Atopijski dermatitis (ekcem) kod beba: simptomi, uzroci i svakodnevna njega

Atopijski dermatitis, poznat i kao ekcem, jedna je od najčešćih kožnih bolesti u dojenačkoj dobi. Javlja se kod približno 15 do 20 % djece, a simptomi često počinju tijekom prvih šest mjeseci života. Ako vaša beba ima crvene, suhe i svrbežne mrlje, niste učinili ništa pogrešno. Ekcem kod beba nije posljedica loše higijene. Uz pravilnu svakodnevnu njegu koža se u većini slučajeva može znatno umiriti.

Što je atopijski dermatitis?

Atopijski dermatitis je kronična upalna bolest kože. Simptomi se obično pojavljuju u epizodama: razdoblja poboljšanja izmjenjuju se s pogoršanjima, odnosno pogoršanjima bolesti. Glavni problem dijelom nastaje u kožnoj barijeri, vanjskom sloju kože koji bi trebao zadržavati vlagu i štititi kožu od nadražujućih tvari.

Kod neke djece koža proizvodi manje proteina koji se zove filagrin. Veza između filagrina i ekcema dobro je poznata. Kada tog proteina nema dovoljno ili ne djeluje pravilno, koža lakše gubi vodu. Sapuni, alergeni, bakterije i druge nadražujuće tvari tada lakše prodiru u kožu. Imunosni sustav reagira upalom, suhoćom i svrbežom.

To ne znači da beba ima infekciju ili oslabljen imunitet. Atopijski dermatitis nastaje zbog kombinacije nasljednih osobitosti kožne barijere i pojačane osjetljivosti imunosnog sustava. Može se pojavljivati u obiteljima u kojima postoje ekcem, astma ili peludna hunjavica, ali obiteljska sklonost nije nužna.

Kako izgleda ekcem kod beba?

Simptomi ekcema kod beba mogu izgledati drukčije nego kod starije djece i odraslih. Najčešći simptomi ekcema kod beba uključuju:

• Crvenu, hrapavu ili perutavu kožu
• Suhe mrlje koje su grube na dodir
• Sitne pukotine ili osjetljiva područja
• Izražen svrbež
• Vlaženje kože ili žućkaste krastice tijekom pogoršanja
• Nemiran san te često trljanje i češanje

U prvim mjesecima života osobito je čest ekcem na obrazima bebe. Crvene ili suhe mrlje mogu se pojaviti i na čelu i vlasištu. Budući da se beba još ne zna učinkovito počešati, lice može trljati o plahtu. Neke bebe kožu grebu rukama, posebno kada im skliznu zaštitne rukavice.

Kako beba raste i postaje pokretnija, raspored promjena na koži često se mijenja. Kod starijih beba ekcem se može pojaviti u pregibima iza koljena i s unutarnje strane laktova. Mogu biti zahvaćeni i vrat, ručni zglobovi, gležnjevi i trup.

Osip oko usta dijelom može nastati zbog sline. Stalno slinjenje, duda ili ostaci hrane mogu nadražiti već osjetljivu kožu. To se ponekad naziva dermatitis izazvan slinom. Beba istodobno može imati i takvu iritaciju i atopijski dermatitis.

Što uzrokuje ekcem kod beba?

Ne postoji samo jedan odgovor na pitanje koji su uzroci atopijskog dermatitisa. Najčešće je riječ o kombinaciji više čimbenika:

• Nasljedna sklonost slabijoj kožnoj barijeri
• Osobitosti djelovanja imunosnog sustava
• Suhoća i gubitak vode iz kože
• Nadražujuće tvari poput sapuna, deterdženata i sline
• Vrućina, znojenje i trenje
• Alergeni iz okoliša kod neke djece

Pogoršanje ne znači uvijek da ste pronašli jedan konkretan uzrok. Ekcem se može pojačati nakon prehlade, tijekom nicanja zubi ili zbog promjene vremena.

