Kuidas toita vastsündinut - sagedused, nälja märgid, kestus ja klastritoitmine

Vastsündinu toitmise sagedus tekitab vanematele tihti rohkem pinget, kui nad arvasid. Beebi on pisike, kõigil on oma arvamus ja teie olete keskel küsimusega: „Kas toita vastavalt vajadusele või teha kindel graafik?”

Vaatame rahulikult läbi, mis päriselt aitab esimestel nädalatel: mis on tavaline nii rinnapiima kui piimasegu saaval beebil, kuidas ära tunda imiku nälja märke, millal võib toitmisgraafik vastsündinule päriselt kasuks tulla. Räägime ka klastritoitmisest, kui kaua üks toitmine kestma peaks ja kuidas Erby äpp aitab kogu seda infot meeles hoida.

Vastavalt vajadusele või kella järgi: mis sobib esimestel nädalatel?

Enamikule tervetele vastsündinutele soovitavad ämmaemandad, perearstid ja lastearstid Eestis esimeste nädalate jooksul vastavalt vajadusele toitmist (ehk reaktiivset toitmist).

See tähendab lihtsalt:

• Pakute rinda või pudelit igal ajal, kui beebi näitab nälja märke, nii päeval kui öösel.
• Te ei oota, kuni kell „ütleb”, et nüüd on aeg.
• Lasete beebil mõistlikkuse piires ise otsustada, kui kaua ta sööb.

Miks see alguses hästi töötab:

• Vastsündinu kõht on imeväike ja tühjeneb kiiresti.
• Toitumisrütm alles kujuneb, liiga range graafik võib jätta mõne beebi vajaminevast kogusest ilma.
• Imetamisel aitab sagedane vastavalt vajadusele toitmine piimakogust üles ehitada ja stabiliseerida.

Esimese elukuu tavaline muster:

• Palju toidukordi, mis tunduvad väga lähestikku
• Alguses puudub igasugune rutiin
• Ööd on üsna tihedad ja katkendlikud

See võib tunduda kaootiline, eriti kui teile meeldivad plaanid ja selged struktuurid, kuid enamiku beebide jaoks aitab just selline periood hiljem loomulikumat rütmi kujundada.

Ka vastavalt vajadusele toites saab natuke „raamistikku” luua:

• Püüdke imetades jõuda vähemalt 8 toitmiskorrani ööpäevas.
• Väga väikest beebit tasub päeval tavaliselt mitte lasta ilma toiduta üle 3 tunni ja öösel üle 4 tunni, kui ämmaemand või lastearst ei ole soovitanud teisiti.

Mõelge sellest kui paindlikust raamistikust, mitte jäigast tunniplaanist.

Kui tihti toita vastsündinut: tüüpilised sagedused

Iga laps on isemoodi, kuid on olemas laialt kasutatavad vahemikud, mille abil saab kontrollida, kas vastsündinu toitmine on enam-vähem ootuspärane.

Kui tihti imetada vastsündinut

Enamik rinnapiima saavaid vastsündinuid sööb esimeste nädalate jooksul 8 kuni 12 korda ööpäevas.

See võib välja näha nii:

• Imetamine ligikaudu iga 2–3 tunni järel, kuid mitte ideaalselt võrdselt jaotatult
• Vahel kaks toitmist vaid 45 minuti vahega
• Ühel kellaajal pikemad vahed, teisel lühemad

Kui mõtlete: „Kui tihti peaksin imetama?”, siis kõige lihtsam vastus on:

Pakuge rinda alati, kui beebi annab märke näljast, ja arvestage ligikaudu 8–12 kordse toitmisega ööpäevas.

Mõned tähelepanekud, mis puudutavad imetamise sagedust vastsündinul:

• Sagedane imetamine on normaalne ega tähenda iseenesest, et teil on vähe piima.
• Mõni beebi käib sagedamini rinnal ja sööb lühemalt, teine sööb harvem, aga kauem.
• Äkiline imetamise sagenemine võib viidata kasvuspurdile või klastritoitmisele, millest allpool pikemalt.

