Vauvan silmien ja nenän hoito - käytännön opas vanhemmille

Vastasyntyneen tuominen kotiin tuntuu yhtä aikaa ihmeelliseltä ja vähän pelottavaltakin. Ne pienet silmät ja napinokka näyttävät niin haurailta, että moni vanhempi arastelee koskea vauvaan kunnolla.

Et ole ajatustesi kanssa yksin.

Tämä käytännönläheinen opas vauvan silmien hoitoon ja vauvan nenän hoitoon on tehty helpottamaan alkutaipaletta. Askel askeleelta, selkeällä suomen kielellä, ilman turhaa kauhistelua. Vain se, mitä oikeasti kannattaa tehdä, mikä on tavallista ja milloin on syytä olla yhteydessä neuvolaan, omalle lääkärille tai tarvittaessa soittaa numeroon 116 117 (Päivystysapu) tai hätänumeroon 112.

Vauvan silmien hoito

Vastasyntyneen silmät näyttävät haurailta, mutta lempeällä päivittäisellä rutiinilla ja pienellä harjoittelulla vauvan silmien puhdistus on hyvin yksinkertaista.

Helppo päivittäinen silmien puhdistusrutiini

Erikoistuotteita ei tarvita. Useimmille vauvoille riittää, että vauvan silmät puhdistetaan keitetyllä, jäähtyneellä vedellä tai keittosuolaliuoksella.

Tarvitset:

• Vastakeitettyä, huoneenlämpöiseksi jäähtynyttä vettä tai apteekin keittosuolaliuosta
• Puhtaita vanulappuja (ei vanupuikkoja)
• Puhdas pieni pyyhe tai harsoliina

Näin teet (kerran päivässä tai tarpeen mukaan):

1. Pese kädet
   Pese kädet huolellisesti saippualla ja vedellä ja kuivaa ne. Tämä on tärkeämpää kuin mikään vauvanhoitotuote.

2. Valmistele vesi tai keittosuolaliuos

   • Jos käytät vettä, keitä vesi ja anna jäähtyä täysin huoneenlämpöiseksi.
   • Kaada pieni määrä puhtaaseen kulhoon.
   • Keittosuolaliuosta (NaCl 0,9 %) voi käyttää suoraan ampullista tai pullosta.

3. Yksi vanulappu per silmä

   • Kastele vanulappu vedessä tai suolaliuoksessa.
   • Purista ylimääräinen neste pois, jotta lappu on kostea muttei valuva.

4. Pyyhkäise silmä sisänurkasta ulkonurkkaan

   • Pyyhi hyvin hellästi silmän sisänurkasta (nenän vierestä) kohti korvaa.
   • Tee vain yksi pyyhkäisy ja heitä lappu pois.
   • Ota uusi vanulappu toista silmää varten, vaikka ensimmäinen näyttäisi puhtaalta.

5. Toista tarvittaessa
   Jos silmissä on selvästi vauvan silmien rähmää tai kuivia ruvettuneita kohtia, voit toistaa puhdistuksen kerran tai pari, aina uudella vanulapulla ja sisältä ulospäin pyyhkien.

6. Kuivaa alue
   Taputtele silmänympärys kuivaksi pehmeällä, puhtaalla liinalla tai anna kuivua itsekseen.

Tämä riittää yleensä kerran päivässä, esimerkiksi aamupesujen yhteydessä, ja tarvittaessa, jos silmät näyttävät rähmäisiltä.

Mikä on normaalia vastasyntyneen silmissä

Moni hätääntyy, kun silmiin ilmestyy ensimmäisen kerran rähmää. Usein kyse on täysin tavallisesta ilmiöstä.

Saatat huomata:

• Vähän rähmää tai kuivuneita ruvettumia silmien sisänurkissa unen jälkeen
• Lievää turvotusta silmien ympärillä ensimmäisinä päivinä, etenkin jos synnytys oli pitkä tai käytettiin pihtejä tai imukuppia

Tyypillisesti:

• Kevyt rähmä on kirkasta tai hieman valkoista.
• Turvotus vähenee itsestään muutamassa päivässä.

Jos vauva voi muuten hyvin, syö ja jaksaa imeä, ja silmän valkuainen näyttää kirkkaalta (ei punaiselta), tällainen erite kuuluu usein normaaliin vastasyntyneen silmien hoitoon.

