Kui palju piima beebi vajab: ml-kogused vanuse järgi, päevased vahemikud ja rinnatoitmise märgid

Vanemate peas käib sageli üks ja sama küsimus kordusena: «Kui palju piima mu beebi üldse sööma peab?»

Vaatad oma pisikest vastsündinut, siis pudeli mõõte, siis mingit internetist leitud „imiku toidukogus vanuse järgi“ tabelit ja mitte miski ei tundu päriselt sobivat sellega, mida sinu laps teeb.

Siin on rahustav tõde: normaalse piir on väga lai. Beebid ei ole robotid. Nad ei loe tabeleid.

See juhend annab sulle vanuse järgi ligikaudsed kogused, mis on tavaline rinnaga toitmisel ja piimasegu andmisel, ning millistest märkidest saad aru, kas lapsel on kõht täis või ta tahab veel. Võta seda kui praktilist spikrit, mitte käsiraamatut, mida peab täitma koma täpsusega.

Enne numbreid: iga beebi on omaette

Enne kui jõuame konkreetsete milliliitriteni, üks oluline meeldetuletus.

• Kõik allolevad kogused on keskmised, mitte normid, mida laps „peab“ tingimata saavutama.
• Mõni laps on loomult väiksem või suurem, mõni sööb kiiresti ja tõhusalt, mõni on rohkem „näksija“.
• Kasvuspurdid, haigused, palav ilm ja une muutused võivad söömismustrit mõneks päevaks muuta.

Kui sinu laps:

• võtab kaalust ühtlaselt juurde,
• pissib ja kakab piisavalt,
• on enamiku ajast söötmiste vahel rahulik,

siis läheb imiku toitmine tõenäoliselt hästi, isegi kui numbrid ei klapi kellegi teise graafikuga.

Kasuta allolevat juhendit kui orientiiri, aga usu eelkõige oma lapse märguandeid.

Vastsündinu kõhu suurus ja piimakogus vanuse järgi

Esimestel päevadel võib küsimus „kui palju piima vastsündinud sööma peaks?“ tunduda eriti pingeline, eriti kui näed, kui vähe kollast ternespiima tuleb või kui pisike tundub piimasegu kogus. Kui mõtled korraks, kui suur on vastsündinu kõht 1. päeval, 3. päeval jne, muutub pilt palju loogilisemaks.

Allpool on ligikaudne tabel, mis näitab keskmist kogust ühe toidukorra kohta.

1. päev - kõhu suurus nagu kirss

• Kõhu maht: umbes kirsisuurune
• Ühe korra kohta: 5–7 ml piima

Esimesel elupäeval on imeväikesed kogused täiesti normaalsed. Ternespiim on paks ja hästi toitev ning beebid söövad sageli väga tihti - vahel iga 1–2 tunni tagant, lühikeste söögikordadega.

Sa ei ole „ebaõnnestunud“, kui näed vaid mõnda tilka. Täpselt nii palju suudab nende kirsisuurune kõht vastu võtta.

3. päev - kõhu suurus nagu kreeka pähkel

• Kõhu maht: umbes kreeka pähkli suurune
• Ühe korra kohta: 22–27 ml piima

Umbes 3. päeval hakkab rinnapiima kogus tavaliselt suurenema või tõstad veidi valemipiima kogust. Paljud lapsed hakkavad sel ajal „klasterdama“, st söövad mõnda aega tihedamalt, eriti õhtuti. See võib tunduda kurnav, aga see on nende viis rinnapiima hulka suurendada.

7. päev - kõhu suurus nagu aprikoos

• Kõhu maht: umbes aprikoosisuurune
• Ühe korra kohta: 45–60 ml piima

Esimese elunädala lõpuks tekib paljudel beebidel veidi ettearvatavam rütm, kuigi „ettearvatav“ on veidi palju öeldud. Öösel võivad nad vahel vastu pidada 2–3 tundi söömata, päeval on vahed tihti lühemad.

