Cijepljenje u 2. mjesecu: koja cjepiva dobiva beba, moguće nuspojave i savjeti roditeljima

Djetetov drugi mjesec često se doživljava kao velika prekretnica. Beba je budnija, počinje svjesno reagirati, smije se, povremeno „priča“ svojim gugućanjem. Upravo se tada u Hrvatskoj i regiji obično započinje s prvim većim ciklusom cijepljenja prema važećem rasporedu cijepljenja.

Ako istovremeno osjećate olakšanje što napokon „krećete“, ali i nervozu, pa čak i strah od igala, niste jedini. U nastavku prolazimo što donosi cijepljenje 2 mjeseca, zašto je toliko važno, koje su moguće nuspojave cijepljenja, te kada je vrijeme da zovete pedijatra ili hitnu službu.

Zašto je cijepljenje u 2. mjesecu tako važna prekretnica

Oko navršena 2 mjeseca (najčešće između 8. i 10. tjedna) bebe u Hrvatskoj dobivaju prve ključne doze cjepiva iz Programa obveznog cijepljenja. Taj je trenutak pažljivo planiran.

U ovoj dobi događaju se tri važne stvari:

1. Bebe su izrazito osjetljive na infekcije.
   Bolesti poput hripavca, meningitisa ili invazivnih pneumokoknih infekcija kod odraslih mogu proći i relativno „blago“, ali kod tako malih beba u samo nekoliko sati mogu postati životno ugrožavajuće.

2. Majčina zaštitna antitijela polako nestaju.
   U trudnoći bebi preko posteljice predajete svoja antitijela. Ona pružaju kratkotrajnu zaštitu nakon poroda, no ne traju dugo. Oko 2. mjeseca ta se zaštita već osjetno smanjuje, a za neke bolesti je već preniska da bi bila pouzdana.

3. Mnoge se infekcije šire „tiho“.
   Bakterije i virusi protiv kojih cijepimo često se šire prije nego što osoba uopće shvati da je bolesna. Beba se ne može potpuno „sakriti“ od klica samo zato što ste još doma i pazite na posjete.

Cijepljenje za bebe 2 mjeseca prvi je važan korak u izgradnji njihove vlastite dugoročne zaštite. Možete ga zamisliti kao postavljanje temelja za imunološko pamćenje, kako bi organizam idući put brzo prepoznao uzročnika i obranio se.

Koja cjepiva beba dobiva s 2 mjeseca?

Nazivi u knjižici ponekad zvuče kao nerazumljiv niz slova i kratica. U nastavku je prikaz onoga što se u pravilu daje na cijepljenju 2 mjeseca u našem sustavu, uz objašnjenje protiv čega koje cjepivo štiti.

U praksi se koriste kombinirana cjepiva, pa beba dobije manje uboda nego što bi se moglo pomisliti prema popisu bolesti.

1. Kombinirano „6 u 1“ cjepivo (DTaP, IPV, Hib, Hepatitis B)

Najčešće se koristi kombinirano cjepivo koje obuhvaća:

• Difteriju
  Tešku infekciju ždrijela koja može začepiti dišne putove i proizvoditi toksin koji oštećuje srce i živce.

• Tetanus
  Uzrokovan bakterijom koja živi u zemlji i ulazi kroz rane. Dovodi do jakih grčeva mišića, ukočenosti i može završiti prestankom disanja.

• Hripavac (pertusis)
  Posebno opasan u najranijoj dobi. Napadaji kašlja mogu biti toliko jaki da beba ne može udahnuti, može poplaviti i završiti u jedinici intenzivnog liječenja. Zato je hripavac cijepljenje toliko naglašeno u prvoj godini.

• Poliomijelitis (dječja paraliza, IPV)
  Virus koji može uzrokovati trajnu paralizu. Zahvaljujući visokoj procijepljenosti u Europi danas je izuzetno rijedak, ali i dalje postoji u nekim dijelovima svijeta.

• Haemophilus influenzae tip b (Hib)
  Bakterija koja je prije cijepljenja bila jedan od glavnih uzroka bakterijskog meningitisa i teških infekcija dišnih putova (npr. epiglotitis – naglo oticanje u području grla) kod male djece.

