Kolostrum ja esimesed tunnid: miks väike kogus beebile piisab

Need beebiga esimesed tunnid on segu rõõmust, küsimustest ja väikestest piiksatustest. Siis ütleb õde või hoolitsev sugulane: „Ega sealt nagu midagi ei tulegi,” ja süda vajub saapasäärde. Hinga korraks. Praegu toodad kolostrumit, mida kutsutakse põhjusega „vedelaks kullaks”. Seda näib vähe. Seda ongi vähe. Ja see on täpselt see, mida vastsündinu vajab.

Mis on kolostrum?

Kolostrum on esimene piim, mille keha teeb raseduse lõpus ja esimestel päevadel pärast sünnitust. See on paks, kergelt kleepuv ja tavaliselt kollakas kuni kuldkollane. Mõnel emal on see kirkam või kreemikam. Kõik on normaalne.

Mõtle sellest kui elu stardipaketist, aga kontsentreeritud kujul. Mõnest tilgast piisab, et kasu oleks suur.

Miks on kolostrum kollane?

See päikeseline toon tuleb peamiselt beetakaroteenist ja A-vitamiinist. Need on tugevad antioksüdandid, mis toetavad beebi silmi, nahka ja immuunsüsteemi. Kolostrumi toitainekoostis on teistsuguses tasakaalus kui küps rinnapiim, mis annabki sellele kuldse värvi ja paksema oleku.

Mis eristab kolostrumit küpsest rinnapiimast?

Kolostrum on kontsentreeritud ja kaitsvatest teguritest tulvil. Võrreldes küpse rinnapiimaga sisaldab see rohkem:

• Antikehi, eriti sekretoorset IgA-d, mis „vooderdab” beebi soolt ja aitab mikroobidel mitte kinnituda.
• Elusaid valgeliblesid, mis patrullivad sissetungijate vastu.
• Laktoferriini ja lüsosüümi, looduslikke valke, mis pidurdavad kahjulike bakterite kasvu.
• Rinnapiima oligosahhariide, erisuguseid suhkruid, mis toidavad „häid” soolebaktereid.
• Kasvutegureid, näiteks EGF-i, mis aitavad soolestikul, kopsudel ja nahal küpseda.
• Õrna lahtistavat toimet, mis aitab beebil väljutada mekooniumi.

Viimane punkt on eriti oluline. Vanemad küsivad sageli: „Kas kolostrum aitab mekooniumi väljutada?” Jah. Need esimesed roojamised viivad kehast bilirubiini ja võivad vähendada ikteruse riski.

Kolostrumi kasud: miks see pisike kogus on vägev

Kolostrumi kutsutakse põhjusega vedelaks kullaks, sest iga tilk on sisukas. Mida see vastsündinule annab:

• Esimese kaitsekilbi. Kolostrumi antikehad on „häälestatud” sinu kodusele keskkonnale, sihtides mikroobe, mida on kõige tõenäolisem jagada.
• Sooleseina kaitsekihi. Kolostrum moodustab soolele justkui krundi enne värvi, mis vähendab lekkivust ja põletikku.
• Mikrobioomi „külvi”. Rinnapiima erisuhkrud toidavad sõbralikke baktereid ja kujundavad tervemat soolekeskkonda juba esimesest päevast.
• Mekooniumi väljutamise kergemaks. See paks, tõrvataoline roe liigub kolostrumiga kiiremini, aidates bilirubiini väljaviia.
• Kontsentreeritud valke ja mineraale. Väiksemgi kogus katab vastsündinu vajadused, sest rinnapiima koostis on nii tihe.
• Seedevalmiduse. Kasvutegurid aitavad soolt küpseda, nii et suuremad kogused talutakse hiljem paremini.

Kui mõtled, kas kolostrumist vastsündinule piisab, eriti uimasel esimesel päeval, siis lühivastus on jah. Loodus on selle nii seadnud.

Kui palju kolostrumit on ühe toidukorra kohta normaalne?

Seda osa ei öelda tihti varakult välja. Esimese päeva kolostrumi kogus on pisike. Ka beebi kõht on pisike.

