Proč se miminka třesou - co je normální a kdy vyhledat lékařskou pomoc

Drobné chvění brady, třesoucí se ručička nebo náhlé rozhodění rukou mohou rodiče vyděsit, zvlášť když se s projevy u novorozence teprve seznamují. Možná si říkáte: „Je třes miminka normální?“ Ve většině případů ano. Pohyby malých dětí bývají překvapivě trhavé a nekoordinované, zejména při pláči, krmení, probouzení nebo spánku.

Dobrá zpráva je, že naprostá většina třesů a leknutí u miminek není nebezpečná. Obvykle souvisí s tím, že nervový systém se teprve učí ovládat tělo. Přesto je užitečné vědět, co patří k běžnému vývoji a kdy je vhodné vyhledat lékařskou radu.

Proč se miminka třesou a lekají?

Nervový systém dítěte není při narození plně vyvinutý. Nervová vlákna jsou obalena ochrannými vrstvami zvanými myelinové pochvy, které pomáhají přenášet elektrické signály plynule a přesně. Během prvních měsíců se tyto pochvy stále vyvíjejí.

Signály mezi mozkem, míchou a svaly proto nemusí být zpočátku dokonale koordinované. Pohyb může působit roztřeseně, přehnaně nebo nekoordinovaně. Právě nevyzrálý nervový systém miminka je jedním z důvodů, proč jsou třesy a škubání u novorozence normální a tak časté.

Třes může být výraznější, když má dítě hlad, je unavené, prochladlé nebo rozrušené. Spouštěčem bývá také pláč, radostné vzrušení či náhlý zvuk. Miminko může cukat ručičkami i ve spánku nebo se leknout zvuku, který by dospělý sotva zaznamenal. Vypadá to někdy dramaticky, ale často jde jen o běžnou součást raného vývoje.

Běžné pohyby, kterých si můžete všimnout

Chvění a třes brady

Třes brady u miminka patří mezi nejčastější obavy rodičů. Spodní ret nebo bradička se mohou na několik vteřin rozklepat, především když dítě pláče, je hladové, rozrušené nebo mu je chladno.

Obličejové svaly se teprve učí správně ovládat. Třes brady miminko může mít například při převlékání, po koupání nebo během silného pláče. Jakmile se uklidní a zahřeje, chvění většinou ustoupí.

U většiny dětí se tento projev výrazně zmírní do 2 až 3 měsíců věku. Krátké a občasné chvění s jasným spouštěčem obvykle není důvodem k obavám.

Třes rukou a paží

Jemné trhavé pohyby rukou, zápěstí nebo paží jsou u malých dětí rovněž běžné. Rodiče je někdy popisují jako třes ruky, miminko přitom může krátce škubat prstíky nebo celou ručičkou. Pohyby se častěji objevují při hladu, pláči, rozrušení nebo při snaze po něčem sáhnout.

Některá miminka se více třesou během aktivního spánku, který se podobá REM fázi spánku u dospělých. Prsty mohou kmitat, ruce sebou cukat a po chvíli se opět zklidnit.

Pokud se pohyb zastaví, když se dítě uklidní nebo mu končetinu jemně podepřete, jde většinou o uklidňující známku. Takové škubání rukou miminka, když pláče, často souvisí s běžnou novorozeneckou nezralostí, nikoli s nemocí.

Moro reflex neboli úlekový reflex

Moro reflex je normální automatická reakce na náhlou změnu nebo podnět. Miminko může reagovat na hlasitý zvuk, rychlý pohyb nebo pocit, že ztrácí oporu takto:

1. Rozhodí obě ruce do stran.
2. Rozevře dlaně.
3. Přitáhne ruce zpět k tělu.
4. Někdy krátce zapláče.

Tomuto projevu se říká také úlekový reflex novorozence. Může se objevit například při pokládání dítěte do postýlky, i když postupujete velmi opatrně. Nejvýraznější bývá v prvních týdnech života a obvykle mizí mezi 4. a 6. měsícem, kdy se zlepšuje ovládání svalů a volní pohyby.

U některých malých miminek může pomoci zavinutí, ovšem pouze při dodržení aktuálních zásad bezpečného spánku. Jakmile se dítě začne pokoušet o přetočení na bříško, je nutné zavinování ukončit.

Třes nohou při přebalování

Všimli jste si, že se miminku třesou nožičky, když je bez plenky? Chladný vzduch na kůži může vyvolat krátké zachvění nebo třes nohou. Některým dětem stačí přechod z teplého oblečení do chladnějšího prostředí.

Jakmile dítě přikryjete a bude mu příjemně, pohyb by měl ustoupit. Pomůže dostatečně vytopená místnost, rychlé přebalení a připravená měkká deka. Do postýlky však nikdy nedávejte termofor ani elektrickou vyhřívací podložku. Mohly by způsobit popálení a zvyšují riziko při spánku.

Trhavé pohyby během spánku

Spánek miminek je velmi aktivní. V jeho průběhu, který se podobá REM spánku, mohou děti cukat rukama a nohama, usmívat se, mračit, sát, škubat obličejem nebo krátce trhnout celým tělem. Mírně se může měnit také jejich dech.

