Esimene lastearsti visiit: juhend vastsündinu kontrolliks, küsimused ja ettevalmistus
Esimene nädal beebiga on nagu udus. Päevad ja ööd sulavad kokku, alles õpid toitma, püüad ise magada ja siis keegi ütleb: „Varsti on teil esimene lastearsti visiit.“
Süda teeb väikese jõnksu, eks?
See juhend on selleks, et seda ärevust maandada. Siit saad ülevaate, mida oodata esimesel vastsündinu kontrollil, mida kontrollib lastearst, milliseid küsimusi tavaliselt küsitakse ja kuidas valmistuda nii, et visiit rahustaks, mitte ei tekitaks lisastressi.
Räägime ka sellest, kuidas Erby äpp saab esimesel lastearsti visiidil abiks olla, kui muutad need udused ööd ja päevad selgeteks, arusaadavateks logideks, mida arstile näidata.
Millal toimub esimene lastearsti visiit?
Eestis ja mujal Euroopas tehakse esimene lastearsti visiit või vastsündinu kontroll tavaliselt:
- Esimese 3 kuni 7 päeva jooksul pärast sündi, eriti kui haiglast varakult koju saite.
- Sageli tuleb lastearst koju visiidile koos õega, mõnes kohas teeb esimese patroonvisiidi lastearst koos ämmaemanda või pereõe tiimiga, sõltuvalt kohalikust korraldusest.
- Kui laps peab kauem haiglas olema, planeeritakse esimene nädala visiit tavaliselt peatselt pärast kojusaamist.
Enamasti pannakse esimene vastsündinu kontroll kinni juba sünnitusmajas. Kui keegi seda ei maini, tasub pärast koju jõudmist perearsti keskusesse helistada ja öelda, et vaja on esimest vastsündinu kontrolli või esimest lastearsti visiiti.
Kui teil on koduvisiit lastearstiga, tehakse põhimõtteliselt samad kontrollid, mis kabinetis. Ainus suur erinevus on see, et olete oma kodus, mis värske beebiga sageli palju mugavam tundub.
Mida kontrollib lastearst vastsündinu puhul?
Paljud vanemad kujutavad ette midagi väga rasket või valusat. Tegelikult on vastsündinu läbivaatus hell, süsteemne ja üsna kiire. Beebi võetakse üldiselt alusmähkmesse, et arst saaks last korralikult näha ja katsuda.
Tüüpiliselt toimub esimesel lastearsti visiidil järgnev.
Mõõtmised: kaal, pikkus, peaümbermõõt
Arst või õde:
- kaalub beebit, tavaliselt kilogrammide ja grammidena
- mõõdab beebi pikkuse
- mõõdab peaümbermõõdu
Need näitajad kantakse kasvukõveratele. Arst ei vaata ainult ühte konkreetset numbrit, vaid võrdleb seda sünnikaaluga ja tüüpiliste vastsündinu mustritega.
Paljud vanemad ehmuvad, kui kuulevad sõna „kaalukadu“. Esimestel päevadel on väike langus täiesti tavaline. Arsti eesmärk on vaadata, kas kaalulangus on turvalises vahemikus ja kas toitmine sujub nii hästi, et kaal hakkaks varsti taas tõusma.
Lõgemed ehk pehmed kohad peas
Lastearst katsub õrnalt lõgemeid ehk pehmeid kohti koljuluude vahel. Need PEAVAD seal olema, seega ära ehmu, kui näed, et arst neid puudutab.
Arst hindab, kas:
- lõgemed on õige suurusega
- need ei ole liigselt punnis ega ka väga lohku vajunud
- pea kuju on ootuspärane
Nii saab varakult märgata näiteks vedelikupuudust, koljusisese rõhu tõusu või ebatavalist kolju kuju.
Süda ja kopsud
Stetoskoobiga kuulatab arst:
- südame tööd - rütmi, sagedust, võimalikke kahinaid
- kopsude hingamishääli - kas õhk liigub hästi ja kas on imelikke helisid
Vastsündinu hingamine võibki olla vahel „rütmist väljas“ - väikesed pausid, siis jälle kiirem hingamine. Arst oskab eristada, mis on vastsündinul normaalne ja mis vajaks jälgimist.
Puusad ja liigesed
Tõenäoliselt näed, kuidas arst beebi jalgu õrnalt kõverdab ja pöörab. See on puusade stabiilsuse kontroll võimaliku puusaliigese arenguhäire suhtes.
