Zašto beba odbija dojku - najčešći uzroci i savjeti za povratak dojenja

Beba koja iznenada plače, izvija leđa, odmiče se ili potpuno odbija dojku može vas jako uznemiriti. Možda se pitate: „Zašto beba odbija dojku kad je jučer dojila bez problema?” Najprije udahnite. Odbijanje dojke je česta pojava i najčešće je prolazno. Rijetko znači da je beba završila s dojenjem ili da ste vi učinili nešto pogrešno.

Nemir tijekom hranjenja može imati mnogo uzroka. Mlijeko možda teče prebrzo ili presporo, bočica je promijenila bebina očekivanja ili bebu boli uho. Pokušajte uočiti obrazac. Buni li se na početku podoja? Samo na jednoj dojci? Nakon bočice? Kad ste u bučnoj kući punoj ljudi? Takve pojedinosti često vode do rješenja.

Kako izgleda odbijanje dojke

Svaka beba drukčije pokazuje da joj nešto smeta, ovisno o dobi i temperamentu. Možete primijetiti da beba:

• plače ili se ukoči čim je stavite u položaj za dojenje
• prihvati dojku nakratko, pa se stalno odvaja
• okreće glavu od dojke
• siše nekoliko sekundi, a zatim se naljuti
• zagrcne se, kašlje ili se muči kad mlijeko počne teći
• dobro doji dok je pospana, ali se buni kad je budna
• prihvaća bočicu, ali ne želi uhvatiti dojku.

Jedan težak podoj ne mora značiti problem. I bebe imaju dane kad su osjetljivije ili umornije. No ako beba ne želi dojku redovito, vrijedi proći kroz najčešće moguće uzroke.

Sklonost bržem protoku nakon uvođenja bočice

Jedan od čestih razloga zašto beba odbija dojku nakon bočice jest sklonost bržem protoku mlijeka. Iz bočice mlijeko može izlaziti uz vrlo malo truda, posebno ako je sisač brzog protoka ili se bočica drži uspravno. Na dojci se protok mijenja tijekom podoja. Beba mora sisati, zastati, pričekati refleks otpuštanja mlijeka i uložiti nešto više rada.

Zamislite da ste navikli piti vodu iz otvorene slavine, a zatim vam netko ponudi slamku. Vjerojatno biste se i vi pobunili.

Beba koja preferira brži protok iz bočice može se željno prihvatiti dojke, a onda se naljutiti prije nego što mlijeko krene. Može i mirno početi sisati, pa postati nezadovoljna kad se protok kasnije tijekom podoja uspori.

Kako dojiti nakon hranjenja na bočicu

Ne morate nužno potpuno izbaciti bočicu. Cilj je da hranjenje na bočicu ne bude bitno lakše i brže od dojenja.

Možete pokušati sljedeće:

• Birajte sisač sporog protoka ili najsporiji model primjeren dobi bebe. Oznake se razlikuju od proizvođača do proizvođača, zato promatrajte bebu, a ne samo broj na pakiranju.
• Primjenjujte tehniku sporog hranjenja na bočicu. Držite bebu u poluuspravnom položaju, bočicu gotovo vodoravno i pravite stanke nakon nekoliko sisanja. Sisač ne bi trebao biti stalno prepun mlijeka.
• Pustite bebu da određuje ritam. Nemojte je nagovarati da što brže isprazni bočicu.
• Ponudite dojku prije nego što jako ogladni. Beba koja već očajnički plače teško će strpljivo čekati da mlijeko krene.
• Pokušajte dojiti kad je mirna, pospana ili se tek probudila. Mnoge bebe koje preko dana odbijaju dojku lijepo sišu u polusnu.

Tehnika sporog hranjenja posebno je korisna ako kombinirate dojenje i bočicu, vraćate se na posao ili redovito izdajate mlijeko. Pomaže da ritam hranjenja ostane sličniji dojenju i olakšava povratak na dojku.

