Kamu baru habiskan satu misi besar: membesarkan seorang manusia dalam tubuh sendiri. Badan kamu buat kerja luar biasa selama 9 bulan, dan sekarang ia perlu pulih semula daripada semua itu.
Tempoh pemulihan selepas bersalin sering dipanggil sebagai «trimester keempat» kerana badan kamu masih bekerja kuat. Ramai ibu baru terkejut dengan apa yang mereka rasa dalam 4 minggu pertama: letih sangat, sakit-sakit, emosi tak stabil, bocor sana sini. Lepas itu mula risau, «Ini normal ke tidak?».
Panduan ini cuba terangkan dengan lembut dan jujur tentang apa yang berlaku kepada badan selepas bersalin dalam minggu-minggu awal: daripada darah nifas sampai ke jahitan, daripada pemulihan c-section (pembedahan caesarean) sampai ke bila boleh mula bersenam semula. Tujuannya bukan untuk menakutkan, tetapi supaya bila kamu perasan satu gejala, kamu boleh kata, «Okey, ini memang biasa», dan pada masa yang sama kenal pasti bila kamu patut hubungi jururawat masyarakat, doktor, klinik kesihatan atau unit kecemasan hospital.
Beberapa minggu awal ialah campuran pemulihan dan penyesuaian. Dari segi fizikal, badan kamu sedang:
Jadi kalau kamu rasa macam dilanggar lori, itu bukan kamu mengada-ngada. Itulah realiti pemulihan selepas bersalin.
Mari kita lalui satu per satu simptom dan perubahan biasa selepas bersalin.
Selepas bersalin, hampir semua wanita akan mengalami darah nifas yang dipanggil lochia. Ia berlaku sama ada kamu bersalin normal atau melalui pembedahan caesarean.
Lochia ialah campuran darah, lendir dan tisu dari lapisan dalam rahim. Secara kasar, garis masa darah selepas bersalin biasanya seperti ini:
Ada ibu yang perasan darah keluar sedikit lebih banyak bila bergerak aktif atau selepas menyusu. Itu boleh jadi normal kerana rahim sedang mengecut.
Ramai juga tertanya-tanya darah selepas bersalin berapa lama. Bagi kebanyakan wanita, lochia berakhir sekitar 4–6 minggu. Selagi ia semakin berkurang dan tidak berbau busuk, itu biasanya dalam julat darah nifas normal.
Darah nifas yang normal akan:
Segera hubungi klinik, jabatan kecemasan hospital atau nombor kecemasan 999 jika kamu:
Darah nifas yang terlalu banyak atau berbau busuk boleh menandakan jangkitan atau tumpah darah selepas bersalin. Kamu tidak pernah membazir masa sesiapa pun kalau datang untuk diperiksa.
Di hujung kehamilan, rahim kamu sebesar buah tembikai. Dalam beberapa minggu selepas bersalin, ia akan mengecut semula hampir ke saiz buah pir. Proses ini dipanggil involusi rahim.
Apabila rahim mengecut, kamu akan rasa sakit rengat selepas bersalin, macam senggugut yang kuat pada beberapa hari pertama. Ia boleh jadi lebih ketara:
Kontraksi semasa menyusu yang sederhana adalah sangat biasa. Sebenarnya itu petanda baik bahawa rahim sedang mengetat.
Beberapa perkara yang biasanya membantu:
Dapatkan rawatan pada hari yang sama jika sakit:
Sakit yang teramat dan tidak berkurang boleh menandakan jangkitan atau tisu tertinggal dalam rahim.
Perineum ialah kawasan antara faraj dan dubur. Bahagian ini meregang dengan sangat banyak semasa bersalin normal. Kamu mungkin:
Dalam 1–2 minggu pertama, kawasan ini boleh rasa pedih, lebam, dan menyukarkan untuk duduk. Kamu juga mungkin rasa seperti «ada benda nak jatuh keluar» atau rasa berat di bawah. Rasa berat ini sangat biasa.
Jika kamu ada jahitan, kebanyakannya ialah jahitan yang boleh larut sendiri dan akan gugur perlahan-lahan.
