Vastsündinu kaka: mekoniumist kuni rinnapiima või valemiga toidetud beebi väljaheideni
Needid esimesed mähkmed võivad olla korralik šokk. Värv, beebi kaka konsistents, lõhn (või selle puudumine) - mitte miski ei meenuta „tavalist“ kakamist. Väga paljud vanemad jõllitavad esimestel päevadel mähkmeid ja mõtlevad, kas see on ikka korras või peaks EMOsse helistama.
Allolev juhend käib samm-sammult läbi, milline on vastsündinu väljaheide alates esimesest mekooniumist kuni selleni, mis juba meenutab „päris“ beebi kaka välimust, kui toitmine on paigas. Võid seda vabalt hoida oma isikliku beebi kaka värvi ja sageduse spikrilehena.
Vastsündinu kaka 4 peamist etappi
Terve vastsündinu väljaheide muutub esimestel päevadel ja nädalatel päris kiiresti. Üsna tüüpiline muster on selline:
- Mekonium - esimesed 1–2 päeva
- Üleminekuroe - umbes 3.–4. elupäev
- Küps rinnapiimakaka - tavaliselt alates 5. päevast rinnapiimatoidul beebidel
- Küps valemipiimakaka - kui laps saab valdavalt piimasegu või segatoitu
Igal etapil on oma tüüpiline beebi kaka värv, konsistents ja lõhn.
1. Mekonium: esimesed kakad
Millal: sünnist kuni umbes 24–48 elutunnini
Kuidas välja näeb:
- Väga tume roheline või must
- Paks ja kleepuv, meenutab tõrva või siirupit
- Läikiv, isegi veidi õline
- Peaaegu lõhnatu või väga nõrga lõhnaga
See on täiesti normaalne.
Mekonium tekib sellest, mida laps neelas üsas olles: lootevesi, naharakud, lima, sapp jne. See ei tähenda, et lapsel oleks kõhukinnisus, ega ole iseenesest haiguse märk.
Tõenäoliselt märkad, et:
- Seda on lapsenaha pealt väga raske maha pühkida
- See jääb mähkme külge tükkidena
- Laps võib esimestel päevadel kakada mitu korda mekooniumit
Eestis jälgivad naistearstid ja ämmaemandad sünnitusmajas, kas laps kakab esimese ööpäeva jooksul mekooniumi ära. Kui sinu beebi ei ole 24 tunni jooksul üldse roojanud, ütle kindlasti ämmaemandale või kutsu valvearst, sest harvadel juhtudel võib see viidata sooleummistusele või muule meditsiinilisele probleemile.
2. Üleminekuroe: märk, et toit hakkab „tööle“
Millal: tavaliselt 3.–4. elupäev (võib tulla veidi varem või hiljem)
Kuidas välja näeb:
- Rohekaskollane või kollakaspruun
- Oluliselt vähem kleepuv kui mekonium
- Pehmem, vahel üsna lahtine
- Värv võib olla kirju või „laiguline“
Vanemad hingavad sageli kergendatult, kui see muutus tuleb. Üleminekuroe on hea märk, et piim jõuab juba kõhtu ja mekonium väljub.
Miks see oluline on:
- Näitab, et beebi seedesüsteem hakkab piimaga tööle
- Viitab, et rinnapiimaga toitmine või piimaseguga toitmine hakkab paika loksuma
- Aitab ämmaemandal või perearstil hinnata, kas laps saab piisavalt süüa
Kui toidad last rinnaga ja 3. päeval tuleb mähkmesse endiselt ainult musta mekooniumi, räägi ämmaemanda, imetamisnõustaja või perearstiga, et last ja imemist kontrollida. See võib tähendada, et piim tuleb lihtsalt veidi aeglasemalt peale, kuid tasub igaks juhuks üle vaadata, kas laps saab rinnast piima kätte.
Küps beebi kaka: rinnapiim vs piimasegu
Kui esimesed päevad on möödas, muutub imiku väljaheide vastavalt sellele, mida ta päriselt sööb. Rinnapiima kaka ja valemipiima väljaheide näevad enamasti üsna erinevad välja.
3. Küps rinnapiimaga toidetud beebi kaka
Millal: tavaliselt alates 5. elupäevast, kui rinnapiim on „kohale jõudnud“
Tüüpiline välimus:
- Värv: erkollane, kollakas-oranž või sinepikarva
- Tekstuur: teraline või „seemnetega“, justkui sees oleks väikseid täpikesi
- Konsistents: võib olla väga vedel, peaaegu nagu kõhulahtisus
- Lõhn: nõrk, kergelt hapukas või „piimaleivne“
See klassikaline sinepikollane rinnapiimakaka paneb paljusid vanemaid arvama, et lapsel on kõhulahtisus. Enamasti on tegu täiesti tavalise rinnapiima väljaheitega.
