Penyusuan campuran: Cara mula, memperkenalkan botol, dan mengekalkan bekalan susu ibu

Penyusuan campuran ialah salah satu topik yang semua orang rasa mereka pakar, selalunya dengan suara yang kuat. Mungkin anda pernah dengar, «Nanti bayi keliru puting», atau «Sekali bagi botol, habis rosak penyusuan susu ibu». Tidak hairan ramai ibu baru rasa tertekan setiap kali terfikir hendak gabungkan penyusuan dan botol.

Tarik nafas sekejap.

Anda berhak menggunakan penyusuan susu ibu, botol susu bayi dan susu formula dalam apa-apa kombinasi yang sesuai untuk anda dan bayi. Penyusuan campuran bukan tanda gagal. Ia cuma satu alat. Panduan ini akan terangkan cara mula penyusuan campuran, cara memperkenalkan botol kepada bayi yang menyusu badan, cara jaga bekalan susu, dan contoh jadual harian penyusuan campuran dalam situasi sebenar.

Tiada hukuman. Tiada rasa bersalah. Hanya bantuan praktikal.

---

Kenapa sesetengah ibu bapa memilih penyusuan campuran

Ada banyak alasan penyusuan campuran yang sangat munasabah. Kadang-kadang ia sudah dirancang. Kadang-kadang ia jadi rancangan kedua. Dua-dua pun boleh.

1. Bayi kurang naik berat atau ada isu perubatan

Ada masa bayi:

• lambat naik berat
• lahir pramatang
• mudah tertidur ketika menyusu
• ada masalah seperti tongue-tie atau sukar melekap

Dalam situasi begini, profesional kesihatan di Malaysia seperti jururawat di klinik kesihatan, pegawai perubatan, pakar kanak-kanak atau kaunselor laktasi mungkin mencadangkan top up dengan susu perahan atau susu formula.

Penyusuan campuran boleh:

• bantu bayi cepat kejar pertambahan berat
• beri masa pada anda untuk perbaiki lekapan dan teknik penyusuan susu ibu
• kurangkan tekanan pada anda, sambil masih mengekalkan penyusuan badan

Menggunakan susu formula atau susu perahan tidak bermaksud penyusuan susu ibu sudah berakhir. Ramai keluarga hanya guna top up untuk sementara, kemudian perlahan-lahan kurangkan semula.

2. Kembali bekerja atau belajar

Ini antara sebab paling biasa di Malaysia: cuti bersalin tamat, anda perlu sambung kerja atau sambung belajar.

Anda mungkin mahu:

• menyusu badan bila bersama bayi, dan
• guna botol susu bayi bila anda di tempat kerja

Penyusuan campuran bila kembali bekerja selalunya nampak seperti:

• menyusu badan waktu pagi dan malam
• menghantar susu perahan atau susu formula ke taska atau pengasuh
• terus menyusu badan waktu malam jika anda mahu masa rapat itu

Frasa carian seperti «penyusuan campuran apabila kembali bekerja» atau «kapan memperkenalkan botol selepas bersalin» sebenarnya merujuk kepada fasa ini: kekalkan penyusuan susu ibu sambil tambah botol supaya bayi boleh minum dengan mudah ketika anda tiada.

3. Pasangan atau keluarga mahu turut serta

Sesetengah ibu bapa mahu pasangan atau penjaga lain juga rasa pengalaman memberi makan bayi.

Contohnya:

• satu sesi botol tetap pada waktu malam
• beri anda peluang tidur sedikit lama hujung minggu sementara orang lain memberi susu
• datuk nenek tolong beri susu ketika balik kampung atau melawat

Menggunakan payudara dan botol bersama-sama boleh mengurangkan beban dan buat semua orang rasa lebih terlibat. Ia tidak menjadikan anda kurang sebagai seorang ibu.

4. Keadaan kesihatan ibu atau ubat-ubatan

Jika anda ada masalah kesihatan tertentu, baru jalani pembedahan, atau perlu ambil ubat yang tidak sesuai untuk penyusuan penuh, doktor mungkin cadangkan:

• penyusuan separa ditambah susu formula, atau
• menyusu pada waktu tertentu sahaja, dan selebihnya menggunakan formula

Kadang-kadang penyusuan campuran ialah pilihan yang paling selamat. Yang penting, bayi kenyang dan ibu selamat.

5. Pilihan peribadi

Ini layak dapat satu perenggan khas:

Memilih penyusuan campuran hanya kerana anda rasa ia paling sesuai untuk anda adalah sah dan valid.