Vastsündinu kõhu suurus päevade kaupa:

• 1. päev: umbes 5–7 ml toidukorra kohta, ehk 1–1,5 teelusikat. Umbes suure klaaskuuli maht.
• 2. päev: umbes 10–15 ml toidukorra kohta, 2–3 teelusikat. Pigem väikese kirsi suurus.
• 3. päev: kuni umbes 30 ml toidukorra kohta, ligikaudu 6 teelusikat. Mõtle kreeka pähklile.

Need on keskmised, mitte sihtmärgid. Mõni toit on lühem, mõni pikem. Õhtune „klastri­toitmine” on levinud. Beebi võib mõnda aega soovida rinnale iga tunni järel ja siis kauem magada. Sage imetamine aitab rinnapiimal loomulikult liikuda kolostrumist küpsema piimani õigel ajal.

Lihtne kontroll tarbimise kohta: 2. päeva lõpuks peaks nägema vähemalt kaks märga mähet ja kaks roojamist ööpäevas, edasi number kasvab päev-päevalt. Soovi korral aitavad ämmaemand, pereõde või lastearst seda koos sinuga jälgida.

Kolostrum vs küps rinnapiim: üleminek

Umbes 2.–5. päeval liigub piim kolostrumist üleminekupiimaks ja sealt küpseks rinnapiimaks. Vanemad ütlevad selle kohta sageli „piim tuli sisse”. Võid tunda rinnad täidlasemad, soojemad, vahel ka veidi tilkuvad. Mõni ei tunne suurt muutust, eriti kui beebi sööb sageli ja hoiab rinnanäärme pinge madalana. Mõlemad on normaalsed.

Mida sellel ajal oodata:

• Värv muutub sügavkollasest kreemikama valgeni.
• Kogus suureneb mõne päeva jooksul.
• Beebi roe muutub tumedast mekooniumist rohekaks, siis sinepikollaseks ja teraliseks, kui küps rinnapiim üle võtab.

Sage ja mugav lukustamine on selle protsessi mootor. Kui lukustamine teeb kogu toidukorra vältel haiget või nibu jääb kortsus või vigastatud, palu imetamisnõustajal ühte toitmist pealt vaadata. Väiksed kohendused teevad suure vahe.

Miks väike kogus ongi piisav

Võid mõelda: „Aga beebi nutab, kui panen ta maha. Kas ta on ikka näljane?” Võib olla. Või tahab ta lihtsalt kaisus olla. Vastsündinu januneb nahk-naha kontakti järele, eriti öösel. Ta sööb ka puhangutena, mis on normaalne ja aitab piimatootmisel hoogu koguda.

Miks väike maht töötab:

• Beebi kõht ei jaksa 1. päeval suuri koguseid mugavalt vastu võtta. Ületäitmine toob kergesti ülesandmist ja ebamugavust.
• Kolostrum on küll väike mahult, kuid tihe immuunainete ja valgu poolest, iga teelusikas loeb.
• Sagedased väikesed toitmised sobituvad sellega, kui kiiresti kolostrum imendub. Pigem lonksud, mitte „pudeli kummutamine”.

Kui kolostrumit käega väljendad, märkad, kui kleepuv see on. See pole „viga”. See katab suu ja kurgu, lisades kaitsekihi juba enne, kui piim soolteni jõuab.

Kas vastsündinu vajab esimestel päevadel piimasegu lisa?

Tavaliselt ei vaja. Lisa piimasegu ei ole esimestel päevadel vajalik, kui beebi sööb hästi, pissib ja roojab, ning kaalujälgimine on ämmaemanda või lastearsti hinnangul korras. Varajane segu võib vähendada imetamise sagedust ja muuta soolebakterite kooslust viisil, mis võib imiku toitmise rinnaga segi lüüa.

On olukordi, kus lisatoit on meditsiiniliselt näidustatud. Lastearst võib soovitada lisa, kui:

• Beebil on märke olulistest vedelikupuudusest või madalast veresuhkrust.
• Kaalukaotus on eale liialt suur, umbes 10 protsenti või rohkem, ning ei parane tõhusa imetamisega.
• Beebi on sünnituse tüsistuste järel väga uimane ega ärka sööma ka käed-küljes abistamise korral.
• Esineb seisund, mis takistab piima ülekannet, näiteks teatud anatoomilised eripärad, või sinu tervis nõuab eraldamist.

