Dermatitis atopik (eksim) pada bayi - Gejala, penyebab, dan panduan perawatan harian

Dermatitis atopik, yang lebih sering disebut eksim, merupakan salah satu masalah kulit yang paling umum pada bayi. Kondisi ini dialami sekitar 15-20% anak, dan gejalanya sering mulai muncul dalam enam bulan pertama kehidupan. Jika bayi mengalami bercak merah, kering, dan gatal, itu bukan berarti Anda merawatnya dengan cara yang salah. Eksim bayi tidak disebabkan oleh kebersihan yang buruk. Dengan rutinitas perawatan yang tepat, kulit bayi biasanya dapat dibuat jauh lebih nyaman.

Apa itu dermatitis atopik?

Dermatitis atopik adalah peradangan kulit yang berlangsung lama dan dapat kambuh. Ada masa ketika kulit tampak membaik, lalu muncul lagi sebagai kekambuhan atau flare. Masalah ini sebagian berawal dari lapisan pelindung kulit, yaitu bagian terluar kulit yang berfungsi menjaga kelembapan dan menghalangi masuknya iritan.

Pada sebagian anak, kulit menghasilkan lebih sedikit protein bernama filaggrin. Hubungan antara filaggrin dan eksim sudah banyak dipelajari. Jika protein ini kurang atau tidak bekerja dengan baik, kulit lebih mudah kehilangan air. Sabun, alergen, bakteri, dan zat iritan lain juga lebih mudah menembus kulit. Sistem kekebalan kemudian bereaksi dan menimbulkan peradangan, kulit kering, serta rasa gatal.

Ini bukan berarti bayi mengalami infeksi atau memiliki sistem kekebalan yang lemah. Dermatitis atopik biasanya berkaitan dengan kombinasi faktor keturunan, perbedaan pada pelindung kulit, dan kepekaan sistem kekebalan. Kondisi ini dapat lebih sering ditemukan dalam keluarga dengan riwayat eksim, asma, atau rinitis alergi, meskipun riwayat keluarga tidak selalu ada.

Seperti apa eksim pada bayi?

Gejala eksim pada bayi dapat berbeda dari gejala pada anak yang lebih besar atau orang dewasa. Tanda yang umum antara lain:

• Kulit merah, kasar, atau mengelupas
• Bercak kering yang terasa kasar saat disentuh
• Retakan kecil atau kulit yang terasa perih
• Gatal yang cukup berat
• Kulit berair atau muncul keropeng kekuningan saat kambuh
• Bayi sulit tidur dan sering menggosok atau menggaruk kulit

Pada bulan-bulan pertama, eksim pada pipi bayi sangat sering terjadi. Bercak merah atau kering juga dapat muncul di dahi dan kulit kepala. Karena belum bisa menggaruk dengan baik, sebagian bayi menggosokkan wajah ke seprai. Bayi lain menggaruk dengan tangan, terutama ketika sarung tangan terlepas.

Seiring bertambah besar dan mulai banyak bergerak, pola ruam kulit bayi dapat berubah. Eksim bisa muncul di lipatan belakang lutut dan bagian dalam siku. Leher, pergelangan tangan, pergelangan kaki, serta badan juga dapat terkena.

Ruam di sekitar mulut terkadang dipicu oleh air liur. Air liur yang terus menetes, penggunaan empeng, atau sisa makanan dapat mengiritasi kulit yang sudah sensitif. Kondisi ini kadang disebut dermatitis air liur. Namun, bayi dapat mengalami iritasi karena air liur sekaligus dermatitis atopik.

Apa penyebab eksim pada bayi?

Tidak ada satu penyebab tunggal untuk eksim bayi. Biasanya, beberapa faktor saling berperan, seperti:

• Kecenderungan bawaan terhadap lapisan pelindung kulit yang lebih lemah
• Perbedaan aktivitas sistem kekebalan tubuh
• Kulit kering dan mudah kehilangan air
• Iritan seperti sabun, deterjen, dan air liur
• Udara panas, keringat, dan gesekan
• Alergen dari lingkungan pada sebagian anak

Kekambuhan tidak selalu berarti Anda telah menemukan satu penyebab tertentu. Eksim dapat memburuk setelah bayi pilek, saat tumbuh gigi, atau ketika cuaca berubah.

Pemicu sehari-hari yang umum

Udara dalam ruangan yang kering bisa memperparah kulit, terutama saat menggunakan pendingin ruangan atau ketika cuaca sedang kering. Perubahan dari udara luar yang sejuk ke ruangan yang hangat dan kering dapat membuat kulit terasa kencang serta mudah pecah-pecah.