Anda mungkin:

• perlukan ruang fizikal dan fleksibiliti masa
• rasa cemas jika jadi satu-satunya orang yang boleh memberi makan bayi
• rasa penyusuan susu ibu penuh terlalu mencabar dari segi emosi atau fizikal dan lebih selesa dengan gabungan

Anda berhak menimbang keperluan diri sendiri bersama keperluan bayi. Itu bukan mementingkan diri. Itu namanya menjadi ibu bapa.

---

Bila dan bagaimana memperkenalkan botol kepada bayi yang menyusu badan

Anda sudah buat keputusan untuk memperkenalkan botol kepada bayi yang sedang menyusu badan. Masa dan cara memainkan peranan, tapi tidak perlu terlalu rumit.

Bila hendak perkenalkan botol: garis panduan 4–6 minggu

Untuk bayi yang menyusu badan dengan baik dan ibu bapa yang mahu kekalkan penyusuan susu ibu untuk jangka panjang, ramai kaunselor laktasi mencadangkan memperkenalkan botol sekitar 4–6 minggu selepas bersalin.

Kenapa waktu ini?

• Minggu-minggu pertama membantu tubuh anda membina dan menetapkan bekalan susu.
• Bayi sedang belajar cara melekap, tubuh anda sedang belajar berapa banyak susu hendak dihasilkan.
• Bila penyusuan susu ibu sudah agak stabil, botol kurang berisiko mengganggu corak ini.

Jika anda perlu gabungkan penyusuan dan botol lebih awal kerana faktor kesihatan atau perlu kembali bekerja awal, itu juga tidak salah. Cuma sebaiknya dapatkan sokongan peribadi daripada jururawat, doktor atau kaunselor laktasi kerana minggu awal lebih sensitif.

Cara memperkenalkan botol kepada bayi langkah demi langkah

Berikut satu cara lembut dan praktikal untuk cara pemberian botol bayi kali pertama kepada bayi yang biasa menyusu badan.

1. Pilih masa yang tenang
   Cuba botol pertama bila bayi tenang tetapi mula lapar, bukan ketika menangis terlalu kuat. Lewat pagi atau awal petang biasanya lebih mudah daripada waktu malam bila semua orang sudah penat.

2. Biar orang lain yang tawarkan botol terlebih dahulu
   Bayi sangat bijak. Mereka boleh bau susu ibu dan mungkin tertanya: «Kenapa bagi plastik ini sedangkan susu asli ada depan mata?»
   Jika boleh, biar pasangan, ahli keluarga atau kawan tawarkan botol sementara anda berada di bilik lain.

3. Gunakan susu yang suam
   Sama ada susu perahan atau susu formula, ramai bayi yang biasa menyusu badan lebih mudah terima jika susu agak suam (lebih kurang suhu badan). Uji beberapa titis di bahagian dalam pergelangan tangan, ia patut terasa suam selesa, bukan panas.

4. Pilih puting aliran perlahan
   Puting aliran perlahan atau «newborn» memaksa bayi bekerja sedikit untuk menghisap, lebih mirip dengan penyusuan susu ibu. Ini membantu mengurangkan risiko bayi lebih suka aliran laju dari botol.

5. Cuba bentuk puting berbeza jika perlu
   Sesetengah bayi suka puting lebih tirus, ada yang suka lebih lebar. Jika bayi menolak satu jenis, cuba jenama atau bentuk lain. Tiada satu botol susu bayi yang sesuai untuk semua.

6. Dukung bayi tegak, rapat dan selesa
   Pegang bayi rapat di dada, boleh juga kulit ke kulit. Pandang mata bayi. Sesi botol juga boleh jadi masa bonding, bukan sekadar «bagi habis susu».

7. Sabar dan jangan panik
   Bayi sangat peka dengan emosi. Jika mereka menolak pada cubaan pertama, berhenti sekejap, peluk dan tenangkan, kemudian cuba lagi kemudian atau hari lain. Sekali tolak tidak bermakna mereka tidak akan terima langsung.

---

Teknik pemberian botol berperingkat (paced feeding): teknik paling penting

Jika hanya satu teknik yang anda ingat daripada artikel ini, jadikan ia teknik pemberian botol berperingkat atau teknik pemberian botol perlahan.

Teknik ini:

• melambatkan tempo bayi minum
• meniru ritma penyusuan susu ibu
• kurangkan risiko terlebih beri susu
• kurangkan risiko «pilih aliran laju», iaitu bayi lebih suka botol kerana susu keluar terlalu mudah

Berikut langkah demi langkah teknik pemberian botol perlahan.

