Olet kasvattanut kokonaisen ihmisen. Keho on tehnyt jotain täysin poikkeuksellista, ja nyt sen täytyy toipua siitä.
Synnytyksen jälkeinen toipuminen on syystäkin saanut nimen neljäs raskauskolmannes. Keho tekee edelleen valtavasti töitä. Moni tuore äiti hätkähtää, miltä ensimmäiset 4 viikkoa synnytyksen jälkeen tuntuvat: väsymys, kipu, itkuherkkyys, vuotoa joka suunnasta. Sitten alkaa huoli siitä, onko jokin vialla.
Tämä opas käy lempeästi ja rehellisesti läpi, mitä synnytyksen jälkeen on normaalia odottaa ensimmäisten viikkojen aikana: jälkivuoto, tikit ja välilihan paraneminen, keisarinleikkaus toipuminen, kohtukivut imetyksen aikana ja se, milloin voi alkaa taas liikkua. Tarkoitus ei ole pelotella, vaan auttaa tunnistamaan, mikä on tavallista ja milloin kannattaa soittaa neuvolaan, synnytyssairaalaan, terveyskeskukseen tai hätänumeroon 112.
Ensimmäiset viikot ovat sekoitus toipumista ja uuden opettelua. Fyysisesti kehosi:
Jos siis tuntuu kuin juna olisi ajanut yli, et ole liioittelemassa. Se on synnytyksen jälkeinen toipuminen käynnissä.
Käydään nyt läpi tärkeimmät oireet ja muutokset yksitellen.
Lähes kaikilla on synnytyksen jälkeen jälkivuotoa eli lochiaa. Sitä tulee sekä alatiesynnytyksen että keisarinleikkauksen jälkeen.
Jälkivuoto on sekoitus verta, limaa ja kohdun limakalvon kudosta. Jälkivuoto synnytyksen jälkeen kulkee yleensä suunnilleen näin:
Osa huomaa pieniä „ryöpsähdyksiä“ jos on tehnyt liikaa, tai imetyksen jälkeen. Tämä voi olla normaalia, kun kohtu supistelee.
Normaali jälkivuoto:
Ota heti yhteys synnytyssairaalaan, päivystykseen tai soita 112, jos:
Hyvin runsas tai pahalta haiseva jälkivuoto voi viitata tulehdukseen tai jälkivuotokomplikaatioon. Suomessa synnytysvuodeosastot ja päivystys ovat juuri tällaisia tilanteita varten, et koskaan „turhaan“ vaivaa heitä.
Raskauden lopussa kohtusi on suunnilleen vesimelonin kokoinen. Synnytyksen jälkeen se supistuu takaisin suunnilleen päärynän kokoiseksi. Tätä kutsutaan kohdun palautumiseksi eli involuutioksi.
Kun kohtu supistuu, tunnet jälkisupistuksia. Moni kuvaa niitä voimakkaiksi kuukautiskivuiksi, etenkin ensimmäisinä päivinä. Ne voivat voimistua:
Lievät tai kohtalaiset kohtukivut imetyksen aikana ovat hyvin tavallisia. Ne kertovat, että kohtu tekee tehtäväänsä.
Usein helpottaa:
Hakeudu hoitoon saman päivän aikana, jos kipu on:
Voimakas, paheneva kipu, joka ei helpota kipulääkkeillä, voi viitata tulehdukseen tai siihen, ettei kaikki istukkakudos ole poistunut.
Väliliha on alue emättimen ja peräaukon välissä. Alatiesynnytyksessä se venyy valtavasti. Sinulla saattoi olla:
Ensimmäiset 1–2 viikkoa alue voi kirvellä, tuntua mustelmaiselta ja istuminen olla hankalaa. Saatat tuntea, että „kaikki on tulossa ulos“, tai että alapää on pelkkää turvotusta. Tämä painontunne on erittäin tavallista.
Jos sinulla on välilihan tikkejä, ne ovat yleensä sulavia, eli ne katoavat itsestään ilman poistamista.
