Vaksin untuk Bayi Baru Lahir di Malaysia: Hepatitis B dan BCG - Panduan untuk Ibu Bapa

Beberapa minggu pertama bersama bayi baru lahir biasanya rasa kabur: susukan, tukar lampin, cuba faham setiap jenis tangisan. Baru hendak rasa sedikit stabil, tiba-tiba jururawat sebut tentang vaksin pertama untuk bayi, dan muncul pula satu lagi senarai soalan dalam kepala.

Jika anda tertanya-tanya vaksin untuk bayi baru lahir apa diberikan, kenapa perlu diberi sangat awal, dan apa yang dianggap normal selepas suntikan, anda memang bukan seorang diri. Kita lalui satu per satu dengan tenang.

Artikel ini fokus kepada konteks Malaysia dan vaksin yang biasa diberi seawal hari pertama kelahiran atau dalam minggu pertama kehidupan: vaksin hepatitis B dos pertama (sebagai sebahagian siri penuh) dan vaksin BCG untuk tuberkulosis. Kita juga akan sentuh secara ringkas bagaimana kedua-duanya masuk dalam jadual vaksin bayi sepanjang tahun pertama.

---

Kenapa vaksin bayi baru lahir penting

Bayi datang ke dunia dengan sedikit perlindungan yang dipinjam daripada ibu. Antibodi dipindahkan melalui uri pada hujung kehamilan, dan penyusuan susu ibu membantu menambah perlindungan ini. Namun perlindungan semula jadi ini:

• Sementara
• Tidak menyeluruh
• Berbeza bagi setiap pasangan ibu dan bayi

Ada jangkitan yang sangat berbahaya dalam beberapa bulan pertama hidup. Sistem imun bayi masih belum matang, badan pula kecil dan mudah menjadi tenat dalam masa yang singkat.

Vaksinasi memberi sistem imun bayi satu jenis «nota bocor». Bukannya badan bertembung dengan kuman berbahaya buat pertama kali semasa jangkitan sebenar, vaksin perkenalkan versi yang sudah dilemahkan atau hanya cebisan kecil, supaya badan belajar cara melawan. Jadi bila kuman sebenar datang kemudian, badan sudah bersedia.

Di seluruh dunia, vaksinasi diiktiraf sebagai antara cara paling berkesan melindungi bayi daripada penyakit serius, kecacatan dan kematian awal. Di Malaysia, Kementerian Kesihatan (KKM) melalui Program Imunisasi Kebangsaan telah melindungi berjuta kanak-kanak sejak puluhan tahun. Statistik nampak besar dan jauh, tetapi setiap angka itu sebenarnya mewakili bayi sebenar, seperti anak anda sendiri.

---

Gambaran umum: vaksin pada lahir dan minggu pertama

Di Malaysia, vaksinasi bayi sudah distandardkan melalui Jadual Imunisasi Kebangsaan. Untuk vaksin pada hari pertama kelahiran atau dalam tempoh sangat awal, bayi biasanya akan menerima:

• Vaksin hepatitis B

  • Dos pertama lazimnya diberi dalam 24 jam pertama selepas lahir
  • Sebahagian daripada siri 3 dos (atau 4 dos bagi sesetengah keadaan khas) pada bulan-bulan berikutnya

• Vaksin BCG (tuberkulosis)

  • Biasanya diberi di hospital sebelum discaj, atau dalam minggu pertama kehidupan
  • Satu dos sahaja, meninggalkan parut BCG pada lengan bahagian atas

Ada ibu bapa yang terkejut kerana vaksin diberi begitu awal, seolah-olah bayi belum sempat «sejuk» pun dari bilik bersalin. Rasa terkejut itu normal. Jadi mari kita lihat satu demi satu, kenapa waktunya begitu awal, dan apa yang anda boleh jangka selepas setiap vaksin.

---

Vaksin hepatitis B: kenapa perlu sangat awal?

Apa itu hepatitis B?

