Miks beebi silmad lähevad jätiseks - pisarajuha, konjunktiviit ja kodune abi

Sul on justkui kõik kontrolli all: mähku vahetatud, beebi süles, teete ühe mõnusa kalli... ja siis märkad seda. Ripsmetele on kuivanud kollane, kleepuv mäda. Süda vajub saapasäärde. Kas see on põletik? Kas see on roosa silm? Kas peab EMOsse tormama?

Hinga korra sügavalt sisse. Beebi silmade eritis on esimestel elukuudel väga sage ja enamasti näeb see hullem välja, kui tegelikult on. Oluline on aru saada, mis on tavaline, mida saab kodus leevendada ja millal tuleb arsti poole pöörduda.

See juhend selgitab, miks beebi silmad muutuvad „jätiseks“, mis on pisarajuha ummistus, kuidas teha pisarajuha massaaži, milline näeb välja konjunktiviit beebil ning millised ohumärgid vajavad kiiret abi Eesti tervisesüsteemi kontekstis.

Miks vastsündinu silmad lähevad „jätiseks“

Beebi silmade mäda või kleepuv eritis võib olla mitmest asjast. Peamised põhjused on:

1. Pisarajuha ummistus (dakriostenosis) - kõige tavalisem põhjus.
2. Neonataalne konjunktiviit - ehk beebi silmapõletik, mis võib olla ärritusest, bakteritest või viirustest.
3. Tõsisem silmainfektsioon - kui laugud ja silm ise on tugevalt põletikulise muljega ning laps on üldiselt halvas seisus.

Üks tähtis tähelepanek enne, kui sügavamale läheme: kui silmavalge ei ole punane ja beebi tundub rahulik, on põhjuseks enamasti pisarajuha ummistus, mitte ohtlik nakkuslik silmapõletik.

1. Pisarajuha ummistus: kõige sagedasem põhjus

Mis on pisarajuha ummistus beebil?

Pisarajuha ummistus (meditsiiniline termin dakriostenosis) tähendab, et silma sisemises nurgas nina poole suunduv pisarakanal on väga kitsas või pole veel täielikult avanenud. See on vastsündinutel üliharilik - arvatakse, et kuni iga viies beebi kogeb seda mingil määral.

Paljud vanemad räägivad, et neil soovitati „pisarajuha lahti masseerida“. Just seda pisarajuha massaaži allpool õpetamegi.

Tüüpilised pisarajuha ummistuse tunnused

Beebi silmade mäda pisarajuha ummistuse korral käitub üsna iseloomulikult:

• Võib olla ühes või mõlemas silmas.
• Näha on kollakat, kleepuvat eritist või koorikuid, mis on sageli hullemad:
  • Pärast und.
  • Hommikul ärgates.
• Silma valge ei ole punane.
• Lauad ei ole tavaliselt tugevasti turses ega „vihased“.
• Beebi tundub hea tujuga, justkui valuvaba.
• Kui vajutad õrnalt silma sisenurgale nina kõrval, võib kanalist juurde tulla vedelikku või lima.

Sageli küsitakse: „Kas beebi silmade eritis on normaalne?“
Kui silmamuna ise on valge ja rahulik ning pilt vastab ülaltoodule, siis jah, selline beebi silmade mäda on enamasti kahjutu pisarajuha ummistus.

Kui kaua see kestab?

Tüüpiliselt pisarajuha ummistus beebil:

• Algab esimestel elunädalatel.
• Taandub vähehaaval, kui beebi kasvab.
• Kaob iseenesest 6.–12. elukuuks enamikul lastest.

Harva, kui probleem ei lahene, võib silmaarst soovitada lihtsat protseduuri kanaliprooviga, millega pisarajuha avatakse, tavaliselt pärast esimest eluaastat.

2. Kuidas aidata pisarajuha ummistusega beebi silmi kodus

Kui silm ei ole punane ja beebi muus osas tundub terve, saab pisarajuha ummistusest tingitud beebi silmade eritist rahulikult kodus hooldada.

Olulised on kaks sammu:

1. Pisarajuha massaaž beebil, mis aitab ummistust lahti töötada.
2. Õrn puhastamine, et eemaldada mäda ja koorikud.

Samm-sammuline juhend: pisarajuha massaaž beebil

See massaaž surub kergelt pisarakotti ja aitab kanalisse kogunenud vedelikku liikuma. Nii võib ummistus kiiremini taanduda.

