Kolostrums - bērna pirmais piena posms, daudzums un priekšrocības

Pirmās stundas ar jaundzimušo ir sajūtu virpulis, pilns prieka, jautājumu un mazām pīkstēm. Tad kāda māsiņa vai labsirdīgs radinieks pasaka: „Teju nekas netek,” un sirds iegrimst. Ieelpo. Tas, ko tu šobrīd ražo, ir kolostrums, pirmais krūts piens, ko dēvē arī par šķidro zeltu. Tas izskatās maz, jo tiešām ir maz - tieši tik, cik zīdainim vajadzīgs.

Kas ir kolostrums?

Kolostrums ir pirmais krūts piens, ko organisms sāk gatavot vēl grūtniecības beigās un pirmajās dienās pēc dzemdībām. Tas ir biezs, mazliet lipīgs, bieži dzeltenīgs līdz zeltains. Dažām mammām tas var būt caurspīdīgāks vai krēmīgs. Viss normāli.

Iedomājies to kā koncentrētu „starta komplektu” dzīvībai. Vajadzīgi tikai pilieni, lai sniegtu lielu labumu.

Kāpēc kolostrums ir dzeltens?

Saulainais tonis nāk no beta karotīna un A vitamīna. Tie ir spēcīgi antioksidanti, kas atbalsta mazuļa acis, ādu un imunitāti. Kolostrumam ir arī citāds uzturvielu līdzsvars nekā nobriedušam krūts pienam, tāpēc tas ir biezāks un zeltaināks.

Ar ko tas atšķiras no nobrieduša krūts piena?

Kolostrums ir ļoti koncentrēts un bagāts ar aizsargfaktoriem. Salīdzinot ar nobriedušu krūts pienu, tajā ir:

• Ļoti daudz antivielu, īpaši sekretorais IgA, kas „izklāj” zīdaiņa zarnu un neļauj mikrobiem pieķerties.
• Dzīvas balto asins šūnas, kas patrulē un meklē iebrucējus.
• Laktoferrīns un lizocīms, dabiskas olbaltumvielas, kas kavē kaitīgu baktēriju augšanu.
• Cilvēka piena oligosaharīdi, īpašas cukurvielas, kas baro „labās” baktērijas zarnās.
• Augšanas faktori, piemēram, EGF, kas palīdz nobriest zarnām, plaušām un ādai.
• Viegls caureju veicinošs efekts, kas palīdz izvadīt mekoniju.

Šis pēdējais punkts ir ļoti svarīgs. Vecāki bieži jautā: vai kolostrums palīdz izvadīt mekoniju? Jā. Šīs agrīnās vēdera izejas izskalo bilirubīnu un mazina dzeltes risku.

Kolostruma priekšrocības, kāpēc mazais daudzums ir spēcīgs

Kolostrums nereti tiek saukts par „šķidro zeltu”, jo katrs piliens ir vērtīgs. Ko tas dod jaundzimušajam:

• Veido pirmo imūnaizsardzības slāni. Antivielas ir pielāgotas tieši tavai videi, tāpēc „trāpa” tiem mikrobiem, ar kuriem ģimene visbiežāk saskaras.
• Izklāj un noslēdz zarnu sieniņu. Kolostrums veido aizsargkārtiņu, līdzīgi kā grunts pirms krāsas, samazina caurlaidību un iekaisumu.
• Iesēj mikrobiomu. Piena īpašie cukuri baro draudzīgās baktērijas, veidojot veselīgāku zarnu vidi jau no pirmās dienas.
• Atvieglo mekonija izvadīšanu. Biezais, darveidīgais izkārnījums izkustas ātrāk, kas palīdz samazināt bilirubīnu.
• Nodrošina koncentrētu olbaltumvielu un minerālvielu devu. Arī mazs apjoms apmierina vajadzības, jo saturs ir blīvs.
• Sagatavo gremošanu. Augšanas faktori „iemāca” zarnām nobriest, tāpēc arvien lielāki ēdienreižu apjomi tiek panesami labāk.

Ja prātā rosās jautājums, vai kolostrums zīdainim ir pietiekams, it īpaši pirmajā, miegainākajā dienā, īsā atbilde ir jā. Daba to tā iecerējusi.

Cik daudz kolostruma vienā ēdienreizē ir normāli?

Šo daļu vairumam neviens nepastāsta iepriekš. Kolostruma daudzums 1. dienā ir ļoti mazs. Arī zīdaiņa kuņģa tilpums ir mazs.

