Što očekivati u prvim tjednima nakon poroda - vodič za oporavak, lohije, šavove i dojenje
Stvorila si cijelo jedno ljudsko biće. Tvoje je tijelo napravilo nešto nevjerojatno i sada se mora oporaviti od toga.
Period neposredno poslije poroda često se naziva „četvrto tromjesečje“ s dobrim razlogom: tijelo i dalje radi na najjače. Mnoge mame prvih 4 tjedna ostanu u šoku koliko se osjećaju umorno, bolno, emotivno i doslovno „curavo“. Onda se počnu brinuti da to sigurno nije normalno.
Ovaj vodič te, nježno i iskreno, provodi kroz to što očekivati nakon poroda u prvim tjednima: od postporođajnog krvarenja, šavova i oporavka nakon carskog reza, do trenutka kada možeš ponovno početi vježbati. Ne da bi te prestrašio, nego da možeš pogledati neki simptom i pomisliti: „Dobro, znam što je ovo“, ali i prepoznati trenutke kada treba nazvati ginekologa, patronažnu sestru ili hitnu pomoć.
Prva 4 tjedna: što se uopće događa?
Ti prvi tjedni su miks oporavka i prilagodbe. Fizički, tvoje tijelo:
- zacjeljuje veliku „unutarnju ranu“ na mjestu gdje je bila posteljica
- vraća maternicu nakon poroda na gotovo prijašnju veličinu
- popravlja eventualne pukotine međice i šavove nakon poroda ili rez carskog reza
- ponovno „podešava“ hormone
- pokreće i stabilizira stvaranje mlijeka
Ako imaš osjećaj kao da te pregazio kamion, to nije dramatiziranje. To je oporavak nakon poroda.
Hajdemo redom proći kroz glavne simptome i normalne promjene poslije poroda.
Postporođajno krvarenje (lohije): promjena boje iscjetka i kada se zabrinuti
Nakon poroda gotovo sve žene imaju postporođajno krvarenje koje se zove lohije. Pojavljuje se i nakon vaginalnog poroda i nakon carskog reza.
Što su lohije i koliko traje krvarenje nakon poroda
Lohije su mješavina krvi, sluzi i sitnih dijelova sluznice maternice. Otprilike ovako izgleda tijek krvarenja nakon poroda:
- 1. – 4. dan: svijetlocrveno, poput jače menstruacije. Mogu se pojaviti manji ugrušci.
- 4. – 10. dan: roskasto ili smećkasto. Količina se postupno smanjuje.
- 10. dan – 4. tjedan (ponekad do 6. tjedna): žućkast ili bjelkast iscjedak, mnogo slabiji.
Neke žene primijete manja „pojačanja“ krvarenja ako pretjeraju s aktivnostima ili nakon dojenja. To može biti normalno jer se maternica snažnije kontrahira.
Što je normalno, a što nije
Normalne lohije:
- postaju sve svjetlije bojom i slabije količinom
- mirišu „kao menstruacija“, ali ne izrazito neugodno
- mogu malo stati pa se opet pojačati, pogotovo ako si neki dan aktivnija
Potraži hitnu pomoć (pozovi 194 ili 112), javi se na hitnu ginekološku službu ili svom ginekologu što prije ako:
- svijetlocrvena krv natopi veliki uložak za manje od sat vremena i tako traje dalje
- imaš ugruške veće od otprilike kuglice za ping-pong, pogotovo ako ih je više
- krvarenje odjednom postane puno jače nakon što se već smirilo
- iscjedak ima jak, vrlo neugodan miris (na trulež ili jako riblji miris)
- imaš temperaturu, zimicu ili se osjećaš jako loše
Jako ili neugodno mirisno postporođajno krvarenje može ukazivati na infekciju ili postporođajno krvarenje koje zahtijeva liječničku pomoć. Ne opterećuj se time „da nekome kradeš vrijeme“ - s takvim simptomima uvijek je bolje da te pregleda liječnik.
Stezanje maternice nakon poroda: grčevi, osobito pri dojenju
Na kraju trudnoće maternica je veličine manje lubenice. U tjednima poslije poroda ona se vraća casi na veličinu manje kruške. Taj proces zove se involucija maternice.