Tee massaaži 2–3 korda päevas.

1. Pese käed väga korralikult
   Kasuta seepi ja vett, kuivata puhta rätikuga. See on oluline, et sa ei viiks silma uusi mikroobe.

2. Leia õige koht

   • Hoia beebi kergelt poollamavas asendis süles või põlvedel.
   • Vaata silma sisenurka ehk kohta ninaselja juures.
   • Seal, kus ülalaug ja alalaug nina juures kokku saavad, algab pisarajuha.

3. Aseta sõrm õigesse kohta

   • Kasuta puhast nimetissõrme.
   • Pane sõrm silma sisenurga kõrvale, nina poole, mitte silmamunale.
   • Surud pisarakoti piirkonnale, mitte silmale endale.

4. Õrn, kuid kindel surve ja liikumine allapoole

   • Suru õrnalt, aga tuntavalt. See ei tohi beebile haiget teha. Mõtle pigem „kalli tugevus“, mitte torkimine.
   • Liiguta sõrme sirgelt allapoole mööda nina külge.
   • Tee nii 5–10 liigutust ühes korras.

5. Korda regulaarselt

   • Siht on 2–3 massaažikorda päevas.
   • Mugav on seda teha:
     • Pärast vanni.
     • Mähkmevahetuse ajal.
     • Kui beebi on söönud ja rahulik.

Kui sa ei ole survest kindel, võib perearst, ämmaemand või lastearst massaaživõtet sulle ette näidata.

Kuidas puhastada beebi silmi ohutult

Isegi kui pisarajuha on kinni, on mõistlik silmaümbrus puhas hoida. Nii vähendad ohu, et tekib tõsisem beebi silmapõletik.

Kodus beebi silmade eritise puhastamiseks sobib selline võte:

1. Valmista ette vahendid

   • Apteegist saadav steriilne keedusoolalahus (füsioloogiline lahus) või selle puudumisel eelnevalt keedetud ja jahutatud kraanivesi.
   • Vatitupsud või vatipadjad.
   • Puhas rätik või marlilapp.

2. Pese käed
   Alati enne ja pärast beebi silmade puudutamist.

3. Niisuta üks vatipadi lahusega
   See peaks olema niiske, kuid mitte nõrguv.

4. Pühi seestpoolt väljapoole

   • Alusta silma sisenurgast nina juurest.
   • Pühi õrnalt välja poole meelekoha ehk kõrva suunas.
   • Tee üks ühtlane tõmme, ära nühkimiseks edasi-tagasi hõõru.

5. Kasuta iga tõmbe jaoks uut padi

   • Kui eritist on veel, võta uus vatipadi.
   • Iga silma jaoks kasuta eraldi patju, et võimalik nakkus ei leviks teisest silmast teise.

6. Kuivata õrnalt

   • Patsuta nahk kuivaks puhta rätiku või marli nurgaga.

Korda päeva jooksul vastavalt vajadusele, eriti pärast und. Beebi silmade mäda pärast und on pisarajuha ummistuse puhul väga tavaline.

3. Neonataalne konjunktiviit: kui „roosa silm“ ei ole ainult kinni pisarajuha

Kõik beebi silmade eritis ei ole seotud pisarajuha ummistusega. Mõnikord on tegu konjunktiviidiga, rahvakeeli silmapõletikuga või „roosa silmaga“.

Konjunktiviit tähendab silma valget katva õhukese läbipaistva kile ja lau sisepinna põletikku. Kui see tekib esimesel elukuul, nimetatakse seda neonataalseks konjunktiviidiks.

See võib olla:

• Keemiline - silma ärritus näiteks sünnitusmajas kasutatud tilkadest või antiseptikumist.
• Bakteriaalne - sünnitusteedes olevate bakterite või keskkonna kaudu saadud mikroobide tõttu.
• Viiruslik - tavaliselt seoses mõne muu viirushaigusega.

Keemiline konjunktiviit

Eestis ei anta kõigile vastsündinutele rutiinselt antibiootikumi silmatilku, aga teatud olukordades (näiteks ema teadaolev infektsioonirisk) võib silmi siiski kohe pärast sündi tilgutada või puhastada.

