Bayi Menolak Menyusu: Kenali Tanda, Penyebab, dan Cara Lembut Mengatasinya

Bayi yang mendadak menangis, menjauh, melengkungkan punggung, atau menolak menyusu bisa membuat ibu merasa sedih dan cemas. Mungkin kemarin ia masih menyusu dengan lancar, lalu hari ini justru menolak payudara. Tarik napas dulu. Bayi menolak menyusu adalah hal yang cukup sering terjadi dan umumnya hanya sementara. Kondisi ini jarang berarti bayi sudah berhenti menyusu selamanya atau Anda melakukan sesuatu yang salah.

Ada banyak alasan bayi rewel saat menyusu. Aliran ASI mungkin terlalu deras atau terlalu lambat, bayi mulai terbiasa minum dari botol, atau ia sedang tidak nyaman karena telinganya sakit. Perhatikan polanya. Apakah bayi protes sejak awal menyusu? Hanya menolak satu sisi payudara? Mulai sulit menyusu setelah diberi botol? Atau rewel ketika suasana rumah ramai? Petunjuk kecil ini sering membantu menemukan cara mengatasi bayi menolak menyusu.

Seperti apa tanda bayi menolak menyusu?

Setiap bayi menunjukkan penolakan dengan cara yang berbeda, tergantung usia dan karakternya. Anda mungkin melihat bayi:

• Menangis atau menegang saat diposisikan untuk menyusu
• Melekat sebentar, lalu berulang kali melepas puting
• Memalingkan kepala dari payudara
• Mengisap beberapa detik lalu marah atau menangis
• Tersedak, batuk, atau seperti kewalahan saat ASI mulai mengalir
• Menyusu baik saat mengantuk, tetapi menolak ketika terjaga
• Mau minum dari botol, tetapi enggan melekat pada payudara

Satu sesi menyusu yang sulit belum tentu menandakan masalah serius. Bayi juga bisa sedang lelah, terlalu kenyang, atau kurang nyaman pada hari tertentu. Namun, jika bayi susah menyusu berulang kali, ada baiknya mencari penyebab bayi menolak ASI secara bertahap.

Preferensi aliran setelah mulai minum botol

Salah satu masalah yang sering muncul setelah bayi diperkenalkan dengan botol adalah preferensi aliran botol. Dari botol, susu bisa keluar dengan usaha yang lebih ringan, terutama bila lubang dot besar, dot tidak sesuai usia, atau botol dipegang terlalu tegak. Sementara itu, aliran ASI dari payudara berubah sepanjang sesi menyusu. Bayi perlu mengisap, menunggu refleks pengeluaran ASI, lalu menyesuaikan ritmenya.

Bayangkan terbiasa minum langsung dari keran, kemudian harus minum melalui sedotan. Wajar bila terasa lebih menantang.

Bayi yang terbiasa dengan aliran botol dapat melekat dengan semangat, lalu mulai kesal sebelum ASI keluar. Ada pula yang tenang pada awal sesi, tetapi protes saat aliran ASI kemudian melambat.

Cara menyusui setelah bayi minum botol

Anda tidak selalu harus menghentikan botol sepenuhnya. Tujuannya adalah membuat pengalaman minum dari botol tidak terlalu berbeda dengan menyusu langsung.

Beberapa hal yang bisa dicoba:

• Gunakan dot aliran lambat atau dot dengan aliran paling pelan yang sesuai untuk usia bayi. Angka pada kemasan tiap merek tidak selalu sama, jadi amati juga cara bayi minum.
• Terapkan teknik pemberian botol yang lembut atau paced bottle feeding. Gendong bayi dalam posisi cukup tegak, pegang botol hampir mendatar, lalu beri jeda setiap beberapa kali isapan. Dot tidak perlu selalu penuh susu.
• Biarkan bayi menentukan ritme minumnya. Hindari membujuk atau memaksa bayi menghabiskan botol dengan cepat.
• Tawarkan payudara sebelum bayi sangat lapar. Bayi yang sudah telanjur menangis hebat biasanya lebih sulit menunggu ASI mengalir.
• Coba susui saat bayi tenang, mengantuk, atau baru bangun tidur. Banyak bayi yang menolak menyusu pada siang hari justru mau menyusu dengan nyaman saat setengah terlelap.

Memahami cara memberi botol yang benar sangat membantu bagi ibu yang menjalani ASI campur, kembali bekerja, atau rutin memerah ASI. Ritme minum yang lebih responsif dapat mengurangi risiko bayi memilih botol bukan payudara.

