Proč miminko při dýchání funí, píská nebo chrápe - kdy zpozornět

Jen máloco dokáže čerstvé rodiče vyděsit tolik jako nezvyklý zvuk z postýlky ve dvě ráno. Tiché zachrochtání, písknutí, chrčivý nádech, který zní až nečekaně hlasitě vzhledem k tak malému miminku. Pokud si říkáte, proč vaše dítě vydává při dýchání podivné zvuky, rozhodně v tom nejste sami.

Dýchání miminka bývá často překvapivě hlučné. Dýchací cesty jsou drobné, dechový rytmus se teprve vyvíjí a i malé množství hlenu může znít dramaticky. Ve většině případů jsou tyto projevy neškodné. Někdy však mohou upozorňovat na potíže s dýcháním, které vyžadují rychlou lékařskou pomoc. Pomůže vědět, co je běžné a kdy dát na rodičovský instinkt.

Proč miminka při dýchání tolik funí a vydávají různé zvuky

Novorozenec ani malé kojeně nedýchají stejně jako větší děti nebo dospělí. Jejich dýchací soustava ještě není zralá a po porodu se rychle přizpůsobuje novým podmínkám.

To, že dýchání miminka zní hlasitě, nepravidelně nebo chraplavě, může mít několik zcela běžných příčin:

• Velmi úzké dýchací cesty miminka: I zaschlý hlen nebo trochu mléka v zadní části krku může vytvořit nápadný zvuk.
• Úzké nosní průchody: Miminka v prvních měsících dýchají převážně nosem. Mírné nosní ucpání miminka proto může způsobovat funění, chrochtání nebo dojem zahlenění.
• Hlen, který dítě neumí odstranit: Malé dítě si nedokáže vysmrkat nos ani účinně odkašlat hlen z krku. Sekret pak zůstává tam, kde ho snadno slyšíte.
• Nezralé řízení dechu: Hlavně ve spánku může být dechový rytmus nepravidelný.
• Měkké tkáně v oblasti hrtanu: U některých dětí se vyskytuje laryngomalacie, při níž se měkčí tkáň nad hlasivkami při nádechu pohybuje více než obvykle.

Samotný zvuk není tak důležitý jako celkový stav dítěte. Pokud je miminko růžové, po probuzení reaguje, dobře pije a mezi nádechy působí spokojeně, jde o uklidňující známky.

Běžné zvuky miminka, které nové rodiče často znepokojí

Funění a chrápání miminka

Chrápání miminka i občasné funění jsou časté, zvlášť v novorozeneckém období. Nosní průchody jsou maličké, a proto stačí trochu hlenu, suchý vzduch nebo poloha s lehce zakloněnou hlavičkou a každý nádech je slyšet.

Funění miminka při spánku můžete zaznamenat po kojení či krmení z lahve, při ležení na zádech nebo během rýmy. Nos může znít ucpaně, i když z něj prakticky nic nevytéká.

Uvolnit hlen mohou kapky nebo sprej s fyziologickým roztokem určené pro kojence. Pokud je to nutné, lze nos velmi šetrně odsát odsávačkou. S odsáváním to ale nepřehánějte, časté dráždění sliznice může otok a ucpání ještě zhoršit.

Občasné tiché chrápání obvykle není důvod k obavám. Zmiňte se o něm při preventivní prohlídce, pokud je hlasité každou noc, objevují se při něm zástavy dechu nebo dítě špatně pije a je nezvykle unavené.

Periodické dýchání u novorozence

Mezi zvláštní, ale často normální projevy patří periodické dýchání u novorozence. Malé miminko může na několik sekund, často až na 10 sekund, přestat dýchat. Poté následuje několik rychlejších nádechů a výdechů, než se rytmus opět ustálí.

Může to vypadat takto:

1. Několik pravidelných nádechů
2. Krátká pauza, obvykle kratší než 10 sekund
3. Několik rychlejších dechů
4. Návrat k obvyklému rytmu

Tento vzorec je typický hlavně pro novorozence a často se objevuje ve spánku. Mozek dítěte se teprve učí řídit dýchání plynule. S růstem bývají tyto výkyvy méně nápadné.

Při sledování miminka se nesoustřeďte jen na počítání sekund. Jestli je pauza krátká, dítě zůstává růžové, klidné a samo se vrátí k běžnému dýchání, bývá to normální. Pauzy v dýchání miminka, které trvají déle než 10 sekund, doprovází je změna barvy, ochablost nebo obtížné probouzení, vyžadují rychlé lékařské vyšetření.