Keemilisest ärritusest tingitud konjunktiviit võib põhjustada:

• Kerge silma punetus.
• Silmalaugude väike tursumine.
• Vesine, mitte väga rohke eritis.

Selline silmade punetus beebil:

• Tekib tavaliselt esimese 24 tunni jooksul pärast sündi.
• Taandub tavaliselt 48 tunni jooksul ilma eriravita.
• Ei põhjusta tugevat mäda ega keskmisest märksa nutusemat last.

Bakteriaalne konjunktiviit vastsündinul

Bakteriaalne konjunktiviit on murettekitavam, sest mõnikord võib põletik olla tugev ja levida ümbritsevatesse kudedesse.

Võimalikud nähud:

• Punane või roosakas silm - silmavalge on läbipaistevvalge asemel veresoonterohke.
• Tursunud silmalaugud.
• Rohke mäda - paks kollane või rohekas eritis, mis tuleb kohe tagasi, kuigi teda pidevalt puhastad.
• Silm liimub kinni, eriti pärast und.
• Laps võib tunduda rahutu, ebamugav ja vältida valguse vaatamist.

Põhjuseks võivad olla:

• Bakterid sünnitusteedest vaginaalse sünnituse ajal.
• Hiljem käte, pesemata lappide või pindade kaudu silma sattunud mikroobid.

Viiruslik konjunktiviit

Viiruslik beebi silmapõletik on elu esimestel päevadel harvem, kuid võib tekkida mõne nädala pärast, eriti koos nohuga.

Tüüpiline pilt:

• Vesine või veidi kleepuv eritis, mis ei pruugi olla väga paks.
• Punased, ärritunud silmad.
• Samaaegne nohu, köha või aevastamine.

Neonataalse konjunktiviidi ravi

Iga vastsündinu puhul, kellel on silma punetus koos eritisega, vajab olukord perearsti või lastearsti hinnangut. Ära kasuta ise varasemalt järele jäänud silmatilku ega koduseid „nippe“.

Kui tegu on bakteriaalse konjunktiviidiga, võib arst:

• Vaadata silma luubiga ja hinnata laugude ning sidekesta seisundit.
• Vajadusel võtta mädanäidise ehk mikrobioloogilise proovi.
• Määrata antibiootikumi silmatilgad või -salvi, mis on vastsündinule ohutud.

Viirusliku konjunktiviidi puhul paraneb seis enamasti ise. Perearst soovib last siiski näha, et välistada tõsisemad probleemid, eriti väga noortel beebidel.

Arsti oodates:

• Puhasta beebi silmi samal moel nagu eespool kirjeldatud.
• Järgi hügieenireegleid, et nakkus ei leviks teise silma või pereliikmetele.

4. Nakatumise ja põletiku ohumärgid, mis vajavad kiiret tegutsemist

Enamik „kleepuvaid“ beebi silmi on kahjutu pisarajuha ummistus. Alati nii ei ole.

Võta samal päeval ühendust oma perearstiga või küsi nõu perearsti nõuandetelefonilt 1220, kui märkad:

• Silmalaugude tugevat turset ja punetust, mis ei ole lihtsalt kerge paistetus.
• Paksu roheka mäda, mis tekib kiiresti uuesti pärast puhastamist.
• Beebi ei saa silma korralikult avada või nutab, kui silma ümbrust puudutad.
• Silma valge on punane või ärritunud, mitte läbipaistevvalge.
• Beebi tundub üldiselt haige:
  • Palavik (temperatuur 38 °C või rohkem alla 3 kuu vanusel beebil on erakorraline olukord - sel juhul helista 112 või mine EMOsse).
  • Väga unine, raskesti äratatav.
  • Sööb halvasti või keeldub rinnast/lutipudelist.

Need sümptomid võivad viidata tõsisemale beebi silmainfektsioonile või põletikule silma ümbritsevates kudedes, mis vajab kiiret ravi, sageli antibiootikumi.

Usalda oma sisetunnet. Kui vaatad silma ja mõtled „see näeb tõesti halb välja“, siis pigem küsi abi kohe, mitte ära oota.

5. Kodused reeglid, mis aitavad beebi silmi kaitsta

Olenemata sellest, kas tegu on pisarajuha ummistuse või kerge silmapõletikuga, on hügieen väga oluline, et beebi silmade eritis ei muutuks hullemaks ega leviks.