Grčevi nakon poroda i grčevi pri dojenju
Kako se maternica steže, javljaš se grčevi nakon poroda. Mnoge žene ih opisuju kao jake menstrualne bolove, osobito u prvim danima. Mogu biti izraženiji:
- tijekom dojenja, jer oksitocin potiče kontrakcije maternice
- kod žena koje su već ranije rađale, jer se maternica mora „više namučiti“
Blagi do umjereni grčevi pri dojenju su vrlo česti i zapravo su dobar znak da se maternica steže kako treba.
Kako ublažiti nelagodu
Može pomoći:
- topli oblog ili termofor na donjem dijelu trbuha (ne izravno preko svježe rane nakon carskog reza)
- mirno, usporeno disanje, slično onom koje si možda koristila u porodu
- paracetamol ili ibuprofen, ako su za tebe sigurni i ne kose se s drugim lijekovima ili stanjima (provjeri s liječnikom, patronažnom sestrom ili ljekarnikom)
Ako je bol:
- vrlo jaka i više na jednu stranu
- praćena neugodnim mirisom iscjetka, temperaturom ili osjećajem da si „slomljena“
javi se isti dan svom ginekologu ili na hitnu. Intenzivna bol koja ne popušta može upućivati na infekciju ili zadržano tkivo u maternici.
Oporavak međice nakon poroda
Međica je područje između rodnice i anusa. U vaginalnom porodu se rastegne do maksimuma. Možeš imati:
- bez puknuća
- manju ogrebotinu ili površinsko puknuće
- dublje puknuće koje treba šivanje
- epiziotomiju, rez koji radi liječnik ili babica i koji se također šiva
Kako izgleda oporavak puknuća međice
Prvih 1 – 2 tjedna to područje može peći, biti osjetljivo na dodir i otežavati sjedenje. Možeš imati osjećaj težine, pritiska ili kao da „nešto ispada“ iz rodnice, a cijelo područje može biti natečeno. Taj osjećaj težine je vrlo čest.
Ako imaš šavove nakon poroda, oni su uglavnom razgradivi i sami će ispasti ili se „otopiti“.
Samopomoć za brži oporavak međice
Dobra briga o međici poslije poroda jako utječe na udobnost:
-
Hlađenje (ledeni oblozi):
Zamotaj hladni oblog ili smrznuto povrće u čistu krpu i stavi na područje međice 10 – 15 minuta. Ne izravno na kožu. Ponavljaj nekoliko puta dnevno u prvim danima. -
Sitz kupka nakon poroda:
Sitz kupka je sjedenje u nekoliko centimetara tople vode, npr. u čistoj posudi u kadi ili iznad WC školjke. Najčešće je dovoljna obična voda ili pripravak koji ti preporuči liječnik, bez mirisnih kupki i agresivnih sapuna. Sjedi 10 – 15 minuta pa nježno posuši područje. Mnogim ženama je to izuzetno ugodno. -
Držati područje čistim i suhim:
Isperi toplom vodom nakon mokrenja ili velike nužde. Nježno posuši, bez trljanja, mekim papirom ili čistom pamučnom krpicom. Često mijenjaj uloške. -
Protubolna terapija:
Paracetamol ili ibuprofen često su prihvatljivi i u dojenju, ali uvijek provjeri otpusno pismo iz rodilišta ili se savjetuj s liječnikom. Bolje je uzimati lijekove redovito prvih dana nego čekati dok bol ne postane nepodnošljiva. -
Svjesnost zdjeličnog dna:
Vrlo blage vježbe za zdjelično dno mogu pomoći boljem protoku krvi i oporavku međice. Kreni s minimalnim stiskovima i opuštanjem, samo ako je ugodno.
Kada se zabrinuti
Javi se svom ginekologu, patronažnoj ili u rodilište ako:
- bol odjednom naglo pojača umjesto da se smanjuje
- primijetiš gnoj, neugodan miris ili je područje jako crveno, vruće i bolno
- imaš dojam da su se šavovi razišli ili vidiš otvorenu ranicu
- nikako ne možeš zadržati mokraću ili vjetrove
Rano zbrinjavanje problema s međicom može spriječiti dugoročnije poteškoće.
