Kūdikis neima krūties: priežastys, kaip spręsti ir praktiniai patarimai

Staigus kūdikio verksmas, nusisukimas nuo krūties, nugaros rie­timas ar visiškas atsisakymas žįsti gali labai išgąsdinti. Gali atrodyti, kad vakar viskas sekėsi puikiai, tad kodėl kūdikis neima krūties šiandien? Pirmiausia ramiai įkvėpkite. Krūties atsisakymas yra gana dažnas ir dažniausiai laikinas. Retai tai reiškia, kad kūdikis jau baigė žindymą arba kad padarėte ką nors ne taip.

Neramų elgesį maitinimo metu gali lemti daug priežasčių: pienas bėga pernelyg stipriai arba lėtai, buteliukas pakeitė kūdikio lūkesčius, skauda ausį, dygsta dantys. Svarbiausia pastebėti dėsningumus. Ar mažylis protestuoja vos pradėjus maitinti? Gal tik prie vienos krūties? Ar sunkumai prasidėjo pradėjus duoti buteliuką arba po triukšmingos dienos svečiuose? Tokios smulkmenos dažnai padeda suprasti, kaip spręsti krūties atsisakymą.

Kaip gali pasireikšti krūties atsisakymas

Kiekvienas kūdikis krūties atsisako savaip, tai priklauso ir nuo amžiaus, ir nuo temperamento. Galite pastebėti, kad kūdikis:

• Verkia ar įsitempia vos paguldytas žindymo padėtyje
• Trumpam apžioja krūtį, bet vis atsitraukia
• Nusuka galvą nuo krūties
• Pažinda kelias sekundes ir supyksta
• Pradėjus tekėti pienui springsta, kosti ar blaškosi
• Gerai žinda apsnūdęs, bet budrus protestuoja
• Mielai geria iš buteliuko, tačiau nenori apžioti krūties

Vienas sudėtingas maitinimas dar nereiškia problemos. Kūdikiams, kaip ir suaugusiesiems, pasitaiko prastesnių dienų. Tačiau jei kūdikis neima krūties nuolat, verta nuosekliai įvertinti galimas priežastis.

Pieno tekėjimo pirmenybė pradėjus maitinti iš buteliuko

Viena dažniausių priežasčių, kodėl po buteliuko atsisako krūties, yra pirmenybė greitesnei pieno tėkmei. Iš buteliuko pieną gauti paprastai reikia mažiau pastangų, ypač jei žindukas yra greitos tėkmės arba buteliukas laikomas stačiai. Žindant pieno srovė kinta: kūdikiui reikia žįsti, palaukti pieno atleidimo reflekso ir šiek tiek padirbėti.

Galima palyginti su vandeniu iš čiaupo ir vandeniu per šiaudelį. Pratus prie pirmojo varianto, antrasis gali nepatikti.

Kūdikis, įpratęs prie buteliuko srovės, gali noriai apžioti krūtį, bet supykti dar nepradėjus tekėti pienui. Kartais jis ramiai pradeda žįsti, tačiau ima protestuoti vėliau, kai pradinė stipresnė srovė sulėtėja.

Kaip tęsti žindymą davus buteliuką

Nebūtina visiškai atsisakyti buteliuko. Tikslas yra padaryti taip, kad maitinimas iš jo kuo mažiau skirtųsi nuo žindymo.

Išbandykite šiuos būdus:

• Rinkitės lėtos tėkmės žinduką, arba lėčiausią pagal kūdikio amžių tinkamą variantą. Skirtingų gamintojų žymėjimas nevienodas, todėl stebėkite ne vien skaičių ant pakuotės, bet ir kūdikio elgesį.
• Taikykite tempinį buteliuko maitinimą. Kūdikį laikykite gana stačiai, buteliuką beveik horizontaliai ir kas kelis žindimus darykite pauzes. Žindukas neturėtų būti nuolat pilnas pieno.
• Leiskite kūdikiui pačiam reguliuoti maitinimo tempą. Neskubinkite jo išgerti viso buteliuko.
• Krūtį pasiūlykite dar iki stipraus alkio. Labai išalkusiam ir verkiančiam kūdikiui sunku kantriai laukti pieno srovės.
• Pabandykite žindyti, kai mažylis ramus, apsnūdęs ar ką tik pabudęs. Dalis kūdikių, dieną atsisakančių krūties, puikiai žinda pusiau miegodami.