Zīdaiņa kuņģa tilpums pa dienām:

• 1. diena: apmēram 5 līdz 7 ml vienā ēdienreizē, aptuveni 1 līdz 1,5 tējkarotes. Iedomājies lielu stikla bumbiņu.
• 2. diena: apmēram 10 līdz 15 ml, 2 līdz 3 tējkarotes. Līdzīgs mazam ķiršam.
• 3. diena: līdz apmēram 30 ml, ap 6 tējkarotēm. Domā par valriekstu.

Šie ir vidējie rādītāji, nevis sasniedzams „mērķis”. Dažas ēdienreizes būs īsākas, citas garākas. Vakaros bieži novēro klasterbarošanu. Mazulis var gribēt krūti katru stundu, pēc tam mazliet ilgāk pagulēt. Bieža zīdīšana palīdz krūts pienam savlaicīgi pāriet no kolostruma uz nobriedušu pienu.

Ātra pārbaude, vai piena pietiek: līdz 2. dienas beigām 24 stundu laikā jābūt vismaz diviem slapjiem autiņiem un divām vēdera izejām, turpmāk skaits ar katru dienu pieaug. Ja gribas drošību, to var palīdzēt sekot līdzi tava vecmāte vai pediatrs.

No kolostruma uz nobriedušu pienu, pāreja

Apmēram no 2. līdz 5. dienai krūts piens parasti mainās no kolostruma uz pārejas pienu, tad uz nobriedušu pienu. Vecāki to mēdz saukt par „piena atnākšanu”. Var sajust pilnumu, siltumu, pat nelielu tecēšanu. Dažām sievietēm pārmaiņas ir ļoti maigas, īpaši ja mazulis zīž bieži un uztur zemu spiedienu krūtīs. Abi varianti ir normāli.

Ko gaidīt šajā pārejā:

• Krāsa no koši dzeltenas kļūst krēmīgāka, baltāka.
• Daudzums pāris dienu laikā pieaug.
• Zīdaiņa vēdera izeja mainās no tumša mekonija uz zaļganīgu, tad ar nobriedušu pienu uz sinepju dzeltenu un graudainu.

Bieža, ērta pie krūts pielikšana ir šī procesa dzinējs. Ja pieķeršanās sāp visu barošanas laiku vai krūtsgali pēc tam ir savilkti, ar rieviņām vai bojājumiem, palūdz laktācijas konsultantam paskatīties barošanu. Sīkas korekcijas var dot milzīgu atšķirību.

Kāpēc mazais daudzums ir pietiekams

Varbūt domā: „Mazulis raud, kad nolieku. Vai viņš vēl ir izsalcis?” Iespējams. Bet tikpat labi viņš vienkārši grib būt pie ādas. Jaundzimušajiem sevišķi naktīs vajag ciešu kontaktu. Viņi arī ēd „raujos”, kas ir normāli un palīdz veidot piena daudzumu.

Kāpēc mazais apjoms strādā:

• 1. dienā zīdaiņa kuņģis lielus daudzumus nevar ērti uzņemt. Pārēšanās rada spļaušanu un diskomfortu.
• Kolostrums ir zems apjomā, bet blīvs ar imūnfaktoriem un olbaltumvielām, tāpēc katra tējkarote ir nozīmīga.
• Biežas, nelielas ēdienreizes atbilst kolostruma uzsūkšanās ātrumam. Tas ir kā malkot pa malciņam, nevis izdzert lielu pudeli.

Ja izslauc kolostruma pilienus ar roku, pamanīsi, ka tas ir lipīgs. Tā nav problēma. Tas izklāj muti un rīkli, piešķirot papildu aizsargkārtiņu vēl pirms nonākšanas zarnās.

Vai dot formulu pirmajās dienās?

Parasti nē. Ja mazulis labi zīž, čurā un kakā, un veselības aprūpes speciālisti ir apmierināti ar svara dinamiku, formula pirmajās dienās nav vajadzīga. Agrīna formulas ieviešana var retināt zīdīšanu un mainīt zarnu baktēriju līdzsvaru tā, ka zīdīšanas ceļš kļūst grūtāks.

Ir situācijas, kad papildbarošana medicīniski ir pamatota. Pediatrs to var ieteikt, ja:

• Ir pazīmes par izteiktu atūdeņošanos vai zemu cukura līmeni asinīs.
• Svara zudums pārsniedz vecumam gaidīto, ap 10 procentiem vai vairāk, un neuzlabojas, neraugoties uz efektīvām ēdienreizēm.
• Bērniņš ir pārmēru miegains dzemdību norises dēļ un ne mostas ēst, lai arī tiek sniegta praktiska palīdzība.
• Ir anatomiski vai citi medicīniski iemesli, kas ierobežo piena pārnesi, vai tavas veselības dēļ nepieciešama atdalīšana.

