Pirmā vizīte pie pediatra - soli pa solim ceļvedis pirmajām dienām ar zīdaini
Pirmā nedēļa ar mazuli ir kā miglā. Dienas un naktis saplūst, jūs mācāties pabarot, cenšaties paši pagulēt, un tad kāds atgādina: „Drīz būs pirmā vizīte pie pediatra.”
Sirds mazliet ieskrienas, vai ne?
Šis raksts ir, lai to sajūtu nomierinātu. Te soli pa solim iziesim cauri tam, ko gaidīt pirmajā pediatra pārbaudē zīdainim, ko pediatrs bērniem tieši skatās, kādus jautājumus parasti uzdod un kā sagatavoties, lai vizīte tiešām sniegtu mieru, nevis papildu stresu.
Paskatīsimies arī, kā Erby lietotne var atvieglot pirmo vizīti, pārvēršot miglainās dienas un naktis skaidros, vienkāršos pierakstos, ko parādīt ārstam.
Kad notiek pirmā vizīte pie pediatra?
Latvijā un citās Eiropas valstīs pirmā vizīte pie pediatra jeb neonatologa / ģimenes ārsta parasti iekrīt:
- pirmajās 3 līdz 7 dienās pēc dzemdībām, īpaši, ja no dzemdību nodaļas izraksta ātrāk;
- reizēm tā ir pediatra mājas vizīte vai mājas vizīte no ģimenes ārsta / māsas;
- ja bērniņš slimnīcā uzturas ilgāk, pirmā vizīte pie pediatra vai ģimenes ārsta notiek drīz pēc izrakstīšanas.
Visbiežāk dzemdību nodaļa palīdz sarunāt pirmo vizīti pēc dzemdībām jau pirms izraksta. Ja tas nenotiek, sazinieties ar savu ģimenes ārstu tiklīdz esat mājās un spējat piezvanīt. Noteikti pasakiet, ka tas ir zīdaiņa profilaktiskais apskates apmeklējums pirmajā nedēļā.
Ja pie jums atbrauc ārsts vai māsa uz mājām, pārbaudes saturs būtiski nemainās. Atšķirība vien tā, ka paliekat savā vidē, kas tik mazam bērnam un nogurušiem vecākiem bieži ir daudz vieglāk.
Ko pediatrs pārbauda jaundzimušajam?
Daudzi vecāki iztēlojas kaut ko ļoti nopietnu vai sāpīgu. Patiesībā pediatra pārbaude zīdainim ir saudzīga, sistemātiska un parasti diezgan īsa. Bērniņu parasti pilnībā izģērbj, atstājot tikai autiņu, lai ārsts visu var labi redzēt un sataustīt.
Šādi parasti norit pirmā vizīte pie pediatra.
Mērījumi: svars, garums, galvas apkārtmērs
Ārsts vai māsa:
- nosver bērniņu kilogramos un gramos;
- nomēra zīdaiņa garumu;
- nomēra galvas apkārtmēru.
Visi rādītāji tiek ievadīti augšanas līknēs bērna veselības kartē. Pediatru neinteresē tikai „cik daudz sver”, bet kā šie skaitļi salīdzinās ar dzimšanas datiem un tipisku jaundzimušā svara maiņu.
Vecāki bieži satraucas par svara zudumu. Nelielš svara kritums pirmajās dienās ir normāls. Ārsts skatās, vai tas ir drošās robežās un vai ēdināšana notiek pietiekami labi, lai svars drīz sāktu atkal augt.
Fontanelas jeb „mīkstās vietiņas” uz galvas
Pediatrs uzmanīgi pataustīs fontanelles jeb mīkstās vietas starp galvaskausa kauliem. Tām tur ir jābūt, tāpēc neiztrūkstaties, redzot, ka ārsts tām pieskaras.
Ārsts vērtē, vai:
- mīkstās vietas ir atbilstoša izmēra;
- tās nav izspīlētas vai stipri ievilktas;
- galvas forma kopumā izskatās tipiska.
Tā var laikus pamanīt dehidratāciju, paaugstinātu spiedienu galvaskausā vai kādu neparastu galvaskausa formu.
Sirds un plaušas
Ar stetoskopu ārsts paklausās:
- sirds darbību - ritmu, ātrumu, trokšņus;
- plaušu skaņas - kā ieplūst un izplūst gaiss, vai nav neparastu trokšņu.
Jaundzimušajiem elpošana bieži ir neregulāra - īsi pārtraukumi, tad ātrāka elpošana. Pediatrs spēj atšķirt normālu jaundzimušā elpošanu no elpošanas, kas prasa papildu izvērtēšanu.