Hepatitis B ialah jangkitan virus yang menyerang hati. Pada orang dewasa, ia boleh menyebabkan hepatitis akut yang teruk, tetapi bagi bayi, kebimbangan utama ialah risiko menjadi jangkitan kronik.

Jika bayi dijangkiti semasa lahir atau dalam awal bayi, sehingga 90% boleh menjadi pembawa kronik hepatitis B. Dalam jangka panjang, ini boleh merosakkan hati secara senyap dan meningkatkan risiko:

• Sirosis (parut hati yang serius)
• Kegagalan hati
• Kanser hati pada usia dewasa

Masalahnya, kita tidak boleh tahu seseorang itu pembawa hepatitis B hanya dengan melihat dari luar. Ramai orang dewasa yang dijangkiti langsung tidak bergejala dan tidak sedar mereka membawa virus ini.

Kenapa dos pertama diberi seawal lahir

Doktor atau jururawat mungkin sebut istilah «jangkitan menegak». Ini bermaksud jangkitan yang berpindah daripada ibu kepada bayi semasa hamil atau ketika proses kelahiran.

Jika ibu adalah pembawa hepatitis B, risiko memindahkan virus kepada bayi tanpa sebarang perlindungan adalah tinggi. Kajian antarabangsa dan pengalaman di banyak negara menunjukkan, tanpa vaksin hepatitis B yang diberi segera selepas lahir, ramai bayi yang terdedah akan dijangkiti dan berisiko tinggi menjadi pembawa kronik.

Sebab itu vaksin hepatitis B dalam 24 jam selepas lahir sangat penting:

• Biasanya diberi secepat mungkin, dalam 24 jam pertama
• Jauh mengurangkan kemungkinan bayi dijangkiti jika terdedah kepada virus ketika kelahiran
• Perlindungan terbaik dicapai bila diberi dengan segera, bukan ditangguh berminggu-minggu

Jika ibu didapati positif hepatitis B semasa saringan antenatal:

1. Bayi akan menerima vaksin hepatitis B dos pertama sebaik sahaja lahir
2. Dos susulan akan dijadualkan pada umur 1, 2, 3 dan 6 bulan (mengikut garis panduan terkini KKM bagi bayi berisiko tinggi)
3. Dalam sesetengah kes berisiko sangat tinggi, bayi juga diberi imunoglobulin hepatitis B (HBIG) - antibodi siap sedia yang diberi sekali, untuk perlindungan tambahan

Bagi ibu bapa yang tidak mempunyai hepatitis B, dos hepatitis B tetap diberi kepada semua bayi di Malaysia sebagai sebahagian vaksinasi bayi rutin. Ramai negara sudah melaksanakan vaksinasi hepatitis B universal seawal lahir kerana hakikatnya sukar mengesan semua pembawa, dan vaksin awal bertindak seperti tali keselamatan untuk bayi.

Siri vaksin hepatitis B: bukan sekali cucuk terus kebal

Vaksin hepatitis B bukan satu suntikan sahaja. Untuk mendapatkan perlindungan penuh dan tahan lama, bayi memerlukan satu siri beberapa dos.

Di Malaysia, buat masa ini:

• Dos 1: seawal mungkin, biasanya dalam 24 jam selepas lahir
• Dos 2: sekitar umur 1 bulan
• Dos 3: sekitar umur 6 bulan

Bagi bayi yang ibunya positif hepatitis B atau ada faktor risiko lain, jadual mungkin melibatkan 4 dos dengan selang yang lebih rapat. Pegawai perubatan akan catat dengan jelas dalam buku rekod kesihatan bayi.

Jika dos lewat atau terlepas, akan wujud «lompong perlindungan», terutama bagi bayi yang memang berisiko sejak lahir. Jika anda terlepas temujanji, hubungi klinik kesihatan secepat mungkin, biasanya jadual boleh disusun semula tanpa perlu mula dari awal.

