Iscjedak iz oka kod bebe: zapušen suzni kanal, konjunktivitis i kada potražiti pomoć

Upravo ste promijenili pelenu, beba je čista, uzmete je u naručje, pogledate u lice i vidite to: žućkastu, ljepljivu „šlajmastu“ nakupinu na sitnim trepavicama. Srce vam potone. Je li to upala? Konjunktivitis? Treba li trčati na hitnu?

Udahnite. Iscjedak iz oka bebe u prvim tjednima i mjesecima života jako je čest i najčešće izgleda gore nego što stvarno jest. Važno je znati što je uobičajeno, što možete rješavati kod kuće i kada trebate nazvati pedijatra ili otići u hitnu ambulantu.

U nastavku prolazimo kroz najčešće uzroke gnoja u oku novorođenčeta, kako prepoznati zapušen suzni kanal kod bebe, kako izgleda konjunktivitis kod beba, kada je dovoljno kućno liječenje, a kada je iscjedak iz oka bebe znak za hitan pregled.

Zašto se oči novorođenčeta „lijepe“ i suze

Iscjedak iz oka novorođenčeta može imati više uzroka. Najčešća su tri:

1. Zapušen suzni kanal (dakrioestenozis) - daleko najčešći.
2. Neonatalni konjunktivitis - tzv. „upala spojnice“ ili „crveno oko“ kod beba, može biti iritativan, bakterijski ili virusni.
3. Ozbiljnija infekcija oka - kada je i kapak i samo oko izrazito crveno, otečeno, a beba djeluje bolesno.

Prije nego krenemo detaljno, jedan važan orijentir: ako bjeloočnica nije crvena, a beba djeluje zadovoljno, često je riječ o zapušenom suznom kanalu, a ne o teškoj infekciji.

1. Zapušen suzni kanal (dakrioestenozis): najčešći razlog

Što je zapušen suzni kanal kod bebe?

Zapušen suzni kanal (stručni naziv dakrioestenozis kod beba) znači da je mali kanal koji odvodi suze iz oka prema nosu sužen ili još nije do kraja otvoren. To je jako često kod novorođenčadi - procjenjuje se da se javlja kod otprilike 1 od 5 beba.

Roditelji često pričaju da su morali „masirati suzni kanal“ kako bi ga odčepili. Upravo ćete naučiti masiranje suznog kanala kod beba korak po korak.

Kako prepoznati zapušen suzni kanal

Gnoj u oku bebe zbog zapušenog suznog kanala ima tipičnu sliku:

• Može zahvatiti jedno ili oba oka.
• Pojavljuje se žut, ljepljiv iscjedak ili kruste, često jače:
  • Nakon spavanja ili drijemanja.
  • Ujutro, čim se beba probudi.
• Bjeloočnica nije crvena.
• Kapci obično nisu jako natečeni niti „ljuti“ na pogled.
• Beba izgleda zadovoljno, ne trlja jako oko od boli.
• Kad lagano pritisnete unutarnji očni kut, može se pojaviti još tekućine ili sluzi.

Roditelji se često pitaju: „Je li normalno da beba ima iscjedak iz oka?“
Ako je oko iznutra bijelo i mirno, a iscjedak odgovara opisu iznad, vrlo je vjerojatno riječ o bezazlenom zapušenom suznom kanalu kod bebe.

Koliko dugo traje?

U većini slučajeva zapušen suzni kanal kod bebe:

• Počinje u prvim tjednima života.
• Postupno se povlači kako beba raste.
• Kod većine beba prođe sam od sebe do 6. do 12. mjeseca života.

Ponekad, ako se nikako ne povlači, oftalmolog može predložiti jednostavan postupak sondiranja suznog kanala, najčešće nakon prve godine života.

2. Kako liječiti zapušen suzni kanal kod kuće

Iscjedak iz oka bebe zbog zapušenog suznog kanala obično možete sigurno zbrinuti kod kuće, pod uvjetom da oko nije crveno i da je beba inače dobro.

