Polohy při kojení: praktický průvodce krok za krokem

První dny kojení mohou působit jako žonglování při učení se novému tanci. Vy zkoušíte, jak kojit, miminko si teprve hledá správné přisátí a oba jedete na minimum spánku. Dobrá zpráva: správná poloha při kojení udělá velký kus práce. Podpoří hluboké přisátí, sníží bolest bradavek a zklidní celé krmení. Berte tenhle přehled jako rychlý průvodce nejlepšími polohami při kojení, s konkrétními kroky a tipy, které fungují i ve 2 ráno.

Než začnete: pár slov o přisátí a nastavení

Pohodlné tělo a dobré přisátí patří k sobě. Jedno bez druhého obvykle dlouho nefunguje.

• Seďte nebo ležte tak, aby byl opřený váš záda a mohly klesnout ramena. Uvolněte i čelist.
• Přineste dítě k prsu, ne prs k dítěti. Hrudník držte vzpřímeně.
• Bříško na bříško. Ucho, rameno a kyčel miminka v jedné linii.
• Začněte tak, že nos miminka je proti bradavce. Mířete bradavku ke stropu úst.
• Počkejte na široké otevření úst, pak dítě rychle přitulte k prsu.
• Jak poznat dobré přisátí: více dvorce vidíte nad horním rtem než pod spodním, rty jsou vyhrnuté jako „rybička“, bradička je zabořená v prsu, nos je volný, po spuštění mléka slyšíte pravidelné polykání.
• Bolest delší než prvních 20 až 30 sekund je varovný signál. Upravte polohu a zkuste to znovu.

Mějte po ruce pití. Malá podnožka nebo stoh knih pod chodidly srovná klín do výšky a zabrání hrbení.

Kolébka při kojení (klasika, miminko podpírá jedna paže)

Klasika z dobrého důvodu. Kolébka je jednoduchá a často se stane oblíbenou, jakmile má miminko jistější přisátí.

Kdy se hodí

• Skvěle funguje od několika týdnů věku, kdy se miminko snáz přisaje.
• Pohodlná pro klidná denní krmení.
• Praktická s kojicím polštářem, když chcete mít ruce víc volné.

Postup krok za krokem

1. Sedněte si s oporou zad a chodidly na zemi. Pomůže podnožka.
2. Dejte si na klín polštář, aby bylo miminko ve výšce bradavky.
3. Uložte miminko na předloktí na stejné straně jako prs, ze kterého budete kojit. Hlavika leží v loketní jamce.
4. Dlaní podpírejte zadeček či záda.
5. Volnou rukou můžete prs podepřít do tvaru C, prsty držte dál od dvorce.
6. Srovnejte nos s bradavkou, pošimrejte horní ret, počkejte na široké otevření a přitáhněte miminko blízko.

Nastavení polštářů

• Kojicí polštář nebo dva běžné polštáře zvednou miminko, abyste se nemuseli předklánět.
• Malý srolovaný ručník pod vaše zápěstí uleví paži.
• Polštář za bedra. Pohodlí se počítá každou minutu.

Časté chyby

• Hrbení k bradavce. Opravte tím, že miminko zvednete výš polštáři.
• Zkroucené tělíčko, kdy se k prsu otáčí jen hlava. Opravte „bříško na bříško“ celým tělem.
• Tlačení do zátylku rukou. Spouští to reflex „odtlačit se“. Podpírejte raději ramena a dovolte hlavičce lehce se zaklonit.

Křížové držení při kojení (opačná ruka, skvělé pro novorozence a nácvik přisátí)

Berte ho jako volant. Máte větší kontrolu nad hlavičkou a můžete jemně doladit přisátí.

Kdy se hodí

• Ideální mezi polohy při kojení pro kojení novorozence a první dny učení, jak kojit s dobrým přisátím.
• Pomáhá u spavých, předčasně narozených dětí nebo při mělkém přisátí.

Postup krok za krokem

1. Sedněte si vzpřímeně, dejte si na klín polštáře.
2. Držte miminko napříč tělem naproti prsu, ze kterého budete kojit. Kojíte-li z levého prsu, podpíráte pravou rukou.
3. Položte ruku k bázi krku a ramen miminka, palec za jedno ucho, ukazováček za druhé. Zátylek nechte volný, aby se mohl zaklonit.
4. Druhou rukou tvarujte prs do C, prsty držte dál od dvorce.
5. Zarovnejte nos s bradavkou, pošimrejte horní ret, vyčkejte na široké otevření.
6. Přitáhněte rychle tak, aby se nejdřív dotkla bradička a hlava se zaklonila na prs.

Nastavení polštářů

• Využijte kojicí polštář, případně pod trup miminka přidejte složenou deku do výšky bradavky.
• Srolovaný malý ručník pod podpírající předloktí stabilizuje miminko během prvních loků.

Časté chyby

• Míření bradavky přímo do středu úst. Cílte nahoru k patru.
• „Plovoucí“ bradička mimo prs. Chcete, aby bradička pevně seděla na prsu.
• Prsty příliš blízko dvorce, které zplošťují bradavku. Posuňte ruku o centimetr až dva zpět.

