Segatoitmine: praktiline juhend pudeli tutvustamiseks ja rinnapiima säilitamiseks

Segatoitmine on üks neist teemadest, mille kohta kõigil näib olevat oma arvamus ja seda sageli üsna valjuhäälselt. Võid kuulda lauseid nagu „Sa ajad beebi segadusse“ või „Kui annad korra pudelit, on rinnaga toitmine rikutud“. Pole ime, et paljud värsked emad hakkavad juba ette muretsema, kui jutt läheb sellele, kuidas kombineerida rinda ja pudelit.

Võtame korraks aja maha.

Sul on õigus kasutada rinnaga toitmist, pudelisöötmist ja piimasegu just sellises kombinatsioonis, mis sobib sinule ja sinu beebile. Segatoitmine ei ole läbikukkumine. See on vahend. See juhend räägib, kuidas alustada segatoitmist, kuidas toimub pudeli tutvustamine rinnaga toitmise ajal, kuidas hoida rinnapiima hulka ning millised võivad olla päris elu segatoitmise rütmid.

Ei mingeid hinnanguid. Ei mingeid süümekaid. Ainult praktiline abi.

---

Miks mõned vanemad valivad segatoitmise

Põhjuseid, miks vanemad otsustavad kombineerida rinda ja pudelit, on palju. Mõnikord on see algne plaan. Teinekord plaan B. Mõlemad on täiesti okei.

1. Beebi vähene kaalutõus või tervisemured

Mõnikord on beebi:

• aeglane kaalu juurde võtma
• sündinud enneaegsena
• rinnal väga unine
• keelekida või muu imemisraskusega

Sellisel juhul võib tervishoiutöötaja (perearst, ämmaemand, lastearst või imetamisnõustaja) soovitada juurde söötmist pumbatud rinnapiima või piimaseguga.

Segatoitmine võib:

• aidata beebil kaalus järele jõuda
• anda aega imemisvõtte ja rinnaga toitmise tehnikate parandamiseks
• võtta sinult pinget vähemaks, samal ajal jätkub rinnaga toitmine vähemalt osaliselt

Pudelisöötmine, olgu piimasegu või rinnapiim, ei tähenda automaatselt, et rinnaga toitmine on läbi. Paljud pered kasutavad lisatoitu lühiajaliselt ja vähendavad seda tasapisi.

2. Tagasi tööle või õppima

Eestis on väga levinud põhjus see, et vanemapuhkus saab läbi või tuleb naasta ülikooli või kutseõppesse.

Tahad võib-olla:

• rinnaga toitmist siis, kui te koos olete, ja
• pudelisöötmist töö ajal

Segatoitmine võib välja näha näiteks nii:

• hommikul ja õhtul rinnaga toitmine
• lasteaeda või hoidjale kaasa pumbatud rinnapiim või piimasegu
• öine rinnaga toitmine, kui soovid seda lähedust hoida

Otsisid võib-olla internetist „kuidas alustada segatoitmist“ või „millal tutvustada pudelit“. Enamasti puudutavad need küsimused just seda etappi - kuidas säilitada rinnaga toitmine ja samal ajal õpetada beebi pudelist sööma ajal, mil sind ei ole kõrval.

3. Partneri või pereliikmete kaasamine

Paljud vanemad tahavad, et partner või mõni muu hoidja saaks samuti imiku toitmisel osaleda.

See võib tähendada näiteks:

• kindlat õhtust pudelitoidukorda
• nädalavahetuse hommikul väikest „unevõlga tasa tegemist“, kui keegi teine beebit toidab
• vanavanemate abistamist, kui nad külla tulevad

Rinnaga toitmine ja pudelisöötmine koos võivad koormust jaotada ning anda teistelegi võimaluse beebiga lähedust luua. See ei tee sind kuidagi „vähem emaks“.

4. Ema tervis või ravimid

Kui sul on mõni tervisemure, operatsioon või pead tarvitama ravimeid, mis ei sobi täieliku rinnaga toitmisega, võib arst soovitada:

• osalist rinnaga toitmist pluss piimasegu või
• rinnaga toitmist teatud aegadel, ülejäänud kordadel piimasegu

Mõnikord on segatoitmine kõige turvalisem valik. Turvaline on hea. Söödetud beebi on hea.

5. Isiklik valik

See väärib omaette rõhutamist:

Kui valid segatoitmise lihtsalt sellepärast, et see tundub sulle õige, on see täiesti kehtiv põhjus.

