Запушен млечен канал или мастит: как да ги различите и какво да правите

Първите седмици от кърменето често приличат на работа на пълен работен ден. Изтощена сте, боли ви, емоционална сте и се опитвате да разберете кое е нормално и кое не. И изведнъж гърдата става болезнена, топла или се появява втвърдено топче - напълно е логично да се изплашите.

Това ръководство е за вас, ако се чудите: „Това запушен млечен канал ли е или мастит, и какво да правя сега?“.

Ще разгледаме запушен канал vs мастит, как да ги различавате, какво можете да направите спокойно у дома, кога да потърсите личния си лекар или акушер-гинеколог и кога ситуацията е спешна. Целта е да ви помогнем да продължите да кърмите, ако желаете, да запазите здравето си и да намалим стреса поне малко.

Какво е запушен млечен канал?

Запушен млечен канал се получава, когато кърмата не се оттича добре от определена част на гърдата. Млякото се натрупва зад запушването, мястото се подува и започва да боли.

Това е много често през първите седмици след раждането, когато лактацията тепърва се регулира и кърменията са по-хаотични.

Типични симптоми на запушен канал:

• Локализирана болезнена бучка или втвърдено участъче в гърдата
• Парене или болка точно там, когато бебето засуче
• Кожата над бучката може да е леко розова, но не яркочервена
• Обикновено се чувствате общо взето добре, без висока температура или само с леко повишение
• Болката е най-вече на едно място, а не в цялата гърда

Много майки го описват така: „Все едно имам синина с малко топче вътре“.

Ако се хване навреме, запушеният канал често се отпушва за 24 - 48 часа с подходящи грижи.

Защо се получава запушен канал?

Запушеният канал на практика е проблем с „оттичането“ на млякото. Гърдата произвежда кърма, но в определена зона тя не излиза достатъчно добре.

Чести причини за запушен млечен канал:

• Редки кърмения или изцеждания

  • Големи паузи между кърменията (например, ако бебето започне да спи по-дълго нощем или пропуснете кърмене)
  • Внезапно разреждане на кърменията, защото сте заета, извън дома или се опитвате да „вкарате режим“

• Натиск върху гърдата

  • Стегнат сутиен или спортен сутиен, особено с банели или груби шевове
  • Тежка дръжка на чанта, която притиска едно и също място на гърдата
  • Спане дълго време на едната страна с тежестта на тялото върху гърдата

• Захватът и позата на бебето

  • Бебето не изпразва добре определена част на гърдата
  • Винаги предпочитате една и съща гърда или една и съща поза и част от каналите остават по-слабо използвани

• Рязка промяна в модела на кърмене

  • Бебето за пръв път проспива голям интервал
  • Започване на смесено хранене или рязко намаляване на кърменията

Понякога и малко повече стрес, недостатъчно вода и това, че отлагате кърменията, също допринасят. Организмът ви върши огромна работа и има нужда от редовно изпразване на гърдите и почивка.

Как да се справя със запушен канал

Добрата новина е, че в повечето случаи запушен млечен канал може да се овладее у дома. Колкото по-бързо реагирате, толкова по-малък е рискът да стигне до мастит.

1. Кърмете често (и започвайте от болезнената гърда)

Опитайте да кърмите бебето поне на всеки 2 - 3 часа, включително и нощем, ако имате сили, поне за ден-два.

• Започвайте кърменето от засегнатата гърда. В началото бебето суче по-силно и това помага да се отпуши каналът.
• Оставете бебето да суче колкото иска от тази страна, после предложете и другата.

Ако бебето не изпразни достатъчно болезнената гърда, можете леко да изцедите на ръка или с помпа за облекчение, но не е нужно да я „изпомпвате до край“ часове наред. Целта е добро оттичане, не свръхстимулация.

2. Масаж при запушен канал

Масажът може да е неприятен, но често е ключът към това как да отпушите млечен канал.