Funění miminka při spánku

Občasné funění miminka při spánku může být úplně normální. Děti spí hlučněji než dospělí. V lehčích fázích spánku se vrtí, sténají, piští, tlačí a někdy vydávají zvuky připomínající malé kůzle.

Funění může souviset i s trávením. Novorozenec se často snaží vytlačit plyn nebo stolici, i když je stolice měkká. Samo o sobě to neznamená zácpu.

Podstatné je, zda jde jen o občasný zvuk. Krátké zachrochtání při spánku nebo při kakání bývá neškodné. Jiná situace nastává, pokud dítě funí při každém nádechu či výdechu. To může ukazovat na dechovou tíseň.

Škytavka u miminka

Škytavka u miminka je velmi častá a téměř vždy neškodná. Vzniká proto, že bránice, sval pod plícemi důležitý pro dýchání, je ještě nezralá a snadno se podráždí.

Spustit ji může krmení, rychlé polykání vzduchu, pláč, rozrušení nebo plnější bříško. Některé děti škytají denně, jiné po každém krmení po dobu několika týdnů.

Škytavka dítě nebolí a obvykle nepotřebuje žádnou léčbu. Není třeba zkoušet lidové rady, dítě lekat ani mu zadržovat dech. Někdy pomůže nechat miminko po krmení chvíli ve svislejší poloze, nabízet menší dávky častěji a jemně nechat odříhnout. Často ale škytavka sama odezní.

Hlučné dýchání, které může vyžadovat lékařské vyšetření

Ne každý zvuk patří k běžným projevům novorozence. Pokud si nejste jistí, nahrajte krátké video nebo zvukový záznam pro pediatra. Miminka mají pozoruhodný talent přestat dělat znepokojivý zvuk právě ve chvíli, kdy přijdete do ordinace.

Stridor: vysoký zvuk při nádechu

Stridor je vysoký, pískavý nebo hrubý zvuk, který je nejvíce slyšet při nádechu. Může zesílit při pláči, krmení, ležení na zádech nebo rozrušení dítěte.

U mnoha kojenců ho způsobuje laryngomalacie u novorozence. Měkčí tkáň nad hrtanem se při nádechu na okamžik vtahuje dovnitř. Zní to děsivě, mírná forma laryngomalacie se však často upraví sama s tím, jak dýchací cesty během prvních 12 až 18 měsíců zpevňují.

Možné příznaky laryngomalacie zahrnují:

• Vysoký zvuk při nádechu, především když je dítě neklidné
• Výraznější hlučné dýchání vleže na zádech
• Hlučné polykání nebo dýchání při krmení
• Ublinkávání či potíže podobné refluxu
• Zlepšení zvuku, když je dítě klidné nebo ve vzpřímenější poloze

Přetrvávající stridor by měl vždy posoudit lékař, i když bývá laryngomalacie často mírná. Výraznější forma může komplikovat krmení, přibývání na váze nebo okysličení organismu. Lékaře kontaktujte dříve, pokud se dítě při pití zakuckává, nepřibývá, má pauzy v dechu nebo mu modrají rty.

Přetrvávající pískání u miminka

Pískání u miminka má obvykle hudební či hvízdavý charakter a bývá výraznější při výdechu. Není to totéž jako funění z ucpaného nosu. Pískot při dýchání miminka může znamenat, že vzduch prochází zúženými dolními dýchacími cestami.

Pískání se u kojenců objevuje například při virových infekcích, včetně bronchiolitidy, která se častěji vyskytuje v chladnějších měsících. Dýchací cesty ale mohou být zúžené či podrážděné i z jiných příčin. U velmi malého dítěte by nové nebo přetrvávající pískání měl zhodnotit pediatr, zvlášť pokud se přidá kašel.

Rýma může způsobit hlučné dýchání, aniž by šlo o skutečné pískoty z plic. Nemusíte zvuk sami přesně určovat. Všímejte si hlavně námahy dítěte. Dýchá volně, nebo je vidět, že se o každý nádech snaží?

Kašel: kdy je kašel u miminka normální a kdy už ne

Občasný kašel u miminka je běžný. Dítě tak odstraňuje hlen, sliny nebo malé množství mléka, které při krmení zateklo jinam, než mělo. Jedno dvě zakašlání při slintání nebo po lahvi většinou nepředstavují problém.

Opakovaný kašel u dětí, který trvá déle než několik dní, je vhodné konzultovat s pediatrem, zvlášť u malého kojence. Příčinou může být virová infekce, reflux, hlen stékající ze zadní části nosu i onemocnění dolních cest dýchacích.