Tempinis buteliuko maitinimas ypač naudingas derinant žindymą ir maitinimą iš buteliuko, grįžus į darbą ar reguliariai nutraukiant pieną. Tai padeda išlaikyti kūdikiui artimesnį žindymo ritmą ir palengvina maitinimą krūtimi.

Spenelių painiava ir skirtingas žindimo būdas

Dažnai vartojamas terminas spenelių painiava, nors žindymo specialistai neretai kalba apie buteliuko pirmenybę ar skirtingą pieno tekėjimo greitį. Kad ir kaip tai pavadintume, kai kuriems kūdikiams toks pokytis iš tiesų sukelia sunkumų.

Žindant krūtį ir geriant iš buteliuko burna dirba skirtingai. Žįsdamas kūdikis turi plačiai išsižioti, giliai apžioti krūtį ir ritmiškai judinti liežuvį. Iš kai kurių buteliukų žindukų pienas teka ir čiulpiant paviršutiniškiau. Mažam kūdikiui, kuris tik mokosi žįsti, persiorientuoti gali būti nelengva.

Jei svarstote, ką daryti jei neima krūties dėl spenelių painiavos, siekite, kad krūtis kūdikiui vėl taptų ramia ir lengva vieta pavalgyti.

Švelnūs būdai padėti grįžti prie krūties

• Jei įmanoma, ribokite buteliuko naudojimą, ypač pirmosiomis savaitėmis, kol žindymas dar įsitvirtina. Jei papildomas maitinimas būtinas dėl sveikatos priežasčių, pasitarkite su šeimos gydytoju, vaikų gydytoju, akušere ar žindymo konsultante.
• Kai buteliukas reikalingas, visuomet rinkitės lėtą antgalį ir taikykite tempinį buteliuko maitinimą.
• Skirkite daug laiko odos kontaktui. Patogiai atsiloškite, o kūdikį, vilkintį tik sauskelnes, priglauskite prie nuogos krūtinės. Jei reikia, užklokite lengvu apklotu. Nebūtina kiekvieno tokio apkabinimo paversti maitinimu.
• Krūtį siūlykite vos pasirodžius ankstyviems alkio ženklams: kūdikiui nerimstant, ieškant krūties, čiulpiant rankytę ar čepsint. Verksmas jau yra vėlyvas alkio signalas.
• Laikinai gali padėti spenelių skydelis, tačiau jį verta naudoti pasitarus su patyrusia žindymo konsultante. Kai kuriems kūdikiams tvirtesnis skydelio pojūtis tampa tarpine stotele tarp buteliuko ir krūties. Netinkamo dydžio skydelis gali trukdyti pieno perdavimui, todėl svarbu parinkti jį tinkamai ir vėliau įvertinti, ar jis dar reikalingas.
• Prieš pridėdami kūdikį, išspauskite kelis pieno lašus ant spenelio ar į skydelį. Greitas pieno skonis kartais paskatina dvejojantį mažylį žįsti.

Kaip sugrąžinti kūdikį prie krūties po buteliukų, ne visada pavyksta per vieną dieną. Kartais prireikia kelių dienų ar daugiau. Svarbu nekelti įtampos: verčiamas žįsti verkiantis kūdikis gali pradėti krūties vengti dar labiau.

Skausmas ar diskomfortas gali trukdyti žįsti

Kartais kūdikis atsisako krūties tarsi sakydamas: „Man skauda.“

Ausies uždegimas

Žindimas ir rijimas gali padidinti spaudimą ausyje, todėl sergant ausies uždegimu kūdikiui gali skaudėti. Jis gali labiau verkti žįsdamas vieną krūtį dėl kūno padėties, trinti ausį, būti neįprastai neramus ar karščiuoti. Tiesa, vien ausies tampymas nebūtinai rodo uždegimą, ypač dygstant dantims. Vis dėlto staigus maitinimosi pasikeitimas kartu su negalavimo požymiais yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju.

Kol laukiate konsultacijos, pabandykite maitinti kūdikį statesnėje padėtyje. Jei neramu, kreipkitės į šeimos gydytoją ar vaikų ligų gydytoją.

Dantų dygimas

Dantys dažniausiai pradeda dygti vėlesnėje kūdikystėje, tačiau laikas labai individualus. Jautrios dantenos gali apsunkinti apžiojimą, o kai kurie kūdikiai ima kandžioti ar trauktis nuo krūties. Prieš maitinimą gali padėti atvėsintas kramtukas. Dėl skausmą malšinančių priemonių pasitarkite su vaistininku ar gydytoju, kad jos tiktų pagal kūdikio amžių ir svorį.