Kui lisa on vajalik, küsi võimalusi, mis kaitsevad imetamist:

• Eelistatult sinu väljendatud kolostrum või rinnapiim, seejärel doonorpiim, ja kolmandana piimasegu.
• Manustamisviisid nagu tass, lusikas või süstal, et vältida varajast segadust pudeli ja rinna vahel, eriti kuni õige lukk on paigas.
• Selge plaan naasta eranditult rinnaga toitmisele, koos sagedase nahk-naha kontaktiga ning pumba või käeväljendamisega, et katta iga lisatoitmine.

Tervise Arengu Instituut ja Eesti Lastearstide Selts koos WHO-ga soovitavad, et imiku toitmine toimuks esimesed umbes 6 kuud ainult rinnapiimaga, seejärel jätkatakse rinnaga koos lisatoiduga. See tee algab sageli usaldusest nende varaste, väikeste koguste vastu.

Praktilised nipid, et vedelast kullast maksimum võtta

• Alusta nahk-naha kontaktiga vara. Aseta beebi paljana sinu paljale rinnale nii ruttu, kui saad. See stabiliseerib temperatuuri ja südamerütmi ning ergutab imemisreflekse.
• Vaata söömismärke. Käed suu juurde, otsimine, nihelemine. Nutt on hiline märk. Paku rinda esimeste märkide ilmnemisel.
• Sihti 8–12 toitmist ööpäevas. Lühikesed, sagedased sessioonid ütlevad kehale, mida edasi toota.
• Harjuta käeväljendamist. Paljud koguvad sedasi paar milliliitrit kolostrumit lusikasse või süstlasse. Hea nipp unistele beebidele.
• Kontrolli lukku. Huuled väljaspoole rullis, lõug sügaval rinna vastas, areoolist paistab ülevalpool rohkem kui allpool. Valu peaks leevenema esimeste sekundite järel.
• Hoia beebi öösel lähedal. Turvaline toas-magamine teeb lihtsamaks reageerida enne täisnurmi, mis võib lukku raskendada.
• Võta abi vastu. Imetamisnõustaja, ämmaemand või kogenud sõber märkab pisivead enne, kui need kasvavad.

Levinud mured, vastused käepärast

• „Mu rinnad on pehmed, järelikult ei tule midagi.” Ei vasta tõele. Kolostrum tekibki väikestes kogustes ja pehmus võib tähendada, et beebi teeb suurepärast tööd piima liigutamisel.
• „Miks beebi öösel nii sageli sööb?” Öised toitmised on tavalised ja tõstavad prolaktiini taset, hormooni, mis toetab piimatootmist. See on keha „tippaeg” piima ülesehitamiseks.
• „Esimene päev oli pikkade sünnitustundide järel uimane. Kas jäime aknast ilma?” Ei jäänud. Nahk-naha kontakt ja sagedased proovimised 2. päeval toimivad suurepäraselt. Kui beebi on liiga unine, väljenda käega ja paku kolostrum lusikaga.

Suur pilt

Kolostrum on mahult väike ja mõjult suur. Nii ongi mõeldud, mitte viga, mida parandada. Kui keegi küsib „Mis on kolostrum tegelikult?”, võid öelda, et see on beebi esimene „vaktsiin”, esimene toit ja esimene soole krunt üheskoos. Värv, paksus, teelusikad toidukorra kohta, abi mekooniumi väljutamisel ja ikteruse vähendamisel, sujuv üleminek kolostrumist küpse rinnapiimani 2.–5. päeval - see kõik on osa plaanist.

Kui miski tundub nihkes, küsi abi varakult. Sina ja beebi õpite koos ning vääriksite toetust. Aga kui mure on lihtsalt „kui palju kolostrumit” 1. või 2. päeval, tuleta meelde: klaaskuuli-suurune kõht, teelusikas või paar ja sagedased kaisus toitmised on täpselt õiged. Hoia beebi lähedal, usalda oma keha ja lase sellel vedelal kullal teha oma vaikset, vägevat tööd.