• Hepatitis B
  Virus koji napada jetru. Infekcija u dojenačkoj dobi često prelazi u kronični oblik i povećava rizik za cirozu i rak jetre kasnije u životu. Prva doza se često daje već u rodilištu, a druga doza hepatitisa B beba dobiva upravo u ovom terminu (ovisno o nacionalnom programu).

Kombinirano DTaP cijepljenje beba (difterija, tetanus, hripavac) sa IPV, Hib i hepatitisom B znači da jedan ubod štiti od čak šest ozbiljnih bolesti.

2. Pneumokokno cjepivo (pneumokokno cijepljenje beba)

Na rasporedu je i pneumokokno cijepljenje beba, najčešće konjugiranim cjepivom (npr. PCV13 ili novije varijante, ovisno o zemlji i godini). Ono štiti od infekcija koje uzrokuje bakterija Streptococcus pneumoniae:

• meningitis
• sepsa (trovanje krvi)
• upala pluća
• teže upale uha i sinusa

Bebe i mala djeca posebno su osjetljivi na invazivne pneumokokne bolesti, osobito u prvoj godini života, pa je dobro da zaštitu dobiju što ranije.

3. Cjepivo protiv rotavirusa (oralno)

Rotavirus cijepljenje beba uvedeno je kako bi se smanjio broj teških proljeva koji zahtijevaju bolničko liječenje. Rotavirus je izrazito zarazan i uzrokuje:

• jake proljeve
• povraćanje
• dehidraciju

Kod veće djece i odraslih je vrlo neugodan, ali kod malih beba vrlo brzo može dovesti do dehidracije i potrebe za infuzijom.

Cjepivo se daje na usta, kao slatka tekućina, a ne kao injekcija. Radi se o živom, oslabljenom cjepivu koje je u mnogim državama smanjilo broj hospitalizacija zbog „želučanih viroza“.

4. Cjepivo protiv meningokoka B (MenB)

U nekim državama regije, uključujući Hrvatsku, meningokok B cijepljenje beba (MenB) je dostupno, ponekad u preporučenom ili dobrovoljnom programu, a ponekad kroz obvezni raspored cijepljenja (ovisno o trenutačnim odlukama nadležnih institucija). Provjerite kod svog pedijatra što točno vrijedi u vašoj županiji i godini rođenja.

Ovo cjepivo štiti uglavnom od meningokoka skupine B, jednog od najčešćih uzročnika:

• bakterijskog meningitisa
• sepse

Kod meningokokne bolesti dijete može u roku od nekoliko sati prijeći iz stanja „malo čudno“ u teško, životno ugroženo stanje. Zato se s MenB cijepljenjem često započinje vrlo rano, već u 2. mjesecu.

Vaš pedijatar ili patronažna sestra objasnit će vam točno koja su cjepiva planirana, kojim redoslijedom i u kojem kombiniranom obliku. Ako vam se čini da je informacija previše, sasvim je u redu zatražiti da vam sve napišu ili da ponovno dobijete letak s rasporedom cijepljenja.

Što očekivati na pregledu za cijepljenje u 2. mjesecu

Kad znate kako pregled izgleda „korak po korak“, dan cijepljenja obično je manje stresan.

Prije nego krenete

• Ponesite djetetovu zdravstvenu iskaznicu i knjižicu (cjepnu kartončić).
  Tamo će se zabilježiti sva cijepljenja bebe koja su primijenjena taj dan.

• Obucite bebu praktično.
  Najbolje nešto što se lako skine, s otvorom za noge ili kopčanjem između nogu, da se bedra brzo otkriju. Izbjegavajte hrpu slojeva i komplicirane kombinezone.

• Nahranite bebu ako je gladna.
  Možete dojiti ili dati bočicu prije pregleda, poslije ili čak tijekom uboda, ako vam to odgovara. Mnogim bebama sisanje pruža utjehu tijekom cijepljenja.