Hyvä synnytyksen jälkeinen toipuminen välilihan alueella lisää selvästi mukavuutta:
Kylmähoito:
Kääri kylmäpakkaus tai murskattua jäätä puhtaaseen liinaan ja aseta välilihan päälle 10–15 minuutiksi. Ei suoraan iholle. Voit toistaa muutaman kerran päivässä parin ensimmäisen vuorokauden aikana.
Istumakylpy:
Istumakylpy on matalassa lämpimässä vedessä istumista, esimerkiksi kylpyammeen pohjalla tai wc-istuimen päälle asetettavassa altaassa. Käytä pelkkää vettä tai terveydenhuollon ammattilaisen suosittelemia valmisteita, ei hajustettuja kylpyvaahtoja. Istu 10–15 minuuttia ja taputtele sitten alue kuivaksi. Monen mielestä istumakylpy on todella rauhoittava.
Puhdas ja kuiva alue:
Huuhtele lämpimällä vedellä wc-käynnin jälkeen. Kuivaa taputtelemalla, älä hankaa. Vaihda jälkivuotositeitä usein.
Kipulääkkeet:
Parasetamoli ja ibuprofeeni sopivat useimmille myös imetyksen aikana, mutta tarkista synnytyssairaalan kotiutusohjeista tai lääkäriltä. Ota säännöllisesti ensimmäisinä päivinä mieluummin kuin odota, että kipu yltyy kovaksi.
Lantionpohjan harjoitukset:
Hyvin lempeät lantionpohjan harjoitukset voivat jopa tukea välilihan paranemista lisäämällä alueen verenkiertoa. Aloita pienistä jännityksistä ja rentoutuksista, vain jos ne eivät satu.
Ota yhteys neuvolaan, synnytyssairaalaan tai päivystykseen, jos:
Välilihan ongelmiin kannattaa puuttua varhain, jotta niistä ei jää pitkäaikaisia vaivoja.
Keisarinleikkaus on iso vatsan alueen leikkaus. Siksi keisarinleikkaus toipuminen on erilaista kuin alatiesynnytyksestä toipuminen, vaikka osa oireista on yhteisiä.
Sinulla on edelleen jälkivuotoa, kohtukipuja ja väsymystä, mutta lisäksi vatsan ja kohdun läpi kulkeva leikkaushaava, joka tarvitsee aikaa parantuakseen.
Suomessa keisarinleikkaushaava suljetaan yleensä ompeleilla tai hakasilla, joskus teipeillä. Haava tarkistetaan synnytyssairaalassa ja usein myös neuvolakäynneillä.
Parantumista tukee, että:
Ota nopeasti yhteyttä terveydenhuoltoon, jos haava:
Nämä voivat olla merkkejä tulehduksesta.
Sairaaloissa ohjeistetaan yleensä näin:
Ensimmäiset 2 viikkoa:
Keskity lepoon, lyhyisiin kävelyihin kotona ja hyvin kevyisiin venytyksiin. Älä nosta mitään vauvaa painavampaa. Ei imurointia, ei painavia ostoskasseja.
Viikot 2–6:
Lisää kävelyä vähitellen, pituutta ja vauhtia oman tuntemuksen mukaan. Vältä edelleen raskasta nostelua, rankkoja kotitöitä, juoksua ja hyppyjä.
Hyvä nyrkkisääntö: jos jokin liike saa haavan aristamaan tai kiristämään, teet liikaa.
Erillistä „6 viikon lakia“ ei ole, mutta moni lääkäri ja vakuutusyhtiö ohjeistaa, että älä aja ennen kuin:
Monella tämä hetki on noin 4–6 viikkoa synnytyksen jälkeen. Tarkista kuitenkin oma vakuutuksesi, sillä osa yhtiöistä mainitsee vähimmäisajan leikkauksen jälkeen.
Pyri pitämään kiinni säännöstä: „älä nosta mitään vauvaa raskaampaa“ ensimmäisten viikkojen ajan.
Käytännössä tämä tarkoittaa:
Jos tunnet terävää repäisevää kipua vatsassa tai huomaat arven seudun pullottavan ponnistaessa, rauhoita tahtia ja kerro asiasta neuvolassa tai 6 viikon jälkitarkastuksessa.
Rinnat käyvät läpi suuren muutoksen. Imetät, pumppaat tai annat korviketta, joka tapauksessa rinnat reagoivat hormoneihin.