Česti svakodnevni okidači

Suh zrak u prostoriji može pogoršati simptome, osobito zimi kada radi grijanje. Hladan zrak na otvorenom, nakon kojeg slijedi boravak u toploj i suhoj prostoriji, može dodatno isušiti kožu i uzrokovati zatezanje i pucanje.

Agresivni proizvodi također su čest okidač. Izbjegavajte sapune, pjenušave kupke i jako mirisne proizvode za bebe. Sastojci poput natrijeva laurilsulfata, često označenog kraticom SLS, kao i mirisi, mogu nadražiti osjetljivu kožu. Deterdžent za rublje i omekšivač mogu ostaviti tragove na odjeći, osobito ako su jako parfimirani.

Pregrijavanje i znojenje često pojačavaju svrbež. Bebi u zatvorenom prostoru obično nije potrebno mnogo slojeva odjeće. Dobro je pravilo odjenuti joj jedan lagani sloj više nego odrasloj osobi, a ne nekoliko debelih slojeva.

Vuna i neke sintetičke tkanine mogu trljati kožu. Mekani pamuk i drugi glatki, prozračni materijali obično su ugodniji. Provjerite i šavove, etikete te grube rubove na odjeći.

Neke bebe naizgled reagiraju pogoršanjem nakon što su putem majčina mlijeka bile izložene određenoj hrani, no takve situacije treba pažljivo procijeniti. Najčešće se sumnja na mlijeko, jaja i pšenicu. Ipak, izbacivanje namirnica iz prehrane bez stručnog savjeta može dovesti do manjka važnih hranjivih tvari i ne mora poboljšati ekcem. Liječnik treba procijeniti postoji li doista vjerojatnost alergijske reakcije.

Grinje i alergeni kućnih ljubimaca mogu pogoršati ekcem kod neke djece, osobito ako u obitelji postoje alergijske bolesti. Nemojte automatski pretpostaviti da je svako pogoršanje posljedica kućnog ljubimca ili prašine. Pretjerano čišćenje i jaka kemijska sredstva za čišćenje također mogu nadražiti kožu.

Svakodnevna njega kože bebe s ekcemom

Dobra svakodnevna njega temelj je liječenja ekcema kod beba. Ona ne uklanja sklonost bolesti, ali pomaže obnoviti kožnu barijeru, smanjiti gubitak vode i spriječiti mnoga pogoršanja.

Hidratizirajte kožu dva do tri puta dnevno

Najmanje dva puta dnevno nanesite bogati emolijens bez mirisa, a i češće ako je koža izrazito suha. Kreme i masti obično su učinkovitije od losiona jer sadrže više ulja i stvaraju snažniju zaštitnu barijeru.

Pri odabiru krema za ekcem kod beba obratite pozornost na:

• Formule bez mirisa
• Ceramide, koji pomažu obnovi kožne barijere
• Masti na bazi vazelina ili parafina
• Jednostavan popis sastojaka
• Proizvode namijenjene osjetljivoj koži sklonoj ekcemu

Mast je često najbolji izbor za vrlo suha i ispucala područja, posebno navečer. Krema se tijekom dana lakše razmazuje i ugodnija je za nanošenje. Losioni su rjeđi i mogu brzo ispariti, pa koža sklona ekcemu ponovno ostane suha.

Emolijens nanesite u dovoljnoj količini i nježno zagladite po koži, bez snažnog trljanja. Ako je moguće, birajte pakiranje s pumpicom ili se koristite čistom žličicom kada uzimate proizvod iz posudice, kako biste smanjili mogućnost onečišćenja. Ako proizvod svaki put peče, izazove novi osip ili bebi stvara nelagodu, prestanite ga koristiti i zatražite savjet liječnika ili ljekarnika.

