Soins des yeux et du nez du nouveau-né - Nettoyage, massage et conseils pratiques

Ramener son bébé à la maison a quelque chose de magique… et d’un peu angoissant. Ces petits yeux et ce minuscule nez paraissent si fragiles que beaucoup de jeunes parents n’osent presque pas les toucher.

Vous n’êtes pas seul.

Ce guide pratique sur les soins des yeux nouveau-né et du nez bébé est là pour vous accompagner sereinement pendant les premières semaines. Pas de jargon inutile, pas de drame, juste ce qu’il faut savoir : ce qui est normal, ce qu’il faut faire au quotidien, et quand appeler votre médecin, votre pédiatre, votre PMI ou le 15 / 116 117 selon l’urgence.

Prendre soin des yeux de votre nouveau-né

Les yeux de bébé ont l’air très fragiles, mais avec une petite routine douce et régulière, les soins yeux nouveau-né deviennent vite un geste simple parmi d’autres.

Une routine toute simple pour nettoyer les yeux de bébé

Pas besoin de produits sophistiqués. Pour la plupart des bébés, nettoyer yeux bébé revient à utiliser de l’eau bouillie refroidie ou du sérum physiologique.

Ce qu’il vous faut :

• De l’eau fraîchement bouillie, refroidie à température ambiante, ou du sérum physiologique stérile
• Des cotons ou compresses stériles (éviter les cotons-tiges)
• Une petite serviette ou un lange propre

Comment faire (une fois par jour et au besoin) :

1. Lavez-vous les mains
   Savon, eau, séchage soigneux. C’est le geste le plus important, avant n’importe quel produit pour bébé.

2. Préparez l’eau ou le sérum

   • Si vous utilisez de l’eau, faites bouillir, laissez refroidir complètement.
   • Versez une petite quantité dans un récipient propre.
   • Le sérum physiologique en unidoses peut être utilisé directement.

3. Un coton par œil

   • Imbibez légèrement un coton ou une compresse.
   • Essorez pour qu’il soit humide mais pas dégoulinant.

4. Nettoyez de l’angle interne vers l’extérieur

   • Essuyez très délicatement de l’angle interne de l’œil (côté nez) vers l’angle externe (côté oreille).
   • Un seul passage par coton, puis jetez-le.
   • Prenez un coton propre pour l’autre œil, même si le premier vous semblait « propre ».

5. Recommencez si besoin
   S’il reste des petites croûtes ou des sécrétions yeux bébé, vous pouvez répéter une ou deux fois, toujours avec un nouveau coton, toujours de l’intérieur vers l’extérieur.

6. Séchez la zone
   Tapotez très doucement avec un linge propre ou laissez sécher à l’air libre.

Vous pouvez faire ce nettoyage une fois par jour, par exemple au moment de la toilette du matin, et en plus si les yeux vous paraissent un peu collants.

Ce qui est normal pour les yeux d’un nouveau-né

Les premières sécrétions yeux bébé inquiètent souvent les parents. Pourtant, dans bien des cas, c’est tout à fait normal.

Vous pouvez observer :

• De légères sécrétions ou croûtes au coin des yeux après le sommeil
• Une petite bouffissure ou un léger gonflement des paupières dans les premiers jours, surtout après un accouchement long ou avec instruments (forceps, ventouse)

En général :

• Les sécrétions sont claires ou légèrement blanchâtres.
• Le gonflement s’améliore de lui-même en quelques jours.

Si votre bébé va bien par ailleurs, qu’il tète correctement, et que le blanc de l’œil reste bien blanc (sans rougeur), ce type de sécrétions fait partie des soins bébé habituels.

Œil collé ou qui pleure : comprendre le canal lacrymal bouché

Un motif très fréquent d’inquiétude dans les premières semaines est l’œil collé chez le nouveau-né. Vous nettoyez, ça revient. Vous essuyez, et au repas suivant c’est reparti.

La cause la plus fréquente est un canal lacrymal bouché bébé, que les médecins appellent sténose du canal lacrymal (dacryosténose).

Qu’est-ce que la dacryosténose ?

Les canaux lacrymaux sont de tout petits conduits qui évacuent les larmes de l’œil vers le nez. Chez de nombreux bébés, ces conduits ne sont pas totalement ouverts à la naissance. C’est cela, la dacryosténose.

• C’est très courant, on estime que cela concerne jusqu’à 20 % des nouveau-nés.
• Un seul œil ou les deux peuvent être touchés.
• C’est généralement bénin et s’améliore avec le temps.