• Преди масаж, измийте добре ръцете си.
• Опипайте внимателно, за да откриете бучката или втвърденото място.
• С върховете на пръстите или с цялата длан масажирайте отзад от бучката към зърното. Представете си „натискам и избутвам“, винаги в посока към зърното.
• Можете леко да притискате самата бучка, докато бебето суче, отново с движения към зърното.

Масажът трябва да е стегнат, но не груб. Ако ви остават синини, натискът е прекален.

3. Топъл компрес при запушен канал

Топлината подпомага потичането на кърмата.

• Сложете топъл (не горещ) компрес за 5 - 10 минути преди кърмене.
• Може да използвате чиста кърпа, напоена с топла вода, топъл гел пак, увит в плат, или да застанете под топъл душ и да масажирате внимателно бучката.

След това, докато мястото е още затоплено, сложете бебето да суче от тази гърда.

Избягвайте много горещи шишета или бутилки с топла вода директно върху кожата. Не ви трябва изгаряне към останалия дискомфорт.

4. Разнообразете позите за кърмене при запушен канал

Смяната на позата помага различни участъци от гърдата да се източват по-добре.

Идеи:

• Трикът „носът към бучката“: Насочете нослето или брадичката на бебето към запушената зона. Тази част от устната кухина обикновено източва най-добре.
• „Ръгби“ поза (под мишница): Бебето е под мишницата ви, по дължината на тялото ви. Удобно е при запушвания в страничната част на гърдата.
• Кърмене в легнало положение: Легнали настрани в леглото, полезно, ако имате нужда да пестите сили.
• Полегнало кърмене: Вие сте леко облегната назад, а бебето лежи отпред върху вас. Гравитацията също помага за оттичането.

Не е нужно да усложнявате нещата. Изберете една-две нови пози и ги редувайте през деня.

5. Почивка, течности и малко повече грижа за себе си

Звучи клиширано да се казва „почивайте“, когато имате новородено, но тялото наистина се възстановява по-бързо, ако не сте на предела на силите си.

• Опитайте поне някои кърмения да са в легнало положение, заедно с бебето.
• Пийте вода редовно, дръжте бутилка до мястото, където най-често кърмите.
• Хапвайте нещо лесно и хранително. Две филийки хляб с тахан или фъстъчено масло вършат работа.

Много запушени канали се повлияват само с тази комбинация от често кърмене, масаж, топъл компрес, смяна на позите и относителна почивка.

Ако въпреки всичко не се повлиява или състоянието се влошава, може да се развие възпаление. Тогава вече говорим за мастит.

Как се стига от запушен канал до мастит и какво се променя?

Мастит означава възпаление на гърдата. Често започва като запушен канал при кърмене, който се инфектира, обикновено от бактерии, които нормално се намират по кожата или в устата на бебето.

Основната разлика запушен канал vs мастит е как се чувствате общо, а не само гърдата.

Симптоми на мастит, за които да следите

Типични симптоми на мастит при кърмене:

• Горещо, зачервено, болезнено място на гърдата
  • Зачервяването често е като „клин“ или петно, което се разпростира от първоначалния запушен канал
• Кожата може да е опъната, лъскава и силно болезнена
• Температура над 38,5 °C
• Оплаквания като при грип: втрисане, болки в ставите и мускулите, главоболие, обща отпадналост
• Може внезапно да се почувствате силно зле, „сякаш ви е прегазил камион“

Може да усещате и бучка, защото първоначалният запушен канал все още е там, но цялата зона е възпалена.

Ако имате болезнено, зачервено място и се чувствате трескава, зле и отпаднала, все едно имате грип, приемете, че става дума за мастит, докато не се докаже друго, и реагирайте бързо.

Лечение на мастит: какво наистина помага

В повечето случаи лечението на мастит е ефективно, особено ако се започне рано. Целите са:

• Да се освободи задържаната кърма
• Да се лекува инфекцията, ако има такава
• Да се облекчи болката и, по възможност, да продължите кърменето

1. Продължете да кърмите (или да изцеждате) и от двете гърди

Внезапното спиране на кърменето може да влоши мастита. Кърмата се задържа още повече, налягането се увеличава и болката става по-силна.