Kupanje po načelu „namakanje i zaštita“

Kupanje samo po sebi ne uzrokuje ekcem, ali duga i vruća kupka te često korištenje sapuna mogu ukloniti zaštitna ulja s kože. Kupanje neka bude kratko i nježno:

1. Napunite kadicu mlakom vodom temperature oko 36 do 37 °C. Temperaturu provjerite zapešćem ili termometrom za kupanje.
2. Kupanje ograničite na pet do deset minuta.
3. Sredstvo za pranje bez sapuna i mirisa upotrijebite samo na vidljivo zaprljanim područjima.
4. Izbjegavajte pjenušave kupke, mirisna ulja za kupanje i grube spužve ili krpice.
5. Pažljivo izvadite bebu iz kadice i kožu osušite tapkanjem. Nemojte je trljati.
6. Unutar tri minute nanesite emolijens, dok je koža još lagano vlažna.

To je postupak „namakanja i zaštite”. Voda kratkotrajno navlaži površinski sloj kože, a emolijens pomaže zadržati tu vlagu. Posebnu pažnju posvetite obrazima, pregibima i hrapavim područjima, ali pazite da bogati proizvodi ne dospiju u oči.

Beba ne mora svaki dan imati potpunu kupku. Između kupanja često je dovoljno oprati lice, vrat, ruke i područje pelena, ovisno o vašoj rutini i preporuci zdravstvenog radnika.

Pobrinite se za ugodnu odjeću i temperaturu u prostoriji

Bebu odjenite u mekane pamučne slojeve. Ako su joj vrat ili leđa vrući i vlažni, uklonite jedan sloj. Novu odjeću operite prije prvog nošenja. Koristite blagi deterdžent bez mirisa i preskočite omekšivač. Dodatno ispiranje može pomoći ako beba reagira na ostatke deterdženta.

Nokti neka budu kratki i glatki. Pamučna pidžama može noću smanjiti mogućnost slučajnog češanja. Zaštitne rukavice nekim bebama mogu pomoći, ali moraju dobro pristajati i ne smiju biti preuske. Ne smiju biti ni toliko labave da postanu opasnost.

Kod suhog zimskog zraka redovito nanošenje emolijensa obično je važnije od kupnje posebnog uređaja. Ako koristite ovlaživač zraka, čistite ga temeljito i često jer se u prljavom uređaju mogu razmnožavati plijesan i bakterije.

Kada je potrebno liječenje na recept?

Hidratantna krema štiti kožu, ali ne može uvijek smiriti aktivnu upalu. Ako je koža jako crvena, zadebljana, izrazito svrbi ili se osip širi, liječnik može propisati lokalni kortikosteroid.

Kod blažeg pogoršanja liječnik može preporučiti hidrokortizon 1 % za kožu tijela. Koristite ga samo prema uputama liječnika ili drugog ovlaštenog zdravstvenog radnika. Nanesite tanak sloj na upaljena područja, a ne na zdravu kožu. Ne koristite ga kao svakodnevnu hidratantnu kremu. Emolijens i kortikosteroid mogu biti dio iste rutine, ali slijed i razmak između nanošenja trebaju odgovarati uputama liječnika.

Roditelji se ponekad boje da su lokalni kortikosteroidi nesigurni. Kada se primjenjuju u odgovarajućoj jačini, količini i trajanju, riječ je o provjerenom liječenju ekcema. Veći rizik postoji kada se bez nadzora koristi jak kortikosteroid, kada se nanosi prečesto ili na velike površine kože tijekom duljeg razdoblja. Bebina je koža tanja, zato je liječnički savjet posebno važan.

Za osjetljiva područja poput lica, vjeđa, vrata ili kožnih pregiba liječnik može razmotriti lijek iz skupine inhibitora kalcineurina, primjerice takrolimus ili pimekrolimus. To su lijekovi na recept koji se primjenjuju u odabranim slučajevima, posebno kada ponovljeno liječenje kortikosteroidima nije najbolji izbor. Bebi nikada nemojte nanositi kremu propisanu drugoj osobi.

Alergije i ekcem kod beba

Povezanost između alergije na hranu i atopijskog dermatitisa postoji, ali često se pogrešno tumači. Prema kliničkim procjenama, oko 30 do 40 % beba s umjerenim do teškim ekcemom ima alergiju na hranu. To ipak ne znači da je hrana uzrok ekcema kod svake bebe.