Zbunjenost sisanja i različita tehnika sisanja

Često se govori o pojmu zbunjenost sisanja, iako stručnjaci za dojenje katkad radije govore o preferenciji bočice ili preferenciji protoka. Kako god to nazvali, kod neke djece doista može nastati poteškoća.

Sisanje dojke i sisanje bočice traže različite pokrete ustima. Na dojci beba treba široko otvoriti usta, duboko prihvatiti areolu i ritmično pomicati jezik. Kod nekih sisača bočice dovoljan je plići hvat da bi mlijeko teklo. Maloj bebi, koja još uči sisati, prijelaz između ta dva načina može biti zbunjujući.

Ako razmišljate kako potaknuti dojenje nakon bočice, pokušajte dojku ponovno povezati s mirom, bliskošću i lakim hranjenjem.

Nježni načini za povratak na dojku

• Ako je moguće, ograničite bočice, osobito u prvim tjednima dok se dojenje još uspostavlja. Ako je dohrana potrebna iz zdravstvenih razloga, razgovarajte s pedijatrom, patronažnom sestrom ili savjetnicom za dojenje o najboljem načinu hranjenja.
• Kad su bočice potrebne, koristite sisač sporog protoka i tehniku sporog hranjenja.
• Provodite puno vremena u kontaktu koža na kožu. Bebu samo u peleni položite na svoja gola prsa, sigurno i udobno, a po potrebi je lagano prekrijte. Ne mora svaki takav trenutak završiti podojem. Važno je da se uz dojku ponovno osjeća sigurno.
• Ponudite dojku na prve znakove gladi: komešanje, traženje glavicom, sisanje ručice ili mljackanje usnama. Plač je kasni znak gladi.
• Uz stručnu pomoć možete privremeno pokušati sa štitnikom za bradavice. Nekim bebama njegov čvršći osjećaj olakša prijelaz s bočice na dojku. Štitnik mora biti odgovarajuće veličine i uporabu treba pratiti jer neodgovarajući model može smanjiti prijenos mlijeka.
• Prije podoja istisnite nekoliko kapi mlijeka na bradavicu ili u štitnik. Brzi okus mlijeka ponekad uvjeri neodlučnu bebu.

Povratak na dojku nakon bočice može potrajati nekoliko dana, a ponekad i dulje. Pokušajte ne stvarati pritisak. Prislanjanje uplakane i uznemirene bebe na dojku na silu može pojačati odbijanje.

Bol i nelagoda mogu dojenje učiniti neugodnim

Ponekad beba odbija dojku jer vam zapravo poručuje: „Ovo me boli.”

Upala uha

Sisanje i gutanje mogu povećati pritisak u uhu, što je bolno ako beba ima upalu. Može više plakati na jednoj dojci zbog položaja u kojem leži, trljati uho, biti neobično razdražljiva ili imati povišenu temperaturu. Povlačenje za uho ne znači uvijek upalu, osobito tijekom nicanja zubi, ali nagla promjena u hranjenju uz znakove bolesti zaslužuje pregled.

Dok čekate pregled, pokušajte dojiti u uspravnijem položaju. Ako ste zabrinuti, javite se pedijatru, dežurnoj pedijatrijskoj ambulanti ili, u hitnim stanjima, nazovite 194 ili 112.

Nicanje zubi

Zubi najčešće počinju nicati nešto kasnije tijekom prve godine, ali raspored je kod svake bebe drukčiji. Osjetljive desni mogu otežati prihvaćanje dojke, a neke bebe grizu ili se naglo odmiču. Ohlađena grickalica prije podoja može pomoći. Ako razmišljate o lijeku protiv bolova, provjerite s pedijatrom ili ljekarnikom što odgovara dobi i tjelesnoj masi vaše bebe.

Soor u ustima

Soor može uzrokovati bol u ustima. Obratite pozornost na kremasto bijele naslage na jeziku, unutarnjoj strani obraza ili desnima koje se ne skidaju lako. Vaše bradavice također mogu biti bolne, sjajne, svrbežljive ili peći tijekom i nakon podoja.