Безопасно е да продължите да кърмите от засегнатата гърда. Кърмата не е вредна за бебето, дори и ако приемате антибиотици, които са съвместими с кърменето (лекарят ще подбере подходящи).

• Кърмете често, ако можете, започвайте от болезнената страна.
• Ако болката е твърде силна и не издържате да кърмите, изцеждайте внимателно с помпа или на ръка, за да поддържате оттичането.
• Не е нужно да „изцеждате до последна капка“ всеки час. Достатъчно е редовно и комфортно изпразване.

2. Консултация с лекар до 24 часа при висока температура

Ако имате симптоми на мастит, особено температура над 38,5 °C, потърсете личния си лекар, акушер-гинеколог или спешен кабинет в рамките на 24 часа. Не изчаквайте с дни „да видим дали ще мине“.

По време на прегледа:

• Кажете, че кърмите и подозирате мастит.
• Обяснете от колко време имате болка, зачервяване и температура.
• Покажете зачервената област, колкото и да ви е неудобно.

Лекарят може да предпише антибиотици, подходящи при мастит по време на кърмене, обикновено курс от 7 - 10 дни. Важно е да ги приемате точно, както са изписани, и да изкарате целия курс, дори да се почувствате по-добре след няколко дни.

В България можете да се обърнете и към акушерка, консултант по кърмене или детски лекар, ако имате такъв, за допълнителна подкрепа и насоки.

3. Почивка и достатъчно течности

Маститът е начинът на тялото да ви каже: „Спри. Сега.“

• Ако е възможно, останете в леглото ден-два заедно с бебето и просто кърмете и почивайте.
• Пийте достатъчно вода, чай или разредени сокове, хранете се с леки, лесни за храносмилане храни.
• Потърсете помощ за домакинството, готвенето и по-големите деца. Това не е моментът да показвате колко много можете да издържите.

4. Обезболяване

Имате право да облекчите болката.

• Ибупрофен често се препоръчва при мастит, защото действа и болкоуспокояващо, и противовъзпалително.
• Парацетамол също може да се приема, а в много случаи двете лекарства могат да се редуват.

Преди прием се консултирайте с личния си лекар или фармацевт, особено ако имате други заболявания или приемате допълнителни медикаменти. Ибупрофен и парацетамол обикновено се считат за съвместими с кърменето за повечето жени.

Някои майки усещат облекчение и от:

• Топъл компрес преди кърмене - улеснява потичането и намалява болката
• Студен компрес след кърмене - успокоява и намалява отока

Винаги увивайте лед или гел пак в тънка кърпа, за да предпазите кожата.

Профилактика на запушени канали и мастит

Не можете да предотвратите абсолютно всички проблеми, особено в началото, когато кърменето още се напасва. Но можете да намалите риска.

Основни съвети за профилактика:

1. Често кърмене и следване на сигналите на бебето

Опитайте се да не разтягате интервалите между кърменията твърде много, особено през първите два месеца.

• Предлагайте гърда, когато бебето показва ранни признаци на глад: размърдване, търсене с устичка, смукане на ръчички.
• Ако гърдите ви се усещат много напрегнати или болезнено пълни, накърмете или изцедете малко, дори бебето още да не е готово за цялостно хранене.

2. Избягвайте стегнати сутиени и натиск върху гърдите

Старите сутиени с банели вероятно ще трябва да останат в шкафа за известно време.

• Избирайте меки, удобни сутиени за кърмене, без твърди банели и тесни шевове, които притискат тъканта.
• Внимавайте със стегнати спортни сутиени и ластични бюстиета.
• Гледайте презрамките на чанти и раници да не натискат едно и също място.

Ако се будите с болезнено място там, където сте лежали, пробвайте други пози за спане или възглавници за подпиране.

3. Разнообразявайте позите за кърмене

Редуването на пози помага всички участъци на гърдата да се дренират равномерно.

