Jak pečovat o oči a nos novorozence - jednoduchý návod krok za krokem

Přivést si domů novorozeně je nádhera… a zároveň slušný adrenalin. Tak drobounké oči a malý nosík budí respekt, že se k nim člověk skoro bojí sáhnout.

Nejste v tom sami.

Tento praktický návod na péči o oči novorozence a péči o nos novorozence je psaný tak, aby vám první týdny co nejvíc ulehčil. Krok za krokem, srozumitelně, bez strašení. Co opravdu dělat, co je ještě normální a kdy už zvednout telefon a zavolat pediatrovi, novorozenecké poradně nebo na linku 155 v případě akutního ohrožení.

Péče o oči novorozence

Oči miminka vypadají křehce, ale s jemnou denní rutinou a trochou informací je péče o oči novorozence jednoduchá a rychle přejde do samozřejmosti.

Jednoduchý denní rituál čištění očí

Nepotřebujete speciální kosmetiku. U většiny dětí stačí vědět, jak čistit oči miminka pomocí převařené vody nebo fyziologického roztoku.

Co si připravit:

• čerstvě převařenou vodu vychladlou na pokojovou teplotu nebo sterilní fyziologický roztok z lékárny
• čisté vatové tamponky (ne vatové tyčinky do uší)
• čistý ručník nebo plenu / mušelín

Postup (1× denně nebo podle potřeby):

1. Umyjte si ruce
   Důkladně mýdlem a vodou, potom osušte. Hygiena rukou je důležitější než jakýkoli „dětský“ přípravek.

2. Připravte vodu nebo fyziologický roztok

   • Vodu převařte v konvici nebo v hrnci a nechte úplně vychladnout.
   • Nalijte malé množství do čisté misky.
   • Fyziologický roztok z lékárny můžete použít přímo z ampulky či lahvičky.

3. Na každé oko jiný tampon

   • Vatový tamponek namočte do vody nebo roztoku.
   • Jemně vyždímejte, aby byl jen vlhký, ne kapající.

4. Utírejte od koutku ven

   • Oko utírejte velmi jemně od vnitřního koutku u nosu směrem k oušku.
   • Jeden plynulý tah, potom tamponek vyhoďte.
   • Na druhé oko použijte nový tamponek, i když ten první vypadal čistý.

5. Podle potřeby zopakujte
   Když vidíte výtok z očí u novorozence nebo zaschlé krustičky, můžete postup zopakovat ještě jednou či dvakrát, vždy s novým tamponkem a opět od vnitřního koutku ven.

6. Oční okolí osušte
   Jemně přiložte měkký čistý hadřík nebo nechte volně oschnout.

Takto můžete oči čistit 1× denně, často při ranní hygieně, a kdykoli je potřeba, pokud se oči zalepují nebo jsou „ospalkové“.

Co je u očí novorozence ještě normální

První výtok z očí u novorozence rodiče často vyděsí. Přitom mnohé projevy patří k běžnému novorozeneckému období.

Můžete si všimnout:

• mírného výtoku nebo krustiček v koutcích očí po spánku
• lehce oteklých víček v prvních dnech po porodu, zvlášť po dlouhém porodu nebo po porodu s použitím nástrojů (např. kleště, vakuum)

Obvykle platí:

• Mírný výtok je čirý nebo lehce bělavý.
• Otok očí po porodu se během několika dní sám zmenšuje.

Pokud je miminko jinak v pořádku, dobře jí a bělmo není zarudlé, jde většinou o běžnou součást novorozenecké péče.

Lepivé nebo slzící oko: ucpaný slzný kanálek

Častou starostí v prvních týdnech je lepivé oko miminka. Očistíte ho a za chvíli vypadá stejně. Umyjete, za dvě hodiny znovu slepené řasy.

Nejčastější příčinou je ucpaný slzný kanálek u novorozence, odborně dacryostenóza.

Co je dacryostenóza

Slzné kanálky jsou drobné „trubičky“, které odvádějí slzy z oka do nosu. U spousty dětí nejsou při narození úplně průchodné. To je ten ucpaný slzný kanálek u novorozence.

• Je to velmi časté, uvádí se až kolem 20 % novorozenců.
• Může být jen na jednom nebo na obou očích.
• Většinou je to neškodný problém, který se s věkem srovná.