Signes d’un canal lacrymal bouché chez le bébé

Vous pouvez remarquer :

• Larmes bébé qui coulent en permanence ou yeux toujours un peu mouillés, même sans pleurs
• Sécrétions jaunâtres ou croûtes surtout au réveil
• Cils qui semblent « collés » ou « gommeux »
• Un œil qui paraît toujours plus humide que l’autre

Le blanc de l’œil reste en général normal, sans rougeur diffuse. C’est un élément important pour distinguer un simple canal bouché d’une conjonctivite bébé infectieuse.

Que faire à la maison : aider à déboucher le canal lacrymal

Souvent, vous pouvez déjà beaucoup aider avec un nettoyage régulier et un petit massage local.

Étape 1 : garder l’œil propre

Utilisez la routine de nettoyage des yeux décrite plus haut :

• Eau bouillie refroidie ou sérum physiologique
• Un coton par œil
• De l’angle interne vers l’extérieur
• À faire aussi souvent que nécessaire pour éliminer les sécrétions

Étape 2 : massage du sac lacrymal (2 à 3 fois par jour)

C’est souvent ce qui impressionne le plus les parents. Voici comment aider à déboucher le canal lacrymal d’un bébé avec un massage très simple :

1. Lavez-vous les mains et, si besoin, coupez vos ongles un peu trop longs.

2. Repérez la bonne zone

   • Placez le bout de votre petit doigt ou de votre annulaire (souvent les plus doux) au coin interne de l’œil, là où l’œil rejoint l’aile du nez.
   • Vous cherchez le petit renflement juste au-dessus de l’orifice du canal lacrymal.

3. Pression douce, mouvement vers le bas

   • Exercez une pression très légère vers le visage, puis faites glisser votre doigt le long du côté du nez, vers le bas, sur environ 1 à 1,5 cm.
   • Effectuez 4 à 5 mouvements d’affilée. Cela ne doit pas être douloureux. Bébé peut râler parce qu’on le manipule, mais ne devrait pas manifester de douleur franche.

4. Répétez 2 à 3 fois par jour
   Le matin et le soir fonctionnent bien, avec éventuellement une fois de plus si l’œil est particulièrement collé.

L’idée est d’aider à « pousser » la fine membrane qui bloque parfois encore le canal. Avec le temps et la croissance, le passage a tendance à s’ouvrir.

Combien de temps cela met-il à disparaître ?

Chez la majorité des bébés, un canal lacrymal bouché s’améliore progressivement et :

• Guérit souvent avant 6 mois
• Est en général complètement résolu avant 12 mois

Votre médecin traitant ou pédiatre pourra vous adresser à un ophtalmologue si, après cet âge, le canal reste totalement bouché.

Quand consulter pour des sécrétions oculaires chez le nouveau-né

Même si la dacryosténose est habituellement bénigne, il faut demander un avis médical rapidement si vous remarquez :

• Rougeur diffuse du blanc de l’œil ou des paupières
• Gonflement important autour de l’œil, qui semble augmenter
• Sécrétions épaisses, verdâtres ou franchement purulentes
• Bébé semble avoir mal, garde l’œil fermé, pleure quand on touche près de l’œil
• Fièvre, comportement inhabituel, grande agitation ou au contraire grande mollesse, ou simple impression que « quelque chose ne va pas »

En France, en Belgique, en Suisse ou au Luxembourg, vous pouvez contacter :

• Votre médecin traitant ou votre pédiatre
• Votre sage-femme ou la PMI
• Le 116 117 (numéro d’appel pour la garde médicale selon les pays) pour un avis rapide
• Ou le 15 / 112 en cas d’urgence

Les infections oculaires peuvent évoluer vite, mieux vaut un contrôle de trop qu’un de pas assez.

Prendre soin du nez de votre nouveau-né

Les tout-petits sont ce que les médecins appellent des respirateurs nasaux obligatoires. En clair :

Ils sont conçus pour respirer principalement par le nez, et pas par la bouche.

Ils peuvent bien sûr ouvrir la bouche, mais pendant les premiers mois, ils ne l’utilisent pas très efficacement pour respirer. D’où l’impression parfois dramatique quand le nez bébé est un peu encombré.

Pourquoi les nez bouchés sont si fréquents chez les bébés

Plusieurs éléments expliquent qu’un nez bouché bébé soit extrêmement courant dans les soins bébé quotidiens :

• Des fosses nasales très étroites
  Un petit nez, ce sont de tout petits conduits. Même un peu de mucus peut sembler énorme.

• Un air trop sec
  Chauffage central en hiver, climatisation en été… L’air sec épaissit les sécrétions.