Не е нужно да правите сложен график. Просто се опитайте да не кърмите винаги по абсолютно един и същ начин, особено ако забелязвате, че определено място често се втвърдява.

4. Плавно отбиване, а не рязко

Внезапното спиране на кърменето или рязкото отпадане на няколко кърмения наведнъж може да доведе до препълване, запушен канал и мастит.

Ако решите да отбивате:

• Намалявайте по едно кърмене наведнъж през няколко дни.
• Изчакайте гърдите да свикнат, преди да махнете следващото.
• Ако усещате силно напрежение, изцедете малко на ръка, само докато ви олекне. Не изпразвайте гърдата напълно, ако целта е да намалите количеството кърма.

Дори когато отбиването се налага неочаквано (болница, заболяване и др.), стремете се към постепенни промени, доколкото е възможно.

Кога да потърсите лекар при мастит или запушен канал

Има ситуации, в които може спокойно да изчакате и да се погрижите у дома, и други, в които е важно да се намеси лекар.

Потърсете личния си лекар или спешен кабинет до 24 часа, ако:

• Имате симптоми на мастит:
  • Температура над 38,5 °C
  • Болки в мускулите и ставите, втрисане
  • Горещо, зачервено и болезнено място на гърдата
• Симптомите на запушен канал не се подобряват до 24 - 48 часа, въпреки честото кърмене, масаж и топли компреси
• Чувствате се много отпаднала, имате световъртеж или ви е „лошо“
• Бременна сте отново и развиете зачервяване и температура в областта на гърдата

При съмнение можете да се обадите и на телефон 112 при спешни състояния или да се консултирате с лекаря, който следи вас и бебето.

Кога е спешно: абсцес и тежка инфекция

В повечето случаи маститът започва да се подобрява в рамките на 24 - 48 часа след началото на антибиотично лечение и почивка. Понякога обаче инфекцията прогресира и се образува абсцес - джоб с гной в гърдата.

Следете за:

• Въпреки 48 часа антибиотик и добро оттичане, гърдата продължава да се влошава
• Усещате меко, „подвижно“ образувание, като малък воден балон под кожата
• Много силна болка на едно място, кожата може да е яркочервена или лъскава
• Чувствате се силно зле, с продължаваща висока температура и отпадналост

Това вече не е състояние за наблюдение у дома.

Нуждаете се от спешен лекарски преглед в спешно отделение или хирургичен кабинет. Често при абсцес на гърдата се налага да бъде дрениран от специалист, понякога под ехографски контрол, заедно с антибиотично лечение.

Не се притеснявайте, че „ще притеснявате лекарите за гърда“. Абсцесът на гърдата е сериозен и изисква навременно лечение. Колкото по-рано ви види специалист, толкова по-лесно се овладява състоянието и толкова по-голям е шансът да продължите да кърмите, ако желаете.

Накрая: не сте се провалили

Запушените канали и маститът са затруднения при кърмене, а не доказателство, че не се справяте или че тялото ви не „става за това“.

Много майки у нас и по света минават поне веднъж през запушен канал или мастит, особено през първите 6 - 8 седмици. С бърза реакция, вярна информация и подкрепа повечето се възстановяват напълно и продължават да кърмят толкова дълго, колкото желаят.

Ако в момента ви боли:

• Започнете с често кърмене от засегнатата гърда.
• Използвайте масаж при запушен канал, топъл компрес при запушен канал и различни пози за кърмене при запушен канал.
• Наблюдавайте за симптоми на мастит - температура, втрисане, болки в тялото.
• Ако се появят, потърсете лекар до 24 часа и говорете за лечение на мастит, съвместимо с кърменето.
• Потърсете помощ от личния си лекар, акушерка, консултант по кърмене, педиатър или група за подкрепа на кърменето.

Не е нужно да решавате всичко сами в 3 през нощта, ровейки в телефона „как да отпуша млечен канал“. Обадете се, потърсете специалист, поискайте помощ. Вашето здраве е също толкова важно, колкото и това на бебето.