Võid:

• vajada veidi rohkem füüsilist vabadust ja paindlikkust
• tunda ärevust selle pärast, et ainult sina saad beebit toita
• kogeda rinnaga toitmist vaimselt või füüsiliselt raskena ning eelistada segu

Sul on õigus arvestada enda vajadusi koos lapse vajadustega. See ei ole isekas. See on vanemaks olemine.

---

Millal ja kuidas tutvustada pudelit rinnaga toidetavale beebile

Kui otsustad, et soovid tutvustada pudelit rinnaga toitmise ajal, siis on tähtsad nii aeg kui ka võte, kuid see ei pea olema midagi keerulist.

Millal tutvustada pudelit: 4–6 nädala soovitus

Kui beebi imeb rinnast hästi ja sa soovid rinnaga toitmist pikemaajaliselt jätkata, soovitavad paljud Eesti imetamisnõustajad pudeli tutvustamist umbes 4–6 nädala vanuses.

Miks just see aeg?

• Esimesed nädalad aitavad sinu kehal kujundada rinnapiima koguse.
• Beebi õpib rinnale haarama ja sinu keha õpib, kui palju piima vaja toota.
• Kui rinnaga toitmine juba sujub, on pudeli üleminek rinnaga tavaliselt väiksema mõjuga.

Kui pead kombineerima rinda ja pudelit varem, näiteks tervislikel põhjustel või väga varase tööle naasmise tõttu, on see samuti okei. Sel juhul tasub otsida võimalusel personaalset nõu ämmaemandalt, perearstilt või imetamisnõustajalt, sest esimesed nädalad on rinnapiima tekkele tundlikum periood.

Kuidas pudelit samm-sammult tutvustada

Siin on üks rahulik ja toimiv viis, kuidas toimub pudelisöötmise samm-sammult tutvustamine rinnal olevale beebile.

1. Vali rahulik aeg
   Proovi esimest pudelikorda siis, kui beebi on rahulik, aga veidi näljane. Mitte siis, kui ta juba röögib näljast. Sageli sobib paremini hiline hommik või varajane pärastlõuna, mitte hilisõhtu, kui kõik on väsinud.

2. Lase esimest pudelit pakkuda kellelgi teisel
   Beebid on nutikad. Nad tunnevad ema rinnapiima lõhna ja mõtlevad tihti: „Miks sa pakud mulle seda plastmassist asja, kui päris kraam on siin samas?“
   Kui võimalik, lase partneril või mõnel lähedasel pakkuda esimest pudelit, samal ajal kui sina viibid teises toas.

3. Kasuta sooja piima
   Olgu see pumbatud rinnapiim või piimasegu, paljud rinnaga toidetud beebid võtavad piima paremini vastu, kui see on soe (umbes kehatemperatuur). Tilguta paar tilka randmesisepinnale - tunne peaks olema mõnusalt soe, mitte kuum.

4. Vali aeglase vooluga nibu
   Aeglane ehk „vastsündinu“ pudelinibu sunnib beebit piima nimel veidi töötama, sarnaselt rinnaga toitmisele. Nii on väiksem oht, et ta eelistab pudelit lihtsalt selle kiire voolu tõttu.

5. Katseta vajadusel erineva kujuga nibusid
   Mõned beebid eelistavad kitsamat nibu, teised laiemat. Kui beebi keeldub ühest variandist, proovi teist brändi või kuju. Ühte ja ainsat „parimat pudelit“ ei ole olemas.

6. Hoia beebit püstiselt ja lähedal
   Võid toita nahk-naha kontaktis või lihtsalt nii, et beebi on kaisus sinu rinnal. Vaata talle otsa. Ka pudelisöötmine saab olla väga lähedane ja turvaline aeg.

7. Ole kannatlik ja rahulik
   Beebi tunnetab pinget. Kui ta esimesel korral keeldub, tee paus, kaisuta ja proovi hiljem uuesti või mõnel teisel päeval. Üks „ei“ ei tähenda, et ta kunagi pudelit ei võta.

---

Rütmistatud ehk „paced“ pudelisöötmine: võtetehnika

Kui jätad sellest loost meelde vaid ühe tehnika, siis olgu see rütmistatud pudelisöötmine.

Rütmistatud söötmine:

• aeglustab söömist
• matkib rinnaga toitmise rütmi
• aitab vältida ülesöömist
• vähendab riski, et tekib vooleelistus (beebi eelistab kiiresti ja kergesti tulevat pudelit rinnale)

Siin on lihtne juhis.