• Pripremite pitanja.
  Ako vas brinu cijepljenje 2 mjeseca nuspojave ili ste nešto pročitali na internetu što vas je uznemirilo, zapišite da ne zaboravite pitati.

Tijekom pregleda

Na cijepljenju 2 mjeseca većina beba dobije:

• Nekoliko injekcija, najčešće:
  • po jednu u svako bedro
  • ponekad i dodatnu injekciju u jedno bedro, ovisno o tome kako je organizirano kombinirano cjepivo
• Jedno oralno cjepivo (rotavirus) kao tekućina u kut usnice

Medicinska sestra ili liječnik:

1. Provjerava podatke o bebi i prolazi s vama koja su cjepiva taj dan na redu.
2. Pita postoje li poznate alergije ili ozbiljne reakcije na lijekove ili cjepiva u obitelji.
3. Daje injekcije brzo, jednu za drugom, najčešće dok vi držite bebu u naručju.
4. Na kraju daje rotavirus cjepivo na usta.

Beba će gotovo sigurno zaplakati - riječ je o kratkom, oštrom ubodu. No većina beba se umiri u roku od nekoliko minuta kada ih privinete, podojite, njišete ili mazite.

Roditeljima je često teže nego samoj bebi. I to je normalno. Možete okrenuti glavu ako vam je neugodno gledati, ali i dalje biti fizički blizu djeteta i pružiti mu sigurnost.

Uobičajene nuspojave i što je normalno

Nakon cijepljenja 2 mjeseca možda ćete primijetiti da se beba ponaša malo drukčije dan ili dva. Najčešće je to znak da se imunološki sustav aktivirao, što je zapravo cilj cijepljenja.

Najčešće i očekivane nuspojave cijepljenja su:

• Blago povišena temperatura

  • Do oko 38,5 °C tijekom 1 do 2 dana
  • Beba može biti topla, rumena u licu, malo pospanija ili zahtjevnija
  • Češće se javlja nakon meningokoknog B cjepiva, ako je dano

• Nervoza, razdražljivost

  • Beba može biti osjetljivija, lakše se rasplakati, teže se umiriti
  • Plač u kraćim epizodama koje se smiruju na dojenje, bočicu ili maženje

• Crvenilo, otok ili mala kvržica na mjestu uboda

  • Najčešće na bedrima
  • Područje može biti toplo i blago bolno na dodir
  • Obično traje nekoliko dana, rjeđe do dva tjedna, ali bi se trebalo polako smanjivati

• Pospanost

  • Neke bebe taj dan spavaju dulje nego inače
  • Druge, suprotno, mogu spavati kraće, češće se buditi jer su nervozne

• Smanjen apetit

  • Možda će jesti malo manje u jednom ili dva podoja
  • Važno je da i dalje ima mokre pelene i da se općenito javlja za obrok

Takve nuspojave cijepljenja vrlo su česte i uglavnom blage. Najčešće nestanu same od sebe u roku 24 do 48 sati.

Ako vam se čini da je beba „malo čudna“, ali se i dalje budi, barem nešto posisa ili popije, ima mokre pelene i barem se povremeno može utješiti, to je uglavnom dobar znak.

Kako pomoći bebi nakon cijepljenja

Ne možete promijeniti činjenicu da je dobila ubode, ali možete učiniti puno da se osjeća što ugodnije.

Praktični savjeti:

• Više maženja i kontakt „koža na kožu“
  Mnoge bebe nakon cijepljenja, kad im nije baš najbolje, traže više blizine. Nošenje u marami ili nosiljci može ih dodatno smiriti.

• Češći, manji obroci
  Ponekad im je lakše jesti češće i po malo. Bilo da dojite ili hranite bočicom, pratite signale svoje bebe, a ne sat.

• Davanje dječjeg paracetamola ako je preporučeno

  • U Hrvatskoj se nakon nekih cjepiva, posebno nakon MenB, nerijetko savjetuje dječji paracetamol za snižavanje temperature i ublažavanje nelagode.
  • Obavezno koristite isključivo dječju formulaciju, u dozi odgovarajućoj dobi i težini djeteta. Vodite se uputama na lijeku i savjetom pedijatra.
  • Ibuprofen se u ovoj dobi ne daje bez izričite preporuke liječnika.