Fotbalové držení při kojení (miminko pod paží)

Tělíčko miminka vede podél vašeho boku jako při držení míče pod paží. Silná poloha, když chcete nulový tlak na břicho a lepší výhled na přisátí.

Kdy se hodí

• Výborné kojení po císařském řezu, protože nic netlačí na jizvu.
• Užitečné při kojení s většími prsy, máte lepší přehled o přisátí a dýchání.
• Dobré pro dvojčata, děti s refluxem nebo pokud vás bolí ramena a chcete mít trup vzpřímený.

Postup krok za krokem

1. Sedněte si do stabilního křesla. Po boku a za zády si upravte polštář nebo složenou deku.
2. Zasuňte miminko pod paži na straně prsu, ze kterého budete kojit. Nohy směřují k opěradlu, chodidla jsou za vámi.
3. Dlaní podpírejte ramena a krk, dlaň pod krkem, prsty za ušima.
4. Volnou rukou podepřete prs zespodu do tvaru U.
5. Zarovnejte nos s bradavkou, vyčkejte na široké otevření, pak veďte miminko tak, aby nejdřív „nabrala“ prs bradičkou.

Nastavení polštářů

• Naskládejte dva pevnější polštáře podél boku, aby bylo miminko ve výšce prsu. Často stačí kojicí polštář a po straně srolovaný ručník pro dozdvihnutí.
• Malý polštář pod loket zabrání přetížení ramene.

Časté chyby

• Miminko je nízko a vy se nakláníte do strany. Přidejte pod miminko výšku, ať můžete sedět rovně.
• Tlačení do dvorce prsty příliš blízko bradavky, které může utlačit mlékovody. Prsty posuňte dál.
• Příliš skrčené kyčle miminka a stočené tělíčko. Držte páteř rovně podél vašeho boku, jemně podpořte ramena a kyčle.

Kojení na boku (ideální na noc a pro poporodní zotavení)

Kojíte vleže na boku. Odpočívá vaše tělo i miminko. Velká úleva v noci a v raných týdnech, kdy je sed nepohodlný.

Kdy se hodí

• Skvělé pro noční krmení a kontaktní spaní.
• Výborné po vaginálním porodu při bolestivém hrázi, pánevním dnu nebo hemoroidech.
• Pomůže po dlouhém porodu, když potřebujete zůstat v horizontále.

Postup krok za krokem

1. Lehněte si na bok, hlavu na polštáři, záda a kyčle v jedné linii.
2. Přitáhněte si miminko blízko, také na boku, bříško na bříško. Nos je proti bradavce.
3. Spodní paží můžete miminko kolébat po předloktí nebo ji dát pod hlavu, pokud je to pohodlnější.
4. Horní rukou tvarujte prs podle potřeby a pošimrejte horní ret.
5. Počkejte na široké otevření. Přitáhněte miminko přitulením lopatek, aby se nejprve dotkla bradička.
6. Po přisátí lze za záda miminka vložit srolovanou deku či ručník, aby neodpadávalo dozadu.

Nastavení polštářů

• Polštáře držte dál od obličeje miminka. Použijte jen tolik, kolik potřebujete pod hlavu a mezi kolena pro pohodlí kyčlí.
• Malý srolovaný ručník za ramínky miminka udrží osu těla bez zakrytí hlavičky.

Časté chyby

• Miminko „padá“ dozadu a přisátí je mělké. Opravte přitažením celého trupu blíž a oporou za zády.
• Bradavka je ve výšce úst, ale není nos proti bradavce. Upravte tak, aby si dítě mohlo lehce zaklonit hlavu.
• Příliš mnoho polštářů u hlavičky. Prostor kolem miminka udržujte volný a pevný.

Pololeh neboli biologické kojení (v pololehu, miminko na hrudi)

Jste v pololehu, miminko leží bříškem na vaší hrudi a gravitace pomáhá. Nastupují vrozené reflexy. V téhle poloze se spousta dětí krásně přisaje samo.

Kdy se hodí

• Úžasné v prvních hodinách a týdnech, protože podporuje reflexně vedené krmení. Klidný „reset“, když je přisávání napjaté.
• Pomáhá při rychlém spouštění mléka, proud se rozlévá po jazyku a nejde přímo dozadu.
• Jemná volba po císařském řezu, když vám plné ležení na boku ještě nevyhovuje.

Postup krok za krokem

1. Uvolněte se na gauči nebo v posteli v úhlu zhruba 45 stupňů. Ne zcela vleže, ne zcela v sedě, něco mezi.
2. Položte miminko bříškem na svou hruď, hlavičku blízko prsu. Nechte nožky zapřít o žebra či břicho pro stabilitu.
3. Lehoučce podpírejte ramena a krk. Netlačte na zátylek.
4. Nechte miminko vyhledávat. Když se ústa široce otevřou, jemný tlak mezi lopatkami pomůže „přisurfovat“ a přisát se.
5. Držte bradičku v kontaktu s prsem, nos volný, tělíčko plně nesené vaším tělem.

