Kemurungan Selepas Bersalin: Tanda, Punca, Risiko dan Cara Mendapatkan Bantuan di Malaysia

Minggu-minggu pertama bersama bayi baharu sering digambarkan sebagai waktu yang indah dan penuh bahagia. Namun bagi ramai ibu, tempoh ini juga boleh terasa menakutkan, sunyi dan jauh lebih berat daripada yang pernah diceritakan. Jika anda berasa kosong, cemas melampau, cepat marah, tidak rapat dengan bayi, atau sekadar cuba bertahan dari hari ke hari, anda bukan ibu yang gagal. Anda mungkin sedang mengalami kemurungan selepas bersalin, dan bantuan memang ada.

Kemurungan selepas bersalin ialah keadaan kesihatan yang boleh dirawat. Ia bukan ukuran kasih sayang anda kepada bayi atau keupayaan anda sebagai ibu bapa. Mendapatkan sokongan bukan tanda lemah. Ia satu bentuk penjagaan untuk diri sendiri dan keluarga anda.

Kemurungan Selepas Bersalin Adalah Biasa, Tetapi Kerap Terlepas Pandang

Anggaran umum menunjukkan sekitar 10% hingga 15% ibu mengalami depresi postpartum selepas melahirkan. Di Malaysia, statistik kemurungan selepas bersalin daripada pelbagai kajian juga menunjukkan kadar yang berbeza mengikut lokasi dan kumpulan ibu, dan angka sebenar mungkin lebih tinggi kerana ramai yang memilih untuk berdiam diri.

Ada ibu yang malu, takut dipandang serong, atau merasakan mereka hanya perlu “kuatkan diri”. Ada juga yang bimbang orang akan menganggap mereka tidak layak menjaga anak.

Kemurungan selepas bersalin boleh bermula ketika hamil, beberapa hari selepas bersalin, atau beberapa bulan kemudian. Ia tidak semestinya kelihatan seperti menangis sepanjang masa. Sesetengah ibu sentiasa gelisah. Ada yang rasa kebas emosi, penat melampau, mudah meledak, atau seperti tidak mengenali diri sendiri.

Anda mungkin masih menyusukan bayi, hadir ke temu janji klinik, melayan tetamu dan memuat naik gambar keluarga yang ceria. Dari luar, semuanya kelihatan baik. Tetapi dalam hati, anda mungkin sedang bergelut untuk melepasi satu jam demi satu jam.

Keadaan ini boleh menimpa mana-mana ibu, tanpa mengira umur, pendapatan, status perkahwinan, latar budaya atau sama ada kehamilan itu dirancang. Pasangan dan ibu bapa angkat juga boleh terkesan, walaupun artikel ini memberi tumpuan kepada kemurungan ibu selepas bersalin.

Baby Blues vs Kemurungan Selepas Bersalin

Ramai ibu baharu mengalami baby blues. Selepas kelahiran, hormon berubah dengan cepat, tidur terganggu, tubuh masih dalam proses pulih dan rutin hidup berubah sekelip mata. Semua itu memang memenatkan.

Baby blues biasanya bermula beberapa hari selepas bersalin. Antara yang biasa dirasai ialah mudah menangis, cepat tersinggung, emosi turun naik, rasa serabut dan cemas. Kebiasaannya, ia beransur baik dengan sendiri dalam tempoh dua minggu.

Perbezaan baby blues dan kemurungan bukan sekadar sama ada anda menangis atau tidak. Yang lebih penting ialah tempoh gejala, tahap kesannya terhadap kehidupan harian, dan sama ada keadaan semakin pulih atau bertambah teruk.

Baby blues biasanya:

• Bermula dalam beberapa hari pertama selepas bersalin
• Mula reda dalam tempoh kira-kira dua minggu
• Datang dan pergi, bukan berterusan sepanjang masa
• Tidak terlalu menghalang anda daripada menjalankan rutin harian
• Boleh terasa lebih ringan dengan rehat, makanan, sokongan dan kata-kata melegakan

Tanda kemurungan selepas bersalin mungkin termasuk:

• Gejala berlarutan lebih daripada dua minggu
• Rasa murung atau cemas yang semakin kuat dari hari ke hari
• Rasa tidak mampu menguruskan tugasan asas setiap hari
• Sukar makan, tidur, mandi atau keluar dari rumah
• Rasa jauh daripada bayi atau takut dengan fikiran sendiri
• Hilang minat terhadap perkara yang biasanya memberi ketenangan atau keseronokan

Jika anda tertanya-tanya sama ada perasaan anda “cukup teruk” untuk mendapatkan bantuan, itu sendiri sudah alasan yang memadai untuk bercakap dengan seseorang. Anda tidak perlu menunggu sehingga berada dalam keadaan krisis.