Ekcem je prvenstveno bolest kožne barijere i imunosnog sustava. Alergija na hranu zasebna je imunosna reakcija koja se može pojaviti istodobno. Beba može imati oba problema, ali sam ekcem nije dokaz alergije na određenu namirnicu.

Testiranje treba preporučiti liječnik, osobito ako se neposredno nakon hranjenja pojave koprivnjača, oticanje, opetovano povraćanje, kašalj, piskanje pri disanju ili iznenadna klonulost. Široki alergološki paneli mogu pokazati zbunjujuće lažno pozitivne rezultate. Ako dojite, nemojte izbacivati mlijeko, jaja, pšenicu ili druge namirnice iz prehrane bez savjeta liječnika ili nutricionista. Ako beba već jede dohranu, nemojte bez medicinskog savjeta odgađati uvođenje važnih namirnica niti ih trajno izbacivati.

Kada se javiti dermatologu ili liječniku?

Zatražite liječnički savjet ako redovito hidratiziranje kože i preporučeni hidrokortizon koji se može nabaviti bez recepta ne drže osip pod kontrolom. Bebi možda treba drukčija jačina lijeka, drugačija dijagnoza ili jasan plan liječenja pogoršanja.

Javite se liječniku što prije ako je ekcem:

• Raširen ili se stalno pogoršava
• Ne poboljšava se unatoč redovitoj njezi
• Uzrokuje ozbiljne probleme sa spavanjem
• Vlaži ili dobiva žućkaste krastice
• Okružen sve većim crvenilom, toplinom ili oteklinom
• Praćen povišenom temperaturom ili općom slabošću bebe

To mogu biti znakovi infekcije kože. Brzo širenje bolnih mjehurića, ranice udubljene u sredini ili visoka temperatura zahtijevaju hitan liječnički pregled.

Dermatolog može pomoći i kada dijagnoza nije sigurna, kada se promjene stalno vraćaju na licu ili kada ekcem ometa hranjenje, spavanje i svakodnevni život obitelji. Ne morate čekati da osip postane ozbiljan.

Česti mitovi o ekcemu kod beba

„Ekcem je zarazan”

Nije. Beba ne može dobiti atopijski dermatitis od drugog djeteta. Bolest se ne prenosi dodirom, ručnicima ni posteljinom.

„Nastaje zato što beba nije dovoljno čista”

Loša higijena ne uzrokuje ekcem. Naprotiv, pretjerano pranje, vruća voda i agresivni sapuni mogu oštetiti kožnu barijeru i pogoršati simptome. Nježno pranje sasvim je dovoljno.

„Beba će ga jednostavno prerasti”

Mnoga djeca s vremenom imaju manje tegoba. Oko 50 % djece može do pete godine doživjeti znatno poboljšanje, ali dok je bolest aktivna, kožu i dalje treba pravilno njegovati. Kod neke djece ostaje suha i osjetljiva koža, a atopijska sklonost kasnije se može povezati s ekcemom šaka, peludnom hunjavicom ili astmom. Poboljšanje je često, ali nije razlog za zanemarivanje trajnih simptoma.

Praktičan pristup liječenju ekcema kod beba

Kod liječenja ekcema kod beba važnija je dosljednost nego savršenstvo. Hidratizirajte kožu dva do tri puta dnevno, kupajte bebu kratko u mlakoj vodi, izbjegavajte mirise i pregrijavanje, a aktivnu upalu liječite samo lijekovima koje je preporučio liječnik.

Najkorisnija rutina često je i najjednostavnija: mekana odjeća, nježno pranje, dovoljno emolijensa i pravodobno liječenje čim se pojave prvi znakovi pogoršanja. Ako niste sigurni je li osip ekcem, ako svrbež bebi remeti san ili koža izgleda inficirano, obratite se patronažnoj sestri, liječniku obiteljske medicine, pedijatru ili dermatologu. Pravodobno i odgovarajuće liječenje može zaštititi kožnu barijeru i znatno olakšati svakodnevni život cijeloj obitelji.