Nastavení polštářů

• Dejte polštáře za záda a pod předloktí, ať mohou klesnout ramena.
• Srolovaný ručník pod každý loket zpříjemní delší sezení.
• Po operaci si přes jizvu položte malý polštář na ochranu při polohování.

Časté chyby

• Příliš plochý pololeh a miminko klouže. Přidejte polštáře a zvětšete úhel.
• Snaha řídit hlavičku. Veďte ramena a dovolte přirozený záklon.
• Prs „padá“ stranou od miminka. Předloktím prs lehce podepřete směrem k ústům.

Rychlé řešení, jak získat dobré přisátí

Někdy nejde o polohu, ale o postup. Zkuste tenhle krátký sled v libovolné poloze při kojení:

• Začněte nos proti bradavce, aby si miminko zaklonilo hlavu.
• Nejprve se dotkne bradička, pak přitáhněte miminko blízko za ramínka.
• Píchá to či štípe? Přerušte podtlak čistým malíčkem v koutku úst a zkuste znovu.
• Ručně odstříkněte pár kapek, abyste nalákali spavé miminko.
• Počítejte polknutí. Měli byste slyšet nebo vidět rytmus: tah, tah, polknutí.

Pokud přetrvává bolest nebo miminko nepřibývá podle očekávání, obraťte se na certifikovanou laktační poradkyni IBCLC nebo laktační poradnu ve vaší porodnici. V Česku fungují i podpůrné skupiny, například La Leche League Česká republika či Laktační liga, kde uvidíte polohy při kojení v praxi.

Jak si vybrat nejlepší polohy při kojení během dne

Nepotřebujete jednu „dokonalou“ polohu. Hodí se mít několik, které sedí různým situacím.

• Brzké ráno, když jsou prsa plná: pololeh biologické kojení nebo fotbalové držení při kojení zvládnou rychlý tok.
• Spavé noční kojení: kojení na boku, tedy kojení vleže, udrží klid.
• Trénink s novorozencem: křížové držení při kojení pro doladění přisátí.
• Venku: kolébka při kojení nebo pololeh na lavičce, pokud je trochu nakloněná.

Naslouchejte tělu. Vystřídejte polohu, jakmile cítíte zvednutá ramena nebo tah v zápěstí. Malé změny ušetří velké bolesti.

Jak si nastavit polštáře jako profík

• Cilte na výšku prsa k miminku, ne odhad „miminko k prsu“. Budujte výšku pod miminkem, dokud udržíte neutrální páteř.
• Využijte, co máte. Srolovaná tetra podpoří drobný krk lépe než tlustý polštář.
• Chraňte operační ránu. Po císařském řezu si dejte malý polštář přes jizvu a jako první volte fotbalové držení nebo pololeh.
• Větší prsa ocení nadzvednutí a přehled. Zkuste fotbalové či křížové držení a podepřete prs dlaní nebo složenou žínkou zespodu.

Časté chyby napříč všemi polohami při kojení

• Hrbení dopředu. Řešení je zvednout miminko polštáři a přiblížit ho k sobě.
• Špatné srovnání těla miminka. Ucho, rameno a kyčel držte v jedné linii.
• Prsty příliš blízko dvorce. Posuňte ruku zpět, ať nestlačujete mlékovody.
• Spěch při přisátí. Vyčkejte na velké „zívnutí“ a pak miminko rychle a těsně přitáhněte.

Střídání poloh, aby nebolela stejná místa

Rotace poloh při kojení mění úhel, pod kterým miminko působí na bradavku, a způsob, jak se prso vyprazdňuje. Méně citlivých míst a nižší riziko ucpaných mlékovodů.

Zkuste jednoduchý denní okruh:

• Ráno: pololeh biologického kojení pro změkčení plnosti.
• Poledne: křížové držení pro bdělé „tréninkové“ kojení.
• Odpoledne: kolébka při čtení nebo odpočinku.
• Večer: fotbalové držení pro změnu tlaku.
• Noc: kojení na boku pro odpočinek a regeneraci.

Další tipy, které pomáhají:

• Střídejte začínající stranu u každého kojení, vyrovnáte tvorbu mléka i pohodlí.
• Bolí-li jedno místo, zvolte polohu, která směřuje bradičku miminka k citlivé oblasti. Brada je největší „vysavač“, pomůže z té části lépe odvést mléko.
• Teplo před kojením, chlad po kojení při napětí. Teplý obklad na dvě minuty, po kojení krátce studený.
• Držte ramena dole a uvolněnou čelist. Zní to drobně, změní to všechno.
• Včas rozpoznejte ucpaný mlékovod: malá bolestivá bulka, klínovitá plnost nebo bodová citlivost. Změňte úhel kojení, jemně masírujte směrem k bradavce během kojení a odpočívejte. Při teplotě nebo „chřipkových“ příznacích kontaktujte svého lékaře.

Kojení je dovednost. Vaše i vašeho miminka. Roste s každým krmením. Hrajte si s polohami při kojení, najděte držení, která sedí vašemu dni, a dejte pohodlí na první místo. Poznáte, že to máte v ruce, když jsou kojení tichá, plynulá a oba u nich trošku podřimujete. Tak to má být.