Penjagaan selepas bersalin yang baik pada perineum sangat membantu mengurangkan sakit dan cepatkan pemulihan:
Tuam sejuk / ais:
Balut pek ais atau ais yang dihancurkan dengan kain bersih, letak perlahan di kawasan perineum 10–15 minit. Jangan letak ais terus atas kulit. Boleh ulang beberapa kali sehari dalam 2 hari pertama.
Mandian sitz selepas bersalin:
Mandian sitz ialah rendaman punggung dalam air suam yang cetek, sama ada dalam besen khas di atas mangkuk tandas atau dalam tab mandi yang cetek dan bersih. Gunakan air kosong atau produk yang diluluskan doktor, elak sabun wangi atau buih mandian. Rendam 10–15 minit, kemudian keringkan dengan menepuk perlahan. Ramai wanita rasa sangat lega dengan cara ini.
Kekalkan kawasan bersih dan kering:
Bilas dengan air suam selepas ke tandas. Guna tisu lembut atau kain bersih untuk menepuk kering, jangan digosok. Tukar tuala wanita nifas dengan kerap.
Ubat tahan sakit:
Paracetamol atau ibuprofen biasanya selamat untuk ibu menyusu, tapi semak semula arahan dari hospital atau tanya doktor. Ambil ikut jadual dalam beberapa hari pertama, jangan tunggu sampai sakit sangat.
Kesedaran lantai pelvis:
Senaman kegel selepas bersalin yang sangat lembut boleh membantu pemulihan perineum kerana ia meningkatkan aliran darah ke kawasan itu. Mulakan dengan kemutan yang sangat ringan dan lepaskan, hanya jika kamu rasa selesa.
Hubungi klinik, jururawat atau doktor jika:
Rawatan awal untuk masalah perineum boleh mengelakkan masalah jangka panjang seperti kesakitan kronik atau kesukaran menahan kencing.
Pembedahan caesarean ialah pembedahan besar di bahagian perut. Jadi pemulihan c-section memang berbeza berbanding bersalin normal, walaupun ada simptom yang sama.
Kamu masih akan mengalami darah nifas, involusi rahim dan keletihan, tetapi kamu juga ada luka pembedahan di perut dan rahim yang perlukan masa untuk pulih.
Di hospital kerajaan dan swasta di Malaysia, luka c-section biasanya ditutup dengan jahitan yang boleh larut, gam, stapler atau strip pelekat. Jururawat akan periksa luka di wad dan kadang-kadang semasa temujanji susulan.
Untuk menyokong penyembuhan:
Segera berjumpa doktor jika luka:
Ini semua boleh menandakan jangkitan.
Di kebanyakan hospital, ibu selepas caesarean akan dinasihatkan:
2 minggu pertama:
Fokus kepada rehat, berjalan perlahan di dalam rumah, dan regangan ringan. Elakkan mengangkat apa-apa yang lebih berat daripada bayi sendiri. Jangan mengangkat baldi penuh, bakul baju berat atau buat kerja rumah berat seperti menyental lantai.
Minggu 2–6:
Tambah jarak berjalan sedikit demi sedikit, ikut kemampuan. Masih elakkan angkat berat, kerja rumah yang kuat, larian atau senaman impak tinggi.
Secara mudah, kalau sesuatu aktiviti buat luka kamu rasa tarik, pedih atau berdenyut, itu tanda kamu buat terlalu banyak.
Tiada undang-undang khusus di Malaysia yang nyatakan tempoh tertentu, tetapi ramai doktor dan syarikat insurans mengesyorkan kamu tidak memandu sehingga:
Bagi kebanyakan wanita, ini sekitar 4–6 minggu selepas c-section. Semak juga dengan syarikat insurans jika ada syarat tertentu selepas pembedahan.
Cuba patuhi prinsip: «jangan angkat apa-apa yang lebih berat daripada bayi sendiri» dalam beberapa minggu pertama.