Rütmistatud pudelisöötmine samm-sammult

1. Hoia beebit pigem püstiselt
   Toeta pead ja kaela. Umbes 45-kraadine asend, mitte sirgelt selili. Nii on beebil rohkem kontrolli ja piim ei kogune suhu liigselt.

2. Hoia pudelit enam-vähem horisontaalselt
   Kalluta pudelit nii, et nibu oleks piimaga täidetud, kuid pudel ei oleks otse püsti. Nii on vool aeglasem ja beebi peab natuke „töötama“, nagu rinnal.

3. Lase beebil ise nibu suhu tõmmata
   Puutu õrnalt pudelinibuga beebi ülahuult või nina. Oota, kuni ta suu suurelt avab ja justkui rinnale haarab. Väldi nibu jõuga sügavale suhu surumist.

4. Toida lühikeste „töö ja puhkuse“ tsüklitena
   Lase beebil imeda umbes 20–30 sekundit, siis kalluta pudelit veidi nii, et piim ei jookse, nibu jääb samal ajal suus.
   Anna talle hetk neelamiseks ja hingamiseks, seejärel kalluta pudel tagasi, et piim taas voolaks.

5. Vaata beebit, mitte kella
   Jälgi märke, et ta on ikka huvitatud: aktiivne imemine, ärksad silmad, keha rahulik, aga tegus.
   Märgid, et kõht võib täis olla: imemine aeglustub, ta keerab pead ära, lükkab nibu suust välja, käed muutuvad lõdvaks, piim voolab suust välja ja ta ei ürita seda neelata.

6. Vaheta söötmise keskel pooli
   Nagu rinnaga toites vahetaksid rinda, võid pudelisöötmise ajal beebi söötmise keskel teisele käele võtta. Nii töötavad mõlemad kaelalihaste pooled ja kogemus sarnaneb rinnaga toitmisele.

7. Lõpeta siis, kui beebi on valmis
   Ära veena teda pudelit „lõpuni jooma“ ainult seetõttu, et pudelis on veel piima. Isu võib söögikordade kaupa muutuda.

Selline pudelisöötmise tehnika aitab vältida olukorda, kus beebi avastab: „Pudelist tuleb piim kiiresti ja vähese vaevaga. Rinnal on aeglasem, ma valin alati pudeli.“ Kui kiirus on sarnasem, on rinnaga toitmist lihtsam jätkata.

---

Kuidas kaitsta rinnapiima hulka segatoitmisel

Sageli tekib hirm: „Kas mu rinnapiim kaob ära, kui ma alustan segatoitmist?“

Ei pea kaduma. Veidi planeerimist ja saad rinnapiima hulka säilitada ka siis, kui kasutad lisaks pudelit.

Alusta võimalusel alati rinnast, alles siis pudel

Võimaluse korral:

1. Paku iga toidukorra alguses rinda.
2. Lase beebil aktiivselt süüa.
3. Kui tundub, et tal on veel kõht tühi või on arsti poolt soovitus lisasöögi jaoks, paku alles siis pudelit.

Nii saab sinu keha ikka signaali, et beebi küsib piima rinnast, ja tootmine jätkub.

Pumpa neil kordadel, kui beebi saab pudelit

Rinnapiima tootmist juhib põhimõte: mida rohkem piima rinnast ära võetakse, seda rohkem juurde tekib. Kui beebi saab pudelit rinna asemel, proovi umbes samal ajal rinnapiima pumbata.

• Kui oled tööl ja beebi saab hoius pudelit, püüa pumpamise jaoks leida pausid.
• Kui keegi teine toidab beebit kodus pudelist, võid samal ajal teises toas pumbata.

Seda piima saate hiljem kasutada pudelisöötmisel ja nii asendada osa piimasegust rinnapiimaga, kui soovid.

Püüa päeva jooksul saada 6–8 rinnaga toitmist või pumpamist

Et rinnapiima hulk püsiks, tasub sihtida vähemalt 6–8 rinnaga toitmise või pumpamise korrani ööpäevas. Esimestel kuudel on paljudel see number suurem.

Võimalikud variandid:

• 4 rinnaga toitmist + 3 pumpamist või
• 6 rinnaga toitmist + 1 pumpamine või
• 8 rinnaga toitmist ja üldse pumpamata, kui oled beebiga kogu aeg koos ja pudelit kasutatakse harva

Olulisem kui täpne kellaaeg on see, mitu korda ööpäevas rinnad tühjemaks saavad.