Gurni un locītavas
Redzēsiet, ka ārsts maigi saliec un pagroza jūsu mazulim kājiņas. Tā ir gurnu locītavu stabilitātes pārbaude, lai laicīgi pamanītu, piemēram, gūžu displāziju.
Ārsts skatās, vai:
- kustības ir vienmērīgas un simetriskas;
- nav klikšķu, „klunkšķu” vai izteikta stīvuma.
Izskatās tehniski, taču bērnam tas nesagādā sāpes. Daudzi zīdaiņi šīs manipulācijas vienkārši noguļ.
Jaundzimušā refleksi
Liela daļa jaundzimušā refleksu pārbaudes ir pārliecināties, ka nervu sistēma reaģē, kā tai vajadzētu.
Pediatrs var:
- pārbaudīt Moro refleksu (iztrūkšanās) - mazliet mainot pozīciju vai radot skaņu;
- iebāzt savu pirkstu plaukstiņā un skatīties, vai bērns to satver;
- pavilkt viegli pa pēdiņas apakšpusi un vērot pirkstiņu kustības;
- pārbaudīt meklēšanas un zīšanas refleksu.
Šie „iebūvētie” refleksi rāda, ka bērniņa galvas smadzenes un nervi strādā, kā paredzēts.
Acis un redze
Pilnvērtīgs redzes tests šajā vecumā vēl nav iespējams. Taču pediatra pārbaude zīdainim ietver:
- acu apskati ar gaismiņu, lai pārbaudītu sarkano refleksu;
- skatās, vai zīlītes reaģē uz gaismu;
- vērtē, vai nav izdalījumu, apsārtuma, dīvainu acu kustību.
Ja kaut kas izskatās aizdomīgi, ārsts var ieteikt atkārtotu apskati vēlāk vai nosūtīt pie bērnu acu ārsta, bet vairumam zīdaiņu šī sadaļa paiet ļoti ātri.
Ādas krāsa un dzeltes pārbaude
Ļoti bieži pirmo reizi par vārdu dzelte vecāki dzird tieši šajā vizītē. Ārsts:
- skatās jūsu bērna ādas krāsu un acu baltumus;
- reizēm izmanto nelielu aparātu uz ādas, kas palīdz novērtēt bilirubīna līmeni.
Vieglu zīdaiņa dzelti pirmajā nedēļā piedzīvo daudzi mazuļi, tā parasti pāriet pati. Galvenais ir pārliecināties, ka līmenis nav tik augsts, lai būtu vajadzīga ārstēšana vai ciešāka novērošana.
Nabassaite un vēderiņš
Nabas atlikums dažiem vecākiem šķiet biedējošs. Pediatrs to ir redzējis tūkstošiem reižu, tāpēc viņu pārsteigt būs grūti.
Ārsts:
- skatās, vai ap nabassaiti nav apsārtuma, pietūkuma, izdalījumu;
- vērtē, vai nav nepatīkamas smakas vai infekcijas pazīmju;
- pārbauda, vai nav nabas trūce vai neparasts izspīlējums.
Šis ir lielisks brīdis pajautāt visus jautājumus par nabassaites kopšanu: kā tīrīt, kas ir „normāla krevelīte”, kad aptuveni atlikums nokritīs.
Vispārējais tonuss, kustības un uzvedība
Visa apskates laika pediatrs pievērš uzmanību:
- kā bērniņš kustinā rociņas un kājiņas;
- muskuļu tonusam (vai nav pārāk ļengans vai pārāk stīvs);
- reakcijai uz pieskārieniem un skaņu;
- kopējam modrumam.
Šīs mazās detaļas kopā veido lielo bildi par to, kā jūtas jūsu bērns.
Jautājumi, ko pediatrs uzdos jums
Fiziskā apskate ir tikai puse no pirmās vizītes pie pediatra. Otra puse ir saruna ar jums. Jo konkrētāk jūs atbildēsit, jo labāk ārsts varēs palīdzēt.
Sagaidiet jautājumus par:
Ēdināšanas režīmu
Pediatrs jautās:
- Vai barojat ar krūti, maisījumu vai jaukti?
- Cik bieži bērniņš ēd 24 stundu laikā?
- Cik ilgi aptuveni ēd pie krūts vai cik mililitrus / pudelīti izdzer?
- Vai barošanas laikā ir sāpes?
- Vai bērns pēc ēšanas šķiet apmierināts vai joprojām ļoti nemierīgs?
Tie ir tipiski jaundzimušā ēdināšanas jautājumi, pēc kuriem ārsts vērtē, vai viss notiek gludi. Ja izmantojat Erby lietotni, kur pierakstāt ēšanas reizes, vizītē varat vienkārši atvērt pēdējo dienu pārskatu, nevis minēt uz sajūtām.