Oporavak nakon carskog reza: što očekivati i okvirni tijek
Carski rez je ozbiljna operacija trbuha. Zato je oporavak nakon carskog reza drugačiji od oporavka nakon vaginalnog poroda, iako se neki simptomi preklapaju.
I dalje ćeš imati lohije, involuciju maternice i umor, ali dodatno imaš rez na trbuhu i maternici koji treba vrijeme da zacijeli.
Njega rane nakon carskog reza
U našim rodilištima rez se najčešće zatvara šavovima ili spajalicama, ponekad i trakicama. Kontrolu i po potrebi skidanje šavova obično radi patronažna sestra ili liječnik.
Za bolje cijeljenje:
- drži područje čistim i suhim
- nakon tuširanja nježno posuši ručnikom tapkanjem, bez trljanja
- nosi visoke, mekane gaćice da rub ne prelazi preko ožiljka
- izbjegavaj uske hlače i čvrste elastične pojaseve u prvim tjednima
Hitno se javi ginekologu ili u hitnu ako rana:
- postaje sve bolnija umjesto da bol popušta
- izgleda crveno, vruće ili izrazito otečeno
- curi žućkasto ili zelenkasto
- se otvori makar i malo
- je cijelo vrijeme praćena povišenom temperaturom ili izrazitom slabošću
Sve to može ukazivati na infekciju rane.
Ograničenja aktivnosti i okvirni tijek oporavka
Liječnici u rodilištima kod nas najčešće savjetuju:
-
Prva 2 tjedna:
Fokus na odmor, kratke šetnje po stanu, vrlo lagano istezanje. Ne dizati ništa teže od bebe. Bez usisavanja, nošenja teških vrećica i većih kućanskih poslova. -
2. – 6. tjedan:
Postupno povećavati hodanje, i udaljenost i tempo, koliko ti tijelo dopušta. I dalje izbjegavati teško dizanje, intenzivno pospremanje, trčanje ili skakanje.
Jednostavno pravilo: ako nekakva aktivnost izazove zatezanje ili bol u području reza, prerano je za nju.
Kada ponovno voziti auto?
Ne postoji jasno zakonsko „pravilo 6 tjedana“, ali većina ginekologa i osiguravatelja savjetuje da ne voziš dok:
- ne možeš napraviti naglo kočenje bez boli
- ne možeš bez problema okrenuti trup i pogledati mrtvi kut
- više ne uzimaš jače analgetike tipa kodeina
Za mnoge žene to je negdje oko 4. – 6. tjedna nakon carskog reza. Dobro je provjeriti i uvjete svoje police osiguranja, jer neke navode minimalni period nakon operacije.
Ograničenja pri dizanju tereta
Prvih nekoliko tjedana pokušaj se držati pravila: „ništa teže od svoje bebe“.
To znači:
- ne nositi sama tešku autosjedalicu ako ne moraš
- zamoliti nekog da ti pomogne s kolicima pri ulasku u auto ili stepenicama
- ako imaš starije dijete, pokušaj izbjeći često dizanje u naručje, pogotovo uz stepenice
Ako osjetiš oštar bolni „škljoc“ ili zatezanje u trbuhu ili primijetiš ispupčenje u području ožiljka kod naprezanja, smanji aktivnosti i spomeni to na kontroli 6 tjedana nakon poroda.
Promjene na grudima: napetost, curenje i osjetljive bradavice
Grudi prolaze kroz veliku promjenu. Bez obzira dojiš li, izdajalicu ili adaptirano, promjene ćeš gotovo sigurno primijetiti.
Napetost i „naviranje“ mlijeka
U prvim danima grudi proizvode kolostrum, gustu, žućkastu tekućinu. Oko 2. – 5. dana „navire mlijeko“. Grudi mogu odjednom biti:
- vruće
- jako pune
- teške i „kvrgaste“
- imaš lagano povišenu temperaturu
To je napetost dojki (engorgement) i najčešće se smiri za par dana, kako se ponuda i potražnja za mlijekom usklade.
Pomaže:
- češće podoji, umjesto da „razvlačiš“ razmak između hranjenja
- topli oblog ili topli tuš prije podoja da se mlijeko lakše pokrene
- hladni oblog nakon podoja za smanjenje otečenosti
- mekani, udobni grudnjak bez žice barem u prvim tjednima
Ako su dojke crvene, izrazito bolne, imaš temperaturu preko 38 °C i osjećaš se kao da te „slomila viroza“, javi se liječniku jer može biti riječ o mastitisu.