Langkah demi langkah teknik pemberian botol berperingkat

1. Dukung bayi agak tegak
   Sokong kepala dan leher bayi. Posisi kira-kira 45 darjah, bukan baring rata. Ini beri lebih kawalan kepada bayi dan elak susu berkumpul di dalam mulut.

2. Pegang botol secara mendatar, bukan tegak lurus
   Condongkan botol supaya puting sentiasa penuh dengan susu, tetapi botol tidak diangkat tegak. Ini memperlahankan aliran dan memaksa bayi menghisap, sama seperti di payudara.

3. Biar bayi sendiri menarik puting masuk
   Sentuhkan puting ke bibir atas atau hujung hidung bayi. Tunggu mereka buka mulut besar dan «melekap» pada puting. Elak terus menolak puting jauh ke dalam mulut.

4. Beri dalam tempoh pendek dengan jeda
   Biar bayi menghisap selama kira-kira 20–30 saat, kemudian rendahkan sedikit botol supaya aliran susu berhenti, tetapi puting masih berada di dalam mulut.
   Beri masa seketika untuk bayi telan dan bernafas, kemudian condongkan semula botol supaya susu mengalir.

5. Perhatikan bayi, bukan jam
   Tanda bayi masih mahu: hisapan aktif, mata segar, badan relaks tetapi masih responsif.
   Tanda mungkin sudah kenyang: hisapan perlahan, tolak kepala ke tepi, menolak puting, tangan lembik dan relaks, susu meleleh keluar mulut tanpa mereka cuba telan.

6. Tukar sisi di pertengahan sesi
   Seperti anda tukar payudara ketika menyusu, tukar posisi bayi ke lengan sebelah lagi di tengah-tengah sesi. Ini bantu perkembangan otot mata dan leher, dan menjadikan pengalaman lebih mirip penyusuan susu ibu.

7. Berhenti bila bayi sudah kenyang
   Jangan paksa bayi «habiskan sebotol» semata-mata kerana susu masih ada. Selera bayi memang berubah-ubah setiap kali minum.

Menggunakan teknik pemberian botol perlahan membantu elak situasi di mana bayi rasa: «Botol senang dan laju, menyusu badan lambat, baik pilih botol sahaja». Bila botol juga perlahan, bayi lebih mudah kekalkan kedua-dua jenis penyusuan.

---

Melindungi bekalan susu ibu ketika penyusuan campuran

Ramai ibu risau: «Kalau mula campur formula, susu saya akan kering?»

Tidak semestinya. Dengan sedikit perancangan, anda boleh mengekalkan bekalan susu sambil memberi susu tambahan.

Susukan di payudara dulu, baru tawarkan botol

Jika boleh:

1. Tawarkan payudara dahulu setiap kali sesi menyusu.
2. Biar bayi menyusu aktif.
3. Jika bayi masih nampak lapar atau perlukan tambahan atas nasihat perubatan, baru tawarkan botol selepas itu.

Ini memberi isyarat kepada tubuh anda untuk terus menghasilkan susu, kerana payudara masih dirangsang terlebih dahulu.

Pam bila bayi minum botol

Bekalan susu dikawal oleh konsep asas: lebih kerap susu dikeluarkan, lebih banyak tubuh akan hasilkan. Jika bayi minum botol menggantikan satu sesi menyusu, cuba pam lebih kurang pada waktu yang sama.

• Jika anda di pejabat dan bayi minum botol di rumah atau di taska, cuba pam semasa waktu rehat.
• Jika di rumah, bila orang lain beri bayi botol, anda boleh mengepam di bilik lain.

Susu ini boleh disimpan untuk kegunaan botol seterusnya, atau menggantikan sebahagian susu formula jika anda mahu.

Sasarkan 6–8 kali penyusuan atau sesi pam sehari

Untuk mengekalkan penghasilan susu, cuba pastikan sekurang-kurangnya 6–8 kali payudara dikosongkan dalam masa 24 jam. Ada ibu yang buat lebih, terutama pada bulan-bulan awal.

Contohnya:

• 4 kali menyusu badan + 3 sesi pam, atau
• 6 kali menyusu badan + 1 sesi pam, atau
• 8 kali menyusu badan tanpa pam jika anda sentiasa bersama bayi dan hanya gunakan botol sekali-sekala

Yang paling penting ialah berapa kali payudara dikosongkan, bukan susunan masa yang terlalu tepat.