Ini bermaksud:
Jika kamu rasa sakit menarik yang tajam di perut, atau nampak kawasan parut menonjol bila kamu meneran atau batuk, kurangkan aktiviti dan maklumkan kepada doktor semasa pemeriksaan 6 minggu selepas bersalin.
Payudara kamu juga sedang melalui perubahan besar. Sama ada kamu menyusu badan, perah susu, beri susu formula, atau gabungan semuanya, kamu mungkin akan perasan beberapa perkara.
Dalam beberapa hari pertama, payudara menghasilkan kolostrum, susu pekat berwarna keemasan. Sekitar hari ke-2 hingga ke-5, susu «masuk». Payudara kamu mungkin tiba-tiba rasa:
Ini dipanggil bengkak susu dan biasanya akan reda dalam 1–2 hari bila badan kamu sudah «belajar» berapa banyak susu yang bayi perlukan.
Untuk membantu:
Jika payudara merah, sangat sakit, kamu demam tinggi atau rasa seperti hendak demam selesema, beritahu doktor atau jururawat, kerana ia boleh jadi mastitis (jangkitan payudara).
Susu bocor boleh berlaku pada bila-bila masa, dari sebelah payudara atau kedua-duanya, atau bila kamu dengar bayi menangis. Pad payudara dalam bra boleh menyelamatkan baju dan cadar daripada basah.
Puting pula selalunya:
Ketidakselesaan ringan pada awalnya boleh jadi normal, terutama sementara kamu dan bayi sama-sama belajar posisi dan pelekapan. Tetapi jika puting:
itu biasanya tanda ada masalah pada pelekapan atau posisi. Jangan tahan saja, minta bantuan jururawat laktasi, staf klinik ibu & anak atau kumpulan sokongan penyusuan berhampiran.
Ramai wanita kata, «Masa mengandung rambut tebal cantik, lepas bersalin habis rambut gugur masa mandi».
Kamu bukannya jadi botak. Ini ialah rambut gugur selepas bersalin yang berpunca daripada perubahan hormon.
Semasa hamil, paras hormon estrogen yang tinggi membuatkan banyak rambut kekal di fasa tumbuh, jadi rambut nampak lebat. Selepas bersalin, hormon ini menurun dan semua rambut yang «tertahan» selama 9 bulan mula gugur hampir serentak.
Corak biasa:
Kalau kamu perasan kawasan botak yang jelas, rambut gugur sangat mendadak, atau ada simptom lain seperti letih melampau, sentiasa rasa sejuk, atau murung, jumpa doktor untuk pemeriksaan darah, termasuk paras zat besi dan fungsi tiroid.
Semasa hamil, dua belah otot «six-pack» di perut (rectus abdominis) akan tertolak ke tepi untuk beri ruang kepada bayi. Bagi sesetengah wanita, jarak antara dua otot ini kekal terbuka selepas bersalin dan dipanggil diastasis recti.
Kamu boleh buat semakan ringkas di rumah (bila darah nifas sudah berkurang dan kamu rasa cukup kuat):
Jika jari kamu «tenggelam» di garisan tengah, itu boleh menandakan diastasis recti. Ramai wanita ada jarak 1–2 jari dalam tempoh awal yang akan berkurang sendiri.
Bukan sekadar lebar jarak yang penting, tetapi juga bagaimana rasa di bawah jari, sama ada lembik atau sudah mula padat. Jika ragu, fisioterapi wanita (women’s health physio) boleh menilai dengan lebih tepat dan ajar senaman yang selamat.
Elakkan dulu sit-up berat, plank dan crunch yang kuat pada bulan-bulan awal kerana boleh memburukkan lagi pemisahan otot.
Kamu sedang sembuh daripada kelahiran, dalam masa yang sama menjaga bayi baru lahir yang kerap menyusu siang malam. Sudah tentu kamu letih.
Biasakan untuk:
Itu pun sudah satu kerja besar. Kamu sedang memastikan seorang manusia kecil terus hidup.
Cuba untuk:
Jika kamu rasa sentiasa resah, sukar tidur walaupun sangat letih, atau jiwa rasa sangat berat dan murung, maklumkan kepada doktor atau jururawat di klinik ibu & anak. Kemurungan dan kegelisahan selepas bersalin adalah biasa dan ada rawatannya.