Tahmeat tai vetistävät silmät: tukkeutunut kyynelkanava

Yksi tavallisimmista huolista ensimmäisten viikkojen aikana on tahmea vauvan silmä, joka rähmii jatkuvasti. Puhdistat sen, ja seuraavalla syötöllä sama alusta.

Usein syy on tukkeutunut kyynelkanava, lääkärikielellä dakryostenoosi.

Mitä dakryostenoosi tarkoittaa?

Kyynelkanavat ovat pieniä kanavia, jotka kuljettavat kyyneleet silmästä nenän puolelle. Monella vauvalla nämä kanavat eivät ole syntyessä täysin auki. Tätä tarkoitetaan, kun puhutaan tukkeutuneesta kyynelkanavasta.

• Ilmiö on hyvin yleinen ja arvioiden mukaan voi koskea jopa joka viidettä vauvaa.
• Se voi olla toispuoleinen tai molemminpuolinen.
• Yleensä se on vaaraton ja helpottaa ajan myötä.

Tukkeutuneen kyynelkanavan oireet vauvalla

Saatat huomata:

• Jatkuvasti vetistävät silmät, vaikka vauva ei itke
• Keltaista tai hieman ruvettunutta rähmää etenkin päiväunien jälkeen
• Ripsiä, jotka näyttävät „liimatuilta” rähmän vuoksi
• Toisen silmän olevan selvästi vetisempi kuin toisen

Silmän valkuainen näyttää yleensä normaalilta, ei punaiselta. Tämä erottaa tavallisen tukkeutuneen kyynelkanavan tyypillisestä silmätulehduksesta.

Kotikonstit: miten hoitaa tukkeutunutta kyynelkanavaa

Usein voit auttaa kotona hellävaraisella kyynelpussihieronnalla ja hyvällä puhdistuksella.

Vaihe 1: Pidä silmä puhtaana

Käytä samaa päivittäistä silmien puhdistusrutiinia kuin aiemmin:

• Jäähtynyt keitetty vesi tai keittosuolaliuos
• Yksi vanulappu per silmä
• Pyyhkäisy sisänurkasta ulkonurkkaan
• Tee tämä niin usein kuin on tarpeen, jotta rähmä ei pääse kertymään

Vaihe 2: Kyynelpussihieronta (2–3 kertaa päivässä)

Tässä monet vanhemmat epäröivät, mutta tekniikka on lempeä ja yksinkertainen. Näin miten hoitaa tukkeutunutta kyynelkanavaa hieronnan avulla:

1. Pese kädet ja leikkaa pitkät kynnet lyhyiksi.

2. Etsi kohta

   • Aseta sormenpää (pikkusormi tai nimetön on usein pehmein) silmän sisänurkkaan, siihen kohtaan missä silmä ja nenä kohtaavat.
   • Tavoitteena on pieni kohouma juuri siinä, missä kyynelpussi sijaitsee.

3. Kevyt paine ja liike alaspäin

   • Paina hyvin hellästi kasvoja kohti ja liu’uta sormea alas nenän vartta pitkin noin 1–1,5 cm.
   • Tee 4–5 vetoa per kerta. Sen ei pidä sattua. Vauva voi vähän protestoida, koska häntä käsitellään, mutta selkeän kivun ei kuulu kuulua asiaan.

4. Toista 2–3 kertaa päivässä
   Aamu ja ilta sopivat usein hyvin, ja tarvittaessa kolmannen kerran, jos silmä rähmii runsaasti.

Hieronnan ajatuksena on auttaa ohutta kalvoa avautumaan ja kyynelnesteen pääsemään kulkemaan normaalisti.

Kuinka kauan paraneminen kestää?

Useimmilla vauvoilla tukkeutunut kyynelkanava helpottaa pikkuhiljaa ja:

• Usein vaiva helpottaa selvästi ensimmäisten 6 kuukauden aikana
• Lähes aina tilanne rauhoittuu viimeistään yksi-vuotiaaksi mennessä

Jos kyynelkanava vaikuttaa täysin tukossa yhä sen jälkeen, lääkäri voi tarvittaessa ohjata silmälääkärille jatkoselvittelyjä varten.