Apa yang biasa berlaku selepas vaksin hepatitis B

Kebanyakan bayi menerima vaksin hepatitis B bayi tanpa masalah besar. Kesan ringan yang mungkin berlaku untuk sehari dua termasuk:

• Kemerahan atau bengkak kecil di tempat suntikan
• Bayi sedikit meragam atau lebih kerap menangis
• Suhu badan naik sedikit (demam ringan)

Ini sebenarnya tanda sistem imun bayi sedang «perasan» kehadiran vaksin dan mula bekerja.

Vaksin hepatitis B tidak mengandungi virus hidup, jadi ia tidak boleh menyebabkan hepatitis B. Ia hanya membawa sebahagian kecil komponen virus yang tidak boleh membiak, cukup untuk mengajar sistem imun mengenali musuh sebenar nanti.

---

Vaksin BCG untuk bayi: perlindungan daripada tuberkulosis

Apa itu tuberkulosis?

Tuberkulosis (TB) ialah jangkitan bakteria yang lazimnya disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Ramai menganggap TB penyakit zaman dulu, tetapi sebenarnya ia masih wujud di Malaysia, terutama di kawasan bandar padat atau sesak, serta dalam kalangan kumpulan berisiko.

TB selalunya menyerang paru-paru dan menyebabkan:

• Batuk berpanjangan
• Susut berat badan
• Berpeluh waktu malam
• Rasa letih keterlaluan

Bagi bayi dan kanak-kanak kecil, TB boleh jadi jauh lebih berbahaya kerana kuman boleh merebak ke organ lain. Bentuk paling ditakuti ialah:

• Meningitis TB (jangkitan pada selaput otak)
• TB miliar (diseminasi), di mana kuman merebak ke seluruh badan

Kedua-dua keadaan ini boleh menyebabkan kecacatan kekal atau kematian. Di sinilah peranan utama vaksin BCG - ia lebih fokus mencegah TB yang teruk dalam kalangan kanak-kanak kecil, bukannya semata-mata TB paru-paru seperti yang biasa dilihat pada orang dewasa.

Siapa yang diberi BCG di Malaysia?

Berbeza dengan sesetengah negara yang memilih kumpulan sasaran sahaja, Malaysia masih mengamalkan vaksin BCG secara rutin untuk hampir semua bayi kerana TB masih wujud dalam komuniti.

Kebiasaannya:

• Vaksin BCG diberi sekali sahaja, pada hari yang sama atau hampir sama dengan kelahiran
• Jika atas sebab tertentu BCG tidak sempat diberi di hospital, bayi akan dijadualkan untuk mendapatkannya di klinik kesihatan dalam bulan pertama atau seawal mungkin

Jika bayi pulang tanpa BCG (contohnya lahir di klinik swasta yang tidak menyediakan BCG, atau ada isu kesihatan tertentu ketika lahir), pegawai kesihatan akan memaklumkan bila masa sesuai untuk datang semula.

Kenapa BCG diberi pada hari atau minggu pertama

Risiko TB teruk paling tinggi pada 5 tahun pertama kehidupan, dan paling ditakuti bila jangkitan berlaku sebelum umur 2 tahun. Jika bayi terdedah awal, sebaiknya perlindungan sudah ada siap sedia.

Memberi vaksin BCG pada bayi baru lahir:

• Membina perlindungan sebelum bayi ada banyak interaksi dengan orang luar, ahli keluarga jauh, atau mula dibawa berjalan
• Mengurangkan risiko komplikasi serius seperti meningitis TB
• Selari dengan jadual pemeriksaan awal bayi dan temujanji susulan ibu

Berbanding banyak vaksin lain, BCG biasanya hanya satu dos sepanjang hayat. Selepas parut stabil dan vaksin lengkap diberi, bayi anda biasanya tidak perlu lagi suntikan TB tambahan.

Parut BCG pada lengan: apa yang dianggap normal?

Soalan paling kerap timbul ialah tentang parut BCG pada lengan bayi.