Badan perlukan tenaga untuk sembuh dan, jika kamu menyusu badan, juga untuk menghasilkan susu.
Cuba sasarkan:
Pengambilan air juga penting:
Kamu tidak wajib ambil suplemen mahal. Tetapi multivitamin selepas bersalin dengan vitamin D boleh membantu, terutama jika kamu jarang kena matahari. Rujuk doktor atau ahli farmasi.
Soalan yang sering keluar: «Bila boleh dapat balik badan lama?».
Mungkin lebih membantu kalau kamu tanya, «Bila saya boleh bergerak dengan cara yang menyokong pemulihan dan buat saya rasa sedap badan?».
Jika doktor tidak larang dan tiada komplikasi besar, kamu biasanya boleh mula:
Fasa ini lebih kepada menggalakkan peredaran darah, bukan untuk «fit» atau kurus cepat.
Lantai pelvis kamu bekerja keras sepanjang kehamilan dan semasa kelahiran, sama ada kamu bersalin normal atau c-section. Senaman kegel selepas bersalin yang dimulakan awal dan lembut boleh:
Corak mudah:
Jika kamu rasa sakit atau tekanan kuat bila kemut, atau langsung tak dapat «jumpa» otot itu, minta doktor rujuk ke fisioterapi wanita. Sesetengah hospital dan klinik kerajaan ada perkhidmatan ini.
Untuk ramai wanita yang bersalin normal tanpa komplikasi serius, pemeriksaan 6 minggu selepas bersalin ialah penanda penting. Selepas itu, dan jika doktor kata okey, kamu biasanya boleh:
Elakkan dulu senaman impak tinggi seperti lari, lompat atau angkat berat sehingga:
Walaupun sudah 6 minggu, dengar badan sendiri. Jika kamu mula bocor kencing, rasa berat yang teruk di bawah, sakit atau rasa seperti «ada sesuatu hendak jatuh keluar», hentikan dan dapatkan nasihat profesional.
Untuk pemulihan c-section, garis panduan umum:
Urutan lembut pada parut, bila luka sudah betul-betul sembuh dan selepas doktor atau fisio benarkan, boleh membantu kurangkan rasa tegang dan tarik di kawasan parut.
Di Malaysia, kebanyakan ibu akan dijadualkan beberapa temujanji susulan di klinik kesihatan ibu & anak dalam tempoh 6 minggu pertama. Salah satu temujanji ini biasanya fokus kepada pemeriksaan selepas bersalin untuk ibu dan bayi.
Temujanji ini bukan sekadar untuk bincang kaedah perancang keluarga atau sahkan kamu boleh mula bersenam. Ia juga peluang untuk berbincang tentang:
Tidak salah kalau kamu siap tulis senarai soalan sebelum datang. Jika sesuatu tidak disentuh oleh staf kesihatan, kamu berhak untuk bertanya.
Kalau kamu rasa ada sesuatu yang tidak kena sebelum cukup 6 minggu, jangan tunggu. Masalah mendesak seperti:
perlukan perhatian pada hari yang sama di klinik, unit kecemasan hospital atau talian kecemasan 999.
Pemulihan selepas bersalin jarang lurus. Ada hari kamu rasa hampir normal, esoknya kamu penat teruk hanya sebab lipat baju dan mandikan bayi. Itu bukan tanda kamu lemah atau gagal.
Badan kamu sudah berubah. Ada benda yang akan nampak sama semula, ada yang akan kekal berbeza. Parut baru, kekuatan baru, dan hubungan baru dengan batas kemampuan sendiri.
Kalau kamu hanya ingat beberapa perkara daripada panduan ini:
Kamu tidak sepatutnya «secara semula jadi» tahu semua ini. Tiada siapa yang terus pandai. Teruskan bertanya, gunakan khidmat jururawat, doktor dan klinik ibu & anak, dan layan badan kamu yang sedang sembuh ini sebaik mungkin, seperti mana kamu akan jaga seorang kawan rapat dalam keadaan yang sama.