Rinnaga toitmisel aitab vastavalt vajadusele imetamine kehal piimakogust beebi vajadustega vastavusse viia. Mida sagedamini beebi sööb, seda rohkem on kehal signaali järgmistel päevadel piima toota.

Kui tihti pudelitoitmine vastsündinul ette tuleb

Piimasegu puhul on muster veidi teistsugune, kuid samuti üsna sage.

Esimestel nädalatel sööb enamik piimaseguga toidetavaid beebisid umbes 7–8 korda ööpäevas.

Kui vanemad küsivad: „Kui tihti sööb imik piimasegu?”, siis üldine soovitus on:

• Ligikaudu iga 3 tunni järel
• Vahed võivad olla mõnikord lühemad, mõnikord veidi pikemad
• Kokku umbes 7–8 toidukorda ööpäevas

Kuna piimasegu seedub tavaliselt rinnapiimast aeglasemalt, siis võivad piimasegu saavad beebid:

• Pidada veidi pikemaid pause toidukordade vahel
• Tunduda pärast söömist kauem rahulikumad
• Luua veidi etteaimatavama rütmi juba veidi varem

Ka pudelitoitmisel soovitavad Eesti arstid ja ämmaemandad järjest enam vastavalt vajadusele toitmist. See tähendab:

• Pakute pudelit, kui näete imiku nälja märke.
• Teete söömise ajal pause, jälgite last ja lõpetate, kui ta annab märku täiskõhutundest, isegi kui pudelisse jääb piima alles.

Lastearst või perearst aitab teil lapse kaalu ja vanuse põhjal hinnata, milline ööpäevane piimasegu kogus on eale sobiv.

Imiku nälja märgid: mida tähele panna

Kui õpite ära tundma imiku nälja märke, muutub vastavalt vajadusele toitmine palju lihtsamaks ja rahulikumaks.

Beebid annavad näljast tavaliselt varajasi märke, ammu enne nutma hakkamist. Nutt ise on pigem hiline näljatunnus ja nutvat last on keerulisem rinnale panna või rahulikult pudelist sööma suunata.

Olulised varajased märgid:

• Otsimisrefleks (rooting)

  • Pea pööramine küljele
  • Suu avamine, otsiv liikumine, põse hõõrumine vastu rinda või kätt

• Käed suu juurde

  • Käte või rusikate suhu viimine
  • Sõrmede, rusika või huulte imemine

• Huulte ja keelega tegemised

  • Huulte limpsamine
  • Väikesed imemishääled
  • Keele välja ajamine

• Rahutus või une seest ärkamine

  • Siputamine, sirutamine
  • Väikesed häälitsused, nohin, ohked

Kui pakute rinda või pudelit just nende varajaste märkide ajal, on tavaliselt nii beebi kui vanemad rahulikumad ja imema saamine (latch) on lihtsam.

Hilised nälja märgid:

• Nutt
• Selja kaardumine
• Väga ärevad, rabedad liigutused

Kui beebi juba kõvasti nutab, siis proovige esmalt:

• Rahustada teda sülle võttes, õrnalt kiigutades või nahk-naha kontaktiga
• Pakkuda rinda või pudelit, kui ta on veidi maha rahunenud

Mõne päevaga hakkate nägema oma lapse isiklikku mustrit. Just see ongi vastavalt vajadusele toitmine vastsündinul – vaadata beebit, mitte kella.

Klastritoitmine: miks beebi järsku lakkamatult sööb

Niikui tundub, et olete aru saanud, kui tihti toita vastsündinut, võib laps ühtäkki tahada süüa mitu korda järjest väga lühikeste vahedega. Seda nimetatakse klastritoitmiseks.

Mis on klastritoitmine?