Tyto pohyby souvisejí s běžným vývojem mozku. Nejvíce patrné bývají při usínání nebo při přechodu z jedné fáze spánku do druhé. Škubání, které se objevuje pouze během spánku a po probuzení ustane, bývá většinou neškodné.

Pokud si kladete otázku „Proč se miminko třese ve spánku?“, může být odpovědí právě aktivní spánek. V prvních měsících života v něm děti tráví značnou část doby, kdy spí.

Záchvat, nebo běžný třes u miminka?

Rozlišit běžné škubání miminka od záchvatu nemusí být podle pohledu vždy snadné. Jednou z užitečných indicií je, zda lze pohyb jemným dotykem zastavit.

Obvyklý třes nebo chvění často ustane, když postiženou končetinu jemně podržíte či podepřete. Třesoucí se ručička se například může zklidnit, když ji lehce obejmete dlaní. Nemačkejte ji a nesnažte se pohyb násilím zastavit. Stačí mírná opora.

Záchvat většinou pokračuje i při jemném přidržení. Může se projevovat pravidelnými, opakujícími se pohyby, které se vracejí ve stejném rytmu a nemají zřejmý spouštěč. Nemusí se třást celé tělo. Někdy se pohyb týká pouze jedné ruky, jedné strany obličeje nebo nohou.

Diagnózu nemusíte určovat doma. Pokud vám pohyby připadají neobvyklé, obraťte se na pediatra nebo dětskou pohotovost. Lékař může dítě vyšetřit a často mu pomůže i krátký videozáznam.

Kdy se bát třesů u miminka

Většina epizod je krátká a souvisí s pláčem, chladem, leknutím, hladem nebo spánkem. Lékaře, pediatra, praktického lékaře pro děti a dorost nebo dětskou pohotovost kontaktujte, pokud pohyby do tohoto běžného vzorce nezapadají.

Lékařskou pomoc vyhledejte co nejdříve, pokud si všimnete:

• Pravidelných, opakujících se pohybů, které nelze zastavit jemným přidržením končetiny.
• Třesu, který je častější, silnější nebo trvá déle a místo postupného zlepšování se zhoršuje.
• Neobvyklých pohybů očí, například upřeného pohledu, opakovaného stáčení očí vzhůru nebo vychýlení očí na jednu stranu.
• Neobvyklé spavosti, obtížného probouzení, ochablosti nebo menší reakce na okolí.
• Potíží s krmením, opakovaného zvracení nebo zřetelné změny v běžném způsobu krmení.
• Třesu, který se objevuje bez pláče, chladu, probouzení, krmení nebo spánku jako možného spouštěče.
• Epizod doprovázených změnou barvy kůže, potížemi s dýcháním nebo pauzou v dechu.

Jestliže záchvat trvá delší dobu, miminko nedýchá normálně, modrá, výrazně bledne nebo nereaguje, volejte ihned zdravotnickou záchrannou službu na čísle 155, případně evropskou tísňovou linku 112. Pokud je to možné, položte dítě bezpečně na bok, odstraňte z jeho okolí předměty a nic mu nevkládejte do úst ani ho násilím nezadržujte.

Co dělat, když máte obavy

Pokuste se zůstat v klidu, i když se to ve chvíli, kdy se dítě třese, snadno řekne. Pokud se epizoda zopakuje, natočte krátké video na telefon. Pokud možno zaberte celé tělo dítěte a nepřibližujte obraz příliš. Video může pediatrovi výrazně pomoci, zvlášť když se pohyb před návštěvou ordinace zastaví.

Poznamenejte si také:

• Kdy pohyb začal?
• Jak dlouho trval?
• Plakalo miminko, byla mu zima, mělo hlad, probouzelo se, nebo spalo?
• Ustalo chvění při jemném podepření?
• Mělo dítě oči otevřené, upřeně hledělo, nebo se mu oči stáčely?
• Reagovalo na váš hlas nebo dotek?
• Dýchalo a krmilo se po epizodě normálně?

Kvůli natáčení videa neodkládejte akutní péči. Bezpečí dítěte má přednost.

Uklidňující výhled

Je tedy třes miminka normální? Velmi často ano. Chvění brady, jemné pohyby rukou, Moro reflex, třes nohou vyvolaný chladem i škubání ve spánku patří mezi běžné projevy raného kojeneckého věku. Jak nervový systém dozrává a myelinové pochvy se vyvíjejí, pohyby se obvykle postupně zjemňují a lépe koordinují.

Mnoho běžných třesů zmizí do 3 až 4 měsíců, zatímco Moro reflex může přetrvávat přibližně do 4 až 6 měsíců. Každé dítě se však vyvíjí vlastním tempem.

Důvěřujte svému instinktu. Vy znáte obvyklé chování svého miminka nejlépe. Většina epizod je neškodná, ale pokud pohyb vypadá jinak než dříve, zhoršuje se nebo se přidají potíže s krmením, neobvyklé pohyby očí či menší bdělost, vyhledejte odbornou radu. Zeptat se pediatra není přehnaná reakce.