2. elunädal - kõhu suurus nagu suur muna

• Kõhu maht: umbes suure muna suurune
• Ühe korra kohta: 60–90 ml piima

Teise elunädala paiku märkad, et laps saab rinnast tõhusamalt kätte või joob pudelist pisut suuremaid koguseid. Sellel ajal on tavalised ka esimesed korralikud kasvuspurdid, mil laps võib paar päeva väga tihti süüa.

1 kuu

• Ühe korra kohta: 90–120 ml piima
• Päevane piimakogus imikule: umbes 450–700 ml ööpäevas

Kuu lõpus söövad paljud lapsed 24 tunni jooksul 7–10 korda, aga mõned tahavad sagedamini. Kui mõtled, milline võiks olla imiku söögikogus 1 kuu vanuselt, siis see päevane vahemik on hea orientiir, mitte jäik norm.

2. kuu

• Ühe korra kohta: 120–150 ml piima
• Päevane kogus: kuni 750–900 ml piima

Selles vanuses hakkavad mõned lapsed toidukordi üksteisest kaugemale nihutama, näiteks 6–8 korda ööpäevas. Teised eelistavad endiselt tihedamaid ja väiksemaid portsjoneid. Mõlemad variandid võivad olla täiesti normaalsed, eriti rinnapiimatoidul beebidel.

3. kuu

• Ühe korra kohta: 150–180 ml piima
• Päevane kogus: enamasti endiselt 750–900 ml piima

Paljud vanemad küsivad just siis: „Kui palju peaks 3-kuune beebi sööma?“ Huvitaval kombel üldine päevane kogus enamasti tasandub umbes selleks ajaks. Piima ei lähe lõpmatult aina juurde. Beebi kasvutempo veidi aeglustub ja söödud kogused jäävad üsna sarnaseks.

4.–6. kuu

• Ühe korra kohta: 180–240 ml piima
• Päevane kogus: tihti jätkuvalt 750–900 ml piima

Vanuses 4–6 kuud on piim (rinnapiim või piimasegu) endiselt põhitoit. Ka siis, kui alustad lisatoiduga umbes 6. kuu paiku, jääb üldine piimakogus 4–6 kuud enamasti mõnda aega samaks, lihtsalt jaotus päeva jooksul muutub natuke.

Jällegi, need vastsündinu ja imiku toidukogused vanuse järgi on ligikaudsed vahemikud. Mõni laps saab kõhu täis alumise otsa juures, mõni vajab ülemise piiri lähedale.

Päevased kogused: paneme pildi kokku

Lühike kokkuvõte päevastest kogustest:

• Esimene elukuu: umbes 450–700 ml päevas
• 2.–3. elukuu: umbes 750–900 ml päevas
• 4.–6. elukuu: enamasti sarnane 2.–3. kuu kogustega

Sageli näed, et 2.–3. elukuu paiku stabiliseerub see, kui palju piima päevas beebile üldse vaja läheb, kuigi laps võtab endiselt kenasti kaalus juurde. See on täiesti oodatud - nad söövad tõhusamalt ja kasvukõver muutub sujuvamaks.

Kui sinu laps joob püsivalt oluliselt vähem, kui neid vahemikke vaadata, ja ei võta hästi kaalus juurde, või tunduvalt rohkem ning on sellest hoolimata rahutu ja rahulolematu, tasub nõu pidada pereõe, perearsti või lastearstiga.

Rinnaga toitmine: kuidas aru saada kogusest, mida sa ei näe?

Rinnaga toitmisel on üks eripära: kogust ei saa silmaga mõõta. Seetõttu tundub „kui palju rinnapiima laps kätte saab“ paljudele väga segane teema.

Milliliitrite lugemise asemel tasub vaadata kolme põhilist asja:

1. Söögikordade sagedus
2. Söömise kestus ja käitumine rinnal
3. Mähkmete sisu ja kaalutõus

Kui tihti imetada, olenevalt vanusest?