Senarai Semak Gejala Kemurungan Selepas Bersalin

Gejala kemurungan selepas bersalin tidak sama bagi setiap orang. Ada ibu yang sangat sedih, manakala ada yang lebih banyak berasa cemas, marah, resah atau kosong.

Anda mungkin mengenali satu gejala sahaja, atau beberapa gejala serentak. Senarai semak ini boleh membantu anda memahami apa yang sedang berlaku:

• Kesedihan, tangisan, kekosongan atau rasa putus harapan yang berpanjangan
• Hilang minat terhadap perkara yang dahulu anda nikmati
• Sukar membina ikatan dengan bayi atau rasa terpisah daripadanya
• Rasa bersalah, malu atau tidak berguna yang melampau
• Merasakan diri sebagai “ibu yang teruk” walaupun anda sudah berusaha sedaya upaya
• Perubahan selera makan, sama ada hampir tidak makan atau makan untuk menenangkan emosi
• Tidak dapat tidur walaupun bayi sedang tidur dan anda ada peluang untuk berehat
• Keletihan luar biasa yang terasa lebih berat daripada penat biasa menjaga bayi
• Menjauhkan diri daripada pasangan, keluarga atau rakan-rakan
• Sukar fokus, membuat keputusan atau mengingati perkara mudah
• Rasa takut yang berterusan, fikiran bercelaru, atau rasa sesuatu yang buruk akan berlaku
• Kemarahan, tidak sabar atau mudah tersinggung yang tidak seperti kebiasaan diri
• Rasa terperangkap, kebas emosi atau tidak mampu meneruskan hari
• Fikiran untuk mencederakan diri, mencederakan bayi, atau berharap anda boleh hilang begitu sahaja

Tidak semua fikiran yang menakutkan bermaksud anda mahu mencederakan anak. Kebimbangan selepas bersalin boleh menyebabkan gambaran atau fikiran yang tidak diingini, terutama kerana anda sangat mengambil berat tentang keselamatan bayi. Namun, fikiran untuk mencederakan diri sendiri atau bayi perlu diberi perhatian segera. Beritahu seseorang hari ini.

Bila perlu mendapatkan bantuan kecemasan

Jika anda rasa mungkin akan bertindak untuk mencederakan diri sendiri atau orang lain, hubungi 999 atau pergi ke Jabatan Kecemasan hospital terdekat dengan segera. Jangan hadapi fikiran itu seorang diri.

Di Malaysia, anda juga boleh menghubungi Talian HEAL 15555 untuk sokongan kesihatan mental, atau Befrienders Kuala Lumpur di 03-7627 2929 jika anda memerlukan seseorang untuk mendengar. Jika talian tidak dapat dihubungi atau keadaan semakin genting, terus ke hospital kerajaan atau swasta yang terdekat.

Dalam keadaan yang jarang berlaku tetapi serius, seseorang boleh mengalami psikosis selepas bersalin. Tanda-tandanya termasuk kekeliruan yang teruk, terlalu gelisah, mendengar atau melihat perkara yang orang lain tidak alami, rasa paranoid, atau kepercayaan yang tidak berpijak pada realiti. Ini ialah kecemasan perubatan. Hubungi 999 atau dapatkan rawatan kecemasan segera.

Apakah Punca Kemurungan Selepas Bersalin?

Tiada satu punca tunggal untuk depresi postpartum. Biasanya, ia berlaku akibat gabungan perubahan biologi, tekanan emosi, pengalaman lalu dan cabaran praktikal menjaga bayi baharu.

Proses kelahiran yang sukar tidak semestinya menyebabkan kemurungan. Mempunyai bayi yang sihat juga tidak bermaksud seseorang pasti terlindung daripada keadaan ini. Namun begitu, beberapa keadaan boleh meningkatkan risiko.