Produk yang terlalu keras juga sering menjadi pemicu. Hindari sabun, busa mandi, dan produk bayi dengan pewangi kuat. Bahan seperti sodium lauryl sulfate, yang sering ditulis sebagai SLS, serta parfum dapat mengiritasi kulit bayi yang masih sensitif. Deterjen dan pelembut pakaian juga dapat meninggalkan residu, terutama jika menggunakan produk beraroma tajam.

Kepanasan dan berkeringat sering membuat rasa gatal bertambah. Bayi tidak perlu memakai terlalu banyak lapisan pakaian di dalam rumah. Sebagai patokan, pakaikan satu lapis tipis lebih banyak daripada yang dikenakan orang dewasa, bukan beberapa lapis tebal.

Wol dan sebagian bahan sintetis dapat bergesekan dengan kulit. Katun yang lembut atau bahan lain yang halus dan menyerap keringat biasanya lebih nyaman. Periksa juga jahitan, label pakaian, serta bagian manset yang kasar.

Sebagian bayi tampak mengalami kekambuhan setelah terpapar alergen makanan melalui ASI, tetapi hal ini perlu dinilai dengan hati-hati. Susu sapi, telur, dan gandum termasuk makanan yang sering dicurigai sebagai makanan pemicu eksim bayi. Namun, menghilangkan makanan tertentu dari pola makan ibu tanpa arahan tenaga kesehatan dapat menyebabkan kekurangan gizi dan belum tentu memperbaiki eksim. Dokter perlu menilai apakah benar ada kemungkinan reaksi terhadap makanan.

Tungau debu rumah dan bulu hewan dapat memperburuk eksim pada sebagian anak, terutama jika ada riwayat alergi dalam keluarga. Meski begitu, jangan langsung menganggap setiap kekambuhan disebabkan oleh hewan peliharaan atau debu rumah. Membersihkan rumah secara berlebihan dan menggunakan semprotan kimia yang kuat juga dapat mengiritasi kulit.

Rutinitas perawatan eksim pada bayi

Perawatan rutin setiap hari merupakan dasar dari cara merawat eksim bayi. Rutinitas ini tidak menghilangkan kecenderungan eksim secara permanen, tetapi membantu memperbaiki lapisan pelindung kulit, mengurangi hilangnya air, dan mencegah banyak kekambuhan.

Gunakan pelembap dua atau tiga kali sehari

Oleskan pelembap tanpa pewangi yang bertekstur cukup tebal setidaknya dua kali sehari, atau lebih sering jika kulit sangat kering. Krim dan salep biasanya lebih efektif daripada losion karena kandungan minyaknya lebih tinggi dan mampu membentuk lapisan pelindung yang lebih baik.

Saat memilih krim untuk eksim bayi, perhatikan beberapa hal berikut:

• Tidak mengandung pewangi
• Mengandung ceramide yang membantu mendukung lapisan pelindung kulit
• Mengandung petrolatum atau berbahan dasar parafin
• Memiliki daftar bahan yang sederhana
• Ditujukan untuk kulit sensitif atau kulit yang rentan mengalami eksim

Salep sering lebih cocok untuk area yang sangat kering dan pecah-pecah, terutama sebelum tidur. Krim biasanya terasa lebih mudah digunakan pada siang hari. Losion lebih cair dan dapat lebih cepat menguap, sehingga kulit yang rentan eksim mungkin kembali kering dalam waktu singkat.

Oleskan pelembap dalam jumlah cukup, lalu ratakan perlahan. Hindari menggosok kulit dengan kuat. Jika menggunakan produk dalam wadah, ambil dengan sendok bersih atau pilih kemasan pompa untuk mengurangi risiko kontaminasi. Jika produk berulang kali terasa perih, menimbulkan ruam baru, atau membuat bayi tidak nyaman, hentikan pemakaian dan tanyakan kepada dokter atau apoteker.