• Hladna obloga na mjesto uboda
  Čista, hladna (ne ledena) vlažna krpica nježno prislonjena na područje uboda može pomoći ako je mjesto izraženo crveno ili vruće. Nemojte snažno trljati.

• Lagano odjenite bebu ako je topla
  Kod blage temperature bebu obucite u jedan sloj odjeće, lagani bodi i tanku dekicu. Cilj je da joj bude ugodno, da ne pregrijete, ali ni da se ne trese od hladnoće.

Sasvim je u redu ako odlučite otkazati druge planove i nakon cijepljenja bebe provesti mirniji dan kod kuće, uz više blizine i odmora.

Kada zvati liječnika ili hitnu pomoć

Ozbiljne reakcije na cijepljenje 2 mjeseca iznimno su rijetke, ali važno je znati koje znakove ne treba ignorirati.

Javite se pedijatru, dežurnoj ambulanti ili nazovite 194 / 112 (ovisno o zemlji) ako:

• Temperatura prelazi 39 °C i traje dulje od 48 sati
  Kratkotrajna temperatura je očekivana, ali visoka i dugotrajna temperatura zahtijeva pregled.

• Nekontrolirani plač traje dulje od 3 sata
  Bebe plaču, naravno, ali ako je riječ o prodornom, visokofrekventnom plaču koji se ne može umiriti dulje od 3 sata, potražite savjet liječnika.

• Beba je jako mlitava, teško ju je probuditi ili je neobično „odsutna“
  Ako se čini znatno teže za razbuditi nego inače ili vam izgleda „nekako nije to to“ na način koji vas stvarno brine, ne čekajte.

• Primjećujete znakove otežanog disanja
  Ubrzano disanje, stenjanje, uvlačenje međurebrenih prostora, širenje nosnica ili plavkasta boja usnica i lice zahtijevaju žurnu medicinsku pomoć (hitna 194 ili broj za hitne službe u vašoj zemlji).

• Pojavi se neobičan osip
  Posebno:

  • osip koji ne blijedi kada pritisnete čašom ili prstom
  • ljubičaste, modroljubičaste točkice nalik modricama
  • osip koji se vrlo brzo širi, praćen temperaturom, pospanošću ili drugim znakovima lošeg općeg stanja

• Pojavi se napadaj (konvulzija)
  Napadaji nakon cijepljenja izuzetno su rijetki. Ako primijetite drhtanje, grčenje, ukočenost ili gubitak svijesti, odmah zovite hitnu pomoć (194 / 112).

Alergijska reakcija na cjepivo obično se pojavi unutar nekoliko minuta, zbog čega ćete ponekad biti zamoljeni da kratko pričekate u čekaonici nakon cijepljenja bebe. Naglo oticanje lica ili jezika, otežano disanje ili kolaps su hitno stanje, ali, ponovimo, riječ je o ekstremno rijetkim situacijama.

Ako niste sigurni je li nešto „za hitnu“ ili ne, bolje je nazvati i opisati simptome. Zdravstveno osoblje naviklo je na takve pozive i pomoći će vam procijeniti situaciju.

Česte brige oko cijepljenja s 2 mjeseca

Postavljati pitanja nije znak da ste „preoprezni“ ili „komplicirani“ roditelj. Gotovo svi roditelji imaju slične dvojbe, pogotovo kada se približi prvo cijepljenje 2 mjeseca.

„Nije li to previše cjepiva odjednom?“

Ovo pitanje se stalno vraća. Odgovor prema dostupnim znanstvenim dokazima glasi: ne, djetetov imunološki sustav to može bez problema podnijeti.