Olulisemad punktid:
- Väga vedel või lausa „lörtsuv“ rinnapiimakaka võib olla täiesti normaalne
- Pehmed, „plärtsuvad“ roojamised, mis mähkmest selja poole üles liiguvad, on igapäevane teema
- Teraline tekstuur tuleb seeditud rasvast rinnapiimas
Mis ei ole normaalne:
- Plahvatuslik, nagu värviline vesi, väga sage kaka, eriti kui laps tundub haige või palavikus
- Väljaheites on verd, palju lima või väga tugev, halb lõhn
Rinnapiima kaka ja kõhulahtisuse erinevuse juurde tuleme allpool tagasi.
4. Küps valemipiimaga toidetud beebi kaka
Millal: alates esimestest elupäevadest, kui laps saab ainult segu, või siis, kui piimasegu moodustab suurema osa toidust
Tüüpiline välimus:
- Värv: beež, kahkjas kollane või rohekaspunakas-pruun
- Tekstuur: ühtlasem, kreemjam
- Konsistents: paksem kui rinnapiimakaka, tihti võrreldakse maapähklivõiga
- Lõhn: tugevam ja „päris kaka“ lõhna moodi kui rinnapiimal lastel
Piimasegu seedub teisiti kui rinnapiim, seetõttu on valemipiima väljaheide tavaliselt:
- Veidi tihkem, aga siiski pehme
- Kujuga, nagu väikesed pehmed „pallid“ või pastataoline mass
- Lõhnab nii, nagu täiskasvanu seostab tavalise roojamisega
Kui annad nii rinda kui segu, võib beebi kaka olla nende kahe vahepealne või muutuda päev-päevalt. See on täiesti okei, kui laps on rõõmus, sööb ning kaka on pehme.
Kui tihti peaks vastsündinu kakama?
Üks levinumaid muresid, mis jõuab pereõe või ämmaemanda jutule, on beebi roojamise sagedus. Mõni laps teeb kaka pärast iga söögikorda, teine jätab mitmeks päevaks vahele. Mõlemad võivad olla täiesti normaalsed, olenevalt vanusest ja toitmisest.
Rinnapiimatoidul beebi kaka sagedus
Esimestel elunädalatel kakavad paljud rinnapiimatoidul lapsed väga tihti.
Tüüpiline muster:
- Päevad 1–2: vähemalt 1–2 mekooniumi roojamist päevas
- Päevad 3–4: vähemalt 3–4 üleminekuroe korda päevas
- Alates 5. päevast ja esimestel nädalatel:
- 6–10 kollast kakat päevas ei ole sugugi haruldane
- Mõni laps roojab praktiliselt pärast iga söögikorda
Sage, kollane ja pehme kaka annab tavaliselt märku, et rinnaga toitmine toimib hästi.
Umbes 6. elunädala paiku võib kõik järsku muutuda:
- Osa rinnapiimatoidul beebisid jätkab mitmekordset roojamist päevas
- Teistel aeglustub see korra päevas peale
- Mõni laps kakab ainult korra 5–7 päeva jooksul
Kui:
- laps sööb hästi
- mähkmes on piisavalt märgi ehk pissiseid mähkmeid
- kaaluiive on hea
- ning kui laps lõpuks kakab, on beebi kaka pehme ja tuleb kergesti välja
…siis on kõik need variandid rinnapiimatoidul beebi puhul normaalsed, nii Eesti perearstid, Terviseamet kui ka näiteks La Leche League Eesti arvestavad sellega.
Kui rinnapiimatoidul laps puhiseb, muutub näost punaseks ja nutab enne, kui lõpuks pehme kaka välja tuleb, ei ole see tavaliselt kõhukinnisus. Sagedamini tegu sellega, et beebi alles õpib, kuidas kõhulihased ja vaagnapõhi koos töötavad.
Valemipiimatoidul beebi kaka sagedus
Piimasegu saavatel lastel on roojamissagedus reeglina ühtlasem.
Levinud vahemikud:
- Tavaliselt 1–4 korda päevas esimestel elukuudel
- Mõnel on kaka peaaegu iga söögikorra järel, teisel ainult korra-kaks päevas
- Väljaheide on enamasti pehme ja pastataoline, mitte kõva ega graanuljas
Kui valemipiimal laps kakab:
- harvem kui kord päevas, ja
- kaka on kõva, kuiv või väikeste kõvade „pallidena“
…siis võib tegu olla kõhukinnisusega, eriti kui laps tundub ebamugav või nutab kakamise ajal. Sellisel juhul räägi perearstiga, pereõega või küsi nõu perearsti nõuandeliinilt (näiteks 1220) enne, kui hakkad kodus ise ravimeid või rahvavõtteid katsetama.