Milloin vauvan silmien rähmistä on mentävä lääkäriin

Vaikka tukkeutunut kyynelkanava on yleensä harmiton, hakeudu lääkäriin nopeasti, jos huomaat:

• Punoitusta silmän valkuaisessa tai luomissa, joka leviää
• Selvää turvotusta silmän ympärillä, joka ei näytä tavalliselta vastasyntyneen lievältä turvotukselta
• Vihreää tai paksua, märkämäistä eritettä
• Vauva vaikuttaa olevan kivulias, pitää silmää tiukasti kiinni tai itkee, kun silmän lähelle kosketaan
• Kuumetta, poikkeavaa itkuisuutta tai oma vaistosi sanoo, että „nyt ei ole kaikki hyvin”

Käänny tällöin matalalla kynnyksellä neuvolan, oman lääkärin tai päivystysavun (116 117) puoleen. Tarvittaessa soita 112 hätätilanteessa. Silmätulehdukset voivat pahentua nopeasti, joten tarkistuttaminen kannattaa.

Vauvan nenän hoito

Vauvat ovat ensimmäisinä kuukausina käytännössä nenähengittäjiä. Se tarkoittaa:

He hengittävät pääasiassa nenän kautta, eivät suun.

Suu toki aukeaa, mutta hengittäminen sen kautta ei ole vielä kovin tehokasta. Siksi pienikin vauvan nenän tukkoisuus voi tuntua hurjalta, etenkin syödessä ja nukkuessa.

Miksi vauvan tukkoiset nenät ovat niin tavallisia

Moni seikka selittää, miksi vauvan nuha ja erilaiset tuhisevat äänet ovat arkipäivää:

• Kapeat nenäkäytävät
  Pieni nenä tarkoittaa pieniä ilmaväyliä. Vähäinenkin lima kuulostaa kovalta.

• Kuiva huoneilma
  Talvella patterilämmitys ja kesällä viilentävät laitteet voivat kuivattaa ilmaa, mikä tekee limasta paksumpaa.

• Ärsyttävät tekijät
  Tupakansavu, voimakkaat hajusteet, siivoussuihkeet, eläinpöly ja huonepöly ärsyttävät helposti vauvan nenää.

Seurauksena saat:

• Tuhinaa ja rohisevia ääniä
• Pieniä tuhahduksia ja örähdyksiä
• Tiheähköä aivastelua (vauvat aivastelevat paljon, se on normaalia)

Näistä ei automaattisesti voi päätellä, että vauvalla olisi flunssa.

Kuinka puhdistaa vauvan nenä turvallisesti

Tieto siitä, kuinka puhdistaa vauvan nenä, helpottaa arkea paljon. Syöminen ja nukkuminen sujuvat paremmin, ja olo tuntuu vanhemmistakin turvallisemmalta, kun tietää, että vauvan nenä on mahdollisimman avoin.

Keittosuolaliuos vauvan nenään

Keittosuolaliuos on elimistön nesteitä vastaava suolavesi. Sitä saa apteekista kätevissä pienissä pulloissa tai kertakäyttöampulleissa. Näitä käytetään usein, kun hoidetaan vauvan nuhaa tai kuivaa, tukkoista nenää.

Näin käytät keittosuolatippoja (1–2 tippaa per sierain):

1. Aseta vauva hyvään asentoon

   • Laita vauva selälleen, pää hieman taaksepäin kallellaan.
   • Voit laittaa pienen pyyhkeen tai taitellun harson olkapäiden alle tai pitää vauvaa sylissä niin, että pää on hieman taaksepäin.

2. Tiputa keittosuolaliuos

   • Laita 1–2 tippaa keittosuolaliuosta toiseen sieraimeen.
   • Toista sama toiseen sieraimeen.
     Pieni määrä riittää, nenä on hyvin pieni.

3. Odota noin 30 sekuntia

   • Anna liuoksen pehmentää ja irrottaa limaa.
   • Vauva voi tuhista, nyrpistellä nenää tai aivastaa. Tämä on normaalia.

4. Poista lima
   Nyt voit käyttää nenäimuria vauvalle tai kumipumppua liman poistamiseen.

Nenäimurin ja kumipumpun käyttö vauvalle

Moni vanhempi jännittää ensimmäistä kertaa. Kun tekniikan oppii, vauvan nenän puhdistus sujuu nopeasti rutiinilla.