---

Levinud segatoitmise mured ja kuidas neid leevendada

Sageli läheb segatoitmine ladusalt. Vahel aga tekib tõrkeid. Vaatame levinumaid muresid ja realistlikke lahendusi.

Nibusegadus ja vooleelistus

Sageli räägitakse „nibusegAdusest“. Täpsem mõiste on tegelikult vooleelistus.

Beebi ei aja segamini seda, mis on nibu. Ta lihtsalt õpib kiiresti. Kui üks variant on alati kiire ja lihtne (pudel) ja teine nõuab veidi rohkem pingutust (rinnaga toitmine), siis on mõistetav, et mõned beebid eelistavad mugavamat varianti.

Võimalikud märgid vooleelistusest või nii-öelda nibusegAdusest:

• beebi muutub rinnal ärritunuks või tõmbab ennast rinnast ära
• ta nutab rinna juures, aga joob pudelist isuga
• haarab rinnast pinnapealselt või libiseb pidevalt lahti
• hakkab rinda tagasi lükkama pärast seda, kui pudel on menüüsse tulnud

Mis võiks aidata:

• kasuta aeglase vooluga nibusid
• kasuta rütmistatud pudelisöötmist, et pudelist ei tuleks piim liiga kiiresti
• paku rinda siis, kui beebi on unine või väga rahulik, näiteks öösiti või varahommikul
• proovi palju nahk-naha kontakti ja kaisutamist ilma surveta, et ta peaks tingimata kohe sööma - see aitab luua rinnaga taas positiivseid seoseid
• küsi abi imetamisnõustajalt, et kontrollida imemisvõtet ehk „latch’i“

Sa ei pea valima ainult „rind või ainult pudel“. Sageli aitab tehnikate kohendamine ja järjepidevus.

Beebi keeldub pudelist

Mõni rinnapiima saava beebi jaoks on pudel lihtsalt kummaline mänguasi, mitte söögivahend.

Saad proovida:

• erinevaid kellaaegu
• seda, et pudelit pakub keegi teine, samal ajal kui sina oled teises toas või isegi kodust väljas
• kerget liikumist söötmise ajal (kiigutamine, rahulik kõndimine)
• varianti, kus alustad rinnaga, teed väikese pausi ja pakud siis pudelit, kui beebi on rahulik
• erineva kujuga ja suurusega nibusid ning erineva sooja piima

Kui ees on kindel tähtaeg, näiteks tööle naasmine, alusta katsetamist paar nädalat varem. Algul võivad olla vaid mõned lonksud, see on siiski edasiminek.

Beebi keeldub rinnast

See võib olla emotsionaalselt väga raske. Väljenduda võib see nii:

• nutt kohe, kui teda rinnale asetad
• hammustamine või tugev tõmbamine
• keha pinges, selg kaardus eemale

Proovi:

• rohkem nahk-naha kontakti ilma surveta, et ta peaks kohe sööma
• rinnaga toitmist pimedas ja vaiksemas ruumis
• rinda pakkumist siis, kui beebi on poolunes või alles ärkab
• pudelis piimavoolu aeglustamist ja rütmistatud söötmist, et rind tunduks jälle lihtsam valik
• arstlikku kontrolli (perearst või lastearst), kui keeldumine tekib järsku, sest vahel võivad põhjuseks olla näiteks kõrva põletik, nohu või hambad

Lühiajaline rinnast keeldumine ei tähenda alati, et rinnaga toitmine on lõplikult läbi. Paljud beebid tulevad uuesti rinnale, kui põhjus on leitud ja lahendatud.

---

Näidised segatoitmise päevakavade kohta

Iga beebi on erinev ja alljärgnev ei asenda meditsiinilist nõu. Võta neid kui näiteid segatoitmise kavadest, mis aitavad sul enda pere jaoks sobiva rütmi leida. Beebi kaaluiive, vanus ja sinu elurütm on väga olulised ning kahtluse korral tasub nõu pidada ämmaemanda, pereõe või perearstiga.

Peamiselt rinnaga toitmine, üks pudel päevas (piimasegu või pumbatud rinnapiim)

Sobib vanematele, kes tahavad veidi paindlikkust, kuid soovivad, et rinnaga toitmine jääks põhiliseks.