Ja papildbarošana tiešām vajadzīga, pajautā par risinājumiem, kas sargā zīdīšanu:

• Vispirms tavs noslauktais kolostrums vai krūts piens, ja pieejams - donorpiena bankas pienu, un tikai pēc tam formulu.
• Metodes kā krūzītes, karotītes vai šļirces barošana, lai pirmajās dienās, kamēr nostiprinās pie krūts pielikšana, izvairītos no sprauslu sajukuma.
• Skaidrs plāns atgriezties pie ekskluzīvas zīdīšanas, ar biežu āda pret ādu kontaktu un piena atslaukšanu, lai saskaņotu katru papildbarošanu.

Latvijas Pediatru asociācija un PVO iesaka ekskluzīvu krūts barošanu aptuveni līdz 6 mēnešu vecumam, pēc tam turpināt zīdīšanu, pievienojot piebarojumu. Šis ceļš visbiežāk sākas tieši ar uzticēšanos agrīnajiem, mazajiem kolostruma daudzumiem.

Praktiski padomi, kā vislabāk izmantot šo „šķidro zeltu”

• Sāc āda pret ādu kontaktu agri. Tiklīdz iespējams, noliec bērniņu kailu uz sava krūtīm. Tas stabilizē temperatūru un pulsu, un pastiprina barošanās refleksus.
• Vēro ēšanas signālus. Roku tuvošana mutei, meklēšanas kustības, rosīšanās. Raudāšana ir vēls signāls. Piedāvā krūti pie pirmajām pazīmēm.
• Mērķē uz 8 līdz 12 barošanām 24 stundu laikā. Īsas, biežas ēdienreizes nosūta ķermenim ziņu par to, ko ražot tālāk.
• Apgūsti atslaukšanu ar roku. Daudzas mammas var savākt pāris mililitrus kolostruma karotītē vai šļircē. Lieliski noder miegainam mazulim, kuram vajag mazliet iedrošinājuma.
• Pārbaudi pie krūts pielikšanu. Lūpas izgrieztas uz āru, zods dziļi pie krūts, no areolas augšā redzams vairāk nekā apakšā. Sāpēm pēc pirmajām sekundēm vajadzētu mazināties.
• Turi mazuli tuvumā naktī. Droša gulēšana vienā telpā atvieglo reakciju uz pirmajiem signāliem, pirms sākas liela raudāšana, kas sarežģī pielikšanu.
• Pieņem palīdzību. Laktācijas konsultants, tava vecmāte vai zinošs draugs var pamanīt sīkas nianses, pirms tās kļūst par lielu šķērsli.

Biežākās bažas un atbildes

• „Krūtis ir mīkstas, tātad nekā nav.” Neobligāti. Kolostrums veidojas nelielā daudzumā, un mīkstums bieži nozīmē, ka mazulis lieliski iztukšo krūti.
• „Kāpēc mans bērns tik bieži ēd naktī?” Nakts barošanas ir normālas un ceļ prolaktīna līmeni, hormonu, kas palielina piena daudzumu. Tas ir ķermeņa „primetime” piena veidošanai.
• „Mums bija miegaina 1. diena pēc garām dzemdībām. Vai nokavējām logu?” Nē. Āda pret ādu un bieži mēģinājumi 2. dienā strādā lieliski. Ja mazulis pārāk miegains, noslauki ar roku un piedāvā kolostruma pilienus ar karotīti.

Lielā bilde

Kolostrums ir mazs apjomā un milzīgs ietekmē. Tā ir iecere, nevis problēma, kas jālabo. Ja kāds jautā, kas ir kolostrums, var pateikt - tas ir bērna pirmais „vakcīnas” slānis, pirmais ēdiens un pirmais zarnu gruntskrāsojums vienā. Krāsa, biezums, tējkarotes vienā ēdienreizē, veids, kā tas palīdz izvadīt mekoniju un mazina dzeltes risku, mierīgā pāreja no kolostruma uz nobriedušu pienu 2. līdz 5. dienā - tas viss ir daļa no plāna.

Ja kaut kas šķiet nepareizi, meklē palīdzību agri. Jūs abi mācaties, un atbalsts ir pelnīts. Bet ja uztraukums ir tikai par to, cik daudz kolostruma 1. vai 2. dienā vajag, atgādini sev: marmora izmēra kuņģis, tējkarote vai divas un biežas, mīļas barošanas ir tieši tas, kas vajadzīgs. Turi bērniņu tuvumā, uzticies savam ķermenim un ļauj šim šķidrajam zeltam klusi un spēcīgi darīt savu darbu.