Bingung puting dan perbedaan cara mengisap

Istilah bingung puting cukup sering digunakan oleh para orang tua. Sebagian konselor laktasi lebih memilih menyebutnya preferensi aliran atau preferensi botol-payudara. Apa pun istilahnya, kondisi ini memang dapat terjadi pada sebagian bayi.

Menyusu dari payudara dan minum dari botol membutuhkan gerakan mulut yang berbeda. Saat menyusu langsung, bayi perlu membuka mulut lebar, melekat dengan dalam, serta menggerakkan lidah secara ritmis. Pada beberapa jenis dot, bayi dapat mengisap lebih dangkal tetapi susu tetap keluar. Bayi yang masih belajar menyusu bisa kesulitan berganti antara dua cara tersebut.

Bila Anda sedang mencari cara mengatasi bingung puting, buatlah pengalaman menyusu terasa aman, tenang, dan tidak penuh tekanan.

Cara lembut membantu bayi kembali menyusu langsung

• Batasi penggunaan botol bila memungkinkan, terutama pada minggu-minggu awal saat proses menyusui masih dibangun. Jika tambahan ASI perah atau susu formula diperlukan karena alasan medis, diskusikan dengan bidan, dokter anak, atau konselor laktasi.
• Bila botol tetap dibutuhkan, gunakan dot aliran lambat dan teknik pemberian botol yang lembut.
• Perbanyak kontak kulit ke kulit. Letakkan bayi yang hanya memakai popok di dada telanjang ibu, lalu selimuti seperlunya. Tidak harus selalu berakhir dengan menyusu. Tujuannya membangun kembali rasa nyaman di dekat payudara.
• Tawarkan payudara saat tanda lapar awal muncul, misalnya bayi mulai bergerak, mencari puting, mengemut tangan, atau mengecap bibir. Menangis adalah tanda lapar yang sudah terlambat.
• Pertimbangkan penggunaan pelindung puting silikon untuk sementara dengan pendampingan tenaga kesehatan atau konselor laktasi. Teksturnya yang lebih mirip dot dapat membantu sebagian bayi beradaptasi kembali. Ukurannya harus tepat karena pelindung yang tidak pas dapat mengurangi transfer ASI.
• Perah beberapa tetes ASI ke puting atau ke pelindung puting silikon sebelum menyusui. Rasa ASI yang langsung muncul kadang membuat bayi lebih tertarik melekat.

Proses mengembalikan bayi ke payudara setelah terbiasa botol bisa berlangsung beberapa hari, bahkan lebih lama. Usahakan suasananya tetap santai. Memaksa bayi yang sedang menangis untuk melekat justru dapat memperkuat penolakannya.

Nyeri atau rasa tidak nyaman saat menyusu

Kadang bayi menolak menyusu karena sebenarnya ia sedang merasa sakit atau tidak nyaman.

Infeksi telinga

Gerakan mengisap dan menelan dapat meningkatkan tekanan di telinga, sehingga terasa nyeri bila bayi mengalami infeksi telinga. Bayi mungkin lebih sering menangis saat menyusu di satu sisi karena posisi kepalanya, sering mengusap telinga, lebih rewel dari biasanya, atau demam. Menarik telinga tidak selalu berarti infeksi, terutama pada bayi yang sedang tumbuh gigi. Namun, perubahan mendadak pada pola menyusu yang disertai tanda sakit perlu diperiksakan.

Sambil menunggu pemeriksaan, coba susui bayi dalam posisi lebih tegak. Hubungi dokter anak, puskesmas, klinik, atau fasilitas kesehatan terdekat bila Anda khawatir.

Tumbuh gigi

Waktu tumbuh gigi sangat bervariasi pada setiap bayi. Gusi yang nyeri dapat membuat pelekatan terasa tidak nyaman, sehingga bayi menggigit, menarik diri, atau menjadi bayi susah menyusu. Memberikan teether dingin sebelum menyusu mungkin membantu meredakan rasa tidak nyaman. Untuk obat pereda nyeri, tanyakan kepada dokter atau apoteker mengenai pilihan yang sesuai usia dan berat badan bayi.

Sariawan mulut

Sariawan akibat jamur dapat membuat mulut bayi terasa perih. Perhatikan adanya bercak putih krem pada lidah, bagian dalam pipi, atau gusi yang tidak mudah dibersihkan. Pada ibu, puting mungkin terasa nyeri, gatal, tampak mengilap, atau sakit saat dan setelah menyusui.