Näin käytät kumipumppua tai nenäimuria vauvalle turvallisesti:

1. Paina pallo tyhjäksi ensin

   • Paina kumipumpun pallo kasaan ennen kuin viet sen vauvan nenän lähelle.
   • Pidä pallo painettuna kasaan.

2. Aseta kärki sieraimen suulle

   • Älä työnnä syvälle nenään.
   • Kärjen tulee olla vain sieraimen suuaukolla, ei kokonaan sisällä.

3. Vapauta pallo hitaasti

   • Kun päästät irti, pumppu muodostaa kevyen alipaineen, joka imee limaa sisään.

4. Poista ja tyhjennä

   • Irrota pumppu sieraimesta.
   • Paina lima ulos paperiin tai talouspyyhkeeseen.
   • Pyyhi kärki puhtaaksi.

5. Toista tarvittaessa

   • Voit toistaa kerran tai pari per sierain, mutta älä käytä pumppua jatkuvasti.
   • Liian tiheä käyttö ärsyttää nenän limakalvoja ja pahentaa tukkoisuutta.

6. Puhdista pumppu käytön jälkeen

   • Huuhtele lämpimässä saippuavedessä, pumppaa vettä sisään ja ulos, huuhtele puhtaalla vedellä.
   • Anna kuivua ilmavasti.

Periaate on sama myös muissa nenäimureissa, joissa aikuinen imee letkun kautta ja välissä on suodatin. Tärkeää on, että imu on hellävarainen, ei aggressiivinen.

Mitä vauvan nenän hoidossa ei pidä tehdä

Muutama asia kannattaa jättää kokonaan väliin:

• Älä laita vanupuikkoja sieraimen sisään
  Voit raapaista herkkää limakalvoa tai työntää limaa syvemmälle.

• Älä käytä aikuisille tarkoitettuja nenäsuihkeita tai -tippoja
  Ne eivät sovellu vauvoille, ellei lääkäri ole nimenomaisesti määrännyt.

• Älä käytä nenäimuria ylenpalttisesti
  Käytä satunnaisesti, esimerkiksi ennen imetystä tai yöunta. Jatkuva voimakas imeminen ärsyttää limakalvoja.

Usein yksinkertainen keittosuolaliuos vauvan nenään, käytettynä ennen imetystä tai nukkumaanmenoa, riittää helpottamaan vauvan nenän tukkoisuutta selvästi.

Äänekäs hengitys - tukkoisuus kuulostaa usein pahemmalta kuin on

Vauvat ovat äänekkäitä hengittäjiä. Saatat kuulla:

• Tuhinaa
• Pieniä vihellyksiä
• Örinää ja ähinää
• Pieniä „mini-kuorsauksia”

Usein taustalla ovat kapeat nenäkäytävät ja pieni määrä täysin normaalia limaa. Tämä ei aina ole varsinaista vauvan nenän tukkoisuutta.

Tilanne on tavallisesti normaali, jos:

• Vauva syö hyvin ja jaksaa imeä
• Rinta- ja vatsan seutu liikkuvat tasaisesti hengityksen mukana
• Ei ole merkkejä hengitysvaikeudesta (ei sierainten voimakasta leviämistä, ei ihon vetäytymistä kylkiluiden väleissä)
• Vauva pystyy rauhoittumaan ja nukahtamaan syöttöjen välillä

Jos olet epävarma, seuraa vauvaa rauhassa nukkuessa. Vauva voi kuulostaa tuhisevalta, mutta jos hän on rento, ihon väri on normaali (vaaleanpunainen, ei sinertävä) ja hengitys on tasaista, tilanne on usein turvallinen.

Milloin tukkoisesta nenästä pitää huolestua

Joskus vauvan nenän tukkoisuus on muutakin kuin viatonta tuhinaa. Hakeudu terveydenhuollon arvioon nopeasti, jos huomaat:

• Syömisen vaikeutumista tukkoisen nenän takia
  Vauva irrottautuu rinnasta tai pullosta jatkuvasti, ottaa vain muutaman imun kerrallaan, koska ei saa happea nenän kautta.

• Nopea hengitys
  Yli noin 60 hengitystä minuutissa levossa, etenkin jos se ei rauhoitu.