Ensimmäisinä päivinä rinnat tuottavat paksua, kullankeltaista kolostrumia. Noin 2.–5. päivän kohdalla maito nousee, ja rinnat voivat tuntua:
Tätä kutsutaan pingotukseksi eli rinnojen pakkautumiseksi, ja se helpottaa useimmiten muutamassa päivässä, kun keho oppii vauvan rytmiä.
Voit helpottaa oloa:
Jos rinnat ovat selvästi punaiset, hyvin kivuliaat, sinulla on kuumetta tai flunssainen olo, ota yhteys neuvolaan tai lääkäriin, sillä kyse voi olla rintatulehduksesta.
Maitovuotoa voi tihkua milloin sattuu, toisesta tai molemmista rinnoista, tai kun kuulet vauvan itkun. Rintaliiveihin laitettavat liivinsuojat säästävät pyykkiä ja vuodevaatteita.
Nännit ovat usein:
Tämä lievä alkuvaiheen arkuus on tavallista, kun sinä ja vauva opettelette imuotetta. Kuitenkin selvästi haljenneet, verta vuotavat nännit tai jatkuva, läpi imetyksen jatkuva terävä kipu viittaavat usein imuotteen tai asennon ongelmiin. Pyydä apua neuvolasta, imetysohjaajalta tai imetystukipuhelimesta, älä kärsi yksin.
Moni huomaa: „Raskauden aikana hiukset olivat upeat, nyt niitä lähtee tukkoina viemäriin.“
Et ole kaljuuntumassa, kyse on synnytyksen jälkeisestä hiustenlähdöstä, joka johtuu hormonitasojen muutoksesta.
Raskauden aikana koholla oleva estrogeeni pitää hiuksia kasvuvaiheessa tavallista pidempään, joten tukka tuntuu tuuhealta. Synnytyksen jälkeen estrogeenitaso laskee, ja kaikki se hius, jonka olisi normaalisti pitänyt irrota viime kuukausien aikana, lähtee kerralla.
Tyypillinen kuvio:
Jos huomaat kaljuja läiskiä, todella äkillistä hiustenlähtöä tai sinulla on muita oireita, kuten ääritason väsymystä, palelua tai alakuloisuutta, pyydä lääkäriltä verikokeet esimerkiksi raudan ja kilpirauhasarvojen tarkistamiseksi.
Raskauden aikana suorat vatsalihakset erkanevat toisistaan, jotta vauvalle riittää tilaa. Osalla erkauma jää synnytyksen jälkeen selkeästi näkyväksi tai tuntuvaksi, tätä kutsutaan nimellä diastasis recti eli vatsalihasten erkauma.
Kun jälkivuoto on rauhoittunut ja olo on hieman parempi, voit kokeilla:
Jos sormet painuvat „kuoppaan“, sinulla voi olla erkauma. Monella on alkuun 1–2 sormen leveyden rako, joka pienenee ajan myötä itsestään.
Tärkeää ei ole pelkkä raon leveys, vaan myös se, tuntuuko alla tukeva vai pehmeä „teltta“. Jos olet epävarma, äitiysfysioterapeutti tai lantionpohjaan erikoistunut fysioterapeutti voi tutkia tilanteen ja ohjata turvalliset harjoitteet.
Vältä alkuvaiheessa raskaita rutistuksia, lankkuja ja kovaa vatsatreeniä, koska ne voivat pahentaa erkaumaa.
Paranet synnytyksestä samalla kun hoidat vastasyntynyttä ympäri vuorokauden. Ei ihme, että olet uupunut.
Odota:
Sekin on „tekemistä“. Pidät pientä ihmistä hengissä.
Yritä:
Jos tunnet olosi jatkuvasti levottomaksi, et saa unta vaikka olet kuolemanväsynyt, tai mieli on pitkään hyvin matala, kerro siitä neuvolassa tai lääkärille. Synnytyksen jälkeinen masennus ja ahdistus ovat yleisiä, ja niihin on olemassa apua.
Keho tarvitsee energiaa sekä paranemiseen että, jos imetät, maidon tuottamiseen.