Ibu dan bayi dapat sama-sama memerlukan pengobatan agar infeksi tidak bolak-balik menular. Sebaiknya konsultasikan dengan dokter, bidan, atau tenaga kesehatan, bukan mengobatinya sendiri tanpa kepastian penyebab.

Refluks

Bayi dengan refluks dapat tampak sangat ingin menyusu, lalu tiba-tiba melengkungkan punggung, meringis, batuk, menarik diri, atau menangis setelah beberapa menit. Gumoh berulang, cegukan, dan terlihat tidak nyaman saat berbaring datar juga dapat menjadi petunjuk.

Gumoh ringan cukup umum pada bayi kecil. Namun, bila bayi tampak kesakitan, berat badannya sulit naik, muntah hijau, muntah berdarah, BAB berdarah, atau terus-menerus rewel, segera periksakan ke dokter. Jangan memaksa bayi tetap menyusu ketika ia kesakitan. Tangani penyebab utamanya terlebih dahulu. Setelah nyeri teratasi, banyak bayi kembali mau menyusu lebih cepat dari yang diduga.

Produksi ASI berlebih dan let-down terlalu deras

Tidak semua kasus bayi menolak menyusu terjadi karena ASI kurang. Pada beberapa ibu, ASI justru keluar terlalu banyak dan terlalu deras.

Saat refleks pengeluaran ASI sangat kuat, ASI dapat menyemprot, bayi menelan dengan tergesa-gesa, tersedak, atau batuk hingga susu menetes dari sudut mulut. Lama-kelamaan, bayi mungkin mengaitkan proses menyusu dengan rasa tidak nyaman akibat aliran yang terlalu kuat.

Memperlambat aliran ASI

Perubahan posisi sederhana bisa cukup membantu:

• Coba posisi menyusui bersandar atau laid-back nursing. Ibu bersandar nyaman, lalu bayi tengkurap di dada ibu. Bantuan gravitasi dapat memperlambat aliran ASI.
• Perah sedikit ASI sebelum bayi melekat, terutama bila payudara terasa sangat penuh. Tampung dengan kain bersih atau wadah steril.
• Hentikan sejenak untuk menyendawakan bayi ketika ia mulai menelan terlalu cepat.
• Tawarkan satu payudara dalam satu sesi menyusu bila ibu merasa nyaman dan pertumbuhan bayi tetap baik.

Sebagian ibu disarankan mencoba metode block feeding, yaitu memberikan payudara yang sama dalam jangka waktu tertentu sebelum berganti sisi, untuk membantu mengurangi produksi berlebih. Cara ini bisa bermanfaat, tetapi sebaiknya dilakukan dengan arahan konselor laktasi atau tenaga kesehatan. Jika berlebihan, produksi ASI dapat turun terlalu banyak atau meningkatkan risiko saluran ASI tersumbat.

Produksi ASI kurang atau let-down lambat

Di sisi lain, bayi dapat menjadi tidak sabar karena harus menunggu ASI keluar. Ia melekat, mengisap beberapa kali, lalu menangis. Situasi ini mudah membuat ibu merasa bersalah, padahal bukan salah Anda.

Refleks pengeluaran ASI yang lambat lebih mungkin terjadi ketika ibu sedang stres, sangat lelah, kesakitan, atau menyusui di tengah suasana yang ramai dan melelahkan. Hormon yang mengatur keluarnya ASI memang peka terhadap kondisi tersebut.

Membantu ASI keluar lebih cepat

• Lakukan kompresi payudara saat bayi mengisap tetapi tidak terdengar menelan. Tekan payudara dengan lembut untuk membantu aliran ASI.
• Pijat payudara sebelum dan selama menyusui.
• Jika bayi sangat tidak sabar, perah atau pompa selama satu hingga dua menit sebelum menawarkan payudara.
• Periksa pelekatan bayi. Pelekatan yang dangkal dapat membuat ASI tidak keluar optimal, meski produksi ASI sebenarnya cukup.
• Susui sesuai kebutuhan dan sesering mungkin. Pengosongan payudara yang sering memberi sinyal tubuh untuk terus memproduksi ASI.

Jika khawatir ASI kurang, jangan hanya menilai dari payudara yang terasa lebih lunak. Perhatikan jumlah popok basah, kenaikan berat badan, serta bunyi menelan saat bayi menyusu. Bidan, dokter anak, atau konselor laktasi dapat membantu memantau berat badan dan mengamati satu sesi menyusu secara langsung. Ini sering menjadi cara tercepat untuk menemukan alasan bayi tidak mau melekat atau mudah lepas dari payudara.