Vaadatakse, kas:
- liigutused on sujuvad ja mõlemal pool ühesugused
- ei ole klõpse, „krõpse“ või tuntavat jäikust
See näeb välja üsna tehniline, aga last ei tohiks see valusalt mõjutada. Paljud vastsündinud magavad selle kontrolli ajal rahulikult edasi.
Vastsündinu refleksid
Oluline osa vastsündinu läbivaatusest on reflekside kontroll - kas beebi närvisüsteem reageerib ootuspäraselt.
Lastearst võib:
- hinnata Moro refleksi ehk ehmatusrefleksi, muutes õrnalt asendit või tehes heli
- panna sõrme beebi pihku, et näha, kas ta haarab sellest kinni
- silitada jalalaba talda ja vaadata, kuidas varbad reageerivad
- kontrollida otsimis- ja imemisrefleksi
Need kaasasündinud refleksid annavad hea pildi, kas aju ja närvid töötavad nii, nagu peaksid.
Silmad ja nägemine
Täisväärtuslikust silmakontrollist on veel vara rääkida. Esimese vastsündinu kontrolli ajal:
- vaatab arst silmi taskulambi või spetsiaalse valgusega, et näha punarefleksi
- jälgib, kas pupillid reageerivad valgusele
- otsib silmast eritist, punetust või väga ebatavalisi silmaliigutusi
Kui midagi paneb kahtlema, soovitab arst hilisemat ülekontrolli või konsultatsiooni silmaarstiga, aga enamasti käib see osa läbivaatusest väga kiiresti.
Naha värvus ja kollasus vastsündinul
Paljud vanemad kuulevad sõna kollasus vastsündinul esimest korda just sellel visiidil. Arst:
- hindab beebi naha tooni ja silmavalgeid
- kasutab mõnikord väikest nahale asetatavat seadet, et hinnata bilirubiini taset
Kerge kollasus vastsündinul esimese elunädala jooksul on väga sagedane ja üldjuhul möödub ise. Tähtis on, et bilirubiini tase ei läheks nii kõrgeks, et vajaks ravi või tihedamat jälgimist.
Nabasong ja kõht
Vastsündinu nabanups võib värsketele vanematele üsna hirmutav välja näha. Arst on neid aga näinud tuhandeid ja miski ei üllata.
Ta:
- vaatab, kas nabapiirkond on punetav, turses või eritisega
- hindab, kas on halba lõhna või infektsioonitunnuseid
- kontrollib, kas esineb nabasonga või muud ebatavalist väljasopistust
See on hea hetk esitada kõik oma nabanööri hoolduse küsimused: kuidas puhastada, milline koorik on normaalne, millal nabanups tavaliselt ära kukub.
Üldine lihastoonus, liikumine ja olek
Kogu läbivaatuse ajal jälgib lastearst:
- kuidas beebi käsi ja jalgu liigutab
- lihastoonust (kas on lõtv, liialt pinges või mõnusalt koondunud asendisse)
- kuidas laps reageerib puudutusele ja helidele
- kas beebi tundub ärkvel olles kontaktne ja reageeriv
Kõik need pisikesed tähelepanekud annavad kokku suure pildi sellest, kuidas beebil läheb.
Küsimused, mida lastearst sinult küsib
Läbivaatus moodustab ainult poole esimesest lastearsti visiidist. Teine pool on vestlus. Mida täpsemini oskad vastata, seda paremini saab arst teid aidata.
Valmistu küsimusteks järgmiste teemade kohta.
Toitmise muster
Arst küsib tõenäoliselt:
- Kas toidad rinnaga, pudelist või mõlemat?
- Kui sageli beebi 24 tunni jooksul sööb?
- Kui kaua on üks rinnatoitmine, või kui palju milliliitreid saab pudelist korraga?
- Kas sul on toitmise ajal valu?
- Kas laps tundub pärast sööki rahul olevat või on ikkagi rahutu?
Need on klassikalised vastsündinu toitmise küsimused, mille põhjal saab varakult märke, kui kusagil on abi vaja. Kui kasutad Erby äppi, et toidukordi kirja panna, saad arstile kohe näidata viimaste päevade täpse ülevaate, mitte hakata unevõlas peast arvutama.