Curenje mlijeka i osjetljive bradavice
Curenje mlijeka može se događati nasumično, iz jedne ili obje dojke, ili kad čuješ plač svoje bebe. Umetci za grudnjak (ulošci) spašavaju majice i posteljinu.
Bradavice su često:
- jako osjetljive
- blago ispucale ili bolne prvih dana
Ta početna osjetljivost može biti normalna dok ti i beba učite pravilno uhvatiti dojku. No, ako su bradavice jako raspucale, krvare ili te cijeli podoj boli „režuće“, vjerojatno nešto nije u redu s hvatanjem ili položajem. Javi se patronažnoj sestri, savjetovalištu za dojenje ili ginekologu umjesto da trpiš u tišini.
Pojačano opadanje kose oko 3. mjeseca: nije tvoja mašta
Mnoge žene kažu: „U trudnoći mi je kosa bila savršena, a sada mi sve ostaje u odvodu.“
Ne ćelaviš. Riječ je o pojačanom opadanju kose nakon poroda, uzrokovanom promjenama hormona.
U trudnoći povišena razina estrogena drži vlasi dulje u fazi rasta pa kosa izgleda gušće. Nakon poroda razina hormona pada i sva kosa koja je „trebala otpasti“ kroz trudnoću, krene odjednom.
Najčešće:
- kreće oko 2. – 4. mjeseca nakon poroda
- može izgledati dramatično, s pramenovima u češlju i kadi
- uglavnom se smiri do 6. – 12. mjeseca poslije poroda
Ako primijetiš prave „rupe“ bez kose, izrazito naglo ispadanje ili imaš druge simptome poput jakog umora, hladnoće, lupanja srca ili potištenosti, zamoli liječnika da provjeri krvnu sliku, željezo i štitnjaču.
Diastaza: razmak trbušnih mišića
Tijekom trudnoće dvije strane trbušnog mišića (onog „six-packa“) razmiču se kako bi napravile mjesta za bebu. Ako se poslije poroda ne vrate skroz jedna prema drugoj, govorimo o diastazi (diastasis recti).
Kako sama okvirno provjeriti diastazu
Kad ti se krvarenje malo smiri i osjećaš se spremno, možeš napraviti jednostavnu provjeru:
- Legni na leđa, savijenih koljena, stopala na podu.
- Jednu ruku stavi iza glave, drugom dotakni trbuh iznad pupka.
- Lagano podigni glavu i ramena kao da želiš napraviti polagani „trbušnjak“.
- Vrhovima prstiju opipaj središnju liniju trbuha.
Ako osjetiš razmak u koji prsti uranjaju, može se raditi o diastazi. Mnoge žene imaju razmak širine 1 – 2 prsta u ranim tjednima, koji se sam smanjuje.
Bitna nije samo širina razmaka, nego i koliko je tkivo ispod tvrdo ili mekano. Ako nisi sigurna, najbolja osoba za procjenu je fizioterapeutkinja za zdravlje žena koja ti može pokazati sigurne vježbe.
Izbjegavaj teže trbušnjake, plankove i slične vježbe u prvim mjesecima, jer mogu pogoršati razmak.
Opći oporavak: umor, prehrana i tekućina
Oporavljaš se od poroda i istovremeno brineš za novorođenče dan i noć. Naravno da si iscrpljena.
Umor je očekivan, ali i ti si bitna
Možeš očekivati:
- isprekidan san i noćna buđenja
- dane kada plačeš „ni zbog čega“ ili te sve preplavi
- dane kada doslovno jedino što radiš jest hranjenje, presvlačenje i držanje bebe u naručju
I to je isto „rad“. Održavaš jedno malo biće na životu.
Pokušaj:
- odrijemati ili barem leći kad i beba, pa makar jednom dnevno
- prihvatiti pomoć oko kuhanja, čišćenja i kupovine ako ti netko ponudi
- spustiti ljestvicu oko urednosti stana na neko vrijeme
Ako si stalno napeta, ne možeš zaspati i kad si mrtva umorna, ili se osjećaš teško, tužno i bezvoljno većinu dana, reci to svom liječniku, ginekologu ili patronažnoj sestri. Postporođajna depresija i anksioznost su česte i mogu se liječiti.