Pea kinni neist lihtsatest põhimõtetest:

• Pühi alati seestpoolt väljapoole
  Alusta alati nina poolsest nurgast ja liigu väljapoole, mitte kunagi nina suunas tagasi.

• Iga tõmme uue vatipadiga
  Ära kasta juba kasutatud patja uuesti vette ega lahusesse.

• Iga silm oma padjaga
  Nii vähendad nakkuse leviku võimalust ühest silmast teise.

• Pese käsi enne ja pärast
  Kasuta seepi ja vett. Väljas olles sobib ka alkoholipõhine käte antiseptik.

• Kui kasutad silmatilku, ära puuduta tilgapudeli otsaga silma
  Kui arst on määranud tilgad või salvi:

  • Hoia tilguti silmast veidi kõrgemal.
  • Tilguta tilk alumise lau ja silma vahele, justkui „taskusse“.
  • Kui ots puudutab juhuslikult ripsmeid või nahka, pühi see puhta salvrätiga ja sule pudel kohe.

• Ära jaga rätikuid ja pesulappe
  Olgu beebil oma näorätik, mida teistel pereliikmetel kasutada ei lase.

6. Millal pöörduda arsti poole, kui beebil on mäda silmas

Allolev meelespea aitab otsustada, kas piisab kodusest hooldusest või on vaja perearsti või lastearsti sekkumist.

Võta paari päeva jooksul ühendust perearsti, ämmaemanda või lastearstiga, kui:

• Silma valge on kas või veidi punane, mitte ainult lau servad.
• Silmalaug on turses, eriti kui ühe silma pool on hulga paistunum kui teine.
• Beebi silmade eritis ei parane 2 nädala jooksul, kuigi teed regulaarselt pisarajuha massaaži ja puhastad silmi.
• Beebi tundub valust häiritud, nutab, kui silma lähedale katsud, või hoiab üht silma poolkinni.
• Silmast tuleb kollast või rohekat mäda, mis tuleb puhastamisele vaatamata pidevalt tagasi.

Vajad kiiret abi (võimalusel sama päeva jooksul perearst, 1220 või erakorraline meditsiiniabi 112), kui:

• Beebil on palavik või ta on muus osas selgelt haige.
• Silmast tuleb väga paksu rohekaskollast mäda, silm liimub korduvalt ja kiiresti kinni.
• Silmalaug on väga punane, tulitav ja tugevalt turses, eriti kui turse levib ümbritsevale nahale.
• Beebi ei avagi üht silma või sul on raske silmamuna üldse näha.
• Sa oled lihtsalt tõsiselt mures, et midagi on valesti. Vanemad tajuvad üsna hästi, kui olukord pole tavapärane.

Peamised mõtted väsinud vanemale meelespidamiseks

Kui märkad beebi silmade mäda või roosakat, kleepuvat silma, mõtle esmalt läbi:

• Silmavalge on valge, beebi rõõmus, kollakas kleepuv eritis, hullem pärast und?
  Tõenäoliselt on tegu pisarajuha ummistusega. Abi on:

  • Pisarajuha massaažist beebil.
  • Õrnast puhastamisest keedusoolalahuse ja vatipatjadega.
  • Kannatlikkusest - enamasti paraneb seis 6.–12. elukuuks.

• Silm on punane, laug paisunud, mäda on palju?
  Võib olla konjunktiviit beebil või tõsisem beebi silmapõletik. Vajalik on:

  • Perearsti või silmaarsti läbivaatus.
  • Vajadusel antibiootilised silmatilgad bakteriaalse nakkuse korral.

• Silmalaug üliturses, tugevalt punane, beebil on palavik või ta näib väga haige?
  Võta seda kui erakorralist olukorda. Helista:

  • perearstile või 1220,
  • 112, kui seisund tundub tõsine (eriti kui beebi on alla 3 kuu või väga loiuv).

Esimestel elunädalatel tundub, et veedad pool päevast beebi silmade ja teise poole pepu puhastamisega. See on täiesti tavaline. Kui tead, miks beebi silmadest tuleb mäda, kuidas puhastada beebi silmi ja millal pöörduda arsti poole beebi silma tõttu, tunned end kindlamalt ja saad enamikku olukordi rahulikult kodus lahendada. Ja kui miski ei tundu „õige“, on alati mõistlik nõu küsida.