.

Практичен подход при лечение на екзема при бебе

Мислете за постоянство, а не за съвършенство. Овлажнявайте кожата два или три пъти дневно, къпете бебето кратко с хладка вода, избягвайте ароматизирани продукти и прегряване. Активното възпаление третирайте само с лекарство, препоръчано за конкретното ви дете.

Най-полезната рутина често е и най-простата: меки дрехи, нежно измиване, достатъчно емолиент и навременно лечение още при първите признаци на обостряне. Ако не сте сигурни дали обривът е екзема, ако сърбежът не позволява на бебето да спи или кожата изглежда инфектирана, потърсете личния лекар, педиатър или дерматолог. Подходящата ранна грижа може да защити кожната бариера и да улесни ежедневието както на бебето, така и на цялото семейство.