Tähtää siihen, että:
Myös juominen on tärkeää:
Kalliita lisäravinnekuureja ei yleensä tarvita, ellei terveydenhuolto erikseen suosittele. Tavallinen monivitamiini, jossa on myös D-vitamiinia, voi kuitenkin olla hyödyllinen Suomen oloissa. Kysy neuvolasta tai apteekista.
Moni miettii: „Milloin saan kroppani takaisin?“
Ehkä lempeämpi kysymys olisi: „Milloin voin liikkua niin, että se tukee toipumista ja tuntuu hyvältä?“
Jos sinulle ei ole annettu erityistä liikkumiskieltoa, voit yleensä aloittaa:
Tässä vaiheessa tarkoitus ei ole „kuntotreeni“, vaan verenkierron ja aineenvaihdunnan hellä aktivointi.
Lantionpohja on ollut kovilla, vaikka synnytys olisi ollut kuinka „helppo“. Varhain aloitetut, lempeät lantionpohjan harjoitukset voivat:
Yksinkertainen harjoitus:
Jos tunnet kipua tai painetta supistaessa, tai et löydä lihaksia ollenkaan, pyydä neuvolasta tai lääkäriltä lähete lantionpohjafysioterapiaan. Monilla hyvinvointialueilla se kuuluu julkisiin palveluihin.
Monelle, jolla oli mutkaton alatiesynnytys, 6 viikon jälkitarkastus on käännekohta. Sen jälkeen, jos terveydenhuollon ammattilainen antaa luvan, voit yleensä:
Vältä kovaa rasitusta kuten juoksua, hyppelyä ja raskasta nostelua, kunnes:
Kuuntele kehoa. Jos liikkuminen aiheuttaa virtsankarkailua, alapään painontunnetta, kipua tai tunnet, että „kaikki on tippumassa ulos“, kevennä ja hae ammattilaisen ohjausta.
Keisarinleikkaus toipuminen vie usein pidempään. Monissa ohjeissa suositellaan, että:
Kun haava on parantunut kunnolla ja olet saanut luvan, arven hellä hieronta voi helpottaa kiristystä. Tätä kannattaa harjoitella fysioterapeutin ohjauksessa.
Suomessa sinulle järjestetään jälkitarkastus noin 5–12 viikon kohdalla synnytyksestä, useimmiten noin 6 viikon paikkeilla. Se voi olla neuvolalääkärillä, terveydenhoitajalla tai joskus gynekologilla riippuen paikkakunnasta.
Tämä käynti ei ole vain ehkäisyä ja „lupaa liikuntaan“ varten. Se on tilaisuus puhua:
Voit kirjoittaa itsellesi kysymyslistan etukäteen. Jos jotain ei oteta puheeksi, ota se itse esiin. Sinulla on oikeus käyttää koko varattu aika.
Jos sinusta tuntuu, että jokin on vialla jo ennen jälkitarkastusta, älä odota. Kiireelliset tilanteet, kuten runsas verenvuoto, voimakas kipu, rintakipu, hengitysvaikeudet, pohkeen turvotus ja kipu tai ajatukset itsesi tai vauvan satuttamisesta, vaativat välitöntä yhteydenottoa päivystykseen tai hätänumeroon 112.
Synnytyksen jälkeinen toipuminen ei ole suora viiva. Yhtenä päivänä olo on melkein normaali, seuraavana lyhytkin kävely ja pyykkikoneen täyttäminen väsyttävät täysin. Se ei tarkoita, että olisit epäonnistunut.
Keho on muuttunut. Osa asioista palaa ennalleen, osa ei. Mukaan tulee uusia arpia, uusia vahvuuksia ja ehkä uudenlainen suhde omaan jaksamiseen.
Jos muistat vain muutaman asian tästä tekstistä, ne voisivat olla nämä:
Keneltäkään ei odoteta, että hän „tietäisi nämä asiat äidinvaistolla“. Sellaista ei ole olemassa. Saat kysyä, toistaa samoja kysymyksiä ja nojata neuvolaan, sairaalaan ja omaan lähipiiriisi. Kohtele itseäsi ja kehoasi yhtä lempeästi kuin kohtelisit ystävää samassa tilanteessa.