Jak poznat ucpaný slzný kanálek u novorozence

Můžete pozorovat:

• Trvale vlhké nebo slzící oči, i když miminko nepláče
• Žlutý výtok z oka u novorozence nebo lehce krustičkovitý výtok, hlavně po spánku
• Řasy, které vypadají „zalepené“
• Jedno oko působí pořád „vodnatější“ než druhé

Bělmo oka obvykle není červené, a to je důležité odlišení mezi prostě ucpaným kanálkem a zánětem spojivek (konjunktivitidou).

Domácí péče: jak podpořit zprůchodnění slzného kanálku

Často můžete hodně pomoct sami doma pomocí čištění oka a jemné masáže.

Krok 1: Udržujte oko v čistotě

Používejte výše popsaný rituál čištění očí:

• převařená vychladlá voda nebo fyziologický roztok
• jeden tampon na jedno oko
• vždy utírat od vnitřního koutku ven
• podle potřeby i vícekrát denně, aby se výtok nevrstvil

Krok 2: Masáž slzného kanálku (2–3× denně)

Tady si často rodiče nejsou jistí. Přitom masáž slzného kanálku u novorozence může výrazně pomoci.

1. Umyjte si ruce a případně zkraťte delší nehty.

2. Najděte místo k masáži

   • Bříško prstu (často je nejjemnější malíček nebo prsteníček) položte do vnitřního koutku oka, tam kde oko přechází v kořen nosu.
   • Mírným pohmatem najdete malou „bouličku“ – oblast slzného vaku.

3. Jemný tlak směrem dolů

   • Zlehka přitlačte prst k obličeji a potáhněte směrem dolů po straně nosu asi o 1–1,5 cm.
   • Udělejte 4–5 tahů za sebou. Nemělo by to bolet, dítě může jen trochu protestovat, že mu saháte do obličeje.

4. Opakujte 2–3× denně
   Většinou stačí ráno a večer, případně ještě jednou přes den, pokud je oko hodně zalepené.

Představte si, že pomáháte „propumpovat“ tenounkou blánu, která kanálek uzavírá. Postupně se může díky tlaku a růstu dítěte otevřít.

Jak dlouho trvá, než se slzný kanálek uvolní

U většiny dětí se ucpaný slzný kanálek u novorozence postupně zlepšuje a:

• často se srovná do 6 měsíců věku
• většinou bývá vyřešený do 1 roku

Pokud je kanálek po 12 měsících stále zcela neprůchodný, může pediatr doporučit vyšetření u očního lékaře (dětského oftalmologa), který zváží případné sondování.

Kdy jít k lékaři kvůli očím miminka

I když je ucpaný kanálek většinou neškodný, vyhledejte lékaře neodkladně, pokud si všimnete:

• červeného bělma nebo zarudnutí spojivky
• výraznějšího otoku víček nebo okolí oka, horšího než běžný poporodní otok
• zeleného nebo hustého hnisavého výtoku
• miminko vypadá, že ho oko bolí, nechce ho otevřít, pláče, když se přiblížíte k oblasti oka
• objevila se teplota, je velmi neklidné nebo naopak netypicky spavé

Může jít o konjunktivitidu u novorozence (zánět spojivek), případně jiný zánět, který je potřeba přeléčit. V ČR kontaktujte:

• svého pediatra (dětského lékaře)
• případně pohotovost nebo linku 155 v akutním stavu (např. oteklé víčko, miminko je apatické, má horečku a zhoršuje se nález)

Záněty očí umí rychle postupovat, proto je lepší zajít k lékaři dřív než pozdě.

Péče o nos novorozence

Novorozenci jsou tzv. převážně nosní dýcháči. Znamená to jednoduše:

Jsou „stavění“ tak, aby dýchali hlavně nosem, ne pusou.

Pusu samozřejmě otevřít umějí, ale prvních pár měsíců přes ni neumí tak dobře dýchat. Proto i mírné ucpání nosu u miminka může vypadat dramaticky.

Proč mají novorozenci často ucpaný nebo „huhňavý“ nos

K tomu, že je nos u miminka ucpaný nebo hlučný, přispívá víc věcí:

• Úzké nosní průchody
  Malý nos znamená úzké dýchací cesty. I trocha hlenu je pak hodně slyšet.

• Suchý vzduch
  Vytápění v zimě nebo klimatizace v létě vzduch vysušují a hlen pak houstne.

• Dráždivé látky v ovzduší
  Cigarety, silné parfémy, spreje na úklid, prach nebo zvířecí srst můžou novorozenecký nos podráždit.