Vaksin BCG diberi secara intradermal (di bawah lapisan kulit) di bahagian atas lengan kiri. Reaksi di tempat suntikan biasanya melalui beberapa fasa:

1. Beberapa hari pertama
   • Satu bintik merah kecil timbul di tempat cucuk
2. Beberapa minggu kemudian
   • Bintik ini boleh membesar sedikit dan kelihatan timbul
   • Kadang-kadang nampak macam jerawat berair kecil
3. Minggu hingga bulan seterusnya
   • Kawasan itu mungkin berair sedikit atau membentuk keruping
   • Akhirnya ia kecut dan meninggalkan parut kecil bulat, biasanya dalam lingkungan 2-10 mm

Ini proses biasa. Parut itu sebenarnya menandakan vaksin BCG telah «bekerja» pada kulit.

Perkara yang perlu dielakkan:

• Jangan picit atau pecahkan jika nampak macam berjerawat
• Jangan balut terlalu rapat dengan plaster melainkan diarahkan petugas kesihatan
• Elakkan sapu ubat, minyak atau antiseptik tanpa nasihat doktor atau jururawat

Jika kawasan suntikan menjadi sangat merah, panas, sakit atau mengeluarkan nanah yang banyak dan berbau, bawa bayi ke klinik untuk diperiksa. Kebanyakan reaksi BCG sembuh dengan sendiri tanpa rawatan khas.

---

Reaksi biasa selepas vaksinasi bayi baru lahir

Sama ada vaksin bayi baru lahir atau vaksin lain yang mengikut jadual vaksinasi dalam bulan pertama bayi dan seterusnya, corak reaksi jangka pendek biasanya hampir sama.

Reaksi ringan yang biasa dan dijangka termasuk:

• Demam ringan (sekitar sehingga 38°C), terutamanya dalam 24 jam pertama
• Kemerahan, bengkak atau benjolan kecil di tempat suntikan
• Bayi lebih kerap menangis, manja atau gelisah
• Selera minum susu sedikit berkurang buat seketika
• Corak tidur berubah untuk sehari dua

Kebiasaannya semua ini hilang dalam 1–2 hari.

Bila perlu bawa berjumpa doktor

Sebagai ibu bapa, anda paling kenal perangai normal bayi sendiri. Jika rasa tidak sedap hati, tidak salah langsung untuk hubungi klinik kesihatan, hospital terdekat atau talian kecemasan seperti 999 jika nampak sangat serius.

Secara umum, dapatkan nasihat perubatan jika:

• Bayi mengalami demam tinggi melebihi 38.5°C yang berpanjangan lebih daripada 48 jam
• Kawasan suntikan jadi sangat merah, bengkak besar atau nampak makin teruk, bukannya makin baik
• Bayi kelihatan terlalu lemah, lesu teruk, atau sukar dikejutkan
• Ada tanda reaksi alahan seperti:
  • Bengkak pada muka, bibir atau lidah
  • Susah bernafas
  • Ruam merah naik satu badan atau gatal-gatal teruk

Reaksi alahan yang sangat teruk kepada vaksin sangat jarang berlaku, dan petugas kesihatan telah dilatih serta dilengkapi peralatan untuk mengendalikannya dengan segera jika ia terjadi.

---

Cara menenangkan bayi selepas vaksin

Tiada ibu bapa yang suka melihat bayi menangis semasa disuntik. Beberapa langkah mudah boleh membantu menenangkan bayi dan mengurangkan tekanan anda sendiri.

Antara cara yang boleh dicuba:

• Sentuhan kulit ke kulit

  • Peluk bayi rapat-rapat di dada anda selepas suntikan
  • Ini membantu menstabilkan pernafasan, degupan jantung dan suhu badan bayi

• Menyusu badan atau susu botol

  • Menyusu semasa atau sejurus selepas vaksin sangat menenangkan bayi
  • Susu ibu juga mengandungi komponen yang boleh membantu mengurangkan rasa sakit dan stres

• Dukung sambil bergoyang perlahan

  • Jalan perlahan di dalam bilik, goyang bayi dalam buaian atau gunakan baby carrier
  • Pergerakan lembut yang berirama biasanya cepat menenangkan

• Bercakap lembut atau menyanyi

  • Suara ibu bapa adalah sumber ketenangan utama untuk bayi

Untuk demam ringan atau rasa tidak selesa, doktor mungkin mencadangkan paracetamol bayi mengikut dos yang sesuai dengan berat dan umur. Sentiasa ikut arahan pada label atau panduan doktor, dan jangan beri ubat demam tanpa rujukan bagi bayi terlalu muda, terutama bawah 3 bulan.

