赤ちゃんの牛乳アレルギーとは？症状の種類、診断、母乳やミルクの対応まで

授乳のたびに赤ちゃんが激しく泣く、いつもミルクを吐き戻す、湿疹がなかなか良くならない。夜中にスマートフォンで原因を探している保護者の方も少なくありません。こうした症状の背景に、牛乳アレルギーが隠れていることがあります。

ただし、乳児の吐き戻し、黄昏泣き、乳児湿疹、乳糖不耐症などと症状が重なるため、見分けが難しいケースもあります。

安心してほしいのは、牛乳アレルギーは適切に対応でき、多くの子どもは成長とともに食べられるようになることです。まずは症状の特徴を知り、かかりつけの小児科医、管理栄養士、必要に応じてアレルギー専門医に相談しましょう。

牛乳アレルギーとは？

牛乳アレルギーとは、牛乳に含まれるタンパク質に対して免疫が過剰に反応する食物アレルギーです。本来は害のないタンパク質を異物と判断し、皮膚、消化器、呼吸器などに症状が現れます。

牛乳アレルギーは乳児に多くみられる食物アレルギーの一つで、乳児の約2〜3％に起こるとされています。生後まもなく症状が出ることもあれば、育児用ミルク、乳製品を含む離乳食、混合栄養を始めた後に気づくこともあります。

名前が似ているため混同されがちですが、牛乳アレルギーで反応するのは乳糖ではなく、牛乳タンパク質です。主な原因となるタンパク質には、カゼインやホエイがあります。俗に「カゼイン アレルギー」と呼ばれることがありますが、実際にはカゼインを含む牛乳タンパク質全体への反応を確認する必要があります。

牛乳タンパク質は、牛乳、ヨーグルト、チーズ、バター、生クリーム、育児用ミルクなどに含まれます。パンや焼き菓子、ルウ、ソース、マッシュポテトの加工品、総菜など、意外な食品に使われていることもあるため、食事除去中は原材料表示の確認が欠かせません。

赤ちゃんにみられる牛乳アレルギーの2つのタイプ

牛乳アレルギーには大きく分けて2つの現れ方があります。症状が出るまでの時間や内容が異なるため、診断がすぐにつかないこともあります。

IgE抗体が関わる牛乳アレルギー - すぐに起こる反応

IgE依存性の牛乳アレルギーでは、牛乳タンパク質を摂取してから数分〜2時間以内に症状が出るのが一般的です。IgEは、即時型のアレルギー反応に関わる抗体です。

突然起こり、比較的気づきやすい症状として、次のようなものがあります。

• かゆみを伴うじんましん、盛り上がった発疹
• 唇、顔、まぶた、舌の腫れ
• 口の周りの赤み
• ミルクや乳製品を摂った直後の嘔吐
• 咳、ゼーゼーする呼吸、息苦しさ、声のかすれ
• 顔色不良、ぐったりする、普段より反応が鈍い

まれに、IgE依存性の反応はアナフィラキシーにつながることがあります。呼吸が苦しそう、舌やのどが腫れている、ぐったりして呼びかけへの反応が弱い、または授乳後に皮膚・呼吸・消化器など複数の症状が同時に出た場合は、ためらわずに119番へ連絡してください。

急に起こる反応は保護者にとって非常に怖いものです。一方で、診察では重要な手がかりになります。ミルクを飲んだ直後に毎回じんましんが出る、吐くといった経過がある場合は、「何をどのくらい摂り、何分後に何が起きたか」を具体的に伝えましょう。

非IgE型の牛乳アレルギー - 時間がたって現れる症状

非IgE型の牛乳タンパク質アレルギーは、特に低月齢の赤ちゃんでみられ、判断しにくいタイプです。授乳直後ではなく、数時間後から数日後に症状が出ることがあります。

消化器症状や皮膚症状が中心になりやすく、代表的な牛乳アレルギー症状には以下があります。

• スキンケアや処方された治療を続けても改善しにくい湿疹
• 便に血や粘液が混じる
• 繰り返す嘔吐、苦しそうな吐き戻し
• 一般的な対応で落ち着かない逆流症状
• 授乳中・授乳後に泣き続ける、反り返る、おなかの張りや不機嫌が強い
• 母乳や哺乳瓶を嫌がる、飲む途中でつらそうに離す
• 下痢や便秘が長く続く
• 体重が増えにくい、成長の伸びが鈍い

吐き戻しをする赤ちゃんも、夕方に泣く赤ちゃんも、湿疹がある赤ちゃんも珍しくありません。症状が一つあるだけで牛乳アレルギーと決めつけることはできません。

ただし、症状が長く続く、程度が強い、皮膚と消化器など複数の場所に現れる、授乳や体重増加に影響している場合は、きちんと評価する必要があります。例えば、少し吐き戻しても機嫌がよく、体重が順調に増えている赤ちゃんはアレルギーではないことも多いでしょう。一方で、逆流のような症状に加え、授乳時の痛がり、湿疹、粘液便や血便がある場合は、小児科に相談したほうが安心です。

