Pagdilaw ng Bagong Silang: Mga Sanhi, Sintomas, Pagsusuri at Kailan Kailangan ng Agarang Tulong
You bring your baby home, tititig ka sa maliit niyang mukha nang ilang oras, tapos mapapansin mo ito: parang naninilaw ang balat niya. Pati puti ng mata, medyo dilaw. Biglang kabog ang dibdib.
Normal ba ito? O may mali na?
Ang pagdilaw ng sanggol ay isa sa mga unang bagay na napag-uusapan sa nursery, pero kadalasan, saka lang talaga naiintindihan ng magulang kapag nangyari na sa kanila. Ang magandang balita: sa karamihan ng kaso, normal at panandalian lang ang pagdilaw sa bagong silang. Pero may mga pagkakataon din na kailangan itong aksyunan agad.
Gagabayan ka ng artikulong ito sa dalawang panig: kung kailan puwedeng kumalma, at kung kailan na dapat tumawag agad sa iyong pedyatrisyan, lying-in o sa DOH Healthline (1555) o 911.
Ano ang pagdilaw ng bagong silang na sanggol?
Ang pagdilaw ng sanggol o jaundice ay kapag ang balat ng baby at ang puti ng mata niya ay nagmumukhang dilaw. Nangyayari ito kapag sobrang taas ng bilirubin sa dugo.
Ang bilirubin ay kulay dilaw na sangkap na nabubuo kapag binabasag ng katawan ang mga luma at sirang pulang selula ng dugo. Sa matatanda, nililinis ito ng atay at inilalabas sa dumi.
Sa mga bagong panganak, medyo iba ang sitwasyon:
- Mas marami silang pulang selula ng dugo kaysa sa matatanda
- Mas mabilis masira ang mga pulang selula ng dugo nila
- Hindi pa ganoon kahinog ang atay, kaya mas mabagal magproseso ng bilirubin
Kapag mas mabilis mag-ipon ang bilirubin kaysa sa kaya ng atay na linisin ito, umaakyat ang antas nito sa dugo at makikita na sa balat. Ito ang tinatawag na neonatal jaundice o pagdilaw sa bagong silang.
Mga mapapansin mo:
- Naninilaw ang balat, madalas nagsisimula sa mukha, tapos sa dibdib, minsan pati sa mga binti
- May dilaw na anino sa puti ng mga mata
- Mas halata ang pagdilaw kapag pinisil mo nang marahan ang balat at binitiwan, tapos dilaw ang kulay sa ilalim
Ito ang klasikong sintomas ng pagdilaw ng sanggol na hinahanap ng mga midwife, doctor at nurse sa ospital o lying-in.
Gaano kadalas nangyayari ang pagdilaw sa sanggol?
Madalas. Sobrang madalas.
- Tinatayang mahigit kalahati ng mga full term na sanggol ang nagkakaroon ng pagdilaw sa unang linggo ng buhay
- Mas mataas ang tsansa sa mga premature na sanggol (ipinanganak bago mag 37 weeks)
Kaya kung naninilaw ang baby mo, hindi ka nag-iisa. Sa mga ospital at lying-in sa Pilipinas, halos araw-araw nakakakita ang mga doktor at nurse ng pagdilaw sa bagong silang.
Ang tanong kadalasan ay hindi lang basta:
«May pagdilaw ba ang anak ko?»
kundi «Anong klaseng pagdilaw ito at ligtas ba ito?»
Pisyolohikal na pagdilaw: ang normal na uri
Ang pinaka-karaniwan ay ang tinatawag na pisyolohikal na pagdilaw sa sanggol. Ibig sabihin, bahagi ito ng normal na pag-aadjust ng katawan ng baby matapos ipanganak.
Kailan lumalabas ang pisyolohikal na pagdilaw?
Sa isang malusog na full-term na sanggol, ang pisyolohikal na pagdilaw ay:
- Karaniwang nagsisimula pagkatapos ng 24 oras, madalas sa ikalawa o ikatlong araw
- Pinakamadilaw sa ika 3 hanggang ika 5 araw
- Unti-unting kumukupas at kadalasang nawawala pagdating ng humigit-kumulang 2 linggo
Sa mga premature, puwedeng tumagal nang kaunti, minsan hanggang 3 linggo, dahil mas hilaw pa ang atay nila.
Mahalaga ang timeline na ito. Tinitingnan ng mga doktor kung kailan nagsimula ang pagdilaw at kailan nawawala ang pagdilaw ng sanggol.