Beebi kaka värv: mis on normaalne ja mis mitte
Vastsündinu väljaheide võib olla üllatavalt eri värvi ja enamasti on see süütu. On aga mõned beebi kaka värvid, mille puhul tasub kiiresti arsti poole pöörduda.
Siin on lihtne värvijuhend.
Kollane või sinepikollane
- Väga sage rinnapiimatoidul beebi puhul
- Võib olla ka mõnel segu saaval lapsel, olenevalt piimasegust
- Sageli kirjeldatakse kui sinepikarva
Kui laps on muidu erk, sööb ja kosub, on kollane või sinepikollane kaka normaalne.
Beež või pruun
- Tüüpiline valemipiimatoidul beebi kaka
- Võib olla hele beež, heledam pruun või veidi tumedam toon
- Tavaliselt on see paksema konsistentsiga
Kui beebi kaka on pehme ja laps on rõõmus, on see värv täiesti ootuspärane.
Roheline beebi kaka
Roheline beebi kaka võib ehmatada, kuid on sageli normaalne, eriti kui:
- laps sööb hästi
- muid sümptomeid ei ole
- väljaheide on pehme, mitte kõva ega vesivedel
Levinumad põhjused, miks beebi kaka on roheline:
- Kiire läbilaskega seedimine - toit liigub soolest liiga kiiresti läbi, sapp ei jõua muutuda kollaseks või pruuniks
- Eespiim / tagapiim ebakõla rinnapiimatoidul lastel - kui laps saab palju lühikesi eineid, võib ta juua rohkem laktoosirikast „eespiima“ ja vähem rasvasemat „tagapiima“, mis mõnikord teeb kaka rohelisemaks
- Kerged viirusnakkused või nohud, kui laps on muus osas rahuldavas seisus
Roheline kuulub üsna tavaliste imiku väljaheite värvide hulka. Kui aga rohelist kakat saadavad:
- lima ja veri
- väga vesine konsistents ja sage kakamine
- palavik, oksendamine või laps on loid ja haige olemisega
…tuleks arstiga ühendust võtta.
Punane või verine kaka
Punakas beebi kaka või nähtav veri mähkmes ei ole kunagi asi, mida ignoreerida.
Võimalikud põhjused:
- Väikesed lõhed päraku juures (anaallõhed) tugeva punnitamise või kõvema kaka tõttu
- Lehmapiima valgu talumatus või allergia (nähtav osal valemipiima saavatel beebidel või rinnalastel, kui ema tarbib palju piimatooteid)
- Soolepõletik või mõni muu seedetrakti haigus
Mõnikord näib „veri“ olevat hoopis toidust (näiteks punane püree vanematel beebidel). Vastsündinu puhul tasub aga igaks juhuks alati pigem ettevaatlik olla.
Võta samal päeval ühendust perearsti, valvetoe või helista 112, kui märkad:
- erepunast verd kaka sees või mähkmes
- tumedamaid punaseid trombisid
- tarretiselaadset punakat lima
Kui laps on lisaks verisele kakale loid, väga kahvatu, raskesti äratatav või muul moel „halb“, helista kohe 112.
Valge, väga hele või „kriidine“ kaka
Valge või väga hele beebi kaka on haruldane, kuid võib viidata tõsisele maksa või sapiteede probleemile (näiteks sapiteede atreesia).
See võib olla:
- valge, kreemikas või väga hele beež
- savikarva või kriidiselt hele
- tavapärasest selgelt hallikam või „plastiliini moodi“
Selline beebi kaka värv on kiireloomuline murekoht.
Kui märkad valget, kriidist või väga heledat kakat, eriti väikesel beebil, kelle ikterus (kollasus) ei taha taanduda, mine kohe arsti juurde:
- helista samal päeval perearstile ja rõhuta kaka värvi
- kui perearstile ei saa, mine EMOsse või helista 112
Ära oota mitu päeva, lootes, et „äkki läheb ise üle“.
Must kaka pärast mekooniumiperioodi
Tuleta meelde, et must mekonium on esimesel-kahel päeval täiesti normaalne.
Kui aga must beebi kaka ilmub pärast mekooniumiperioodi, võib see tähendada:
- vana vere väljumist seedetraktist
- veritsust kusagil seedesüsteemis
Üksik veidi tumedam kaka ei ole tavaliselt erakorraline hädaolukord, kuid korduvad mustad, tõrvataolised roojamised vajavad arstlikku kontrolli.