Mähkmed: märjad ja mustad
Märgade ja mustade mähkmete arv ütleb väga palju selle kohta, kas beebi saab piisavalt süüa.
Arst uurib:
- kui palju on märgade mähkmete arv vastsündinul ööpäevas
- mitu korda on mähkmes kaka
- mis värvi ja konsistentsiga on kaka (jah, nad tahavadki seda teada)
Esimestel päevadel muutub kaka värv mustjast rohekaks ja siis kollaseks. Kõike seda on väsinuna keeruline meeles pidada. Mähkmete logi Erbys teeb selle arvestuse sinu eest ära.
Uni ja üldine käitumine
Ükski laps ei maga „nagu raamatus“. Arstid teavad seda väga hästi. Ometi küsivad nad:
- kus beebi magab (voodi, häll, vanemate voodi ja kas see on turvaliselt korraldatud)
- kui pikad on tavalised unetsüklid
- kas pead last ise vahepeal söömiseks äratama
- kas uni on häälekas, on krampjaid liigutusi või muid märke, mis sind on murelikuks teinud
Õiget või valet vastust ei ole. Arst tahab lihtsalt kinnitada, et laps ärkab söömiseks, on äratatav ja et sul on esmane arusaam turvalisest unest (selili asend, sobiv madrats, ei patju ega suuri tekke jms).
Sinu mured
Hea lastearst küsib alati midagi stiilis:
- „Kas on midagi, mis teid eriti muret teeb?“
- „Kuidas need esimesed päevad on möödunud, kas on küsimusi?“
See on sinu võimalus. Ka väikesed ja „rumalana tunduvad“ asjad on tähtsad. Kõiki küsimusi ei pea ise ära filtreerima.
Küsimused, mida ise lastearstilt küsida (kirjuta need üles!)
Unetus teeb ajuga omamoodi trikke. Kell 3 öösel mõtled välja kümme suurepärast küsimust, aga kabinetis on peas vaikne.
Lihtne ja toimiv lahendus: pane küsimused kohe kirja, kui need pähe tulevad.
Võid kasutada:
- märkmeid telefoni
- beebipäevikut
- otse Erby äppi koos söögi ja mähkmete logiga
Mõned ideed, milliseid küsimusi lastearstilt esimesel vastsündinu visiidil küsida:
- Kas mu lapse kaalulangus ja edasine kaalutõus on praegu graafikus?
- Kas need toitmise vahed on selle vanuse kohta normaalsed?
- Kas peaksime midagi muutma - kas sagedust või koguseid? Kui palju toita vastsündinut meie olukorras?
- Kuidas ma saan aru, et laps saab rinnast või pudelist piisavalt piima?
- Kui palju on ok, et laps söögi järel tagasi ajab, ja millal on seda liiga palju?
- Kuidas hooldada nabanööri õigesti?
- Kuidas ma eristan süütut löövet sellest, millega peaksin kiiremini arsti poole pöörduma?
- Millised on esimesel elukuul ohumärgid (hingamine, palavik, toitmine, loidus), mille korral peaksime kohe helistama või erakorralisse minema?
- Kuidas last turvaliselt magama panna? Mis asend, kui palju riideid, mis toatemperatuur?
- Millal peaksime tulema järgmisele visiidile ja millal algavad vaktsineerimised?
Kui sul on natuke piinlik nimekirja välja võtta, tee seda ikkagi. Arstid on selle täielikult harjunud ja tavaliselt pigem rõõmustavad, kui vanem on läbi mõelnud, mida ta teada tahab.
Millised dokumendid ja andmed kaasa võtta
Paberimajandus ei ole kellegi lemmik, aga aitab, et lastearst visiit kulgeks kiiremini ja sujuvamalt. Enne kodust väljumist pane valmis:
- Haigla epikriis koos sünniandmetega
- info raseduse või sünnituse tüsistuste kohta, kui neid oli
- vastsündinuea sõeltestide tulemused, kui need juba käes on
- beebi tervisepass või „roosa raamat“, kui see teile väljastati
- sinu enda märkmed toitmise, mähkmete ja une kohta
- telefon Erby äpiga, kui oled sinna söögid ja mähkmed kirja pannud
Kui teine vanem ei saa visiidile tulla, võta kaasa ka:
- nende koostatud lühike küsimuste nimekiri
- perekonna haigusloo olulisem info, mida nad tahtsid mainida (allergiad, pärilikud haigused jne)
Kuidas last esimeseks lastearsti visiidiks ette valmistada
Midagi väga erilist pole vaja. Väike planeerimine aitab, et visiit kujuneks võimalikult rahulikuks.