Mudah terdistraksi pada usia sekitar 6 hingga 8 minggu

Memasuki usia sekitar 6 sampai 8 minggu, banyak bayi mulai sangat tertarik pada dunia di sekitarnya. Suara pintu dibuka, televisi menyala, kakak berjalan lewat, atau cahaya dari jendela bisa terasa jauh lebih menarik daripada menyusu.

Perkembangan ini dapat membuat bayi rewel saat menyusu, terutama pada siang hari. Ia menoleh setiap mendengar suara, melekat lalu lepas berkali-kali, atau tampak terlalu sibuk untuk minum. Namun, ia mungkin tetap menyusu dengan baik pada malam hari saat suasana lebih hening.

Yang bisa dicoba:

• Menyusui di ruangan yang redup dan tenang
• Mematikan televisi serta menjauhkan ponsel selama sesi menyusu
• Menggunakan suara putih bila suara di rumah sulit dihindari
• Menawarkan sesi menyusu lebih singkat tetapi lebih sering
• Menyusui dengan kain gendongan bila dilakukan dengan aman dan ibu merasa nyaman
• Memanfaatkan waktu bayi mengantuk, sebelum tidur, setelah bangun tidur, dan pada malam hari

Bayi yang mudah terdistraksi memang dapat membuat ibu lelah, tetapi biasanya ini hanya fase perkembangan, bukan tanda bahwa masa menyusui akan berakhir.

Mogok menyusu atau berhenti menyusu?

Penolakan payudara yang muncul mendadak sering disebut mogok menyusu. Kondisi ini bisa terjadi setelah bayi sakit, tumbuh gigi, ada perubahan rutinitas, mendengar suara keras saat menyusu, berganti jenis botol atau dot, ibu memakai parfum baru, atau bahkan tanpa alasan yang jelas.

Mogok menyusu berbeda dengan proses penyapihan alami. Penyapihan biasanya berlangsung perlahan dan umumnya terjadi pada bayi yang lebih besar atau balita, ketika asupan makanan dan minuman lain mulai menggantikan sesi menyusu. Bayi kecil yang mendadak menolak payudara hampir tidak pernah benar-benar selesai menyusu.

Saat bayi mogok menyusu:

1. Tetap tawarkan payudara, tetapi jangan memaksa. Bayi yang sedang menangis mungkin perlu ditenangkan terlebih dahulu.
2. Coba menyusui saat bayi mengantuk, setelah dipeluk, saat mandi bersama dengan aman, atau ketika ibu berjalan perlahan sambil menggendongnya.
3. Perbanyak kontak kulit ke kulit tanpa tuntutan bahwa setiap pelukan harus menjadi sesi menyusu.
4. Perah ASI atau pompa secara rutin untuk menjaga produksi ASI dan mengurangi rasa penuh pada payudara.
5. Bila perlu, berikan ASI perah dengan dot aliran lambat dan cara memberi botol yang benar.
6. Cari bantuan langsung lebih awal bila mogok menyusu berlangsung lebih dari satu hari.

Sebagian besar mogok menyusu akan berlalu. Kadang bayi kembali mau menyusu justru saat suasana sunyi di tengah malam, ketika ibu dan bayi sama-sama tidak merasa tertekan.

Kapan perlu mencari bantuan?

Hubungi bidan, dokter anak, puskesmas, klinik laktasi, atau konselor laktasi jika bayi terus menolak menyusu selama lebih dari 24 jam, jumlah popok basahnya berkurang dari biasanya, berat badan sulit naik, atau Anda khawatir produksi ASI menurun.

Segera cari pertolongan medis melalui fasilitas kesehatan terdekat, layanan darurat 119 bila tersedia di wilayah Anda, atau IGD jika bayi menunjukkan tanda sakit seperti demam pada bayi kecil, sangat lemas atau mengantuk tidak wajar, sesak napas, tanda dehidrasi, muntah berulang, muntah hijau, atau sulit dibangunkan.

Bayi menolak menyusu memang dapat terasa seperti kemunduran besar. Namun, pada banyak kasus ini hanya fase singkat, bukan akhir dari perjalanan menyusui. Amati tanda-tanda dari bayi, jaga produksi ASI, kurangi tekanan saat menyusui, dan jangan ragu meminta dukungan. Anda tidak harus mengatasinya sendirian.