Faktor risiko termasuk:

• Sejarah kemurungan, kebimbangan, trauma atau gangguan bipolar
• Kemurungan atau kebimbangan ketika hamil
• Sejarah gangguan emosi dalam keluarga
• Pengalaman bersalin yang traumatik, menakutkan atau rumit
• Bayi lahir pramatang atau memerlukan rawatan di unit rawatan rapi neonatal
• Kesukaran penyusuan atau masalah pemulihan fizikal selepas bersalin
• Kurang sokongan praktikal atau emosi
• Tekanan hubungan, konflik rumah tangga atau keganasan rumah tangga
• Masalah kewangan, tempat tinggal tidak stabil atau kebimbangan tentang pekerjaan
• Kehamilan tidak dirancang atau perasaan bercampur tentang menjadi ibu bapa
• Sifat terlalu mementingkan kesempurnaan dan tekanan untuk menjadi ibu yang “serba betul”
• Kepekaan tinggi terhadap perubahan hormon, termasuk PMS yang teruk atau perubahan emosi berkaitan perancang keluarga hormonal

Kurang tidur boleh menjadikan setiap gejala terasa lebih kuat. Begitu juga dengan rasa terasing. Seorang ibu yang tidak berbual secara bermakna dengan orang dewasa selama beberapa hari mungkin mula percaya bahawa hanya dia yang merasa hidup ini terlalu berat. Hakikatnya, dia tidak keseorangan.

Mengapa Ramai Ibu Tidak Meminta Bantuan

Halangan terbesar selalunya ialah stigma. Ibu baharu sering menerima mesej bahawa mereka sepatutnya bersyukur, bahagia, berseri-seri dan terus rapat dengan bayi sebaik sahaja melahirkan. Apabila realiti tidak seperti itu, rasa malu mudah mengambil alih.

Mungkin anda terfikir, “Saya patut gembira.” Atau, “Ibu lain boleh buat, kenapa saya tak boleh?”

Fikiran ini ialah tanda anda sedang tertekan, bukan bukti bahawa anda tidak cukup baik.

Rasa takut dinilai juga sangat kuat. Ada ibu yang bimbang jururawat kesihatan, doktor di Klinik Kesihatan atau pegawai kebajikan akan menganggap mereka tidak layak menjadi ibu. Ada pula yang takut bayi akan diambil daripada mereka.

Meminta bantuan kemurungan selepas bersalin tidak bermaksud bayi anda akan dipisahkan daripada anda. Petugas kesihatan berada di situ untuk menyokong keluarga dan memastikan ibu serta bayi selamat. Berkongsi secara jujur tentang kemurungan, kebimbangan, fikiran mengganggu atau keletihan ialah langkah awal untuk mendapatkan rawatan yang sesuai. Meminta bantuan menunjukkan anda sedar dan mahu melindungi diri serta anak.

Kadangkala kemurungan selepas bersalin tidak disedari kerana ia tidak kelihatan seperti kesedihan. Seorang ibu mungkin hanya berkata dia “terlalu penat”, mengadu sakit kepala, terlalu mengawal rutin bayi, atau sentiasa berjaga-jaga. Ini mungkin tanda kebimbangan selepas bersalin, kemurungan, atau kedua-duanya sekali.

Cara Mendapatkan Bantuan Untuk Kemurungan Selepas Bersalin

Anda tidak perlu menerangkan semuanya dengan sempurna. Satu ayat sudah cukup untuk membuka ruang bantuan: “Saya rasa saya tak mampu hadapinya selepas bersalin.” Atau, “Saya risau saya mungkin ada kemurungan selepas bersalin.”

Mulakan dengan doktor, jururawat atau klinik kesihatan

Di Malaysia, anda boleh berbincang dengan doktor di Klinik Kesihatan, klinik swasta, pakar obstetrik dan ginekologi, jururawat kesihatan, atau doktor yang merawat bayi anda. Mereka boleh menilai keadaan anda, membincangkan pilihan rawatan, memeriksa masalah fizikal seperti anemia atau gangguan tiroid, dan merujuk anda kepada pakar psikiatri atau perkhidmatan kesihatan mental jika perlu.

Cuba jelaskan tempoh gejala, kesannya terhadap tidur dan kehidupan harian, serta sama ada anda mengalami fikiran yang menakutkan. Jika bercakap terasa sukar, bawa pasangan, ahli keluarga, rakan yang dipercayai atau nota bertulis ke temu janji.