Esimestel nädalatel näeb tüüpiline muster välja umbes selline:

• Esimene elukuu:

  • 8–12 korda ööpäevas
  • mõned lapsed soovivad õhtuti veelgi sagedamini
  • kasvuspurtide ajal võivad söögikorrad tihenedagi

• Pärast esimest kuud:

  • söögikordade arv väheneb järk-järgult
  • paljud liiguvad umbes 7–9 korra peale, hiljem 6–8 korda päevas 3. kuu paiku
  • öised söögikorrad on endiselt normaalsed

Kui mõtled, „kui tihti peaks vastsündinu sööma?“, siis vastus on: tihti. Alguses tundub imiku toitmine tõesti nagu lõputu söötmine. Nii nad kasvavad ja nii kujuneb rinnapiima kogus vanuse järgi sobivaks.

Kui kaua rinnal hoida?

Sageli öeldakse, et laps peaks sööma umbes 10–20 minutit kummagi rinna otsas. See võib olla umbkaudne orientiir, aga päriselus on lugu kirjum:

• Mõni laps tühjendab rinna tõhusalt 5–10 minutiga, eriti veidi vanemana.
• Teine vajab 20–30 minutit või kauem, eriti esimestel nädalatel.
• Mõni võtab ühest rinnast pika põhitoidu ja teisest vaid lühikese „magustoidu“.

Olulisem kui kell:

• Rütmiline imemine ja neelamine pärast esimesi kiireid imulopse.
• Laps on rinnal rahulik, mitte ärritunud ja vihane.
• Rind tundub pärast sööki pehmem ja tühjem.

Kui laps jääb rinnale magama juba paari minutiga ja eriti ei neela, või imeb väga pikki aegu, aga kaal eriti ei tõuse, tasub rääkida imetamisnõustaja või tervishoiutöötajaga.

Mähkmed ja kaalutõus

Rinnapiimal oleva beebi puhul on parimad näitajad, kas ta saab piisavalt, just need:

• Märjad mähkmed:

  • 4.–5. elupäevast alates vähemalt 5–6 korralikult märga mähet ööpäevas.

• Räpased mähkmed:

  • Esimestel nädalatel on 2 ja enam kakamist päevas väga tavaline, sageli rohkem.
  • Hiljem võib ainult rinnapiima saav laps teha ka mitu päeva järjest ilma kakamata, mis võib ikkagi olla normaalne, kui laps tunneb end hästi ja võtab kaalus juurde.

• Kaalutõus:

  • Pärast esimestel päevadel toimuvat tavalist kaalulangust peaks laps jõudma umbes 2. elunädalaks tagasi sünnikaalu.
  • Edasi on olulisem see, et ta liigub enam-vähem oma kasvukõveral, mitte konkreetne number.

Kui kaal ja mähkmete arv on korras, võid üsna rahulikult eeldada, et laps saab piisavalt, isegi kui sul puudub täpne vastus küsimusele, „kui palju rinnapiima mu beebi ühe korraga joob?“

Piimasegu andmine: kui palju ja kui tihti?

Valemipiima ehk piimasegu puhul on lihtne näha, kui palju beebi sööb. See on ühtpidi mugav, teisalt võib panna iga milliliitri pärast muretsema.

Lihtne põhimõte, mida kasutavad sageli ka Eesti lastearstid ja perearstid:

Ligikaudu 150–200 ml piimasegu 1 kg kehakaalu kohta ööpäevas, jagatuna mitmeks söögikorraks.

Näide:

• 4 kg kaaluv beebi:
  • vajab päevas ligikaudu 600–800 ml piimasegu;
  • kui ta sööb 6–8 korda päevas, on ühe toidukorra kogus umbes 75–130 ml olenevalt lapse isust.

See sobitub üsna hästi eespool toodud päevavahemike ja vanuse järgi toodud tabeliga.

