Коластра: какво е, колко мл на хранене и защо малкото е достатъчно

Първите часове с бебето са вихър от радост, въпроси и онези смешни писукания. И после акушерка или близък казва: „Почти нищо не излиза“, а сърцето ви се свива. Поемете въздух. Това, което правите сега, е коластра, наричана неслучайно течно злато. Изглежда малко. И е малко. Точно толкова, колкото е нужно на новороденото.

Какво е коластра?

Коластрата е първото мляко, което тялото ви произвежда в края на бременността и през първите дни след раждането. По-гъста е, леко лепкава и обикновено е от жълта до наситено златиста. Понякога изглежда прозрачна или кремообразна. Всичко това е нормално.

Мислете за нея като за концентриран стартов комплект за живот. Няколко капки носят големи ползи. Ако се чудите какво е коластра и как работи при кърмене, това е вашето първо мляко с уникален състав и много антитела.

Защо коластрата е жълта?

Слънчевият оттенък идва основно от бета-каротен и витамин A. Те са мощни антиоксиданти и подкрепят зрението, кожата и имунитета на бебето. Различният хранителен баланс спрямо зрелото кърмаческо мляко също допринася за златистия цвят и по-гъстата консистенция.

С какво се различава от зрелото кърмаческо мляко?

Коластрата е силно концентрирана и богата на защитни фактори. В сравнение с зрелото мляко съдържа:

• Множество антитела, особено секреторен IgA, които „облицоват“ червата и пречат на микробите да се захващат.
• Живи бели кръвни клетки, които патрулират срещу нашественици.
• Лактоферин и лизозим, естествени протеини, които потискат растежа на вредни бактерии.
• Олигозахариди на кърмата (HMOs), специални захари, които хранят „добрите“ бактерии в червата.
• Растежни фактори, например EGF, които помагат на чревната лигавица, белите дробове и кожата да узряват плавно.
• Лек слабителен ефект, който подпомага изхвърлянето на мекониума.

Последното е важно. Често питате: „Коластрата помага ли за мекониума?“ Да. Тези ранни изхождания изнасят билирубина и могат да намалят риска от жълтеница. Това е част от отговора на въпроса защо малко коластра е достатъчно.

Ползи от коластрата: защо мъничкото количество върши голяма работа

Наричаме коластрата течно злато, защото всяка капка е натоварена с ползи. Какво прави за новороденото:

• Строи първия щит на имунитета. Антителата са „нагласени“ към вашата среда, тоест насочват се към микробите, които най-често споделяте у дома. Това е пряка връзка коластра и имунитет.
• „Запечатва“ червата. Коластрата образува защитен слой върху чревната стена, подобно на грунд преди боя, намалява пропускливостта и възпалението.
• Заселва полезната микробиота. Захарите в кърмата хранят приятелските бактерии и оформят по-здравословна чревна общност от ден първи.
• Улеснява изхождането на мекониума и изнасянето на билирубина.
• Дава концентрирани протеини и минерали. Дори малките обеми покриват нуждите на новороденото, защото съдържанието е плътно.
• Подготвя храносмилането. Растежните фактори „обучават“ червата да узряват, така че по-големите количества по-късно се понасят по-добре.

Ако се чудите дали коластрата при новородено е достатъчна, особено в първите дни след раждане, краткият отговор е да. Природата е измислила точно така.

Колко мл коластра на хранене е нормално?

Ето нещо, което рядко се казва предварително. Нормалното количество коластра на ден в първото денонощие е малко. Стомахчето на бебето също е малко.

Размер на стомаха на новороденото по дни:

• Ден 1: около 5 до 7 мл на хранене, приблизително 1 до 1,5 чаени лъжички. Представете си едро стъклено топче.
• Ден 2: около 10 до 15 мл на хранене, 2 до 3 чаени лъжички. По-близо до малка череша.
• Ден 3: до около 30 мл на хранене, приблизително 6 чаени лъжички. Колкото орех.

Това са средни стойности, не цели. Някои кърмения ще са по-кратки, други по-дълги. Вечерното „кластърно“ кърмене е обичайно. Бебето може да суче почти всеки час за известно време, после да спи по-дълго. Честото кърмене помага на тялото да премине навреме от коластра към кърмата.

Бърз ориентир за приема: до края на втория ден очаквайте поне две мокри пелени и два пъти изхождане в рамките на 24 часа, после броят нараства ежедневно. Акушерка, патронажна сестра или педиатър могат да ви помогнат с проследяването, ако искате още една експертна преценка. Така по-ясно ще видите малък стомах на бебето колко яде реално.

Коластра срещу зряла кърма: преходът

Между втория и петия ден млякото обикновено преминава от коластра към преходно, а след това към зряла кърма. Родителите често казват „слезе ми млякото“. Може да усетите напрегнатост, топлина, понякога леко протичане. Други усещат минимална промяна, особено ако бебето суче често и налягането в гърдите не се натрупва. И двете са нормални.

Какво да очаквате в този период:

• Цветът изсветлява от наситено жълт към по-кремаво бяло.
• Обемът се увеличава в рамките на няколко дни.
• Изхожданията минават от тъмен мекониум към зеленикав, после към горчичножълт и зръннест стол при зрелото мляко.