Klastritoitmine tähendab, et beebi:

• Sööb mitu korda lühikese aja jooksul
• Sageli hilisel pärastlõunal või õhtul
• Tundub jälle näljane juba 20–40 minuti pärast

Lauses „Mu laps sööb täna õhtul nagu non-stop” kirjeldataksegi tavaliselt vastsündinu klastritoitmist.

See on eriti sage:

• Esimese 6–8 elunädala jooksul
• Kasvuspurtide ajal
• Rinnapiima saavatel beebidel, sest nii aitavad nad ka piimatoodangut suurendada

Miks klastritoitmine toimub

Klastritoitmine on:

• tavaline
• ajutine
• sageli beebi viis nii piimakogust kui ka enda turvatunnet suurendada

Rinnaga toitmise korral aitavad sagedased õhtused toitmised:

• Saata kehale signaali, et piima võiks rohkem toota
• Kohandada piimakogust beebi kasvavate vajadustega
• Aidata beebil „varu täis süüa”, et järgneb veidi pikem unepaus

Õhtu on paljude beebide jaoks ka niisama rahutum aeg, mil nad tahavad rohkem süles olla ja end rinna või pudeliga rahustada.

Kui teie piimaseguga toidetav beebi teeb samuti järjest sagedasi õhtuseid toidukordi, arutage pereõe või lastearstiga, kas ööpäevane kogus on vanuse ja kaalu mõttes sobiv.

Kuidas klastritoitmisega toime tulla

Mõned praktilised mõtted:

• Võtke seda kui paljude beebide tavalist mustrit, mitte märki, et teete midagi valesti.
• Tehke endale diivanile või voodi kõrvale mugav pesa: vesi, suupisted, puldid, telefon või raamat käeulatuses.
• Nahk-naha kontakt rahustab last ja toetab imetamise hormoone.
• Rinnaga toites vahetage vajadusel poolt, kui beebi ühe rinna otsas rahutuks muutub.
• Paluge partnerit või lähedast inimest, et nemad teeksid mähkmevahetused ja röhitaksid beebi, kuni teie söödate.

Enamik vanemaid märkab, et klastritoitmine hakkab tasapisi järele andma, kui nädalad mööduvad ja toitmisvahed aegamisi pikenevad.

Kui kaua peaks toitmine kestma?

Üks levinumaid küsimusi: kui kaua peaks vastsündinu sööma? Ja pudeli puhul: kui kaua võiks võtta ühe pudeli lõpetamine.

Siin on suur variatsioon ja kell üksi ei anna kunagi tervet pilti.

Imetamine: kui kaua ühe rinna otsas?

Keskmiselt võivad söögikorrad kesta:

• umbes 10–20 minutit ühe rinna kohta
• või kokku 20–40 minutit täis söögikorra kohta

Aga see on ainult keskmine. Mõned beebid:

• söövad väga tõhusalt 5–10 minutiga
• võtavad kauem aega, eriti esimestel nädalatel või kui nad kipuvad kergesti magama jääma
• jäävad pärast põhisööki veel mõneks ajaks „mõnuga imema”, mis on pigem lohutav kui toitev

Olulisem kui kell vaadata on:

• Beebi neelamismuster – alguses mitu imemist ühe neelamise kohta, siis sügavamad ja aeglasemad neelamised, kui piim voolab
• Kas ta tundub pärast sööki rahulik ja lõdvestunud
• Kaalutõus ja mähkmete arv pikema aja jooksul

Kui beebi:

• sööb peaaegu iga kord väga kaua, näiteks üle tunni,
• või jääb iga kord kiiresti magama ja ei jõua peaaegu süüa,

tasub lasta imetamist ja piima ülekannet kontrollida imetamisnõustajal, ämmaemandal või perearstil.

Pudelitoitmine: kui kaua peaks üks söögikord kestma?

Piimasegu või rinnapiima pudelist saamisel võtab vastsündinu söögikord tavaliselt umbes 15–30 minutit, kasutades aeglase vooluga lutti.