Tüüpilised piimasegu kogused vastsündinule ja imikule

• Esimesed päevad:
  Väga väikesed kogused, umbes 10–30 ml korraga, mis suurenevad koos kõhu mahuga.

• Esimese nädala lõpus:
  Sageli 45–60 ml korraga.

• 1 kuu vanuselt:
  Tavaliselt 90–120 ml 1 söögi kohta, umbes 6–8 korda päevas.

• 2.–3. elukuu:
  Sageli 120–180 ml korraga, 5–7 korda päevas.

• 4.–6. elukuu:
  Paljud lapsed joovad 150–240 ml korraga, umbes 5–6 korda ööpäevas.

Jällegi, mõni laps on nendest piiridest väljas ja täiesti terve. Olulisem on lapse kasvukõver ja enesetunne, mitte üks konkreetne number pudelil.

Kuidas aru saada, et lapsel on kõht täis?

Olgu laps rinnal või pudelil, üldjuhul annavad nad üsna selgeid märke, kui kõht on täis, kui me nende signaale tähele paneme ja ei suru enda ootusi peale.

Märgid, et laps on piisavalt söönud:

• Imeb aeglasemalt ja laseb lõpuks rinna või pudeli ise lahti.
• Käed ja keha muutuvad lõdvaks, sõrmed ei ole enam rusikas.
• Näeb unine ja rahulolev välja või pöörab pea eemale.
• Jääb söögikorra lõpus magama pärast aktiivset söömist.
• Lükkab pudeliluti või rinnanibu keelega suust välja või ei võta seda enam sisse.

Kui kasutad pudelit, ära sunni last viimast 10 ml „ära jooma, et raisku ei läheks“. Kui me järjekindlalt lapsest üle joome, võib see põhjustada ületoitmist ja ebamugavust.

Märgid, et laps vajab ilmselt veel

Mõni laps vajab vahepeal väikest lisakorda või tihedamaid söötmisi. Märgid, et tal võib veel kõht tühi olla:

• Otsib rinda või pudelit (keerab pead, avab suud) juba varsti pärast eelmist sööki.
• Imeb käsi rahutult ja näljaselt, mitte lihtsalt lohutuseks.
• Söögikord on väga lühike (mõned minutid) ja ta hakkab üsna ruttu uuesti nutma.
• Tõmbab rinnast või pudelist ära ärritunult, nutab ka siis, kui püüad teda krooksutada.
• Kaalutõus on nigel või ta kukub kasvukõveral allapoole.
• Vähe märgi mähkmeid või piss on pidevalt väga vähene ja tumedam.

Kui tunned, et imiku toitmine ei kulge päris nii, nagu ootaksid, või tema söödud kogused on vanuse järgi tavalistest tunduvalt väiksemad ja kaal ei tõuse, räägi ämmaemanda, pereõe või perearstiga. Vahel aitab juba väike muutus imemisvõtte, asendi või söögikordade sageduse juures.

Levinud vead ja müüdid beebi toitmise kohta

Värskeid vanemaid ujutatakse üle igasuguse nõu ja arvamustega. Osa neist on kasulikud, osa mitte eriti. Mõned komistuskohad korduvad eriti tihti.

1. Lapse sundimine pudelit lõpuni jooma

See on väga levinud.

Kuna piimasegu on mõõdetav ja tundub „kallis kraam“, on ahvatlev mõelda, et iga tilk peab minema lapse kõhtu. Nii raputatakse pudelit, veendakse, meelitakse last veel natuke võtma, kuigi ta ise juba üritab lutti suust välja lükata.

Probleemid sellega:

• Laps õpib ignoreerima oma täiskõhutunnet.
• See võib põhjustada ebamugavust, rohket sülitamist ja gaase.
• Pikas plaanis võib mõjutada lapse võimet ise oma isu reguleerida.