Честото и удобно залавяне на гърдата е двигателят на този процес. Ако ви боли през цялото кърмене или зърната излизат сплескани или наранени, потърсете консултант по кърмене IBCLC да види едно хранене. Малки корекции често правят голяма разлика. Така подпомагате плавното преминаване от коластра към кърмата.

Защо малкото количество е достатъчно

Може да си мислите: „Бебето плаче щом го оставя, да не е още гладно?“ Понякога да. Понякога просто има нужда да бъде гушнато. Новородените търсят контакт кожа до кожа, особено нощем. Хранят се на серии, което е нормално и помага за изграждането на добра млечна продукция.

Защо работи малкият обем:

• Стомахчето на бебето не понася комфортно големи количества в ден 1. Препълването води до обръщане на мляко и дискомфорт.
• Коластрата е ниска по обем, но гъста на имунни фактори и белтък, затова всяка чаена лъжичка има значение.
• Честите, малки хранения съответстват на бързото усвояване на коластрата. По-скоро „сърбате“, не „гълтате от бутилка“.

Ако изцедите коластра на ръка, ще видите колко е лепкава. Това не е проблем, а предимство. Тя полепва по устата и гърлото и дава още един защитен слой още преди да стигне червата.

Нужна ли е формула през първите дни?

Обикновено не. Допълване с формула през първите дни не е нужно, ако бебето суче ефективно, има урина и изхождания според възрастта и проследяванията на теглото са спокойни. Ранното даване на формула може да разреди кърменията и да промени чревната флора по начин, който отклонява кърменето от релси.

Има ситуации с медицински показания, в които педиатър може да препоръча допълване:

• Признаци на значима дехидратация или ниска кръвна захар.
• Прекомерна загуба на тегло за възрастта, обикновено около 10 процента или повече, без подобрение въпреки ефективно кърмене.
• Много сънливо бебе след усложнено раждане, което не се буди да суче въпреки активна помощ.
• Състояния, които ограничават прехвърлянето на мляко, например някои анатомични особености, или необходимост от временно разделяне поради здравето на майката.

Ако се налага добавка, попитайте за варианти, които щадят кърменето:

• Първо вашата изцедена коластра или кърма, после донорска кърма, ако е налична, и на трето място формула.
• Метод на дохранване с чашка, лъжичка или спринцовка, за да се избегне объркване на зърното в ранните дни, докато се установи правилното залавяне.
• Ясен план за връщане към изключително кърмене, с чест контакт кожа до кожа и изцеждане на ръка или с помпа, за да съответства на всяко дохранване.

Световната здравна организация и Министерството на здравеопазването у нас препоръчват изключително кърмене около 6 месеца, след което продължаващо кърмене заедно със захранване. Този път често започва с доверие в малките обеми коластра.

Практични съвети за максимална полза от течното злато

• Започнете кожа до кожа рано. Сложете бебето по корем върху голите си гърди при първа възможност. Това стабилизира температурата и пулса и усилва рефлексите за хранене.
• Наблюдавайте сигналите за глад. Ръчички към уста, търсене, въртене на главичката. Плачът е късен знак. Предлагайте гърда при първите признаци.
• Целете 8 до 12 кърмения за 24 часа. Кратките и чести сесии казват на тялото какво да произвежда след това.
• Научете се да изцеждате на ръка. Много майки събират няколко милилитра коластра в лъжичка или спринцовка. Полезно е за сънливи бебета, които имат нужда от лек тласък.
• Проверете залавянето. Устни обърнати навън, брадичка дълбоко опряна в гърдата, повече ареола да се вижда над горната устна, отколкото под долната. Болката трябва да отшумява след първите секунди.
• Дръжте бебето близо нощем. Споделяне на стая с бебето в негово легълце улеснява реакцията преди бурния плач, който прави залавянето по-трудно.
• Приемайте помощ. Консултант по кърмене, акушерка или опитна приятелка могат да видят дребни детайли, преди да се превърнат в проблем.

Чести притеснения, с отговори

• „Гърдите ми са меки, значи нямам мляко.“ Не е вярно. Коластрата се произвежда в малки количества, а мекотата често означава, че бебето върши чудесна работа в източването.
• „Защо бебето суче толкова често нощем?“ Нощните кърмения са нормални и повишават пролактина, хормона, който засилва лактацията. Това е „праймтаймът“ на тялото ви за производство.
• „Имахме сънлив ден 1 след дълъг труд. Пропуснахме ли прозореца?“ Не. Кожа до кожа и чести опити на ден 2 работят отлично. Изцедете на ръка, ако бебето е твърде сънливо, и дайте тази коластра с лъжичка.

Голямата картина

Коластрата е малка по обем и огромна по ефект. Така е замислено, не е проблем за решаване. Ако някой попита „Какво е коластра всъщност?“, можете да кажете, че е първата ваксина, първото хранене и първият грунд за червата в едно. Цветът, гъстотата, чаените лъжички на хранене, помощта за мекониума и по-ниския риск от жълтеница, плавното преминаване от коластра към кърмата между ден 2 и 5 - всичко това е част от плана.

Ако нещо ви тревожи, потърсете помощ рано. Вие и бебето се учите заедно и заслужавате подкрепа. Но ако въпросът е просто „колко мл коластра на хранене“ в ден 1 или 2, напомнете си: стомахче с размера на топче, една-две лъжички и чести гушнати кърмения са точно както трябва. Дръжте бебето близо, доверете се на тялото си и оставете течното злато да върши тихо и мощно своята работа.