Postoje dva ključna dijela:

1. Masiranje suznog kanala kako bi se otvorila prepreka.
2. Nježno čišćenje kako bi se uklonio gnoj u oku bebe.

Korak po korak: tehnika masiranja suznog kanala

Masiranje pomaže da se tekućina potisne kroz suzni kanal i tako s vremenom otvori prolaz.

Radite to 2 do 3 puta dnevno.

1. Temeljito operite ruke
   Upotrijebite sapun i vodu, obrišite čistim ručnikom. Važno je da u oko ne unesete nove bakterije.

2. Pronađite pravo mjesto

   • Posjednite bebu lagano uspravno, u naručju ili na krilu.
   • Pogledajte unutarnji očni kut, uz korijen nosa.
   • Tamo gdje se kapci spajaju uz nos nalazi se početak suznog kanala.

3. Ispravno postavite prst

   • Koristite čist kažiprst.
   • Postavite ga tik uz unutarnji očni kut, prema nosu, ne na očnu jabučicu.
   • Pritisak usmjeravate na područje suzne vrećice, ne na samo oko.

4. Nježno pritisnite i povucite prema dolje

   • Pritisnite nježno ali čvrsto. Ne smije boljeti bebu. Snaga kao kod čvršćeg zagrljaja, nikako guranja ili „bockanja“.
   • Povucite prst ravno prema dolje uz brid nosa.
   • Napravite to 5 do 10 puta u jednom „tretmanu“.

5. Ponovite redovito

   • Ciljajte na 2 do 3 takva masiranja dnevno.
   • Najlakše je:
     • Nakon kupanja.
     • Za vrijeme presvlačenja.
     • Kada je beba mirna i sita.

Ako niste sigurni u jačinu pritiska, zamolite patronažnu sestru ili pedijatra da vam uživo pokaže masiranje suznog kanala kod beba.

Kako očistiti oko bebe na siguran način

Čak i kada je kanal zapušen, područje oko oka treba održavati čistim. Tako smanjujete rizik da se na to „nasadi“ prava infekcija i razvije jači konjunktivitis kod beba.

Za kućno liječenje gnoja u oku bebe koristite sljedeći postupak:

1. Pripremite što vam treba

   • Ohlađena sterilna fiziološka otopina iz ljekarne (ili prokuhana, ohlađena voda iz pipe ako fiziološka nije dostupna).
   • Vateni jastučići ili kuglice od vate.
   • Čist ručnik.

2. Operite ruke
   Uvijek prije i nakon dodirivanja bebinog oka.

3. Navlažite jedan vatenjak fiziološkom
   Treba biti vlažan, ali ne kapati.

4. Brišite od unutarnjeg prema vanjskom kutu

   • Počnite od unutarnjeg očnog kuta kod nosa.
   • Lagano povucite prema van, prema uhu.
   • Jedan jedini potez, bez vraćanja naprijed-natrag.

5. Za svako brisanje uzmite novi vatenjak

   • Ako još ima iscjetka, uzmite novi vatenjak.
   • Uvijek koristite poseban vatenjak za svako oko, da se eventualna infekcija ne prenosi s jednog na drugo.

6. Nježno posušite

   • Lagano posušite kožu oko oka čistim dijelom ručnika.

Ponovite po potrebi tijekom dana, posebno nakon što se beba probudi, jer je tada gnoj u oku novorođenčeta obično najizraženiji.

3. Neonatalni konjunktivitis: kada „crveno oko“ nije samo zapušen kanal

Nije svaki iscjedak iz oka novorođenčeta posljedica zapušenog kanala. Ponekad se radi o konjunktivitisu kod beba, odnosno upali spojnice.

Konjunktiva je prozirna opna koja prekriva bjeloočnicu i unutarnju stranu kapaka. Kada se ta opna upali u prvim tjednima života, govorimo o neonatalnom konjunktivitisu.

Može biti:

• Kemijski - iritacija, najčešće od kapi ili masti u oči odmah nakon poroda.
• Bakterijski - od bakterija iz porođajnog kanala ili okoline.
• Virusni - obično u sklopu virusne infekcije, npr. prehlade.