Autiņi: mitrie un netīrie
Mitrie un netīrie autiņi daudz pasaka par to, kā bērns ēd un vai saņem pietiekami daudz šķidruma.
Pediatrs noteikti jautās:
- cik mitru autiņu dienā ir pēdējās dienās;
- cik bieži ir netīrie autiņi;
- kāda ir vēdera izejas krāsa un konsistence (jā, viņi patiešām to vēlas zināt).
Pirmajā nedēļā vēdera izeja mainās no melnā mekoniā līdz zaļganam, pēc tam dzeltenam tonim. To visu atcerēties miega trūkuma režīmā ir sarežģīti. Šeit atkal palīdz autiņu pieraksts Erby lietotnē.
Miegs un vispārējā uzvedība
Pēc grāmatām neguļ neviens bērns. Pediatrs to zina, tomēr viņam svarīgi saprast:
- kur bērniņš guļ;
- cik garus miedziņus parasti guļ;
- vai bērniņu ir jāmodina uz ēšanu;
- vai ir kāda trokšņaina elpošana vai dīvainas kustības miegā.
Te nav „pareizās” atbildes. Ārstu interesē, vai bērniņš pietiekami bieži mostas, vai nav grūti pamodināms un vai jūs zināt pamatprincipus par drošu zīdaiņa miegu.
Jūsu satraukumi
Labs pediatrs gandrīz vienmēr pajautā kaut ko šādu:
- „Vai ir kas, kas jūs īpaši uztrauc?”
- „Kā jums ir gājis šajās pirmajās dienās, kas palicis prātā?”
Šis ir jūsu brīdis. Jautājiet arī par mazām lietām, pat ja tās šķiet „muļķīgas”.
Jautājumi, ko pašiem sagatavot pediatram (pierakstiet!)
Miega trūkums ar smadzenēm izdara brīnumus. Naktī trijos izdomājat desmit jautājumus, bet kabinetā pēkšņi atceraties tikai vienu.
Vienkāršākais risinājums - jautājumus pierakstīt, tiklīdz tie rodas.
To var darīt:
- telefona piezīmēs;
- bērna dienasgrāmatā;
- tieši Erby lietotnē līdzās ēšanas un autiņu pierakstiem.
Derīgi jautājumi pediatram pirmajā vizītē:
- Vai mans bērna svars krītas un pieaug atbilstoši vecumam?
- Vai šie ēdināšanas režīmi ir normāli šajā vecumā?
- Vai būtu jāmaina ēdināšanas biežums vai apjoms?
- Kā zināt, vai bērns saņem pietiekami daudz piena?
- Kas ir normāli attiecībā uz atgrūšanu un kad tas jau ir par daudz?
- Kā pareizi kopt nabassaiti?
- Kā atšķirt parastu izsitumu no tāda, ar kuru jāvēršas pie ārsta?
- Kādas ir brīdinājuma pazīmes pirmajā mēnesī, kad obligāti jāsazinās ar ārstu vai jābrauc uz neatliekamo palīdzību (113)?
- Kā droši likt bērnu gulēt? Kādā pozā, kādā apģērbā, kādā istabas temperatūrā?
- Kad jāieplāno nākamā vizīte un vakcinācijas?
Ja šķiet mulsinoši atvērt sarunā „lapu ar jautājumiem”, dariet to tāpat. Ārsti ir pie tā pieraduši un parasti pat novērtē sakārtotus, sagatavotus vecākus.
Kādi dokumenti un pieraksti jāpaņem līdzi
Papīru kārtošana nav patīkamākā daļa, bet bez tās vizīte pie pediatra var ieilgt. Pirms došanās no mājas salieciet somā:
- izraksta epikrīzi no dzemdību nodaļas ar dzimšanas datiem;
- dokumentus par grūtniecības vai dzemdību sarežģījumiem, ja tādi bija;
- jaundzimušā skrīninga rezultātus, ja tie ir izsniegti;
- bērna veselības karti / „zaļo pasi”, ja to jau saņēmāt;
- savus pierakstus par ēdināšanu, autiņiem un miegu;
- telefonu ar Erby lietotni, ja tur vedat pierakstus.
Ja otrs vecāks nevar ierasties:
- paņemiet līdzi viņa sagatavotu jautājumu sarakstu;
- pierakstiet, ko viņš vēlējās pieminēt no ģimenes slimību vēstures.