Tanya tentang Skala Kemurungan Selepas Bersalin Edinburgh

Edinburgh Postnatal Depression Scale, atau EPDS, ialah soal selidik ringkas yang digunakan untuk mengenal pasti kemungkinan kemurungan dan kebimbangan selepas bersalin. Anda mungkin ditawarkan saringan ini oleh petugas kesihatan, atau menemui versi saringan kendiri dalam talian.

Ia bukan diagnosis. Markah tidak dapat menceritakan keseluruhan pengalaman anda. Namun, ia boleh menjadi petunjuk berguna untuk mendapatkan bantuan profesional, terutama jika selama ini anda cuba mengecilkan apa yang anda rasa.

Dapatkan bantuan daripada pakar

Kaunseling selepas bersalin atau rawatan daripada profesional kesihatan mental yang memahami isu perinatal boleh memberi perubahan besar. Ini mungkin melibatkan ahli psikologi klinikal, kaunselor berdaftar, pakar psikiatri atau ahli terapi, sama ada di hospital kerajaan, pusat kesihatan mental komuniti atau klinik swasta.

Doktor boleh membantu merujuk anda kepada perkhidmatan yang sesuai di kawasan anda. Jika kos menjadi kebimbangan, tanyakan tentang pilihan di hospital kerajaan atau klinik kesihatan berhampiran.

Sokongan daripada kumpulan ibu, komuniti setempat dan organisasi kesihatan mental juga boleh membantu mengurangkan rasa sunyi. Kumpulan sokongan dalam talian kadangkala lebih mudah diakses bagi ibu yang kerap menyusu, sukar meninggalkan rumah atau terlalu letih untuk bergerak jauh. Mendengar ibu lain berkata, “Saya pernah rasa begitu juga,” boleh membuat anda rasa kurang keseorangan.

Rawatan Kemurungan Selepas Bersalin Berkesan

Tiada ganjaran kerana menanggung semua ini seorang diri. Rawatan kemurungan selepas bersalin berkesan, dan ramai ibu berasa jauh lebih baik apabila mendapat gabungan penjagaan yang tepat.

Terapi dan kaunseling

Terapi bercakap sering menjadi rawatan utama. Terapi tingkah laku kognitif, atau CBT, mempunyai bukti yang baik untuk merawat kemurungan dan kebimbangan selepas bersalin. Ia membantu anda mengenal pasti corak pemikiran yang terlalu keras terhadap diri sendiri, mencabar kepercayaan yang tidak membantu dan membina cara praktikal untuk menghadapi waktu sukar.

Terapi interpersonal juga boleh membantu, terutamanya jika perubahan hubungan, konflik keluarga, kesedihan atau kekurangan sokongan menyumbang kepada emosi rendah.

Sesi terapi bukan hanya tentang bayi. Anda ialah seorang individu yang lengkap. Identiti, tubuh, hubungan, sejarah hidup, kemarahan, ketakutan dan harapan anda semuanya wajar diberi ruang.

Ubat

Ubat kemurungan selepas bersalin boleh menjadi bahagian penting rawatan bagi kemurungan sederhana atau teruk. Antidepresan jenis selective serotonin reuptake inhibitors, atau SSRI, kerap digunakan. Beberapa pilihan ubat umumnya boleh dipertimbangkan untuk ibu yang menyusukan anak, bergantung pada keadaan individu.

Doktor atau pakar psikiatri akan menerangkan manfaat, kesan sampingan yang mungkin berlaku, sejarah kesihatan mental anda dan pertimbangan berkaitan penyusuan. Jangan mula, berhenti atau menukar ubat secara mendadak tanpa nasihat perubatan. Kemurungan yang tidak dirawat juga membawa risiko, dan kesihatan anda sangat penting.

Kumpulan sokongan dan bantuan praktikal

Kumpulan sokongan bukan pengganti rawatan klinikal kecemasan, tetapi ia boleh menjadi lapisan sokongan yang kuat. Ada kumpulan yang membenarkan ibu membawa bayi bersama, jadi anda tidak perlu risau tentang penjagaan anak. Ada juga sesi dalam talian untuk ibu yang sukar keluar rumah atau terlalu letih untuk hadir secara fizikal.