Kung maayos ang lagay ng baby, madalas dumedede, nagsimulang manilaw sa ikalawa o ikatlong araw, at unti-unting gumaganda ang kulay, malamang ito ay pisyolohikal na pagdilaw lang.
Pagpapasuso at pagdilaw: breastfeeding jaundice vs breast milk jaundice
Dito medyo nalilito ang maraming magulang. Baka marinig mo ang:
- Breastfeeding jaundice
- Breast milk jaundice o pagdilaw dahil sa gatas ng ina
Magkahawig ang pangalan, pero magkaiba ang ibig sabihin.
Breastfeeding jaundice
Ito ay kadalasang lumalabas sa unang linggo ng buhay at may kinalaman sa kakulangan ng gatas na naiinom ng sanggol.
Ilang karaniwang dahilan:
- Sobrang antukin si baby at hindi kusa nagigising para dumede
- Hindi tama ang kapit (latch), kaya hindi sapat ang gatas na nalulunok
- Papalabas pa lang ang gatas, kaya konti pa ang nakukuhang colostrum
- Bihira o maiksing dede, o madalas tinatapatan agad ng formula o tubig kaya hindi gaanong sumisipsip sa suso
Kapag kulang sa gatas si baby:
- Mas madalang dumumi
- Mas mabagal mailabas ang bilirubin
- Naiipon ang bilirubin at mas halatang naninilaw
Ito ang karaniwang tinatawag ng mga doktor na breastfeeding jaundice.
Mahalagang punto: Hindi dahil sa mismo ang pagpapasuso ang sanhi ng pagdilaw, kundi dahil kulang ang dami ng gatas na naiinom, kaya bumabagal ang paglabas ng bilirubin.
Nakakatulong na gawin:
- Pasusuhin nang madalas, target ng hindi bababa sa 8 hanggang 12 beses sa loob ng 24 oras
- Siguraduhing malalim at komportable ang kapit ni baby sa suso
- Gisingin ang sobrang antuking baby para dumede kung kailangan
- Humingi ng tulong sa midwife, nurse, barangay health worker o breastfeeding counselor (Hal. sa barangay health center, Human Milk Bank, o breastfeeding support groups) para matingnan ang isang buong dede
- Minsan, irerekomenda ng doktor o midwife na magpa-express ka ng breastmilk at ipainom kay baby, o pansamantalang magdagdag ng formula habang pinapangalagaan pa rin ang supply ng gatas mo
Kapag gumanda ang daloy ng pagpapasuso, kadalasan ay bumababa na ang antas ng bilirubin sa sanggol at unti-unting kumukupas ang pagdilaw.
Breast milk jaundice (pagdilaw dahil sa gatas ng ina)
Iba naman ito.
- Karaniwang lumilitaw paglampas na ng unang linggo, mga araw 5 hanggang 7 pataas
- Si baby ay maganda ang pakiramdam, alerto, maayos ang timbang, at magaling dumede
- Ang pagdilaw puwedeng tumagal nang ilang linggo, minsan hanggang mga 12 linggo, pero papaliit nang papaliit ang tindi
May ilang sangkap sa gatas ng ina na tila pinapabagal ang pagproseso ng bilirubin sa atay ng maliit na porsyento ng mga sanggol. Kaya nananatiling medyo mataas ang level nito nang mas matagal.
Madalas dini-diagnose ng doktor ang pagdilaw dahil sa gatas ng ina kapag:
- Nagkaroon si baby ng normal na pisyolohikal na pagdilaw na medyo tumagal
- Malakas at masigla si baby, walang ibang sintomas ng sakit
- Na-rule out o natanggihan na ang ibang posibleng sanhi ng pagdilaw
Kadalasan, hindi nirerekomenda ng mga pedyatrisyan sa Pilipinas na itigil ang pagpapasuso dahil lang dito. Karaniwan, ang ganitong pagdilaw sa sanggol ay banayad at hindi mapanganib, at napakaraming benepisyo ng tuloy-tuloy na breastfeeding.
Kung may alinlangan, maaari kang pagpayuhan na magpa-pagsusuri ng bilirubin sa dugo, at minsan iba pang blood tests, para makatiyak na walang mas seryosong dahilan.
Paano sinusuri ang pagdilaw sa bagong silang?
Hindi lang sa tingin lang umaasa ang mga midwife at doktor.
May iba’t ibang paraan para tingnan ang pagdilaw ng sanggol.