Burnos pienligė

Pienligė gali sukelti burnos skausmą. Atkreipkite dėmesį į kreminės baltos spalvos apnašas ant liežuvio, vidinėje skruostų pusėje ar ant dantenų, kurios lengvai nenusivalo. Jūsų speneliai taip pat gali tapti skausmingi, blizgūs, niežtintys, o skausmas gali tęstis ir po maitinimo.

Kad infekcija nebūtų perduodama pirmyn ir atgal, gydymo gali reikėti ir kūdikiui, ir mamai. Kreipkitės į gydytoją, akušerę ar vaistininką, užuot bandę gydytis savarankiškai.

Atpylinėjimas ir refliuksas

Refliuksą jaučiantis kūdikis gali noriai pradėti žįsti, tačiau po kelių minučių riesti nugarą, raukytis, kosėti, atsitraukti ar verkti. Dažnas atpylimas, žagsulys ir akivaizdus diskomfortas gulint gali būti kiti požymiai. Nedidelis atpylinėjimas mažiems kūdikiams yra įprastas, tačiau skausmas, nepakankamas svorio augimas, žalias vėmimas, kraujas vėmaluose ar išmatose, nuolatinis stiprus neramumas turi būti įvertinti gydytojo.

Tokiu atveju nereikia bandyti tiesiog ištverti. Būtina spręsti pagrindinę priežastį. Sumažinus skausmą, daug kūdikių prie krūties grįžta stebėtinai greitai.

Pieno perteklius ir stiprus pieno atleidimo refleksas

Krūties atsisakymas ne visuomet susijęs su per mažu pieno kiekiu. Kartais pieno būna per daug ir jis teka pernelyg stipriai.

Esant stipriam pieno atleidimo refleksui, pienas gali net purkšti, kūdikis godžiai ryti ir springti, atsitraukti kosėdamas, o pienas gali bėgti iš burnytės. Ilgainiui maitinimo pradžią jis gali susieti su nemalonia pernelyg stipria srove.

Kaip sulėtinti pieno tekėjimą

Padėtis žindant gali labai pakeisti situaciją:

• Pabandykite žindyti atsilošus. Patogiai atsiremkite, o kūdikį paguldykite ant savęs pilvuku žemyn. Gravitacija padės sulėtinti pieno srovę.
• Jei krūtys labai pilnos, prieš maitinimą ranka nutraukite truputį pieno. Galite jį sugerti švaria medžiagine servetėle arba surinkti į švarų indelį.
• Kai kūdikis pradeda godžiai ryti, padarykite pertraukėlę atsirūgti.
• Jei jums patogu, o kūdikis gerai auga, vieno maitinimo metu siūlykite vieną krūtį.

Kartais, siekiant sumažinti pieno perteklių, rekomenduojamas vadinamasis blokinis žindymas, kai tam tikrą laiką siūloma ta pati krūtis. Tai gali padėti, bet geriausia taip elgtis konsultuojantis su IBCLC žindymo konsultante ar sveikatos priežiūros specialistu. Persistengus pieno gamyba gali sumažėti per daug arba gali atsirasti pieno sąstovis.

Per mažas pieno kiekis arba lėtas pieno atleidimas

Kitoje situacijoje kūdikis gali nekantrauti laukdamas pieno. Jis apžioja krūtį, kelis kartus pažinda ir ima pykti. Nors taip gali pasirodyti, tai nėra jūsų atstūmimas.

Pieno atleidimo refleksas dažniau sulėtėja, kai esate pavargusi, patiriate stresą, skauda ar bandote maitinti, kol šalia garsiai žaidžia vyresnis vaikas. Žindymo hormonai jautriai reaguoja į aplinkybes.

Kaip paskatinti pieno tekėjimą

• Maitinimo metu naudokite krūties suspaudimą. Kai kūdikis žinda, bet nebegirdite rijimo, švelniai suspauskite krūtį, kad padidėtų pieno srovė.
• Pamasažuokite krūtį prieš maitinimą ir jo metu.
• Jei kūdikis labai nekantrus, minutę ar dvi prieš pasiūlydamos krūtį nutraukite pieną ranka arba pientraukiu.
• Patikrinkite apžiojimą. Paviršutiniškai apžiota krūtis gali lemti prastą pieno perdavimą net ir tada, kai pieno pakanka.
• Žindykite pagal poreikį ir dažnai. Dažnas pieno pašalinimas kūnui siunčia signalą jo gaminti daugiau.