Da se infekcija ne bi stalno prenosila između majke i djeteta, liječenje često trebaju i beba i majka. Javite se pedijatru, liječniku obiteljske medicine, patronažnoj sestri ili ljekarniku, umjesto da problem pokušavate riješiti sami.

Refluks

Beba s refluksom može početi sisati vrlo željno, a zatim izviti leđa, napraviti grimasu, zakašljati se, odmaknuti od dojke ili zaplakati nakon nekoliko minuta. Često bljuckanje, štucanje i nelagoda u ležećem položaju također mogu upućivati na refluks. Dio refluksa je uobičajen kod malih beba, ali bol, slabiji napredak na težini, zeleno povraćanje, krv u povraćenom sadržaju ili stolici te stalna jaka uznemirenost zahtijevaju liječničku procjenu.

Rješenje nije da se problem jednostavno „izdrži”. Treba liječiti uzrok nelagode. Kad se bol ublaži, mnoge se bebe iznenađujuće brzo vrate dojenju.

Previše mlijeka i snažan refleks otpuštanja

Beba ne odbija dojku uvijek zato što mlijeka nema dovoljno. Ponekad ga ima previše i teče prebrzo.

Kod snažnog refleksa otpuštanja mlijeko može šiknuti, beba može gutati prebrzo i zagrcavati se ili se odvojiti kašljući, dok joj mlijeko curi iz usta. S vremenom hranjenje može povezati s neugodnim početnim naletom mlijeka.

Kako usporiti protok

Nekoliko promjena položaja može napraviti veliku razliku:

• Pokušajte dojiti u zavaljenom položaju. Udobno se naslonite, a bebu položite potrbuške na svoja prsa. Gravitacija može usporiti protok mlijeka.
• Prije podoja ručno istisnite malo mlijeka, osobito ako su dojke jako pune. Mlijeko možete uhvatiti u čistu tetra pelenu ili posudicu.
• Kad beba počne brzo gutati, napravite stanku i podrignite je.
• Ako vam je ugodno i beba dobro napreduje, možete ponuditi jednu dojku tijekom jednog podoja.

Nekim se majkama savjetuje takozvano blok-dojenje, odnosno nuđenje iste dojke tijekom određenog vremena prije promjene strane, kako bi se smanjila prevelika proizvodnja mlijeka. To može pomoći, ali najbolje ga je provoditi uz savjet savjetnice za dojenje ili zdravstvenog stručnjaka. Pretjerivanje može previše smanjiti količinu mlijeka ili pridonijeti začepljenim mliječnim kanalima.

Premalo mlijeka ili spor refleks otpuštanja

Na drugom kraju spektra, beba može postati nestrpljiva dok čeka da mlijeko krene. Prihvati dojku, nekoliko puta povuče, a zatim se naljuti. To može djelovati vrlo osobno, ali nije.

Sporiji refleks otpuštanja češći je kad ste pod stresom, iscrpljeni, boli vas ili pokušavate dojiti dok starije dijete traži vašu pažnju. Hormoni uključeni u otpuštanje mlijeka osjetljivi su na sve to.

Kako pomoći da mlijeko krene brže

• Tijekom podoja koristite kompresije dojke. Dok beba siše, ali ne čujete gutanje, nježno stisnite dojku kako biste pojačali protok.
• Masirajte dojku prije i tijekom hranjenja.
• Ako je beba vrlo nestrpljiva, izdajajte se ručno ili izdajalicom minutu ili dvije prije nego što joj ponudite dojku.
• Provjerite hvat. Plitak hvat može značiti slab prijenos mlijeka čak i kad je količina mlijeka dovoljna.
• Dojite na zahtjev i dovoljno često. Često pražnjenje dojki tijelu šalje poruku da nastavi stvarati mlijeko.