1. Visual na pagsusuri
Una, gagawin nila ang:
- Pagtingin kay baby sa maliwanag na natural na ilaw
- Pagsuri sa kulay ng mukha, dibdib, tiyan, braso at binti
- Pagtingin sa puti ng mga mata
- Minsan, marahang pagpindot sa balat para makita ang kulay sa ilalim
Malaking tulong ang visual na pagtantiya, pero hindi ito perpekto, lalo na sa mga baby na may mas maitim o morenong balat. Kaya, kung mukhang higit sa banayad ang pagdilaw o sobrang bata pa si baby, kadalasan ay gagamit ng device o magpapa-blood test.
2. Transkutaneong bilirubinometer
Minsan makakakita ka ng maliit na handheld na device na idinadampi sa noo o dibdib ni baby. Ito ang transkutaneong bilirubinometer.
- Nagpapailaw ito sa balat
- Sinusukat kung gaano karaming ilaw ang nasisipsip
- Tinatantiya nito ang antas ng bilirubin sa sanggol sa pamamagitan ng balat
Mabilis, walang sakit, at puwedeng gawin sa tabi lang ng higaan ni baby.
Kung mataas ang reading, o kung maliit o premature si baby, madalas magrerekomenda pa rin ang doktor ng pagsusuri ng bilirubin sa dugo para makuha ang eksaktong antas.
3. Blood test (serum bilirubin)
Dito, kukuhanan ng kaunting dugo si baby, kadalasan mula sa sakong o sa ugat sa kamay o paa. Sa laboratory, susukatin nila ang:
- Kabuuang antas ng serum bilirubin
- Minsan pati ang uri nito (conjugated at unconjugated)
May mga chart ang ospital (batay sa mga rekomendasyon tulad ng DOH at mga lokal na pediatric societies) kung saan nakalagay:
- Alin ang tinatanggap na antas ng bilirubin base sa edad ni baby sa oras
- Kailan kailangan magsimula ng fototerapiya para sa sanggol
- Kailan kailangan ng mas malapit na pagmamatyag o paglipat sa mas kumpletong ospital
Minsan maririnig mo ang mga staff na nagsasabing titingnan kung «lumalagpas sa linya» ang resulta sa chart. Ibig sabihin, tinitingnan nila kung nasa itaas na ba ng treatment threshold ang antas ng bilirubin ni baby.
Paggamot sa pagdilaw ng bagong silang: ano ang inaasahan?
Nakasalalay ang paano gamutin ang pagdilaw ng sanggol sa:
- Gaano kataas ang bilirubin
- Gaano kabilis itong tumataas
- Ilang araw o oras na si baby
- Kung full term o premature siya
- Kung may kasabay na ibang problema sa kalusugan
Madalas na pagpapakain
Sa banayad na pagdilaw ng sanggol, madalas simple lang ang pangunahing hakbang:
- Pakainin nang madalas - target ng 8 hanggang 12 feeding sa loob ng 24 oras
- Siguruhing talagang lumulunok si baby at tila busog pagkatapos ng dede o bote
- Iwasan ang sobrang hahabang pagitan ng feeding sa unang mga araw
Kapag maganda ang feeding, mas madalas dumumi si baby. Mas maraming dumi, mas maraming bilirubin ang lumalabas sa katawan.
Kung nagpapasuso ka, maaari kang turuan ng tamang posisyon at latch. Kung nagfo-formula, tutulungan kang magplano ng regular na feeding at bantayan kung sapat ang iniinom ni baby ayon sa timbang at edad.
Fototerapiya
Kung mas mataas ang antas ng bilirubin, maaaring kailanganin ni baby ang fototerapiya para sa sanggol.
Gumagamit ang fototerapiya ng espesyal na ilaw para baguhin ang bilirubin sa balat sa anyong mas madali nang ilabas ng katawan.
Karaniwan sa ospital:
- Ihihiga si baby sa ilalim ng asul na ilaw o sa espesyal na phototherapy blanket
- Naka-diaper lang para mas maraming bahagi ng balat ang nakabilad
- Lalagyan ng eye shield ang mata para protektado
- Tuloy pa rin ang pagpapakain, kadalasan mas madalas pa
- Regular na kinukuhanan ng dugo para tingnan kung bumababa na ang antas ng bilirubin sa sanggol
Ligtas at epektibo ang fototerapiya. Sa maraming kaso, 1 hanggang 2 araw lang ito kailangan.
Kapag bumaba na ang bilirubin sa antas na hindi na kailangan ng ilaw, ititigil na ang fototerapiya. Minsan bahagya itong tataas muli pagkatapos, kaya minsan inuulit ang blood test para siguraduhing mababa pa rin at hindi na kailangang ituloy ang ilaw.