Proto často slyšíte:

• chrochtání a pochrupávání
• malé „odfrknutí“, funění
• časté kýchání (miminka kýchají hodně, je to normální způsob, jak si čistí nos)

Neznamená to hned, že má dítě rýmu nebo virózu.

Jak čistit nos miminka bezpečně

Vědět, jak čistit nos miminka, je jedna z nejpraktičtějších dovedností v péči o novorozence. Pomůže při kojení i spánku a uklidní vás, že dítě dobře dýchá.

Fyziologický roztok do nosu

Fyziologický roztok je obyčejná slaná voda v koncentraci podobné tělním tekutinám. V lékárnách se prodává fyziologický roztok pro miminka do nosu ve formě kapek, sprejů i jednorázových ampulek.

Jak používat nosní kapky (1–2 kapky do každé nosní dírky):

1. Polohujte miminko

   • Položte ho na záda, hlavičku můžete mírně zaklonit.
   • Můžete podložit ramínka složeným ručníkem, nebo si dítě vzít do náruče a lehce mu hlavičku přizvednout.

2. Nakapejte fyziologický roztok

   • Do jedné nosní dírky dejte 1–2 kapky.
   • Stejně postupujte u druhé.
     U tak malého nosu stačí opravdu malinké množství.

3. Počkejte asi 30 sekund

   • Roztok se mezitím dostane k hlenu a naředí ho.
   • Může následovat pár kýchanců nebo „frkání“, to je v pořádku.

4. Hlen odsajte
   Teď můžete použít odsávačku nebo balónkovou střičku, abyste změklý hlen šetrně odstranili.

Jak odsávat nos miminku balónkovou odsávačkou

Hodně rodičů má z odsávání strach. Po jednom dvou pokusech zjistíte, že když víte jak odsávat nos miminku, stane se z toho rutinní úkon.

Postup pro balónkovou odsávačku:

1. Nejdřív balónek zmáčkněte

   • Ještě než se přiblížíte k nosu, balónek stlačte, aby z něj vyšel vzduch.
   • Držte ho stlačený.

2. Špičku jemně přiložte k nosní dírce

   • Nestrkejte ji hluboko dovnitř.
   • Špička by měla jen přiléhat k okraji nosní dírky, ne mizet v nose.

3. Pomalinku balónek uvolněte

   • Jak ho pouštíte, vzniká jemné podtlakové sání, které vtáhne hlen dovnitř.

4. Odsávačku vyjměte a vyprázdněte

   • Oddalte ji od nosu.
   • Balónek zmáčkněte do kapesníku nebo do umyvadla.
   • Špičku otřete.

5. Podle potřeby zopakujte

   • U každé nosní dírky můžete odsát jednou, dvakrát.
   • Nepoužívejte odsávačku stále dokola, dráždilo by to sliznici.

6. Odsávačku po použití vyčistěte

   • Propláchněte teplou mýdlovou vodou, několikrát zmáčkněte a nasajte i vytlačte vodu.
   • Potom vypláchněte čistou vodou a nechte volně vyschnout.

Podobně fungují i jiné typy odsávaček (např. hadičkové na vysavač nebo ty, kde rodič saje přes filtr ústy). Zásada je stejná: jemný, ne agresivní podtlak.

Co při péči o nos novorozence raději nedělat

Některé věci jsou pro novorozenecký nos spíš riziko:

• Nestrkejte do nosu vatové tyčinky
  Můžete poranit sliznici nebo hlen natlačit dál.

• Nepoužívejte nosní kapky a spreje pro dospělé
  Decongestanty s účinnými látkami na „rýmu“ nejsou pro novorozence vhodné, leda na přesné doporučení lékaře.

• Neodsávejte nos příliš často
  Odsávání před krmením a před spaním je v pořádku. Příliš časté používání odsávačky ale sliznici podráždí.

Ve spoustě případů stačí jednoduchý fyziologický roztok pro miminka před kojením a večer před spaním a dýchání je hned klidnější.

Hlučné dýchání: když zní ucpaný nos hůř než ve skutečnosti je

Miminka jsou překvapivě hluční společníci. Můžete slyšet:

• chrochtání
• pískání
• brumlání
• občas i malé „chrápání“

Často to souvisí s úzkými nosními průchody a normálním množstvím hlenu, nejde nutně o skutečnou rýmu nebo výrazné ucpání.