Terapkan metode mandi “rendam lalu kunci kelembapan”

Mandi bukan penyebab eksim. Namun, mandi terlalu lama, menggunakan air panas, dan terlalu sering memakai sabun dapat menghilangkan minyak alami kulit. Ikuti langkah berikut:

1. Isi bak mandi dengan air hangat kuku, sekitar 36-37°C. Periksa dengan bagian dalam pergelangan tangan atau gunakan termometer mandi.
2. Batasi waktu mandi sekitar lima sampai sepuluh menit.
3. Gunakan pembersih tanpa sabun dan tanpa pewangi hanya pada bagian yang benar-benar kotor.
4. Hindari busa mandi, minyak mandi berpewangi, dan kain penggosok.
5. Angkat bayi dengan hati-hati, lalu tepuk-tepuk kulit menggunakan handuk sampai kering. Jangan menggosoknya.
6. Oleskan pelembap dalam waktu tiga menit, saat kulit masih sedikit lembap.

Metode ini sering disebut “rendam lalu kunci kelembapan”. Air membantu melembapkan lapisan luar kulit untuk sementara, kemudian pelembap membantu mempertahankan kelembapan tersebut. Berikan perhatian lebih pada pipi, lipatan kulit, dan area yang kasar. Hindari memasukkan pelembap yang tebal ke dalam mata.

Bayi tidak selalu perlu mandi lengkap setiap hari. Di antara waktu mandi, membersihkan wajah, leher, tangan, dan area popok dengan cepat mungkin sudah cukup, tergantung rutinitas keluarga dan anjuran tenaga kesehatan.

Jaga pakaian dan suhu ruangan tetap nyaman

Pakaikan bayi baju berbahan katun yang lembut dan terdiri dari beberapa lapis tipis. Kurangi satu lapis jika leher atau punggungnya terasa panas dan lembap. Cuci pakaian baru sebelum dikenakan. Pilih deterjen yang lembut dan tanpa pewangi, serta hindari pelembut pakaian. Membilas pakaian satu kali lagi dapat membantu jika kulit bayi sensitif terhadap sisa deterjen.

Potong kuku bayi secara teratur dan haluskan ujungnya. Saat tidur, piyama katun dapat mengurangi luka akibat garukan. Sarung tangan bayi mungkin membantu sebagian anak, tetapi pastikan ukurannya pas, tidak terlalu ketat, dan tidak mudah terlepas hingga berisiko membahayakan.

Jika udara di rumah terasa kering, mengoleskan pelembap secara rutin biasanya lebih bermanfaat daripada langsung membeli alat khusus. Jika menggunakan humidifier, bersihkan alat tersebut secara rutin dan menyeluruh. Humidifier yang kotor dapat menjadi tempat tumbuh jamur dan bakteri.

Kapan bayi membutuhkan obat resep?

Pelembap membantu melindungi kulit, tetapi tidak selalu cukup untuk mengatasi peradangan yang sedang aktif. Jika kulit tampak sangat merah, menebal, gatal, atau ruam menyebar, dokter mungkin meresepkan kortikosteroid oles.

Untuk kekambuhan ringan, hidrokortison 1% mungkin dianjurkan untuk area tubuh tertentu. Gunakan hanya sesuai petunjuk dokter atau tenaga kesehatan yang kompeten. Oleskan tipis pada bagian yang meradang, bukan pada kulit yang normal, dan jangan menggunakannya sebagai pengganti pelembap harian. Pelembap dan obat steroid dapat digunakan dalam rutinitas yang sama, tetapi ikuti urutan serta jeda pemakaian yang disarankan dokter.

Sebagian orang tua khawatir kortikosteroid oles tidak aman. Jika digunakan dengan kekuatan, jumlah, dan lama pemakaian yang tepat, obat ini merupakan terapi eksim yang sudah banyak digunakan. Risiko masalah lebih besar jika steroid kuat dipakai tanpa pengawasan, terlalu sering, atau pada area luas dalam waktu lama. Kulit bayi lebih tipis, sehingga panduan medis sangat penting.

Untuk area sensitif seperti wajah, kelopak mata, leher, atau lipatan kulit, dokter dapat mempertimbangkan obat seperti tacrolimus atau pimecrolimus. Obat tersebut memerlukan resep dan hanya digunakan pada kondisi tertentu, misalnya ketika pemakaian steroid berulang tidak sesuai. Jangan pernah menggunakan krim milik orang lain pada bayi.

Eksim dan alergi makanan

Alergi makanan dan dermatitis atopik memang memiliki hubungan, tetapi sering disalahpahami. Berdasarkan perkiraan klinis, sekitar 30-40% bayi dengan eksim sedang hingga berat mengalami alergi makanan. Angka tersebut tidak berarti makanan menjadi penyebab eksim pada setiap bayi.