• Des irritants dans l’air
  Fumée de cigarette, parfums forts, sprays ménagers, poussière, poils d’animaux peuvent irriter la muqueuse nasale.

Résultat, vous entendez souvent :

• Des reniflements
• De petits grognements ou ronflements
• Des éternuements fréquents (les bébés éternuent beaucoup, c’est normal)

Tout cela ne signifie pas automatiquement que votre bébé a un rhume.

Comment déboucher le nez de bébé en toute sécurité

Savoir nez bouché bébé que faire est l’une des compétences les plus utiles des premières semaines. Un nez plus libre, c’est un bébé qui mange mieux, dort mieux… et des parents plus rassurés.

Utiliser du sérum physiologique pour le nez du nouveau-né

Le sérum physiologique, c’est tout simplement de l’eau salée à la même concentration que les liquides du corps. On le trouve partout en pharmacie sous forme d’unidoses, parfaites pour le nez bébé.

Comment utiliser les gouttes de sérum (1 à 2 gouttes par narine) :

1. Installez confortablement votre bébé

   • Allongez-le sur le dos, la tête légèrement inclinée en arrière.
   • Vous pouvez rouler une petite serviette sous ses épaules, ou le garder dans vos bras avec la tête un peu relevée.

2. Mettez le sérum

   • Instillez 1 à 2 gouttes de sérum dans une narine.
   • Recommencez de l’autre côté.
     De petites quantités suffisent, les narines des nouveau-nés sont minuscules.

3. Attendez une trentaine de secondes

   • Le temps que le sérum ramollisse les sécrétions.
   • Vous entendrez peut-être quelques reniflements ou éternuements, c’est tout à fait normal.

4. Aidez le mucus à sortir
   Vous pouvez ensuite utiliser un mouche-bébé (aspirateur nasal ou poire) pour retirer les sécrétions ramollies.

Comment utiliser une poire nasale chez le bébé

La première fois, beaucoup de parents sont un peu tendus. Après deux ou trois essais, cela devient un geste routinier.

Voici comment utiliser une poire nasale chez un bébé sans risque :

1. Compressez la poire avant

   • Avant de la présenter au nez, pressez la poire pour en chasser l’air.
   • Gardez-la pressée.

2. Placez délicatement l’embout à l’entrée de la narine

   • Ne l’enfoncez pas profondément.
   • L’embout doit juste reposer à l’orifice de la narine, sans disparaître dedans.

3. Relâchez doucement la pression

   • En relâchant, un petit effet de succion se crée et aspire le mucus dans la poire.

4. Retirez et videz la poire

   • Éloignez la poire du nez.
   • Pressez pour vider le contenu sur un mouchoir.
   • Essuyez l’embout.

5. Répétez si nécessaire

   • Une ou deux fois par narine suffisent en général.
   • Des aspirations trop fréquentes irritent la muqueuse.

6. Nettoyez la poire après usage

   • Rincez à l’eau tiède savonneuse, pressez plusieurs fois, puis rincez à l’eau claire.
   • Laissez sécher à l’air libre.

Le principe est le même pour les autres modèles de mouche-bébé (avec tuyau et filtre par exemple) : une aspiration douce, jamais agressive.

Ce qu’il vaut mieux éviter pour le nez d’un nouveau-né

Quelques réflexes à proscrire :

• Ne pas introduire de coton-tige dans le nez
  Vous risquez de blesser la muqueuse fragile ou de pousser les sécrétions plus loin.

• Ne pas utiliser de sprays décongestionnants pour adultes
  Ces produits ne sont pas adaptés aux tout-petits, sauf prescription très précise d’un médecin.

• Ne pas utiliser le mouche-bébé à longueur de journée
  L’utiliser ponctuellement, surtout avant les tétées et avant le coucher, est suffisant. Un usage trop fréquent aggrave parfois l’irritation.

Souvent, un peu de sérum physiologique dans le nez bébé, utilisé avant les repas et le dodo, suffit à améliorer nettement son confort.

Respiration bruyante : quand l’encombrement paraît pire qu’il ne l’est

Les bébés sont de grands bruiteurs. Vous pouvez entendre :

• Des petits grognements
• Des sifflements
• Des mini-ronflements
• De légers « grognements » au rythme de la respiration

Tout cela vient souvent de fosses nasales étroites, d’un peu de mucus et du fait qu’ils respirent surtout par le nez. Ce n’est pas toujours une vraie congestion nasale.