---

Cabaran biasa dalam penyusuan campuran dan cara menanganinya

Ramai keluarga dapati penyusuan campuran berjalan lancar sahaja. Tetapi kadang-kadang ada juga masalah. Kita tengok isu utama dan cara realistik untuk atasinya.

Kekeliruan puting dan bayi pilih aliran laju

Orang selalu guna istilah «keliru puting». Sebenarnya lebih tepat kalau kita panggil pilih aliran.

Bayi bukan keliru mana satu puting. Mereka cuma cepat belajar. Jika satu pilihan sangat senang dan laju (botol), dan satu lagi perlukan usaha dan sabar (payudara), memang ada bayi yang mula lebih suka pilihan yang cepat.

Tanda-tanda mungkin berlakunya kekeliruan puting atau pilih aliran:

• bayi cepat marah atau tarik keluar dari payudara
• mereka menangis di payudara tetapi minum laju tanpa masalah dari botol
• lekapan cetek, mudah terlepas
• mula menolak atau menjerit bila dibawa ke payudara selepas biasa dengan botol

Apa yang boleh membantu:

• Guna puting aliran perlahan.
• Amalkan teknik pemberian botol berperingkat supaya aliran botol tidak terlalu laju.
• Tawarkan payudara ketika bayi sangat tenang atau mengantuk, contohnya waktu malam atau awal pagi.
• Banyakkan sentuhan kulit ke kulit dan pelukan tanpa tekanan untuk menyusu, supaya bayi kembali kaitkan payudara dengan rasa selamat dan selesa.
• Dapatkan bantuan lekapan daripada kaunselor penyusuan atau kaunselor laktasi.

Anda tidak perlu memilih «susu ibu sahaja» atau «botol sahaja». Selalunya dengan pelarasan teknik, keadaan boleh bertambah baik sedikit demi sedikit.

Bayi menolak botol

Ada juga bayi yang sudah selesa menyusu badan dan menganggap botol benda pelik, lalu langsung tidak mahu.

Anda boleh cuba:

• waktu berbeza dalam sehari
• orang lain yang memberi botol sementara anda tiada dalam bilik
• bergerak perlahan seperti mendukung sambil berjalan atau menghayun
• tawarkan botol di tengah-tengah sesi menyusu: mula dengan payudara, berhenti sekejap, kemudian selitkan botol ketika bayi masih tenang
• cuba bentuk, saiz puting dan suhu susu yang berbeza

Jika anda ada tarikh tertentu untuk kembali bekerja, mula mencuba sekurang-kurangnya beberapa minggu awal. Walaupun bayi hanya minum beberapa teguk pada mulanya, itu masih satu kemajuan.

Bayi menolak payudara

Ini boleh menyentuh emosi. Tanda-tandanya termasuk:

• menangis setiap kali didukung ke payudara
• menggigit atau menarik kuat
• badan menegang atau melengkungkan badan menjauhi ibu

Cuba:

• banyakkan sesi kulit ke kulit tanpa paksaan menyusu
• menyusu di bilik yang gelap dan tenang
• tawarkan penyusuan ketika bayi separuh tidur, contohnya sejurus bangun tidur
• perlahankan aliran botol dan amalkan teknik pemberian botol berperingkat supaya menyusu badan terasa lebih mudah berbanding botol
• bawa bayi berjumpa doktor jika penolakan tiba-tiba, untuk periksa kemungkinan jangkitan telinga, ulser mulut, gusi sakit dan sebagainya

Penolakan sementara terhadap payudara tidak semestinya penamat penyusuan susu ibu. Ramai bayi kembali menyusu selepas puncanya diatasi.

---

Contoh jadual penyusuan campuran

Setiap bayi berbeza, dan ini bukan nasihat perubatan khusus. Anggap contoh ini sebagai idea jadual penyusuan campuran sahaja. Sentiasa sesuaikan dengan umur dan pertambahan berat bayi, rutin anda, dan bincang dengan doktor atau jururawat jika ragu-ragu.

Utama susu ibu dengan satu botol formula (atau susu perahan)

Sesuai untuk: ibu bapa yang mahu sedikit fleksibiliti tetapi masih jadikan penyusuan susu ibu sebagai sumber utama.