Napakataas na pagdilaw
Sa iilang kaso, kapag sobrang taas ng bilirubin o napakabilis ng pagtaas, kakailanganin ng mas agresibong gamutan sa neonatal unit. Puwedeng kabilang dito ang:
- Masinsinang fototerapiya gamit ang maraming ilaw o mas malalakas na unit
- Sa mga napakanihong sitwasyon, isang exchange transfusion, kung saan papalitan ang bahagi ng dugo ni baby ng dugo mula sa donor
Hindi ito pangkaraniwan, lalo na kung maagang nakikita at nasusukat ang pagdilaw. Seryoso ang mga doktor sa sobrang taas na bilirubin dahil puwede nitong maapektuhan ang utak at magdulot ng kondisyong tinatawag na kernicterus. Sa kabutihang palad, bihira ito kung maagap ang pagsusuri ng bilirubin sa dugo at gamutan.
Kailan hindi na normal ang pagdilaw: mga babalang senyales
Karamihan sa pagdilaw ng bagong silang ay hindi nakakapinsala. Pero may ilang palatandaan ng pathological jaundice - pagdilaw na sanhi na ng isang problema sa loob ng katawan, hindi lang simpleng pag-aadjust.
Narito ang mga dapat bantayan.
1. Pagdilaw sa loob ng unang 24 oras
Kung naninilaw na si baby sa unang araw niya sa mundo, hindi ito itinuturing na normal na pisyolohikal na pagdilaw.
Posibleng dahilan:
- Hindi tugma ang blood type ng nanay at baby (halimbawa, ABO o Rh incompatibility)
- Impeksiyon
- Bihirang sakit sa dugo
Kailangan nito ng mabilis na pagsusuri sa ospital. Tumawag agad sa iyong doktor, midwife, pediatrician, o DOH Healthline 1555, o tumakbo sa emergency (911) kung hindi agad makakuha ng payo.
2. Sobrang taas o mabilis tumaas na bilirubin
Kung sa tests ay lumabas na ang antas ng bilirubin sa sanggol ay:
- Sobrang taas para sa edad niya
- Mabilis na tumataas mula sa nakaraang test
Magiging mas agresibo ang doctor sa gamutan at hahanapin ang ugat ng problema, tulad ng:
- Haemolytic disease (sobrang bilis masira ang red blood cells ni baby)
- Matinding pasa mula sa panganganak
- G6PD deficiency
- Impeksiyon
Hindi mo ito makikita nang eksakto sa bahay, pero maaari kang sabihan ng staff na kailangang apurahin ang gamutan.
3. Pagdilaw na lampas 2 linggo
Sa karamihan ng full-term na sanggol, ang pisyolohikal na pagdilaw:
- Pinakamalakas sa ika 3 hanggang ika 5 araw
- Kadalasang malaki na ang ikinabawas pagdating ng 10 araw
- Halos wala na pagdating ng 2 linggo
Kung ang pagdilaw ng sanggol ay tumagal nang higit sa 2 linggo, lalo na kung malinaw pa rin ang pagdilaw, gugustuhin ng iyong pedyatrisyan na mag-imbestiga.
Maaari nilang suriin kung may:
- Pagdilaw dahil sa gatas ng ina
- Impeksiyon
- Problema sa atay o bile ducts, tulad ng biliary atresia
- Metabolic o endocrine disorder (hal. congenital hypothyroidism)
Sa premature, maaari talagang mas matagal nang kaunti, pero kailangan pa ring ipasuri kung tila hindi kumukupas.
4. Maitim na ihi at maputlang dumi
Ito madaling makita ng magulang, kaya mahalagang bantayan.
Karaniwang dumi ng bagong silang:
- Breastfed - kulay mustard yellow, parang may butil-butil, at medyo malabnaw
- Formula-fed - mas mapusyaw na dilaw hanggang kulay tan, at mas malapot
Karaniwang ihi:
- Mapusyaw na dilaw
- Sa unang araw o dalawa, puwedeng may mamula-mulang mantsang parang pulbos (urates), na kadalasang nawawala rin
Mga babala:
- Sobrang maitim na ihi, parang kulay tsaa o kape
- Maputla, mala-abo o halos puting dumi
Maaaring magpahiwatig ito ng problema sa daloy ng apdo mula sa atay, tulad ng biliary atresia. Kailangan nito ang agarang pagsusuri ng espesyalista, dahil malaki ang naitutulong ng maagang gamutan.