Sledujte souvislosti. Objevuje se kašel převážně při krmení? Zhoršuje se v noci? Zvrací dítě po kašli, odmítá pít nebo je neobvykle spavé? Právě tyto informace mohou lékaři výrazně pomoci.

Štěkavý kašel

Hrubý kašel připomínající štěkání tuleně může být známkou laryngitidy neboli pseudokrupu. Jde většinou o virové onemocnění, při kterém oteče oblast hrtanu a průdušnice. Často mu předchází rýma a typicky se zhoršuje v noci.

Pomáhá zachovat klid a dítě utišovat, protože pláč potíže s dýcháním zhoršuje. Pobyt v chladnějším čerstvém vzduchu může některým dětem krátkodobě ulevit, dítě ale vždy vhodně oblečte. Horkou páru ani pobyt nad parou nezkoušejte, hrozí opaření a účinek nebývá spolehlivý. Pokud štěkavý kašel doprovází hlučné dýchání i v klidu, zhoršující se dušnost nebo potíže s pitím, vyhledejte lékařskou pomoc.

Funění při každém nádechu nebo výdechu

To není totéž jako občasné zavrčení ze spánku. Funění při každém dechu, zvlášť při výdechu, může znamenat, že se dítě snaží udržet dýchací cesty otevřené. Jde o možný příznak vážnější dechové tísně.

Pokud toto pravidelné funění slyšíte, ať už dítě spí nebo je vzhůru, vyhledejte neodkladně lékařskou pomoc. Nečekejte, zda se stav upraví po dalším spánku.

Varovné příznaky: kdy volat záchrannou službu

Stav miminka se může zhoršit rychle a potíže s dýcháním není bezpečné jen sledovat doma. Zavolejte zdravotnickou záchrannou službu na čísle 155, případně 112, nebo ihned jeďte na dětskou pohotovost, pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků:

• Více než 60 dechů za minutu v době, kdy je dítě v klidu
• Vtahování mezi žebry, pod žebry nebo v jamce nad hrudní kostí při každém nádechu
• Rozšiřování nosních dírek při dýchání
• Modré, šedé nebo nápadně bledé rty či jazyk
• Funění při každém dechu
• Dítě nemůže pít, protože se příliš namáhá při dýchání
• Je ochablé, nezvykle spavé, špatně se budí nebo reaguje výrazně méně než obvykle
• Pauza v dýchání trvá déle než 10 sekund nebo je spojená se změnou barvy kůže

Nebojte se, že budete působit přehnaně opatrně. Možné potíže s dýcháním u miminka je potřeba řešit bez odkladu. Pokud dítě mění barvu nebo viditelně bojuje o dech, jednejte hned.

Co můžete doma udělat při mírném hlučném dýchání

Jestli dítě vypadá dobře a má jen mírně ucpaný nos nebo běžné novorozenecké zvuky, může mu ulevit několik jednoduchých opatření:

• Po krmení ho nechte krátce ve vzpřímené poloze.
• Do ucpaného nosu použijte fyziologický roztok a odsávačku jen šetrně, pokud je skutečně potřeba.
• Pokud dítě nezvládá větší dávku mléka, nabízejte menší porce častěji.
• Udržujte v místnosti příjemnou, nepřetopenou teplotu a prostředí bez cigaretového kouře.
• Ke spánku pokládejte miminko vždy na záda, na pevnou a rovnou matraci.
• Nepodkládejte matraci, nepoužívejte polštáře ani polohovací pomůcky, které nejsou pro bezpečný spánek kojenců vhodné.

Důvěřujte tomu, co vidíte. Miminko, které hlasitě dýchá, ale dobře pije, přibývá, je růžové a spokojené, může být zkrátka jen hlučný spáč. Tiché dítě, které dýchá rychle, vtahuje žebra nebo odmítá krmení, potřebuje pozornost.

Co si z toho odnést, když jste nevyspalí rodiče

Miminka vydávají překvapivé množství zvuků, od funění a pískání přes škytání až po bručení ve spánku. Většina z nich souvisí s malým tělíčkem, úzkými dýchacími cestami a nezralým řízením dechu. Periodické dýchání, občasné chrápání, škytavka i krátké funění ve spánku bývají často normální.

Přetrvávající pískání, stridor, kašel, který se nelepší, štěkavý kašel a funění při každém dechu by ale neměly zůstat bez povšimnutí. Vy znáte běžné zvuky svého dítěte nejlépe. Když se vám něco zdá jiné, hlasitější nebo namáhavější, požádejte o radu pediatra. Není to panika. Je to rodičovská péče.