Contoh (bayi 3 bulan):

• 6.00 pagi - Menyusu badan
• 9.00 pagi - Menyusu badan
• 12.00 tengah hari - Menyusu badan
• 3.00 petang - Menyusu badan
• 6.00 petang - Botol (susu formula atau susu perahan, sekitar 90–150 ml bergantung bayi) diberi oleh pasangan dengan teknik pemberian botol perlahan
• 9.00 malam - Menyusu badan
• Tengah malam ke subuh - 1–2 kali menyusu badan mengikut keperluan

Jika anda mahu kekalkan bekalan susu yang kuat, anda boleh:

• pam sekali pada lewat malam atau awal pagi apabila bayi tidur lebih lama
• atau pam semasa sesi botol jika anda masih berjaga dan berupaya

Lebih kurang separuh susu ibu, separuh formula

Sesuai untuk: ibu bapa yang sudah kembali bekerja atau mahu lebih seimbang berkongsi tugas memberi susu.

Contoh (bayi 4 bulan, ibu bekerja 3 hari seminggu):

Hari bekerja:

• 6.30 pagi - Menyusu badan
• 9.30 pagi - Botol (susu perahan atau formula) bersama pengasuh/taska
• 12.30 tengah hari - Botol
• 3.30 petang - Botol
• 6.30 petang - Menyusu badan di rumah
• 9.30 malam - Menyusu badan
• Tengah malam ke subuh - Menyusu badan jika bayi mahu

Sesi pam di tempat kerja:

• 10.00 pagi dan 2.00 petang untuk kekalkan bekalan susu dan kumpul susu perahan

Hari tidak bekerja, anda boleh menyusu badan lebih kerap dan mungkin hanya gunakan 1 botol, atau langsung tiada botol.

Utama formula dengan sedikit penyusuan susu ibu

Sesuai untuk: ibu yang bekalan susu agak rendah, atau yang lebih selesa menggunakan formula tetapi masih mahu mengekalkan sedikit penyusuan susu ibu untuk keselesaan dan hubungan emosi.

Contoh (bayi 5 bulan):

• 6.00 pagi - Menyusu badan
• 9.00 pagi - Botol formula
• 12.00 tengah hari - Botol formula
• 3.00 petang - Botol formula
• 6.00 petang - Menyusu badan
• 9.00 malam - Botol formula atau menyusu badan, ikut keadaan bayi
• Tengah malam - Penyusuan badan jika anda dan bayi selesa, atau teruskan formula sahaja

Dalam corak ini, sesi menyusu badan mungkin lebih pendek dan lebih kepada keselesaan dan bonding. Anda mungkin tidak perlu pam langsung jika memang sasaran anda hanya bekalan separa.

---

Akhir kata: anda tidak salah

Penyusuan campuran sering rasa seperti berada «di tengah-tengah». Ada ibu bapa rasa disindir dari dua arah:

• «Kenapa bagi formula kalau masih boleh susukan sendiri?»
• «Kenapa susahkan diri susukan lagi kalau sudah guna botol?»

Cuba pegang ini kuat-kuat:

• Anda sedang respon kepada realiti hidup sebenar: kerja, kesihatan, mental, emosi dan keperluan bayi.
• Penyusuan campuran boleh jadi sementara atau jangka panjang. Dua-dua boleh.
• Penggunaan botol dan formula tidak memadam manfaat serta kenangan penyusuan susu ibu yang anda sudah berikan.

Jika anda buntu tentang bagaimana hendak mula penyusuan campuran, risau tentang pertambahan berat bayi, atau bergelut dengan bayi yang menolak botol atau payudara, sokongan individu memang banyak membantu. Di Malaysia anda boleh hubungi:

• klinik kesihatan ibu dan anak (KKIA) berdekatan
• pakar laktasi atau kaunselor penyusuan yang diiktiraf
• talian bantuan dan kumpulan sokongan penyusuan susu ibu setempat, termasuk di hospital kerajaan dan swasta

Anda layak mendapat sokongan yang sesuai dengan keadaan sebenar hidup anda, bukan gambaran ideal dalam buku. Penyusuan campuran bukan pilihan «nombor dua». Ia hanyalah salah satu daripada banyak cara untuk menyusukan, membesarkan dan menyayangi seorang bayi.

_{Kandungan ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak boleh digunakan sebagai pengganti nasihat daripada doktor, pakar pediatrik atau profesional penjagaan kesihatan lain anda. Jika anda mempunyai sebarang soalan atau kebimbangan, anda harus berunding dengan profesional penjagaan kesihatan.
Kami sebagai pembangun aplikasi Erby tidak bertanggungjawab ke atas sebarang keputusan yang anda buat berdasarkan maklumat ini, yang diberikan hanya untuk tujuan maklumat am dan bukan pengganti nasihat perubatan peribadi.}