Kemijski konjunktivitis

U većini rodilišta u Hrvatskoj i regiji danas se više rutinski ne ukapavaju antibiotici u oči nakon poroda, ali u nekim situacijama se i dalje daju zaštitne kapi ili mast.

Kemijska iritacija može uzrokovati:

• Blagu crvenilo oka.
• Lagano oticanje kapaka.
• Vodenasti iscjedak.

Ova vrsta „crvenog oka“ kod beba:

• Javlja se najčešće u prvih 24 sata nakon poroda.
• Obično se povlači unutar 48 sati bez posebnog liječenja.
• Nije praćena obilnim gnojem ni izrazito uznemirenom bebom.

Bakterijski konjunktivitis kod novorođenčadi

Bakterijski konjunktivitis je zabrinjavajući tip infekcije oka kod beba, jer ponekad može biti težeg tijeka.

Znakovi mogu uključivati:

• Crveno ili ružičasto oko - bjeloočnica izgleda krvava.
• Otečene kapke.
• Obilan gnojni iscjedak - gust, žut ili zelen, koji se stalno vraća.
• Oko se može zalijepiti i zatvoriti, osobito nakon spavanja.
• Beba može djelovati nelagodno, plakati, smetati joj svjetlo.

Uzrok može biti:

• Bakterije iz porođajnog kanala tijekom poroda.
• Bakterije s ruku ili površina koje dolaze u kontakt s bebinim okom.

Virusni konjunktivitis

Virusni konjunktivitis kod beba rjeđi je u prvim danima, ali se može pojaviti kasnije, obično zajedno s infekcijom dišnih puteva.

Mogući simptomi:

• Vodenasti iscjedak koji kasnije može biti blago ljepljiv.
• Crvene, nadražene oči.
• Kihanje, kašalj ili curenje nosa istovremeno.

Liječenje neonatalnog konjunktivitisa

Svaki iskombinirani crveni bjeloočni dio + iscjedak iz oka novorođenčeta zahtijeva pregled. Ne liječite sami starim kapima niti kućnim „receptima“.

Kod bakterijskog konjunktivitisa pedijatar ili oftalmolog će:

• Pregledati bebino oko detaljno.
• Ponekad uzeti bris iscjetka za mikrobiološku analizu.
• Propisati antibiotske kapi ili mast sigurne za novorođenčad.

Virusni konjunktivitis uglavnom prolazi sam od sebe, ali liječnik će često svejedno željeti pregledati bebu, osobito ako je jako mala, da isključi ozbiljnije stanje.

Dok čekate pregled:

• Redovito čistite oči kako je opisano gore.
• Pridržavajte se higijenskih pravila iz nastavka da se infekcija ne širi.

4. Znakovi infekcije koji zahtijevaju hitnu pažnju

Većina ljepljivih, „šlajmastih“ očiju je bezazlena. No neke situacije nisu.

Javite se svom pedijatru isti dan ili otiđite u dežurnu ambulantu / nazovite 194 ako primijetite:

• Otečene, crvene kapke koji izgledaju gore od obične blage natečenosti.
• Gust, zeleni gnoj koji se brzo vraća nakon čišćenja.
• Beba ne može normalno otvoriti oko ili jako plače kada dodirnete područje oko oka.
• Bjeloočnica je crvena i nadražena, ne samo kapci.
• Beba djeluje bolesno:
  • Temperatura 38 °C ili viša kod bebe mlađe od 3 mjeseca smatra se hitnim stanjem - javite se hitnoj službi.
  • Jako je pospana ili ju je teško razbuditi.
  • Slabo sisa ili odbija jesti.

Ovi znakovi mogu upućivati na ozbiljniji konjunktivitis kod beba ili širenje infekcije u okolno tkivo oko oka, što zahtijeva brzo liječenje, često antibioticima.

Vjerujte svom osjećaju. Ako pogledate oko i pomislite „ovo uopće ne izgleda dobro“, nemojte čekati.