Näide (3-kuune beebi):

• 6.00 - rinnaga toitmine
• 9.00 - rinnaga toitmine
• 12.00 - rinnaga toitmine
• 15.00 - rinnaga toitmine
• 18.00 - pudelisöötmine (piimasegu või pumbatud rinnapiim, umbes 90–150 ml olenevalt beebist), partner kasutab rütmistatud pudelisöötmist
• 21.00 - rinnaga toitmine
• Öösel - 1–2 rinnaga toitmist vastavalt vajadusele

Kui tahad rinnapiima hulka tugevana hoida, võid:

• pumbata korra õhtul või öösel, kui beebi magab pikemat und
• või pumbata samal ajal, kui keegi teine annab 18.00 pudeli

Umbes pool rinda, pool piimasegu

Sobib näiteks vanematele, kes käivad tööl või tahavad toidukordi võrdsemalt jagada.

Näide (4-kuune beebi, vanem tööl 3 päeva nädalas):

Tööpäevadel:

• 6.30 - rinnaga toitmine
• 9.30 - pudelisöötmine (pumbatud rinnapiim või piimasegu) hoidja juures
• 12.30 - pudelisöötmine
• 15.30 - pudelisöötmine
• 18.30 - kodus rinnaga toitmine
• 21.30 - rinnaga toitmine
• Öösel - rinnaga toitmine vastavalt vajadusele

Pumpamine:

• umbes 10.00 ja 14.00 töö juures, et hoida rinnapiima hulka ning saada vajadusel pumbatud piima järgmiseks päevaks

Mitte-tööpäevadel võib beebi olla rinnal sagedamini ja pudelit kasutatakse kas ühe korra või üldse mitte.

Peamiselt piimasegu, veidi rinnaga toitmist

Sobib vanematele, kelle rinnapiima on vähe või kes eelistavad põhiliselt piimasegu, kuid tahavad siiski hoida mõned rinnakorrad läheduse ja lohutuse jaoks.

Näide (5-kuune beebi):

• 6.00 - rinnaga toitmine
• 9.00 - piimasegu pudelist
• 12.00 - piimasegu pudelist
• 15.00 - piimasegu pudelist
• 18.00 - rinnaga toitmine
• 21.00 - piimasegu pudelist või rinnaga toitmine, oleneb beebist
• Öösel - soovi korral rinnaga toitmine, kui see sobib nii sulle kui beebile

Sellise rütmi puhul võivad rinnakorrad olla lühemad ja rohkem läheduse pärast. Pumpamine ei pruugi üldse vajalik olla, kui oled rahul osalise rinnapiimaga.

---

Lõpumõtted: sa ei tee valesti

Segatoitmine jääb justkui kahe „laagri“ vahele. Vanemad võivad tunda, et neid hinnatakse igalt poolt:

• „Miks sa annad piimasegu, kui sa ju saad rinnaga toita?“
• „Miks sa veel rinda annad, kui kasutad juba pudelit?“

Proovi neid mõtteid meeles hoida:

• Sa reageerid päris elule: tööle, tervisele, vaimsele koormale ja oma beebi vajadustele.
• Segatoitmine võib olla ajutine või kesta kogu imiku toitmise perioodi. Mõlemad variandid on täiesti normaalsed.
• Pudelisöötmine ja piimasegu ei kustuta ära neid kordi, mil oled last rinnaga toitnud ega nende kasu.

Kui kõhkled, kuidas alustada segatoitmist, muretsed kaalutõusu pärast või võitled sellega, et beebi keeldub pudelist, võib personaalne tugi palju aidata. Eestis saad abi küsida:

• oma ämmaemandalt või pereõelt
• imetamisnõustajatelt (Eesti Imetamisnõustajate Ühingu või kohalike pere- ja nõustamiskeskuste kaudu)
• perearstilt või lastearstilt, vajadusel IBCLC kvalifikatsiooniga imetamisnõustajalt

Sa väärid tuge, mis arvestab sinu ja su pere tegelikku olukorda, mitte ideaalkuvandit emadusest. Segatoitmine ei ole „teine parim“. See on lihtsalt üks täiesti normaalne viis, kuidas korraldada imiku toitmine ja anda oma lapsele armastust ja hoolt.

_{See sisu on mõeldud ainult teavitamise eesmärgil ega tohi asendada teie arsti, lastearsti või muu tervishoiutöötaja nõuandeid. Kui teil on küsimusi või muresid, pöörduge tervishoiutöötaja poole.
Meie, Erby rakenduse arendajad, ei vastuta otsuste eest, mille teete selle teabe põhjal, mis on esitatud ainult üldiseks teavitamiseks ega asenda isiklikku meditsiinilist nõu.}