Eksim terutama berkaitan dengan lapisan pelindung kulit dan respons sistem kekebalan. Alergi makanan merupakan reaksi kekebalan yang berbeda dan dapat muncul bersamaan dengan eksim. Bayi yang mengalami eksim bisa saja memiliki alergi makanan, tetapi eksim saja bukan bukti bahwa bayi alergi terhadap makanan tertentu.

Pemeriksaan alergi sebaiknya berdasarkan penilaian dokter, khususnya jika bayi mengalami gejala segera setelah makan, seperti biduran, pembengkakan, muntah berulang, batuk, mengi, atau tiba-tiba tampak sangat lemas. Panel tes alergi yang terlalu luas dapat memberikan hasil positif palsu dan membingungkan. Jangan menghilangkan susu, telur, gandum, atau makanan lain dari pola makan saat menyusui tanpa anjuran dokter atau ahli gizi. Jika bayi sudah mulai makan makanan pendamping ASI, jangan menunda atau menghindari makanan utama tanpa nasihat medis.

Kapan perlu berkonsultasi dengan dokter kulit atau dokter?

Mintalah saran medis jika pelembap yang digunakan secara rutin dan hidrokortison yang direkomendasikan untuk penggunaan tanpa resep tidak mampu mengendalikan ruam. Bayi mungkin memerlukan obat dengan kekuatan berbeda, diagnosis lain, atau rencana khusus untuk mengatasi kekambuhan.

Segera periksakan bayi jika eksim:

• Menyebar luas atau terus memburuk
• Tidak membaik meskipun perawatan dilakukan secara konsisten
• Menyebabkan bayi sulit tidur secara berat
• Mengeluarkan cairan atau membentuk keropeng kekuningan
• Dikelilingi kemerahan, rasa hangat, atau bengkak yang semakin bertambah
• Disertai demam atau bayi tampak sakit

Tanda-tanda tersebut dapat menunjukkan infeksi kulit. Lepuhan yang menyakitkan dan menyebar cepat, luka berbentuk seperti cekungan kecil, atau demam tinggi membutuhkan pemeriksaan segera.

Dokter kulit juga dapat membantu jika diagnosis belum jelas, wajah bayi berulang kali terkena, atau eksim mengganggu makan, tidur, dan aktivitas keluarga. Anda tidak perlu menunggu sampai ruam menjadi parah untuk mencari pertolongan.

Mitos yang sering muncul tentang eksim bayi

“Eksim menular”

Eksim tidak menular. Bayi tidak dapat tertular dermatitis atopik dari anak lain. Kondisi ini juga tidak menyebar melalui sentuhan, handuk, atau seprai.

“Eksim terjadi karena bayi kurang bersih”

Kebersihan yang buruk tidak menyebabkan eksim. Sebaliknya, terlalu sering mencuci, menggunakan air panas, dan memakai sabun yang keras dapat merusak lapisan pelindung kulit serta memperburuk gejala. Membersihkan kulit dengan lembut sudah cukup.

“Bayi pasti akan sembuh sendiri seiring bertambah besar”

Banyak anak mengalami perbaikan ketika usianya bertambah. Sekitar 50% anak mungkin mengalami perbaikan yang cukup berarti pada usia lima tahun, tetapi kulit tetap perlu dirawat selama gejala masih muncul. Sebagian anak tetap memiliki kulit kering atau sensitif. Eksim juga dapat muncul kembali di kemudian hari dalam bentuk eksim tangan, rinitis alergi, atau asma. Perbaikan memang sering terjadi, tetapi bukan alasan untuk mengabaikan gejala yang menetap.

Cara praktis menangani eksim bayi

Konsistensi lebih penting daripada menjalankan rutinitas secara sempurna. Oleskan pelembap dua atau tiga kali sehari, batasi mandi dengan air hangat kuku, hindari pewangi dan suhu yang terlalu panas, serta gunakan obat untuk peradangan hanya jika direkomendasikan bagi bayi Anda.

Perawatan kulit bayi eksim sering kali tidak perlu rumit. Pakaian yang lembut, cara mencuci yang ringan, pelembap dalam jumlah cukup, dan penanganan dini saat kekambuhan mulai muncul dapat membuat perbedaan besar. Jika Anda tidak yakin apakah ruam tersebut merupakan eksim, rasa gatal membuat bayi terus terbangun, atau kulit tampak terinfeksi, konsultasikan dengan bidan, dokter umum, dokter anak, atau dokter kulit. Penanganan eksim yang tepat sejak awal membantu menjaga lapisan pelindung kulit dan membuat keseharian bayi serta keluarga menjadi lebih nyaman.