Märgid, et voolukiirus on sobiv:

• Beebi imeb ja neelab ühtlases rütmis
• Ei köhi, ei lämbu, ei ahmi liiga suuri lonksusid
• Saab ise söömise ajal väikseid pause teha

Katsetage tempereeritud pudelitoitmist (paced feeding), kus:

• hoiate pudelit pigem horisontaalselt, mitte otse üles püstiselt
• lasete lapsel ise luti suhu tõmmata
• teete aeg-ajalt pause, et beebi saaks otsustada, kas ta tahab jätkata või on kõht täis

Olulisem kui küsimus „Kui kaua kestab toitmine?” on hoopis:
kas beebi sööb tõhusalt ja saab päeva peale kokku piisavalt?

Millal võib lastearst soovitada toitmisgraafikut?

Kuigi tervete vastsündinute puhul sobib enamasti vastavalt vajadusele toitmine, on olukordi, kus lastearst või neonatoloog soovitab ajutiselt kindlamat toitmisgraafikut vastsündinule.

See võib tulla kõne alla, kui:

• Beebi on enneaegne

  • Enneaegsed beebid väsivad kergemini ja ei pruugi ise usaldusväärselt süüa küsida.
  • Neil võib olla vaja kindla intervalliga söögikordi, näiteks iga 2–3 tunni järel, et tagada piisav ööpäevane kogus.

• Väga väike sünnikaal või aeglane kaalutõus

  • Kui kaal ei tõuse ootuspäraselt, võib olla vaja sagedasemaid ja ajaliselt planeeritud toidukordi.
  • Tõenäoliselt palutakse teid beebit äratada, kui ta magab toidukordade vahel liiga pikalt.

• Tervisemured

  • Mõned haigused või ravimid eeldavad täpsemalt kontrollitud söömismustrit.
  • Sellisel juhul antakse teile üldjuhul väga selged juhised, kui tihti ja kui palju beebi sööma peaks.

Sellistel puhkudel ei ole graafik mõeldud beebi signaale eirama, vaid tagama, et ta saaks minimaalse vajaliku koguse korrapäraste vahedega. Kui ta lisaks ise nälga küsib, reageerite loomulikult ka nendele märkidele.

Kui teie tervishoiutiim soovitab kindlamat plaani, küsige julgelt:

• Kui palju toidukordi on miinimum ööpäevas?
• Kui pikk võib olla maksimaalne vahe toidukordade vahel?
• Milline on eesmärgiks seatud kogus (ml ööpäevas või ml korraga, kui kasutate piimasegu või väljapumbatud piima)?

Uurige ka, millal see plaan uuesti üle vaadatakse. Sageli, kui kaalutõus paraneb, saab samm-sammult tagasi liikuda vabama, vastavalt vajadusele toitmise juurde.

Vastsündinu toitmise jälgimine Erby äpiga

Unise peaga on lihtne unustada, millal viimati toitsite, kummalt poolt imetamine algas või kui kaua see kestis. Siin on abiks lihtne jälgimise tööriist.

Erby äpp võimaldab kirja panna:

• Imetamised
  • algus- ja lõpuajad
  • millise rinnaga alustasite
• Pudelitoitmised
  • toidukorra kellaaeg
  • mitu milliliitrit beebi sõi
• Päeva- ja nädalamustrid
  • keskmine toitmiste sagedus
  • pikimad pausid söögikordade vahel

Miks toitmiste kirja panemine aitab

Selline äpp nagu Erby võib:

• Aidata märgata, milline loomulik rütm teie lapsel kujuneb.
• Näidata, kas olete ligikaudu nendes vahemikes, mida soovitatakse küsimuse „kui tihti toita vastsündinut” juures.
• Muuta vestlused pereõe, ämmaemanda või lastearstiga lihtsamaks, sest saate neile näidata konkreetseid andmeid.
• Meelde tuletada, kumba rinda järgmiseks esimesena pakkuda, kui imetate.