5. Pravila kućne njege za sigurne bebine oči

Bez obzira imate li doma zapušen suzni kanal kod bebe ili blagi konjunktivitis, dobra higijena jako puno znači.

Pridržavajte se ovih jednostavnih pravila:

• Uvijek brišite od unutarnjeg prema vanjskom kutu
  Krenite od nosa i povucite prema uhu, nikad obrnuto.

• Za svaki potez novi vatenjak
  Nemojte vraćati već korišteni vatenjak natrag u fiziološku otopinu.

• Za svako oko poseban jastučić
  Tako smanjujete mogućnost širenja infekcije s jednog oka na drugo.

• Perite ruke prije i nakon čišćenja očiju
  Sapun i voda su najbolji izbor, izvan kuće može poslužiti i dezinfekcijski gel.

• Ne dodirujte oko vrhom bočice kapi
  Ako su bebi propisane kapi ili mast:

  • Držite bočicu malo iznad oka.
  • Nježno razmaknite donji kapak i ispustite kap u taj „džepić“.
  • Ako vrh dotakne trepavice ili kožu, prebrišite ga čistom maramicom i odmah zatvorite.

• Ne dijelite ručnike ili krpice
  Beba neka ima svoj čisti ručnik za lice i nikad isti ne koristite za više članova obitelji.

6. Kada nazvati liječnika zbog gnoja u oku bebe

Ovdje je brza kontrolna lista koja pomaže odlučiti što učiniti ako beba ima gnoj u oku.

Nazovite pedijatra ili patronažnu sestru (u roku dan-dva) ako:

• Bjeloočnica je i najmanje crvena, ne samo kapci.
• Kapci su otečeni, osobito ako je zahvaćeno samo jedno oko.
• Iscjedak iz oka bebe se ne popravlja ni nakon 2 tjedna redovitog masiranja i čišćenja.
• Beba djeluje kao da ju oko boli, plače pri dodiru ili ne želi otvoriti jedno oko.
• Pojavljuje se žuti ili zeleni gnoj u oku bebe koji se stalno vraća, iako redovito čistite.

Tražite hitnu pomoć (pedijatar isti dan, dežurna ambulanta ili hitna) ako:

• Beba ima povišenu temperaturu ili općenito djeluje bolesno.
• Iz oka izlazi vrlo gust, zeleni iscjedak, oko se stalno iznova lijepi i zatvara.
• Kapci su jako crveni, topli i natečeni, osobito ako se otok širi na okolno lice.
• Beba uopće ne može otvoriti oko ili vi ne možete dobro vidjeti očnu jabučicu.
• Jednostavno ste zabrinuti da nešto ozbiljno nije u redu.

Sažetak za neispavane roditelje

Kad primijetite suzenje očiju kod beba, ljepljiv iscjedak ili crvenilo, možete si u glavi postaviti ova pitanja:

• Oko je bijelo, beba vesela, žuti ljepljivi iscjedak, više nakon spavanja?
  Vrlo vjerojatno zapušen suzni kanal kod bebe (dakrioestenozis).
  Pomaže:

  • Redovito masiranje suznog kanala.
  • Nježno čišćenje fiziološkom otopinom i vatom.
  • Strpljenje - najčešće se povuče do 6. do 12. mjeseca.

• Oko je crveno, kapci otečeni, puno gnoja?
  Može biti konjunktivitis kod beba ili druga infekcija oka. Bebi treba:

  • Pregled kod pedijatra ili oftalmologa.
  • Po potrebi antibiotske kapi ili mast.

• Jako otečeno, jako crveno, temperatura, beba klonula ili jako loša?
  Shvatite kao hitno stanje.
  Javite se hitnoj službi ili dežurnom pedijatru bez odgađanja.

Imat ćete osjećaj da pola dana čistite sitne oči i sitne guze, to je normalan dio prvih tjedana. Kad znate kako očistiti oko bebe, kako liječiti gnoj u oku bebe kod kuće i koje znakove trebate shvatiti ozbiljno, puno je lakše ostati miran i reagirati na vrijeme.