Parem lahendus: tee alguses pigem veidi väiksemaid koguseid ja lepi sellega, kui natuke jääb järele. Kui laps joob pudeli mitu korda järjest täiesti tühjaks ja näib endiselt näljane, saab järgmine kord valmistada veidi rohkem.

2. Võrdlemine teiste lastega

Nõo beebi joob 8 nädala vanuselt iga kord 180 ml, sinu oma lõpetab rõõmsalt 120 ml juures ja kasvab kenasti. Kumb on õige?

Tõenäoliselt mõlemad.

Lapsed erinevad:

• ainevahetuse,
• sünnikaalu ja kehaehituse,
• söömistiili (pisiampsutaja vs „suure kõhu“ laps) poolest.

Seega küsimustele „kui palju peaks 1-kuune beebi sööma“ või „kui palju sööb 3-kuune beebi“ ei olegi üht ainsat vastust. Need ongi vahemikud, mitte võistlusnumbreid.

3. Ületoitmine lootuses, et ta „kauem magaks“

See müüt on visalt elus: anna enne ööd hiigelpudel ja laps magab hommikuni.

Kaks muret:

1. Väikeste beebide eesmärk ei ole öösel täiega järjest magada. Nende kõht on väike ja nad vajavad sageli lisa.
2. Üleliia suur piimakogus võib tekitada:
   • rohkem ülesajamist,
   • kõhuvalu,
   • rohkem ärkamisi, sest tal on ebamugav, mitte nälg.

Tasakaalus ja lapse märguandeid arvestav söötmise rütm ööpäeva jooksul aitab unele pikas plaanis rohkem kaasa kui üks hiigelports enne ööd.

4. Kella vaatamine, mitte lapse jälgimine

Kindel päevakava ja rutiin võivad mõnele perele sobida, eriti kui toitmine on juba hästi sisse töötatud. Aga esimestel nädalatel, eriti rinnaga toitmise alguses, töötab nõudmise järgi toitmine enamasti paremini nii piimatootluse kui lapse rahulolu jaoks.

Kui laps tahab süüa 1,5 tunni pärast, siis jälle 3 tunni pärast ja hiljem tuleb pikem paus, võib see olla täiesti normaalne. Sa ei „riku last ära“, kui reageerid tema näljamärkidele. Sa toidad väikest inimest, kellel on väga väike kõht.

Kõik kokku võttes

Kui kõik tabelid, numbrid ja reeglid kõrvale jätta, taandub beebi toitmine mõnele lihtsale põhimõttele:

• Keskmised vahemikud ongi vaid keskmised.
• Tõeline pilt tuleb lapse käitumisest, mähkmetest ja kaalutõusust.
• Rinnaga toitmise puhul keskendu sagedusele, lapse käitumisele rinnal ja kaalule, mitte milliliitritele.
• Piimasegu korral on numbreid lihtne näha, aga ära lase mõõdikutel üle trumbata lapse enda nälja- ja täiskõhutunnet.
• Ära sunni last pudelit tühjaks, ära võrdle lõputult teiste lastega ja ära anna hiigelportsu lootuses võlulukuna pikka und.

Kui tabad end mõttelt: „Kas see kogus on õige? Kas sellest piisab?“, siis tea, et sa ei ole üksi. Peaaegu iga lapsevanem küsib seda. Sageli mitu korda päevas.

Kahtluse korral küsi endalt:

1. Kas mähkmeid tuleb piisavalt ja need on korralikult märjad?
2. Kas laps võtab kaalust ühtlaselt juurde?
3. Kas ta on söötmiste vahel enamasti rahulik?

Kui vastus on „jah“, siis on suur tõenäosus, et teed kõike täiesti hästi.
Ja kui midagi jääb ikkagi kripeldama, usalda seda sisetunnet ja räägi ämmaemanda, pereõe, perearsti või imetamisnõustajaga. Numbrid on abiks, aga kõige olulisemad olete lõpuks sina ja sinu laps.