Většinou je situace v pořádku, pokud:

• miminko dobře pije (u prsu i z lahvičky)
• hrudník i bříško se při dýchání zvedají plynule a bez námahy
• nejsou viditelné známky boje o vzduch (nenatahuje výrazně nozdry, kůže mezi žebry se nevtahuje dovnitř)
• mezi kojením se dokáže v klidu prospat

Když si nejste jistí, sledujte miminko v klidu při spánku. Jestli sice „funí“, ale je uvolněné, má normální barvu a rytmicky dýchá, bývá to dobré znamení.

Kdy se u ucpaného nosu začít bát

Někdy je ucpaný nos u miminka víc než jen trochu funění. Lékaře vyhledejte neprodleně, pokud:

• kvůli ucpanému nosu nedokáže pořádně jíst
  Od prsu nebo lahvičky se odtahuje už po pár doušcích, lapá po dechu, je vidět, že přes nos skoro neprojde vzduch.

• dýchá rychle
  V klidu má trvale okolo 60 dechů za minutu a víc a frekvence se neuklidňuje.

• roztahuje nozdry při každém nádechu
  Nosní dírky se viditelně rozšiřují.

• vtahuje kůži mezi žebry nebo pod nimi
  Při nádechu je vidět, jak se kůže mezi žebry, nad hrudní kostí nebo pod žebry vtahuje dovnitř.

• má horečku společně s rýmou
  Teplota 38 °C a více u dítěte mladšího 3 měsíců v kombinaci s rýmou nebo kašlem je důvod k lékařskému vyšetření.

• je malátné nebo špatně pije
  Těžko se probouzí, je „bez života“, pije výrazně méně než obvykle, má méně počůraných plen.

V ČR v takové situaci:

• kontaktujte pediatra
• v horším stavu volejte pohotovost nebo linku 155

Spolehněte se na svou intuici. Rodiče často velmi dobře poznají, že „něco není v pořádku“.

Zvlhčovače vzduchu a další jednoduché triky

Na ucpaný nos u miminka často pomůže i úprava prostředí v bytě.

Zvlhčovač vzduchu s chladnou mlhou

Zvlhčovač vzduchu přidává do místnosti vlhkost. To může:

• zředit hustší hlen
• zklidnit podrážděnou nosní sliznici
• zmírnit noční funění a chrápání

Jak ho používat bezpečně:

• Ideální vlhkost je kolem 40–60 %. Některé přístroje mají zabudovaný vlhkoměr.
• Zvlhčovač postavte dál od postýlky, ne těsně vedle ní.
• Volte studenou mlhu, horká pára znamená riziko opaření.
• Pravidelně ho čistěte podle návodu, aby se v něm netvořily plísně nebo bakterie.

Pokud zvlhčovač nemáte, jednoduchým trikem je sušit prádlo v místnosti, kde miminko spí (ne přímo na horkém radiátoru hned vedle postýlky). Jak se prádlo suší, zvyšuje se vlhkost vzduchu.

Další užitečné tipy

• Nekuřte v bytě ani u otevřeného okna
  Kouř je pro novorozenecké plíce a nosní sliznici velmi dráždivý.

• Vyvarujte se silných vůní v dětském pokoji
  Parfémy, vonné svíčky, aromalampy a agresivní čisticí prostředky nechce mít novorozenec kolem sebe.

• Polohování postýlky
  U starších kojenců se někdy mírně podloží matrace v oblasti hlavy. U novorozence je ale zásadní dodržet bezpečné spaní: dítě na zádech, na pevné a rovné podložce. Jakékoli podložení matrace vždy nejdřív konzultujte se zdravotní sestrou v poradně nebo pediatrem.

Závěrem

Péče o novorozeně může na začátku působit jako nekonečný seznam úkolů. U péče o oči novorozence a péče o nos novorozence se v jádru jedná hlavně o:

• jemné pravidelné čištění
• sledování, co je běžné a co už ne
• rozumné používání fyziologického roztoku a šetrného odsávání
• včasné vyhledání lékaře, když se vám něco nezdá

Lepivé oči, slzný kanálek u novorozence, „funění“ a ucpaný nos u miminka patří k běžným starostem prvních měsíců. S klidnou rutinou a jasnou představou, kdy jít k lékaři kvůli očím miminka nebo kvůli dýchání, je zvládnete.

A kdykoli si nejste jistí, co se s nosem nebo očima vašeho novorozence děje, obraťte se na pediatra nebo novorozeneckou poradnu. V péči o tak malé miminko žádná otázka není zbytečná.