Bantuan praktikal juga sebahagian daripada sokongan ibu selepas bersalin. Jiran yang menghantar makanan, adik-beradik yang membantu membasuh baju, atau rakan yang mendukung bayi ketika anda mandi mungkin nampak kecil. Tetapi apabila tenaga anda sudah habis, bantuan seperti itu amat bermakna.

Perubahan gaya hidup sebagai pelengkap

Senaman, tidur, pemakanan dan hubungan sosial tidak boleh “menyembuhkan” kemurungan dengan sendiri. Jangan biarkan sesiapa membuat anda rasa bahawa berjalan keliling taman sahaja sudah memadai. Namun, perkara ini boleh menyokong proses pemulihan bersama terapi, kaunseling dan ubat jika diperlukan.

Mulakan dengan versi paling kecil yang mampu dilakukan:

• Keluar menghirup udara segar selama 10 minit sambil menolak stroller
• Tidur seketika apabila orang lain menjaga bayi
• Makan makanan yang mengenyangkan, bukan hanya biskut dan teh yang sudah sejuk
• Menghantar satu mesej jujur kepada orang yang dipercayai
• Menetapkan masa tetap untuk berbual dengan seorang dewasa
• Membenarkan orang membantu tanpa meminta maaf tentang keadaan rumah

Langkah kecil tetap langkah ke hadapan.

Cara Membantu Seseorang Yang Mengalami Kemurungan Selepas Bersalin

Pasangan, ahli keluarga dan rakan-rakan sering mahu membantu, tetapi tidak pasti apa yang patut dikatakan. Mulakan dengan mendengar tanpa terus cuba membetulkan keadaan atau menafikan perasaannya.

Tanya secara terus: “Awak betul-betul okey ke?” Kemudian tunggu jawapannya. Jangan tergesa-gesa mengisi kesunyian.

Jika anda mahu tahu cara membantu seseorang yang mengalami kemurungan selepas bersalin, berikan sokongan yang praktikal dan konsisten:

• Pelajari tanda kemurungan selepas bersalin dan ambil perubahan emosi dengan serius
• Katakan, “Saya percaya awak” dan “Ini bukan salah awak”
• Elakkan ayat seperti “Tapi bayi sihat” atau “Awak patut nikmati waktu ini”
• Jagakan bayi supaya dia boleh tidur, mandi, makan, berjalan sekejap atau hadir ke sesi terapi
• Tawarkan bantuan yang jelas: “Saya bawa makan malam hari Selasa” lebih membantu daripada “Beritahu kalau perlukan apa-apa”
• Galakkan dia menghubungi doktor, Klinik Kesihatan atau kaunselor
• Tawarkan diri untuk membuat panggilan, duduk di sebelahnya ketika menghubungi klinik, atau menemaninya ke temu janji jika dia mahu
• Bertanya khabar berulang kali, bukan sekali sahaja
• Dapatkan bantuan kecemasan jika dia bercakap tentang mencederakan diri atau bayi

Jangan abaikan kemarahan, penarikan diri, panik atau rasa kebas hanya kerana dia tidak kelihatan menangis. Kemurungan tidak semestinya hadir dalam bentuk yang senyap.

Anda Juga Layak Mendapat Penjagaan

Menjadi ibu tidak bermaksud anda perlu menghilangkan diri sebagai seorang manusia. Anda dibenarkan memerlukan bantuan. Anda dibenarkan berkata bahawa anda tidak menikmati setiap saat. Anda juga dibenarkan mempunyai perasaan yang rumit tentang kelahiran, penyusuan, tubuh sendiri, hubungan dan kehidupan baharu anda.

Kemurungan selepas bersalin boleh membuat masa depan kelihatan gelap selama-lamanya. Tetapi itu bukan kebenaran. Dengan bantuan kemurungan selepas bersalin, rawatan, masa dan sokongan, ramai orang pulih.

Anda tidak perlu menjadi semakin teruk dahulu untuk layak mendapat bantuan. Beritahu seorang hari ini. Doktor anda. Jururawat di klinik. Pasangan anda. Rakan baik. Seorang ibu lain yang anda rasa boleh memahami.

Mendapatkan bantuan menjadikan anda ibu yang lebih kuat, bukannya ibu yang lemah.