Prehrana i tekućina u oporavku nakon poroda
Tijelo treba „gorivo“ za cijeljenje, a ako dojiš i za proizvodnju mlijeka.
Pomaže ako paziš na:
- Redovite obroke: makar jednostavne - kruh s jajima, zobena kaša, juha, pire krumpir s povrćem, tjestenina sa smrznutim povrćem.
- Protein u svakom obroku: grah, leća, jogurt, meso, riba, sir, orašasti plodovi. Pomaže obnovi tkiva.
- Hranu bogatu željezom: crveno meso, tamnozeleno lisnato povrće, mahunarke, obogaćene žitarice. Mnogim ženama razina željeza padne tijekom trudnoće i poroda.
- Zdrave masti: maslinovo ulje, avokado, orašasti plodovi, sjemenke.
Tekućina je jednako bitna:
- drži bocu vode tamo gdje najčešće dojiš ili hraniš bebu
- popij čašu vode ili nezaslađenog čaja svaki put kad dojiš ili izdajalicu
- ne pretjeruj s kofeinom, pogotovo ako se osjećaš nervozno ili ti se čini da je beba nemirna
Skupi dodaci prehrani uglavnom nisu potrebni, osim ako ti liječnik ne savjetuje drukčije. Običan poslijeporođajni multivitamin s vitaminom D može biti koristan, posebno u našoj klimi s manje sunca. Pitaj svog liječnika ili ljekarnika.
Kada ponovno početi vježbati
Pitanje koje mnoge muči glasi: „Kada ću vratiti svoje tijelo?“
Možda je korisnije pitati: „Kada mogu početi s kretanjem koje mi pomaže i dobro mi se čini?“
Odmah do 2. tjedna: vrlo blago kretanje
Ako ti liječnik ili babica nisu rekli drukčije, obično već od prvih dana možeš:
- kratko, lagano hodati po stanu ili dvorištu
- raditi dublje udahne kako bi se rebra otvorila, a zdjelično dno opustilo
- krenuti s vrlo blagim stiskovima zdjeličnog dna, ako nije bolno
Ovu fazu shvati kao poticanje cirkulacije, a ne „vraćanje forme“.
Vježbe za zdjelično dno poslije poroda
Zdjelično dno je prošlo puno, bez obzira jesi li rodila vaginalno ili carskim rezom. Rani, blagi treninzi zdjeličnog dna mogu:
- smanjiti „bježanje“ mokraće pri kašljanju, kihanju ili smijanju
- pomoći potpori organa u zdjelici
- ublažiti osjećaj težine ili „povlačenja“ prema dolje
Jednostavan obrazac:
- Udahni i opusti se.
- S izdahom lagano stisni kao da želiš zaustaviti mokrenje i vjetar istovremeno.
- Drži 3 – 4 sekunde, zatim potpuno opusti isto toliko.
- Ponovi 5 – 10 puta, nekoliko puta dnevno.
Ako osjetiš bol ili jači pritisak pri stisku ili nikako ne možeš „naći“ te mišiće, zamoli liječnika za uputnicu fizijatrici ili fizioterapeutkinji za zdjelično dno. U mnogim bolnicama i domovima zdravlja postoje takve ambulante.
Nakon 6 tjedana: postupno više kretanja kod većine vaginalnih poroda
Za žene koje su imale uredan vaginalni porod, kontrola 6 tjedana nakon poroda često je neka prekretnica. Nakon toga, ako se liječnik slaže, obično možeš:
- produžiti šetnje i ubrzati hod
- dodati lagano jačanje s vlastitom težinom, npr. polučučnjevi, elastične trake
- krenuti na niskointenzivne programe za žene poslije poroda (postnatalni pilates, joga, blagi fitness)
S trčanjem, skakanjem i dizanjem težih utega pričekaj barem:
- 6 tjedana nakon jednostavnog vaginalnog poroda
- 8 – 12 tjedana nakon carskog reza, a ponekad i duže
Čak i nakon 6 tjedana slušaj tijelo. Ako primijetiš bježanje mokraće, težinu, bol ili osjećaj da „sve ispada“, smanji intenzitet i potraži stručni savjet.