• Sierainten pullistelu
  Nenälehtien selvä leveneminen jokaisella hengenvedolla.

• Rintakehän vetäytymät
  Iho vetäytyy sisään kylkiluiden välistä, kylkiluiden alta tai kaulan tyvestä jokaisella hengenvedolla.

• Kuumetta tukkoisuuden kanssa
  Lämpö 38 °C tai enemmän alle 3 kuukauden ikäisellä vauvalla, jos samalla on nuhaa, yskää tai selvä tukkoisuus.

• Väsymystä tai huonoa syömistä
  Vauvaa on vaikea herättää, hän on veltto tai syö selvästi tavallista vähemmän.

Silloin on aika:

• Olla yhteydessä neuvolaan tai omaan lääkäriin
• Soittaa Päivystysapuun 116 117, jos tilanne huolestuttaa ja tarvitset arviota hoidon tarpeesta
• Hätätilanteessa soittaa 112

Luota omaan vaistoosi. Tunnet oman vauvasi parhaiten.

Ilmankostutin ja muut helpottavat konstit

Muutama pieni muutos kodin olosuhteissa voi helpottaa vauvan nuhan hoitoa ja vauvan nenän tukkoisuutta.

Ilmankostuttimen käyttö

Kylmäsumuinen ilmankostutin lisää huoneilman kosteutta. Tämä voi:

• Pehmentää paksua limaa
• Rauhoittaa ärtyneitä nenän limakalvoja
• Vähentää öistä tuhinaa

Vinkkejä turvalliseen käyttöön:

• Pyri 40–60 % ilmankosteuteen vauvan huoneessa. Monissa laitteissa on kosteusmittari.
• Sijoita ilmankostutin huoneen toiselle puolelle, ei aivan pinnasängyn viereen.
• Valitse viileä kostutus, ei kuumaa höyryä, palovammariskin välttämiseksi.
• Puhdista laite käyttöohjeen mukaan säännöllisesti, jotta siihen ei kerry hometta tai bakteereita.

Jos ilmankostutinta ei ole, yksinkertainen keino on kuivata pyykkiä sisällä samassa huoneessa, jossa vauva nukkuu (ei kuitenkaan aivan patterin päällä tai aivan sängyn vieressä). Haihtuva vesi nostaa ilman kosteutta hieman.

Muita hyödyllisiä vinkkejä

• Pidä sisäilma savuttomana
  Tupakansavu ärsyttää voimakkaasti vauvan nenää ja keuhkoja. Kaikki tupakointi ulos, ei parvekkeellekaan vauvan ollessa sisällä.

• Vältä voimakkaita tuoksuja
  Hillitse hajuvesien, tuoksukynttilöiden ja vahvojen siivoussuihkeiden käyttöä vauvan tiloissa.

• Pienet muutokset nukkuma-asentoon
  Vanhemmilla vauvoilla joskus nostetaan sängyn päätyä hieman, mutta vastasyntyneellä on tärkeintä turvallinen uni: vauva selälleen, kovalle, tasaiselle alustalle ilman tyynyä. Jos mietit patjan kallistamista, keskustele ensin neuvolan tai lastenlääkärin kanssa.

Loppusanat

Vastasyntyneen hoito voi tuntua aluksi pitkältä muistilistalta. Kun kyse on vauvan silmistä ja vauvan nenästä, perusasiat tiivistyvät kuitenkin tähän:

• Hellävarainen päivittäinen puhdistus
• Tavallisen ja huolestuttavan eron tunnistaminen
• Keittosuolan ja nenäimurin järkevä käyttö
• Apuun hakeutuminen, kun jokin tuntuu poikkeavalta

Tahmeat silmät, tukkeutunut kyynelkanava, tuhiseva vauvan nenä, satunnainen vauvan nuha ja vauvan nenän tukkoisuus kuuluvat usein ensimmäisten kuukausien arkeen. Rauhallinen rutiini ja selkeä käsitys siitä, milloin pitää tarkistuttaa tilanne ammattilaisella, auttavat sinua pärjäämään näiden kanssa.

Ja jos olet epävarma, kysy neuvolasta, omalta lääkäriltä tai soita Päivystysapuun 116 117. Yksikään kysymys vauvan silmien rähmistä tai vauvan nenän puhdistuksesta ei ole „turha”, kun kaikki on vielä uutta.