5. Sobrang antukin o hirap pakainin
Kung ang pagdilaw ay kasabay ng:
- Sobrang antukin na baby at ang hirap gisingin
- Mahina o mabagal dumede
- Mas kaunti sa 6 na basang lampin sa isang araw pag lampas ika 4 na araw
- Mas kaunti sa inaasahang dumi
- Parang malambot o luyloy ang katawan, o may pakiramdam ka talagang «may mali»
Kailangan nang magpatingin agad. Maaaring palatandaan ito ng malubhang pagdilaw o impeksiyon.
Kailan dapat tumawag agad sa doktor
Makipag-ugnayan sa iyong pedyatrisyan, midwife, lying-in, o DOH Healthline kaagad, o tumawag sa 911 / pumunta sa pinakamalapit na ER kung:
- Naninilaw si baby sa loob ng unang 24 oras pagkatapos ipanganak
- Mukhang bilis nang bilis ang paglala ng pagdilaw, kumakalat mula mukha, dibdib hanggang tiyan at binti
- Sobrang antukin si baby, ang hirap gisingin, o ayaw dumede
- Mahina ang dede, kakaunti ang lumulunok, o kapansin-pansing nabawasan ang basang lampin
- Mapapansing maitim ang ihi at maputla o halos puti ang dumi
- May lagnat, parang may sakit, o ramdam mong may kakaiba kahit hindi mo maipaliwanag
Pakinggan ang kutob mo. Madalas, unang nakakapansin ang magulang na may nagbabago.
Para sa hindi ganoon ka-urgent, halimbawa banayad na pagdilaw na tila hindi mawala-wala pagdating ng 2 linggo pero maayos naman ang pagkain at kilos ni baby, magpa-schedule sa iyong pedyatrisyan. Maaari silang mag-request ng pagsusuri ng bilirubin sa dugo at iba pang tests kung kailangan.
Normal ba ang pagdilaw ng bagong silang na sanggol?
Sa napakaraming sanggol, oo.
- Ang pisyolohikal na pagdilaw sa sanggol ay normal na yugto habang «nagmamature» ang atay
- Ang breastfeeding jaundice ay kadalasang gumaganda kapag maayos at sapat na ang pagpapasuso
- Ang pagdilaw dahil sa gatas ng ina ay maaaring tumagal nang kaunti, pero kadalasan ay banayad at hindi delikado sa isang malusog at lumalaking sanggol
Mga pattern na karaniwang normal:
- Nagsimula pagkatapos ng 24 oras, kadalasan sa araw 2 o 3
- Pinakamadilaw sa araw 3 hanggang 5
- Unti-unting kumukupas at kadalasang halos wala na pagdating ng 2 linggo sa full term na baby
- Alerto si baby, kusa nagigising para dumede, maraming basang at madalas dingang lampin
Mga pattern na dapat bantayan:
- Nagsimula sa loob ng unang 24 oras
- Sobrang tindi ng dilaw o mabilis ang paglala
- Lampas 2 linggo at hindi pa rin gaanong bumababa
- Kasabay ng maitim na ihi, maputlang dumi, o sobrang antuking baby na hirap pakainin
Kung nagdadalawang-isip ka, magtanong. Ipakita si baby sa maliwanag na ilaw sa iyong midwife, health worker, o pedyatrisyan. Ikuwento nang detalyado ang itsura ng lampin. Tanungin kung kailangan ng pagsusuri ng bilirubin sa dugo o transkutaneong bilirubinometer.
Hindi ka OA sa pag-aalala. Ginagawa mo ang isa sa pinakamahalagang tungkulin ng magulang: pinapansin ang pagbabago at nagtatanong.
Sa karamihan ng kaso, ilang araw o linggo lang, balik na ulit sa natural na kulay ang balat ng sanggol. Sa ngayon, ipagpatuloy ang madalas na pagpapakain, sulitin ang yakap at tulog ni baby (sana hindi sa ilalim ng asul na ilaw), at tandaan na normal na bahagi ng pagiging bagong magulang ang mga ganitong pag-aalala.
Kung may mali, malaking tulong ang maagang aksyon. Kung normal naman pala, makakakuha ka ng kapanatagan ng loob at mas makaka-relax.
Hindi mo kailangang harapin mag-isa ang pagdilaw ng sanggol. Nariyan ang iyong health center, ospital, at mga propesyonal sa kalusugan para tulungan ka at ang iyong baby sa panahong ito.
Kami bilang mga developer ng Erby app ay hindi mananagot sa anumang desisyon na gagawin mo batay sa impormasyong ito, na ibinibigay lamang para sa pangkalahatang layunin ng impormasyon at hindi kapalit ng personal na medikal na payo.