8 – 12 tjedana nakon carskog reza: oprezan povratak
Kod oporavka nakon carskog reza preporuke su uglavnom:
- od 6. – 8. tjedna pojačavati hodanje, duže i brže, ako se dobro osjećaš
- uvoditi blage vježbe snage koje ne opterećuju trbuh previše
- s trčanjem, jačim opterećenjima i intenzivnim treninzima krenuti tek nakon 10. – 12. tjedna ili kasnije, po procjeni liječnika/fizioterapeuta
Masaža ožiljka, nakon što je potpuno zatvoren i uz odobrenje liječnika ili fizioterapeuta, može pomoći kod zatezanja i smanjiti nelagodu.
Kontrola 6 tjedana nakon poroda: zašto je važna
Kod nas se uglavnom preporučuje ginekološka kontrola oko 6 tjedana nakon poroda. Negdje se radi kod ginekologa u rodilištu, negdje u ambulanti primarne zdravstvene zaštite.
Ovaj pregled nije samo za kontracepciju i „dozvolu“ za vježbanje ili spolne odnose. To je prilika da porazgovarate o:
- krvarenju, bolovima, šavovima nakon poroda ili oporavku nakon carskog reza
- problemima s mjehurom ili crijevima, uključujući bježanje mokraće ili stolice
- raspoloženju, spavanju, tjeskobi i neželjenim mislima
- hranjenju bebe (dojenje, adaptirano, kombinirano)
- zabrinutosti oko diastaze, bolova u leđima ili zdjeličnom dnu
- mogućnostima zaštite od trudnoće koje odgovaraju tvojoj trenutnoj situaciji
Ako ti pomaže, dođi s popisom pitanja. Ako nešto nije spomenuto u rutinskom pregledu, pitaj. Imaš pravo iskoristiti tih 10 – 15 minuta za sebe.
Ako ti se čini da nešto ozbiljno nije u redu prije nego prođe 6 tjedana, nemoj čekati. Hitni simptomi poput jakog krvarenja, vrlo jake boli, bolova u prsima, otežanog disanja, boli i otekline u listu, ili misli da naudiš sebi ili bebi, zahtijevaju hitnu reakciju. U tim slučajevima zovi 194 ili 112 ili se odmah javi na hitnu službu.
Završna misao: tijelo se ne „vraća“, ono ide dalje
Oporavak nakon poroda rijetko je ravan put. Jedan dan se osjećaš skoro normalno, drugi dan te iscrpi kratka šetnja i jedno pranje veša. To ne znači da nešto radiš pogrešno.
Tvoje se tijelo promijenilo. Neke će se stvari „vratiti“, neke će jednostavno biti drukčije. Novi ožiljci, nova snaga, drugačiji odnos prema vlastitim granicama.
Ako želiš ponijeti samo nekoliko poruka iz ovog teksta, neka to budu ove:
- Krvarenje koje se s vremenom smanjuje uglavnom je normalno. Veliki ugrušci, neugodan miris ili naglo pojačanje krvarenja nisu.
- Grčevi pri dojenju česta su pojava i obično znak da se maternica nakon poroda dobro steže.
- Rane na međici i nakon carskog reza trebale bi boljeti sve manje, ne više.
- Umor je očekivan, ali stalna tuga, panika ili osjećaj beznađa znak su da trebaš pomoć.
- Lagano kretanje i vježbe za zdjelično dno rano su poželjni, a intenzivnije vježbanje tek nakon 6 tjedana, odnosno 8 – 12 tjedana kod carskog reza.
- Kontrola 6 tjedana nakon poroda je jednako za tebe kao i za bebu.
Nitko se ne rađa s čitavim ovim znanjem. Učimo usput. Zato pitaj, javi se patronažnoj, ginekologu, pedijatru, razgovaraj s drugim mamama i budi prema svom tijelu barem onoliko blaga koliko bi bila prema dobroj prijateljici u istoj situaciji.
Mi, kao programeri aplikacije Erby, ne preuzimamo odgovornost za bilo kakve odluke koje donesete na temelju ovih informacija, koje su dane samo u opće informativne svrhe i nisu zamjena za osobni medicinski savjet.