Ako vas brine manjak mlijeka, promatrajte broj mokrih pelena, napredovanje na težini i gutanje tijekom podoja, a ne samo osjećaj mekoće dojki. Patronažna sestra ili pedijatar mogu organizirati kontrolu tjelesne mase, a savjetnica za dojenje može promatrati cijeli podoj. To je često najbrži način da se otkrije zašto beba ne želi dojku ili se ne može zadržati na njoj.

Rastresenost oko 6. do 8. tjedna

Oko 6. do 8. tjedna mnoge bebe odjednom otkriju svijet oko sebe. Pas je zalajao. Netko je otvorio kuhinjski ormarić. Sunce kroz prozor je nevjerojatno zanimljivo.

Takav razvojni skok može bebu učiniti nemirnom tijekom hranjenja, osobito danju. Okreće glavu na svaki zvuk, stalno hvata i pušta dojku te djeluje kao da je prezauzeta za jelo. Noću, kad je kuća tiša, može dojiti sasvim uredno.

Može pomoći ako:

• dojite u zamračenoj i mirnoj prostoriji
• ugasite televizor i odložite mobitel
• pustite tihi bijeli šum ako se kućni zvukovi ne mogu izbjeći
• nudite kraće, ali češće podoje
• dojite u marami ili nosiljci, ako to možete učiniti sigurno i udobno
• iskoristite pospane podoje prije spavanja, nakon buđenja i noću.

Rastresenost zna biti iscrpljujuća, ali najčešće je samo faza, a ne znak da dojenje završava.

Štrajk dojenja ili prestanak dojenja

Naglo odbijanje dojke često se naziva štrajkom dojenja. Može se pojaviti nakon bolesti, nicanja zubi, promjene dnevne rutine, glasnog ili neugodnog zvuka tijekom podoja, promjene bočice, novog parfema ili bez jasnog razloga.

Štrajk dojenja nije isto što i prirodno odvikavanje. Stvarno odvikavanje obično je postupno i događa se kasnije, kada starija beba ili dijete polako zamjenjuje podoje krutom hranom i drugim napitcima. Mala beba koja iznenada odbija dojku gotovo sigurno nije „gotova” s dojenjem.

Tijekom štrajka:

1. Nastavite nuditi dojku, ali bez prisile. Uplakanu bebu možda najprije treba umiriti.
2. Pokušajte kad je beba pospana, nakon maženja, tijekom kupanja ili dok je nježno nosite i hodate.
3. Imajte mnogo kontakta koža na kožu, bez očekivanja da svako maženje mora završiti podojem.
4. Redovito izdajajte mlijeko kako biste sačuvali proizvodnju i izbjegli napetost u dojkama.
5. Ako je potrebno, nahranite bebu izdojenim mlijekom uz tehniku sporog hranjenja i sisač sporog protoka.
6. Potražite praktičnu pomoć što ranije ako štrajk traje dulje od jednog dana.

Većina štrajkova dojenja prođe. Ponekad se preokret dogodi usred noći, u tihoj zamračenoj sobi, kad se svi malo opuste.

Kada potražiti pomoć

Javite se patronažnoj sestri, pedijatru, liječniku obiteljske medicine, savjetovalištu za dojenje ili savjetnici za dojenje ako beba uporno odbija dojku dulje od 24 sata, ima manje mokrih pelena nego inače, slabo dobiva na težini ili ste zabrinuti zbog količine mlijeka.

Hitno potražite liječnički savjet, a po potrebi nazovite 194 ili 112, ako beba pokazuje znakove bolesti: povišenu temperaturu kod vrlo male bebe, neuobičajenu pospanost, otežano disanje, znakove dehidracije, opetovano povraćanje, zeleno povraćanje ili se teško razbuđuje.

Odbijanje dojke može djelovati kao velik korak unatrag. U većini slučajeva riječ je o kratkom razdoblju, a ne o kraju vaše priče o dojenju. Promatrajte bebu, čuvajte proizvodnju mlijeka, smanjite pritisak kad god možete i potražite podršku na vrijeme. Ne morate sve rješavati sami.