---

Menjawab kebimbangan biasa tentang vaksinasi bayi

«Bukan terlalu banyak vaksin pada usia terlalu muda ke?»

Ini antara kerisauan paling lazim. Bila dengar jadual penuh, memang nampak seakan-akan terlalu banyak. Tetapi cara sistem imun bayi berfungsi agak berbeza daripada apa yang kita bayangkan.

Setiap hari, badan bayi terdedah kepada beribu-ribu antigen. Antigen ini datang daripada kuman di udara, debu, makanan, pakaian, malah sentuhan kulit kita. Sejak lahir, bayi sudah dihujani bakteria dan virus yang ada di sekeliling.

Jika dibandingkan dengan itu, jumlah antigen dalam vaksin bayi adalah sangat sedikit. Malah, vaksin moden jauh lebih «halus» berbanding dahulu, jadi walaupun bilangan jenis vaksin meningkat, jumlah keseluruhan antigen sebenarnya semakin berkurang dari dekad ke dekad.

Sistem imun bayi yang sihat mampu mengendalikan vaksin dalam masa yang sama ia berdepan dengan segala kuman harian, tanpa menjadi «terlebih beban».

Bahan dalam vaksin: adakah selamat?

Vaksin bukan hanya mengandungi antigen. Ia juga mungkin mengandungi:

• Kuantiti sangat kecil bahan pengawet atau penstabil
• Garam dan gula untuk memastikan vaksin berada pada tahap keasidan yang betul
• Jejak bahan yang digunakan semasa proses pembuatan

Semua ini hadir dalam jumlah yang sangat rendah, jauh di bawah paras yang dibenarkan oleh badan pengawal selia seperti Bahagian Regulatori Farmasi Negara (NPRA) di bawah KKM. Jawatankuasa pakar seperti Jawatankuasa Teknikal Imunisasi akan menilai data keselamatan sebelum sesuatu vaksin digunakan secara meluas.

Anak anda sebenarnya akan terdedah kepada bahan yang serupa dalam jumlah lebih besar daripada makanan, air minuman dan persekitaran apabila dia membesar. Contohnya, sesetengah mineral yang ditemui secara semula jadi dalam air paip atau formula bayi mungkin lebih tinggi jumlahnya berbanding apa yang ada dalam satu dos vaksin.

Setiap vaksin dalam jadual vaksin bayi Malaysia telah melalui ujian klinikal yang ketat melibatkan ribuan kanak-kanak sebelum diluluskan, dan terus dipantau untuk kesan sampingan yang jarang berlaku.

Kenapa menangguhkan vaksin lebih berisiko

Sesetengah ibu bapa fikir menangguhkan vaksin adalah pilihan «lebih berhati-hati», seolah-olah beri masa untuk sistem imun bayi «kuat sedikit». Hakikatnya, penangguhan ini sebenarnya membuka tempoh lebih panjang di mana bayi tidak dilindungi pada usia yang paling mudah terdedah.

Beberapa contoh:

• Hepatitis B - Lebih lama bayi yang terdedah menunggu tanpa dos pertama, lebih tinggi risiko mendapat jangkitan kronik yang mengganggu hati sepanjang hayat.
• Tuberkulosis (BCG) - Bentuk TB paling teruk seperti meningitis TB banyak berlaku pada kanak-kanak kecil. Menunda BCG bermakna anak terdedah tanpa perisai tambahan dalam tempoh umur paling berisiko.

Jadual alternatif yang dilambat-lambatkan tidak menunjukkan sebarang manfaat dalam kajian, dan tidak disokong oleh badan perubatan berwibawa. Ia hanya memanjangkan tempoh kelemahan perlindungan.