Jei nerimaujate, kad pieno trūksta, vertinkite ne vien krūtų minkštumą. Daug svarbiau stebėti šlapias sauskelnes, svorio augimą ir ar maitinant girdite rijimą. Vaikų gydytojas gali stebėti kūdikio svorį, o žindymo konsultantė - įvertinti visą maitinimą. Dažnai tai greičiausias būdas išsiaiškinti, kodėl kūdikis neima krūties arba ilgai prie jos neišbūna.

Išsiblaškymas maždaug 6-8 savaitę

Maždaug 6-8 gyvenimo savaitę daugelis kūdikių staiga atranda aplinkinį pasaulį. Loja šuo, kažkas atidaro spintelę, pro langą šviečia saulė. Viskas atrodo nepaprastai įdomu.

Šis raidos etapas gali lemti neramų žindymą, ypač dieną. Kūdikis nusuka galvą nuo kiekvieno garso, tai apžioja, tai paleidžia krūtį ir atrodo pernelyg užsiėmęs, kad pavalgytų. Naktį, kai tyliau, jis gali žįsti puikiai.

Gali padėti:

• Maitinimas pritemdytame, ramiame kambaryje
• Išjungtas televizorius ir padėtas telefonas
• Baltasis triukšmas, jei namuose nepavyksta išvengti garsų
• Trumpesni, bet dažnesni maitinimai
• Žindymas nešioklėje ar vaikjuostėje, jei tai saugu ir patogu jums bei kūdikiui
• Maitinimas prieš miegą, vos pabudus ir naktį, kai kūdikis dar apsnūdęs

Išsiblaškymas vargina, tačiau paprastai tai tik etapas, o ne ženklas, kad žindymas baigiasi.

Žindymo streikas ar natūralus nujunkymas

Staigus krūties atsisakymas dažnai vadinamas žindymo streiku. Jis gali prasidėti po ligos, dygstant dantims, pasikeitus dienotvarkei, po išgąsdinusio garso maitinimo metu, pakeitus buteliuko žinduką, dėl naujų mamos kvepalų ar visai be aiškios priežasties.

Žindymo streikas nėra tas pats, kas natūralus nujunkymas. Tikrasis nujunkymas dažniausiai vyksta palaipsniui ir vėliau, kai vyresnis kūdikis ar mažas vaikas pamažu pakeičia žindymus maistu bei kitais gėrimais. Mažas kūdikis, kuris staiga atsisako krūties, beveik niekada nebūna tiesiog „baigęs“ žindymą.

Streiko metu:

1. Siūlykite krūtį, bet neverskite. Verkiantį kūdikį pirmiausia gali reikėti nuraminti.
2. Pabandykite žindyti, kai jis apsnūdęs, po apkabinimo, maudynių metu ar ramiai vaikštant.
3. Kuo dažniau būkite oda prie odos, nesitikint, kad kiekvienas prisiglaudimas būtinai baigsis maitinimu.
4. Reguliariai nutraukite pieną ranka ar pientraukiu, kad palaikytumėte pieno gamybą ir išvengtumėte nemalonaus krūtų pilnumo.
5. Jei reikia, maitinkite nutrauktu pienu, naudodami lėtos tėkmės žinduką ir tempinį buteliuko maitinimą.
6. Jei streikas trunka ilgiau nei parą, nelaukite ir ieškokite praktinės pagalbos.

Dauguma žindymo streikų praeina. Kartais lūžis įvyksta tylioje, tamsioje kambario kertėje paryčiais, kai niekas pernelyg nesistengia ir neskuba.

Kada kreiptis pagalbos

Kreipkitės į vaikų gydytoją, šeimos gydytoją, akušerę, žindymo konsultantę ar vietos žindymo pagalbos grupę, jei kūdikis nuolat atsisako krūties ilgiau nei 24 valandas, šlapinasi rečiau nei įprastai, priauga per mažai svorio arba jums kelia nerimą pieno kiekis.

Skubiai kreipkitės medicininės pagalbos, o prireikus skambinkite 112, jei kūdikis karščiuoja pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, yra neįprastai mieguistas, sunkiai kvėpuoja, matyti dehidratacijos požymių, jis pakartotinai vemia, vemia žaliai arba jį sunku pažadinti.

Krūties atsisakymas gali atrodyti kaip didelis žingsnis atgal. Dažniausiai tai būna trumpas žindymo kelio etapas, o ne jo pabaiga. Stebėkite kūdikį, saugokite pieno gamybą, kiek įmanoma mažinkite spaudimą ir pagalbos ieškokite anksčiau, ne vėliau. Jums nereikia visko išspręsti vienai.