赤ちゃんが牛乳タンパク質に触れる経路

牛乳アレルギーは、ミルク栄養、母乳栄養、混合栄養のいずれでも起こる可能性があります。

ミルク栄養の場合

一般的な育児用ミルクの多くは牛乳を原料としています。ミルク栄養の赤ちゃんは牛乳タンパク質を直接、継続して摂取するため、ミルクを始めて比較的早い時期に症状が目立つことがあります。

出生直後から哺乳瓶を使っていなくても、母乳にミルクを足し始めた後、ミルクの種類を変更した後、哺乳量が増えた時期などに、症状に気づくご家庭もあります。

母乳栄養と牛乳アレルギー

授乳中 牛乳アレルギー 影響が気になる方もいるでしょう。母親が食べた乳製品由来の牛乳タンパク質が、ごく少量ながら母乳に移行し、完全母乳の赤ちゃんが反応することがあります。

母乳栄養児ではミルク栄養児より症状が軽いこともありますが、必ずしもそうとは限りません。便に血が筋状に混じる、湿疹が続く、授乳中に不機嫌になる、理由のはっきりしない不快感が続くといった症状は、医療機関で確認されることがあります。

自己判断で母乳をやめる必要は通常ありません。母乳は赤ちゃんにとって大切な栄養であり、安心につながるものでもあります。母親の乳製品除去が勧められた場合は、カルシウム、ヨウ素、ビタミンD、たんぱく質、エネルギーが不足しないよう注意が必要です。医師や管理栄養士の助言を受けながら進めましょう。

牛乳アレルギーを疑う症状とチェックのポイント

保護者が感じる「いつもと違う」という気づきは大切です。そのうえで、症状のパターンを記録しておくと診察に役立ちます。授乳内容、症状が出た時間、便の様子、睡眠、皮膚の変化、ミルクや乳製品の摂取状況をメモしてみてください。

次のような赤ちゃん 牛乳 アレルギー 症状、あるいは乳児 牛乳 アレルギー 症状が数日〜数週間以上続く場合は、特に注意が必要です。

• 保湿剤や医師の指示による治療をしても良くならない湿疹
• 便に血や粘液が混じる
• ほとんど毎回の授乳後に吐き戻す、または痛がるように吐く
• 授乳中・授乳後に続く激しい泣き、不機嫌
• 母乳拒否、哺乳瓶拒否、飲みたがらない様子
• 体重増加不良、尿の回数が少ない
• 下痢や便秘が長引く
• おなかの張り、いきみ、腹痛を思わせるしぐさを繰り返す
• 牛乳やミルクの摂取後すぐのじんましん、顔の腫れ、嘔吐

赤ちゃん 血便 牛乳 アレルギーという検索をする方も多いですが、おむつに血が付いていた場合は必ず医療機関へ相談してください。便秘による肛門の小さな傷、感染症、牛乳アレルギーなど原因はさまざまです。写真だけを見てインターネット上で判断することはできません。

嘔吐が続く場合も小児科での確認が必要です。吐いたものが緑色、血が混じる、噴水のように勢いよく吐く、脱水が疑われる、ぐったりしている、発熱がある場合は、早めに受診してください。

牛乳アレルギーが逆流やコリックと間違われやすい理由

症状が重なるのは事実です。牛乳アレルギーの赤ちゃんに逆流のような症状が出ることはありますが、吐き戻しが多いからといって、すべてがアレルギーとは限りません。乳児期の逆流は消化管の発達に伴って起こりやすく、成長とともに自然に軽くなることも多いものです。

いわゆるコリック、原因がはっきりしない長時間の泣きも判断を難しくします。泣き続ける赤ちゃんのお世話は心身ともに負担が大きいですが、泣きだけではミルク アレルギーと確定できません。

医師は、症状を一つずつではなく、全体の経過として確認します。

• 症状はいつ始まったか
• 牛乳や乳製品、ミルクを摂った後に悪化するか
• 湿疹、血便、嘔吐もあるか
• 家族に湿疹、喘息、花粉症、食物アレルギーがあるか
• 体重や身長は順調に伸びているか
• 牛乳タンパク質を除去すると改善し、再び摂取すると症状が戻るか

最後の点は、診断を考えるうえで特に重要です。

牛乳アレルギーの診断方法

非IgE型の牛乳アレルギー 検査 方法には、これだけで確定できる単独の検査はありません。即時型が疑われる場合には、皮膚プリックテストや血液検査による特異的IgE抗体検査が参考になります。しかし、遅れて症状が出る非IgE型では、これらの検査が陰性になることもあります。

多くの場合、診断の基本となるのは、医師の指導のもとで行う除去と再摂取による確認です。一定期間、牛乳タンパク質を除去して症状の変化をみた後、計画的に再摂取して症状が再現するかを確認します。

自己判断で厳しい除去食を始めたり、特殊ミルクを長期間続けたりしないようにしましょう。たまたま症状が軽くなることもありますし、月齢とともに生理的な吐き戻しが改善することもあります。不必要な制限は、赤ちゃんと家族の食事や授乳をかえって難しくします。