En général, on se rassure si :

• Votre bébé tète bien et prend du poids
• Le thorax et le ventre montent et descendent régulièrement à chaque respiration
• Il n’y a aucun signe de lutte (pas de narines qui se dilatent fort, pas de creux entre les côtes qui se dessinent à chaque inspiration)
• Il parvient à se rendormir entre les tétées

Si vous avez un doute, observez-le pendant son sommeil. Il peut être un peu « ronfleur », mais s’il est détendu, bien rose, et qu’il respire de manière rythmée, c’est en général rassurant.

Quand s’inquiéter d’un nez bouché

Parfois, l’encombrement nasal va au-delà de quelques reniflements. Il faut demander un avis médical sans tarder si vous remarquez :

• Difficulté à s’alimenter à cause du nez bouché
  Bébé lâche le sein ou le biberon au bout de quelques succions parce qu’il n’arrive plus à respirer.

• Respiration très rapide
  Plus de 60 respirations par minute au repos, de façon prolongée.

• Battement des ailes du nez
  Les narines s’ouvrent largement à chaque inspiration.

• Tirage respiratoire
  La peau se creuse entre ou sous les côtes, ou à la base du cou, à chaque inspiration.

• Fièvre associée à l’encombrement
  Température de 38 °C ou plus chez un bébé de moins de 3 mois, avec nez bouché ou symptômes de rhume.

• Grande fatigue ou mauvaise alimentation
  Bébé est difficile à réveiller, tout mou, ou boit nettement moins que d’habitude.

Dans ces situations, selon votre pays, vous pouvez :

• Appeler votre médecin traitant ou votre pédiatre
• Contacter le 116 117 pour une garde médicale
• Ou, en cas de signes de détresse respiratoire ou d’urgence, composer le 15 ou le 112

Fiez-vous aussi à votre instinct, vous connaissez votre enfant mieux que personne.

Humidificateurs et autres petites mesures de confort

Quelques ajustements dans l’environnement peuvent vraiment soulager un nez bébé qui siffle ou une congestion nasale légère.

Utiliser un humidificateur à froid

Un humidificateur à vapeur froide augmente le taux d’humidité de la pièce. Cela peut :

• Fluidifier les sécrétions
• Apaiser les muqueuses nasales irritées
• Diminuer les bruits de nez la nuit

Pour l’utiliser sereinement :

• Essayez de viser une humidité autour de 40 à 60 %. Certains appareils ont un hygromètre intégré.
• Placez l’appareil à distance du lit, de l’autre côté de la chambre par exemple.
• Préférez la vapeur froide à la vapeur chaude pour éviter tout risque de brûlure.
• Nettoyez et entretenez l’humidificateur selon la notice pour éviter le développement de moisissures ou de bactéries.

Sans humidificateur, un petit « truc » consiste à faire sécher du linge dans la pièce où dort bébé (sans le coller au radiateur juste à côté du lit). L’évaporation augmente légèrement l’humidité.

Autres conseils utiles

• Évitez absolument la fumée de tabac
  Elle irrite fortement le nez et les bronches d’un nouveau-né.

• Limitez les parfums forts
  Parfums d’ambiance, bougies parfumées, lessives très odorantes, produits ménagers agressifs… mieux vaut les garder loin de la chambre de bébé.

• Surélévation légère, avec prudence
  Pour les plus grands, certaines familles surélèvent légèrement la tête du matelas en cas de rhume. Pour un nouveau-né, respectez strictement les recommandations de sommeil sécurisé : bébé sur le dos, sur un matelas ferme et plat. Si vous envisagez de surélever, parlez-en d’abord avec votre sage-femme, votre médecin ou la PMI.

Derniers repères

Les soins d’un nouveau-né peuvent donner l’impression d’une longue liste de choses à ne pas oublier. Pour les soins des yeux et du nez du nouveau-né, retenez surtout :

• Un nettoyage doux au quotidien
• Repérer ce qui est habituel et ce qui inquiète
• Utiliser à bon escient sérum physiologique et aspiration
• Demander de l’aide dès que quelque chose vous semble anormal

Les yeux nouveau-né un peu collés, un canal lacrymal bouché bébé, les petits reniflements, le nez bouché et la congestion nasale font presque partie du « kit de départ » des premiers mois.

Avec une routine calme, quelques bons gestes pour l’hygiène yeux et nez nouveau-né, et une idée claire de quand consulter, vous trouverez vite vos marques.

Et si le moindre doute persiste, parlez-en à votre médecin, votre pédiatre, votre sage-femme ou à la PMI. Aucune question sur les yeux bébé ou le nez bébé n’est « bête » quand on découvre la vie de parent.