Püüa ajastada värske söök
Paljud beebid on kõige rahulikumad vahetult pärast toitmist. Kui võimalik, proovi:
- toita beebit natuke enne kodust lahkumist või
- vajadusel toita ooteruumis enne, kui teid kabinetti kutsutakse
Täis kõht tähendab tihti vaiksemat ja rahulikumat last läbivaatuse ajal. Varu lihtsalt mähkimislina või lapp juhuks, kui piim tagasi tuleb.
Kergesti äravõetavad riided
Beebi võetakse suure osa vastsündinu läbivaatuse ajast alusmähkmesse, seega riieta ta:
- lihtsasse tudukombesse trukkide või lukuga
- soovi korral bodi alla, kui on jahe
- jäta keerukamad komplektid, sajad nööbid ja jäigad teksariided parem teiseks korraks
Mida kiiremini saad riided seljast ja tagasi, seda vähem jõuab laps pahandada ja seda rahulikum oled ka ise.
Võta kaasa:
- tagavarariided juhuks, kui miskit läbi lekib või suurem piimapilv peale satub
- väike pleed või tekk, et beebi läbivaatuse ajal soojas oleks
Kuidas Erby äpp aitab esimesel vastsündinu visiidil
Esimesel nädalal, kui ööd ja päevad segamini, võib küsimus „Kui tihti ta sööb?“ tunduda peaaegu lõksuna. Umbes mäletad, aga detailid ujuvad.
Siin tulebki mängu Erby.
Kui paned iga toidukorra ja mähkmevahetuse Erby äppi kirja, saad arstile näidata:
- toitmiste sagedust ööpäeva ja mitme päeva lõikes
- keskmist rinnaga toitmise kestust rinna kaupa või koguseid pudeli puhul
- märgade ja mustade mähkmete hulka iga päeva kohta
- mustreid, näiteks pikemad öised uned või õhtune „klastritoitmine“
Selle asemel, et öelda „umbes iga 2–3 tunni tagant“, saad näidata: „Siin on meie viimase 3 päeva logi.“ Selline täpsus aitab arstil kiiresti aru saada, kas beebi sööb piisavalt, kas kaalumured on põhjendatud ja kas teil oleks kasu lisatoetustest (nt imetamisnõustaja).
Samuti saad:
- panna küsimused lastearstile äpi märkmete alla
- märkida ära kõik veidramad episoodid (näiteks lööve, tugev nutt, imelik hingamine) koos kellaajaga
- jälgida muudatusi pärast visiiti, kui arst soovitab muuta toitmisgraafikut või päevarutiini
Nii muutub esimene lastearsti visiit tõeliseks koostööks. Sina tood selged andmed ja küsimused, arst toob oma teadmised ja kogemuse ning koos panete paika, mis on just teie beebi jaoks parim.
Mõned lõpetavad mõtted, et närve rahustada
Enamik vanemaid läheb esimese nädala lastearsti visiidile pabinas ja tuleb sealt ära palju kergema tundega. Tundmatu muutub tuttavamaks.
Su beebi vaadatakse pealaest jalatallani üle. Sul on ruumi küsida kõike, mis peas keerleb. Lahkud teadmisega, kuidas edasi toita, magada ja millal jälle kontrolli tulla.
Et visiit kulgeks ladusamalt, tee natuke ettevalmistust:
- kirjuta oma küsimused ette
- logi söögid ja mähkmed Erbys, et saaksid arstile näidata päris numbreid
- pane valmis vajalikud dokumendid, varuriided ja tekk
Sa ei pea olema ideaalne ega kõike ette teadma. Piisab, kui lihtsalt kohale tuled - oma beebi ja oma küsimustega.
Just selleks esimene vastsündinu kontroll mõeldud ongi: et teie mõlemaga oleks selles pöörases, aga ilusas esimeses nädalas kõik nii hästi kui võimalik.
Meie, Erby rakenduse arendajad, ei vastuta otsuste eest, mille teete selle teabe põhjal, mis on esitatud ainult üldiseks teavitamiseks ega asenda isiklikku meditsiinilist nõu.