Räägi perearstiga või helista nõuandeliinile, kui:
- beebi kaka on väga tume, tõrvane ka pärast 3.–4. elupäeva
- või must kaka ilmub uuesti pärast seda, kui kaka on juba olnud kollane või pruun
Vastsündinu kõhulahtisus vs tavaline vedel rinnapiimakaka
See osa ajab pea segadusse pea kõik vanemad. Rinnapiimatoidul beebi kaka ongi loomupäraselt väga pehme ja vedel. Kuidas siis aru saada, millal on tegu kõhulahtisusega?
Tavaline vedel beebi kaka:
- Pehme, pudrutaoline või vedel
- Võib mähkmes laiali valguda
- Värvus kollane, sinepikollane, pruun või roheline
- Laps on üldiselt rõõmus, sööb, pissib piisavalt
Võimalik kõhulahtisus:
- kaka on äkitselt palju vesisem kui tavaliselt, nagu värviline vesi
- kaka sagedus tõuseb märgatavalt üle lapse tavapärase mustri
- plahvatuslikud roojamised, mis läbimärgistavad terve mähkme korduvalt
- kaka lõhn muutub tavapärasest tugevamaks ja ebameeldivamaks
- lapsel võib olla palavik, ta on viril, joob halvasti või on tavalisest unisem
Kui kahtlustad kõhulahtisust:
- mõõda lapse kehatemperatuuri
- vaata, kas on märke vedelikupuudusest: vähem pissiseid mähkmeid, kuiv suu, sissevajunud lõge, väga unine või loid laps
Võta samal päeval ühendust perearstiga või helista nõuandeliinile, kui:
- alla 3 kuu vanusel vastsündinul on ilmselge kõhulahtisus
- kaka sees on verd või hulgaliselt lima
- laps on haige olemisega, palavikus või keeldub söögist
Millal tasub vastsündinu kaka pärast muret tunda?
Suurem osa beebi kaka „veidrusi“ on süütud. Mõned asjad vajavad aga kindlasti arsti tähelepanu. Kiire ülevaade, millal tasub nõu küsida.
Helista ämmaemandale, pereõele, perearstile või nõuandeliinile, kui:
- esimesel elunädalal pole 24 tunni jooksul üldse kakat, eriti kui mekoonium ei ole veel välja tulnud
- beebi kaka sees on verd või palju lima
- märkad valget, kriidist või väga heledat kakat ükskõik mis vanuses
- kaka on väga vesine ja sage, lisaks on laps palavikus või tundub haige
- tõrvane, must kaka tuleb uuesti pärast mekooniumi perioodi
- väljaheide on püsivalt kõva, kuiv, pallikestena ja laps on selgelt hädas kakamisega
Ja kui sul on lihtsalt kõhutunne, et midagi on väga valesti, siis usalda seda tunnet ja küsi abi. Eesti arstid ja õed eelistavad alati, et vanem helistab pigem liiga vara kui liiga hilja.
Praktilised nipid beebi kaka jälgimiseks
Mõni lihtne harjumus aitab sul olukorda paremini hoomata ja annab vajalikku infot ka tervishoiutöötajatele.
-
Pea esimestel nädalatel väikest päevikut
- kirja pane beebi roojamine: värv, konsistents, kui tihti
- võib kasutada äppi, aga sama hästi sobib paber ja pliiats köögilaua peal
-
Kasuta mähkmepiirkonnas kaitsekreemi
- sage, hapukollane rinnapiimakaka võib nahka ärritada ja tekitada mähkmelöövet
-
Tee pilt, kui kahtled
- kui sind vaevab küsimus „mida tähendab see beebi kaka värv“, teeb telefoniga pilt olukorra ämmaemandale, pereõele või arstile selgeks palju kiiremini kui kirjeldus
-
Räägi kakast ka rutiinsetel kontrollidel
- vastsündinu koduvisiitidel ja 1–2 kuu kontrollis maini julgelt, kui beebi kaka värv, beebi kaka konsistents või beebi kaka sagedus sind kuidagi häirib või tekitab küsimusi
Beebi kaka on räpane, vahel haisvavõitu ja tihti segadusttekitav. Kui tead, milline vastsündinu väljaheide on tavaline ja millal muret tunda, muutub see igapäevane mähkmevahetus üheks lihtsaks viisiks jälgida, kuidas su beebi sööb ja kasvab.
Kui leiad end jälle mähkme kohal mõttelt „kuidas beebi kaka välja näeb siis, kui midagi päriselt valesti on“, vaata see juhend uuesti läbi, võrdle mähkmes olevaga ja kui kahtlus jääb, helista spetsialistile. Sinu sisetunne koos usaldusväärse infoga on imiku puhul tavaliselt parim kombinatsioon.
Meie, Erby rakenduse arendajad, ei vastuta otsuste eest, mille teete selle teabe põhjal, mis on esitatud ainult üldiseks teavitamiseks ega asenda isiklikku meditsiinilist nõu.