Jika anda masih ragu atau bimbang, lebih baik bincang terus dengan doktor atau jururawat di klinik kesihatan, bukannya diam-diam menunda. Mereka boleh terangkan satu persatu vaksin, faedah dan risikonya mengikut keadaan khusus bayi anda.

---

Jadual vaksin tahun pertama: di mana kedudukan vaksin bayi baru lahir?

Vaksin dalam bulan pertama bayi hanyalah permulaan kepada satu pelan yang tersusun.

Di Malaysia, jadual vaksinasi bayi tahun pertama (mengikut Program Imunisasi Kebangsaan semasa penulisan) secara ringkasnya:

• Pada lahir atau secepat mungkin selepas lahir

  • Vaksin hepatitis B dos pertama (semua bayi)
  • Vaksin BCG (kebanyakan bayi, biasanya di hospital)

• Umur 1 bulan

  • Vaksin hepatitis B dos kedua

• Umur 2 bulan

  • Kombinasi vaksin 5 serangkai (Difteria, Pertusis, Tetanus, Polio, Hib)
  • Vaksin pneumokokal (mengikut fasa pelaksanaan semasa)

• Umur 3 bulan

  • Dos kedua vaksin 5 serangkai

• Umur 5 bulan

  • Dos ketiga vaksin 5 serangkai
  • Dos kedua pneumokokal (jika berkenaan)

• Umur 9 bulan

  • Vaksin campak (atau MMR bergantung kepada fasa pelaksanaan negeri/negara)

• Umur 12 bulan dan ke atas

  • Vaksin MMR (campak, beguk, rubella)
  • Vaksin tambahan atau penggalak lain mengikut jadual semasa KKM

Perincian boleh berubah dari semasa ke semasa mengikut polisi terkini, jadi rujuk sentiasa pada buku rekod kesihatan bayi (buku merah) dan poster jadual imunisasi di klinik kesihatan. Di situ ada ruang untuk merekod setiap vaksin bayi 1 bulan, 2 bulan, 3 bulan dan seterusnya supaya anda mudah memantau.

Hepatitis B yang dimulakan seawal lahir akan dilengkapkan melalui dos susulan ini, menjadikan perlindungan lebih kukuh.

---

Akhir kata

Memutuskan tentang vaksin bayi pada usia yang sangat muda memang boleh rasa berat. Anda diminta membenarkan sesuatu yang nampak menyakitkan sekejap, untuk mencegah penyakit yang anda belum nampak dan mungkin tidak akan pernah nampak.

Itulah sifat pencegahan - bila berjaya, seolah-olah tiada apa yang berlaku. Tiada hepatitis B yang perlahan-lahan merosakkan hati anak anda. Tiada meningitis TB yang tiba-tiba menjadikan anak kecil terlantar. Tiada kecemasan di wad yang sebenarnya boleh dielakkan.

Vaksin hepatitis B, vaksin BCG, dan vaksin lain dalam jadual vaksinasi dalam bulan pertama bayi dan tahun pertama bukan sekadar tanda sudah ikut rutin klinik. Ia usaha anda «menambah peluang» anak membesar sihat, mengurangkan risiko penyakit yang kita tahu boleh dicegah.

Tanya soalan sebanyak mana sekalipun, ambil masa untuk faham. Pada akhirnya, memilih vaksinasi ialah salah satu langkah paling kuat dan disokong bukti yang anda ada untuk melindungi bayi dalam fasa hidup mereka yang paling rapuh.

_{Kandungan ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak boleh digunakan sebagai pengganti nasihat daripada doktor, pakar pediatrik atau profesional penjagaan kesihatan lain anda. Jika anda mempunyai sebarang soalan atau kebimbangan, anda harus berunding dengan profesional penjagaan kesihatan.
Kami sebagai pembangun aplikasi Erby tidak bertanggungjawab ke atas sebarang keputusan yang anda buat berdasarkan maklumat ini, yang diberikan hanya untuk tujuan maklumat am dan bukan pengganti nasihat perubatan peribadi.}