Mõni vanem jälgib kõike hoolikamalt vaid esimestel nädalatel, kuni tekib enesekindlus. Teistele pakub pikem jälgimine turvatunnet, eriti kui kombineeritakse imetamist, väljapumbatud piima ja piimasegu.

Oluline on võtta seda infot kui toetavat abivahendit, mitte lisapinge allikat. Andmed on selleks, et mustreid näha, mitte selleks, et peaks toitma minuti pealt „õigel ajal”.

Kuidas ühildada vastavalt vajadusele toitmine ja enda vajadused

Vastavalt vajadusele toitmine ei tähenda, et peaksite iseennast täiesti tagaplaanile jätma või kunagi kella mitte vaatama. Mõte on selles, et beebi märgid on esikohal, samal ajal võib teha väikseid kohandusi, mis aitavad igapäevaelul sujuvamalt toimida.

Mõned mõtted:

• Kui beebi kipub päeval tegema väga pikki söögivahasid ja on siis öösel tihedalt üleval, võite teda õrnalt varem äratada ja päevasel ajal veidi sagedamini toita. Öösel reageerite endiselt tema signaalidele.
• Kui olete läbi väsinud, paluge partneril või pereliikmetel üle võtta mähkmevahetused, röhitsemised ja unne aitamine, et saaksite toitmiskordade vahel päriselt puhata.
• Nahk-naha kontakt, turvalise koosmagamise soovitused (nt Eesti Perearstide Selts ja Tervise Arengu Instituut) ning beebi enda lähedal hoidmine aitavad tal sageli rahulikumalt ja tõhusamalt süüa.

Esimese 6–12 elunädala jooksul liiguvad paljud beebid tasapisi:

• Väga sagedastest ja üsna ettearvamatutest söögikordadest
  sinna, et
• kujuneb leebem muster, kus vanem juba umbkaudu aimab, millal järgmine söögikord tuleb

Te ei pea valima kahe äärmusliku variandi vahel, „jäik graafik” ja „täielik kaos”. On täiesti reaalne kesktee, kus vastavalt vajadusele toitmine on aluseks, aga tasapisi kujunevad välja ka õrnad rutiinid, mis lähtuvad teie beebi loomulikust rütmist.

Peamised mõtted kaasa võtmiseks

• Esimestel nädalatel soovitatakse enamasti vastavalt vajadusele, reageerivat toitmist tervele vastsündinule.
• Tüüpiline sagedus:
  • Rinnapiim: 8–12 toitmiskorda ööpäevas.
  • Piimasegu: umbes 7–8 toidukorda ööpäevas.
• Õppige ära tundma imiku nälja märke, nagu otsimisrefleks, käte suhu viimine ja huulte limpsamine. Nutt on nälja hiline märk.
• Klastritoitmine ehk õhtune sagedane toitmine mitu korda järjest on sage ja normaalne, eriti rinnapiima saavatel beebidel, ning aitab piima juurde tekkida.
• Üks toitmine võib kesta 10–20 minutit rinna kohta, kuid variatsioon on suur. Olulisem kui kell on see, kas beebi sööb tõhusalt ja võtab kaalus juurde.
• Rangem toitmisgraafik vastsündinule võib olla ajutiselt vajalik enneaegsete, kehvemini kaalus tõusvate või teatud tervisemuredega beebide puhul, vastavalt lastearsti juhistele.
• Toitmiste jälgimine Erby äpis aitab näha mustreid, vastata küsimustele „kui tihti imetada” ja „kui tihti sööb imik” ning annab arstile või pereõele konkreetse ülevaate.

Kui teil on kasvõi väike kahtlus, kas beebi sööb piisavalt tihti või piisavas koguses, võtke ühendust ämmaemanda, pereõe, perearsti või lastearstiga. Vastsündinu toitmine on intensiivne periood ja keegi ei eelda, et peaksite üksi kõigega hakkama saama.