Kā sagatavot bērniņu pirmajai vizītei pie pediatra
Nekā sarežģīta nav vajadzīga. Neliela iepriekšēja plānošana palīdzēs, lai vizīte būtu mierīgāka gan jums, gan mazulim.
Mēģiniet trāpīt uz pēdējo ēdināšanu
Daudzi zīdaiņi ir vismierīgākie drīz pēc ēšanas. Ja varat, mēģiniet:
- pabarot bērniņu īsi pirms iziešanas no mājas, vai
- pabarot uz vietas gaidītavā pirms ieiešanas pie ārsta.
Pilns vēderiņš bieži nozīmē klusāku, mierīgāku mazuli apskates laikā. Tikai paņemiet līdzi lakatiņu atgrūšanai.
Viegli novelkams apģērbs
Lielāko daļu pediatra pārbaudes zīdainim bērns būs tikai autiņā, tāpēc izvēlieties:
- vienkāršu kombinezonu ar spiedpogām vai rāvējslēdzēju;
- bodiju apakšā, ja ir vēsāks;
- izvairieties no sarežģītiem tērpiem ar daudzām sīkām pogām vai stingriem audumiem.
Jo ātrāk varat apģērbu novilkt un uzvilkt atpakaļ, jo mazāk bērniņš satrauksies un jo mierīgāk jutīsieties jūs.
Līdzi noderēs:
- rezerves apģērbs, ja gadās noplūde vai izteikta atgrūšana;
- sega vai plēdītis, lai bērnu sasildītu, kamēr viņš ir izģērbts.
Kā Erby lietotne var palīdzēt pirmajā vizītē
Pirmajās dienās jautājums „Cik bieži bērniņš ēd?” bieži šķiet viltīgs. Aptuveni zināt, bet detaļas saplūst.
Te lieti noder Erby.
Ja katru ēdināšanu un autiņa maiņu pierakstāt Erby lietotnē, jūs varat pediatram parādīt:
- ēdināšanas biežumu 24 stundu un vairāku dienu griezumā;
- vidējo ēdināšanas ilgumu pie krūts vai vidējo pudelītes apjomu;
- cik mitru autiņu dienā un cik bieži ir vēdera izeja;
- jebkādu ritmu - garākus miega posmus naktī, biežāku ēšanu vakaros utt.
Nevis „man šķiet ik pēc 2 līdz 3 stundām”, bet konkrēti: „lūk, pēdējo 3 dienu pieraksti”. Šāda precizitāte palīdz ārstam labāk izvērtēt, vai bērns ēd pietiekami, vai svara izmaiņas atbilst situācijai un vai nav vajadzīgs papildu atbalsts ēdināšanā.
Jūs varat arī:
- pierakstīt jautājumus pediatram tieši lietotnē;
- atzīmēt neparastus novērojumus - izsitumus, dīvainas raudāšanas epizodes, ar laiku, kad tas noticis;
- pēc vizītes atzīmēt mazās izmaiņas rutīnā, ja ārsts ko iesaka.
Tā pirmā vizīte pie pediatra kļūst par sadarbību. Jūs atnesat skaidrus datus un jautājumus, pediatrs - medicīniskās zināšanas, un kopā izlemjat, kas jūsu bērnam ir vislabākais.
Pāris vārdi mieram
Lielākā daļa vecāku uz pirmo vizīti pirmajā nedēļā dodas noraizējušies, bet iziet daudz vieglāku sirdi. Nepazīstamais kļūst pazīstams.
Mazulis tiek pārbaudīts no galvas līdz papēžiem. Jums ir laiks un telpa pajautāt visu, kas sakrājies. Prom dosieties ar skaidrāku plānu par ēdināšanu, miegu un nākamajiem soļiem.
Noder mazliet sagatavoties:
- pierakstiet savus jautājumus;
- Erby lietotnē vediet ēšanas un autiņu pierakstus, lai parādītu reālus skaitļus;
- salieciet somā dokumentus, rezerves drēbes un segu.
Nav vajadzīga „perfekta” gatavība vai visas atbildes. Pietiek ar to, ka atnākat jūs, jūsu bērniņš un jūsu jautājumi.
Tieši tam pirmā pediatra pārbaude zīdainim arī ir domāta - pārliecināties, ka šajā trakajā, skaistajā pirmajā nedēļā labi jūtaties gan jūs, gan jūsu mazulis.
Mēs, kā Erby lietotnes izstrādātāji, neuzņemamies nekādu atbildību par jebkādiem lēmumiem, ko pieņemat, pamatojoties uz šo informāciju, kas tiek sniegta tikai vispārīgiem informatīviem nolūkiem un nav personīgas medicīniskas konsultācijas aizstājējs.