Nekoliko činjenica koje često iznenade roditelje:

• Od rođenja beba se svakodnevno susreće s tisućama novih mikroorganizama - na koži, u zraku, u mlijeku, na odjeći, u okolini.
• Ukupan broj antigena (dijelova uzročnika na koje imunološki sustav reagira) u današnjim cjepivima zapravo je manji nego prije nekoliko desetljeća, iako se danas štiti od većeg broja bolesti.
• Velika istraživanja u Europi i svijetu nisu pokazala da primanje više cjepiva istovremeno „slabi“ imunitet ili povećava sklonost drugim infekcijama.

Raspored cijepljenja osmišljen je tako da se svako cjepivo daje u dobi kada pruža najbolju zaštitu. Odgađanje znači da je beba dulje bez zaštite upravo u razdoblju kad su neke bolesti za nju najopasnije.

„Uzrokuju li cjepiva autizam?“

Ova zabluda potekla je iz jednog jedinog, danas potpuno osporenog rada iz 90-ih koji je tvrdio da postoji veza između MMR cjepiva i autizma. Taj je rad:

• povučen iz časopisa u kojem je bio objavljen
• diskreditiran nakon što su otkrivene ozbiljne etičke i metodološke pogreške
• autor rada je izgubio licencu za rad u medicini u Ujedinjenom Kraljevstvu

Od tada su provedene brojne velike studije u različitim državama, uključujući europske zemlje, u kojima je praćeno na stotine tisuća djece. Niti jedna nije pokazala vezu između cijepljenja i razvoja autizma.

Prema sadašnjim spoznajama, autizam nastaje vrlo rano u razvoju mozga, vjerojatno već u trudnoći, i povezan je s genetikom i drugim čimbenicima, a ne s cijepljenjem bebe ili sastojcima cjepiva.

Ako želite dodatno čitati, na stranicama nacionalnih zavoda za javno zdravstvo (HZJZ ili ekvivalent u vašoj zemlji) postoje sažeci istraživanja pisani razumljivim jezikom.

Odmjeravanje rizika i koristi

Roditelj danas prima savjete sa svih strana - od stručnjaka, ali i s društvenih mreža, foruma i raznih „alternativnih“ izvora. Neki su dobronamjerni, ali netočni. Kad se sve ogoli, ostaje nekoliko bitnih činjenica:

• Bolesti protiv kojih se cijepi u 2. mjesecu - hripavac, meningitis, dječja paraliza, rotavirusne i pneumokokne infekcije - mogu imati vrlo težak, pa i smrtonosan tijek kod tako male djece.
• Cjepiva u našem rasporedu cijepljenja prolaze stroge provjere sigurnosti i stalno se nadzire njihova učinkovitost i učestalost nuspojava.
• Većina nuspojava je blaga i kratkotrajna. Ozbiljne nuspojave iznimno su rijetke.

Kad cijepite bebu, ne „štiklirate“ samo još jednu obavezu u knjižici. Aktivno joj dajete zaštitu koju roditelji prije nekoliko generacija nisu imali na raspolaganju.

Završna misao: vi i vaša beba ste tim

Na sam dan pregleda pokušajte cijepljenje 2 mjeseca gledati kao zajednički zadatak:

• Cjepiva „odrade svoje“ tako da nauče bebinu imunološku obranu prepoznati opasne uzročnike.
• Vi „odradite svoje“ time što ste tu uz dijete, tješite ga, mazite i pratite kako se osjeća nakon cijepljenja.
• Pedijatar i medicinska sestra brinu da je cijepljenje bebe provedeno prema preporukama i da dobijete jasne informacije.

Kad unaprijed znate što očekivati cijepljenje 2 mjeseca, koja su cjepiva u igri (DTaP, IPV, Hib, pneumokokno cjepivo, rotavirus cijepljenje beba, hepatitis B, meningokok B cijepljenje beba) i koje su uobičajene cijepljenje 2 mjeseca nuspojave, razina neizvjesnosti često se znatno smanji.

Svoje dijete poznajete bolje od ikoga. Ako vas nakon cijepljenja nešto zabrine, javite se i tražite savjet. I nemojte umanjivati vlastitu hrabrost - doći na cijepljenje iako vam možda nije ugodno, jedna je od onih tihih, svakodnevnih odluka kojima dugoročno štitite zdravlje svog djeteta.