母乳をあげている場合

かかりつけ医、小児科医、管理栄養士、アレルギー専門医から、母乳を続けながら母親の食事から乳製品を2〜4週間除去するよう提案されることがあります。

除去中は原材料表示を丁寧に確認しましょう。乳成分は、次のような名称で記載されることがあります。

• 乳、乳成分
• カゼイン、カゼインナトリウム
• ホエイ、乳清
• バター
• 生クリーム、クリーム
• チーズ
• ヨーグルト
• 脱脂粉乳、全粉乳
• バターミルク

管理栄養士に相談すると、カルシウムやヨウ素を補う食品、必要に応じたサプリメントについて助言を受けられます。植物性飲料は栄養成分が商品によって大きく異なり、赤ちゃんや幼児の主な飲み物として適さないものもあります。

除去期間中に赤ちゃんの症状が改善した場合は、原因が本当に牛乳なのかを確認するため、医師の指示に従って乳製品を再導入することがあります。

ミルク栄養の場合

牛乳アレルギーが疑われる赤ちゃんには、医師が高度加水分解乳を勧めることがあります。これは牛乳タンパク質を細かく分解し、アレルギー反応が起こりにくい形にしたアレルギー用ミルクです。

症状が重い場合、体重増加が不十分な場合、高度加水分解乳を使用しても症状が続く場合には、アミノ酸を主成分とするアミノ酸乳が必要になることもあります。

市販の乳糖不使用ミルクは、牛乳タンパク質を含んでいるため、牛乳アレルギーの治療にはなりません。また、山羊乳や羊乳のミルクも、牛乳のタンパク質と似た構造を持つため、代替品としては勧められません。

牛乳 アレルギー 代替 ミルクを探す際は、自己判断で選ばず、小児科医の指示を受けることが大切です。

大豆ミルクが第一選択になりにくい理由

手に入りやすい大豆由来のミルクを試したくなるかもしれません。しかし、牛乳アレルギーの赤ちゃんに対して、大豆ミルクは一般に最初の選択肢にはなりません。とくに低月齢では慎重な判断が必要です。

牛乳アレルギーの赤ちゃんのうち、特に非IgE型では大豆タンパク質にも反応する子がいます。大豆ミルクが検討されることはありますが、月齢や症状、栄養状態を踏まえ、医療者の管理のもとで判断されます。

自己診断や自己判断でのミルク変更は避けましょう

赤ちゃんがつらそうで、保護者も寝不足のとき、ミルクを次々に変えてみたくなるのは自然なことです。それでも、自己診断だけで牛乳アレルギーと決めつけたり、何度もミルクを変更したりするのは避けましょう。

ミルクを頻繁に変えると、何が症状の原因なのか分かりにくくなります。アレルギー用ミルクには独特の風味があり、飲み慣れるまで時間がかかる赤ちゃんもいます。また、除去が必要な場合は、体重、尿量、水分状態、栄養状態を確認しながら進める必要があります。

乳児 アレルギーやミルク アレルギーが気になるときは、かかりつけの小児科、地域の保健センター、保健師などに相談してください。症状の記録があれば持参しましょう。スマートフォンのメモでも、診断の助けになる大切な情報です。

牛乳アレルギーと乳糖不耐症の違い

牛乳アレルギーと乳糖不耐症は混同されやすいものの、仕組みはまったく異なります。

牛乳アレルギーは、牛乳タンパク質に対する免疫反応です。皮膚症状、消化器症状、嘔吐が起こるほか、IgE依存性ではじんましんや腫れなどの即時型反応、アナフィラキシーが起こることがあります。

乳糖不耐症は、牛乳に含まれる糖質である乳糖を分解しにくい状態です。おなかの張り、ガス、軟便・下痢、腹部の不快感など、消化器症状が中心です。じんましん、顔の腫れ、血便、アナフィラキシーは乳糖不耐症では起こりません。

生まれつきの乳糖不耐症は乳児では非常にまれです。胃腸炎などで腸の粘膜が一時的に弱り、二次性乳糖不耐症になることはありますが、これは牛乳タンパク質アレルギーとは別のもので、多くは一過性です。

「乳糖のせいかもしれない」と言われたときは、症状が本当に乳糖不耐症に合っているか確認しましょう。治療や選ぶべきミルクが変わります。

牛乳アレルギーはいつ治る？

保護者の方が最も知りたい点かもしれません。牛乳アレルギーは多くの場合、3〜5歳頃までに食べられるようになります。それより早く耐性を獲得する子どもも少なくありません。

「牛乳 アレルギー いつ治る」の答えは、症状のタイプや重症度によって異なります。軽症の非IgE型であれば、医師の指示で家庭において少量ずつ再導入する「ミルク・ラダー」を行うことがあります。過去にじんましんや呼吸器症状など即時型反応があった場合は、アレルギー専門医と相談し、安全な方法で再導入を計画します。

遅延型 食物 アレルギー 赤ちゃんへの対応は、授乳や離乳食の時間を不安に感じさせることがあります。それでも、母乳が足りなかったからでも、選んだミルクが悪かったからでも、妊娠中や授乳中に乳製品を食べたせいでもありません。

赤ちゃんの変化に気づき、疑問を持ち、相談につなげること。それが赤ちゃんに必要な大切な対応です。