Cuidados essenciais com os olhos e o nariz do recém-nascido - guia prático e sinais de alerta

Trazer o bebê para casa é uma mistura de encanto e medo. Aquelas mãozinhas, o narizinho minúsculo, os olhos ainda meio inchados… tudo parece tão frágil que muitos pais ficam com receio até de encostar.

Você não está sozinho.

Este guia prático de cuidados com os olhos do recém-nascido e com o nariz do bebê foi pensado para os primeiros dias em casa: passo a passo, linguagem simples, sem alarmismo. Só o que realmente importa fazer, o que é esperado e quando é hora de falar com o pediatra, ligar para a maternidade onde o bebê nasceu ou para o serviço de urgência (no Brasil, SAMU 192 ou o número de emergência da sua região).

Cuidando dos olhos do recém-nascido

Os olhos do bebê parecem muito delicados, mas com um pouco de prática e um ritual diário suave, os cuidados com os olhos do recém-nascido ficam bem tranquilos.

Rotina simples para limpar os olhos do bebê

Não é preciso produto especial. Na maioria dos casos, como limpar olhos do bebê se resume a usar soro fisiológico estéril ou água fervida e já fria.

Você vai precisar de:

• Água fervida e resfriada em temperatura ambiente, ou soro fisiológico 0,9 %
• Algodão em discos ou gazes esterilizadas (não use cotonete)
• Uma toalha ou fraldinha de pano limpa

Como fazer (1 vez ao dia ou sempre que precisar):

1. Lave bem as mãos
   Use água e sabão e seque direito. Mãos limpas valem mais do que qualquer produto infantil.

2. Prepare a água ou o soro

   • Se for usar água, ferva, deixe esfriar completamente e coloque um pouco numa tigelinha limpa.
   • Se for usar soro fisiológico, use direto da ampola ou frasco, sem encostar a ponta em nada.

3. Use um algodão para cada olho

   • Umedeça o algodão ou a gaze na água ou no soro.
   • Esprema o excesso: o algodão deve ficar úmido, não pingando.

4. Passe do canto interno para o canto externo

   • Limpe bem de leve do cantinho de dentro do olho (perto do nariz) em direção à orelha.
   • Faça apenas um movimento e jogue aquele algodão fora.
   • Pegue outro algodão limpo para o outro olho, mesmo que o primeiro tenha saído quase sem sujeira.

5. Repita se necessário
   Se houver secreção nos olhos do bebê ou casquinhas secas, repita o processo mais 1 ou 2 vezes, sempre com algodão novo e sempre do canto interno para o externo.

6. Seque a região
   Dê leves batidinhas com um pano macio e limpo ou deixe secar ao ar livre.

Essa limpeza pode ser feita uma vez ao dia, geralmente durante o banho da manhã, e sempre que o olho estiver sujinho ou pegajoso.

O que é normal nos olhos do recém-nascido

Muitos pais se assustam assim que aparece a primeira secreção nos olhos do bebê. Em boa parte das vezes, isso é esperado.

É comum notar:

• Pouca secreção ou casquinhas no canto dos olhos ao acordar
• Leve inchaço nas pálpebras nos primeiros dias, principalmente se o parto foi demorado ou precisou de fórceps ou vácuo

Geralmente:

• A secreção é transparente ou levemente esbranquiçada.
• O inchaço tende a melhorar sozinho em poucos dias.

Se o bebê está bem, mamando normalmente, ganhando peso e o branco dos olhos não está vermelho, esse tipo de secreção costuma fazer parte dos cuidados normais com os olhos do recém-nascido.

Olho pegajoso ou lacrimejando: entendendo o canal lacrimal entupido

Um dos medos mais comuns nas primeiras semanas é o olho pegajoso do bebê. Você limpa, parece melhorar, e em pouco tempo está melado de novo.

Na maioria das vezes, isso acontece por causa de canal lacrimal entupido no bebê, que os médicos chamam de dacriostenose.

O que é dacriostenose no bebê?

Os canais lacrimais são pequenos “caninhos” que levam a lágrima do olho até dentro do nariz. Em muitos recém-nascidos, esses canais ainda não estão totalmente abertos. É isso que chamamos de dacriostenose.

• É muito comum, atinge até 15 a 20 % dos recém-nascidos, segundo dados de oftalmologia pediátrica.
• Pode afetar um ou os dois olhos.
• Costuma ser benigno e melhora sozinho com o tempo.

Sinais de canal lacrimal entupido no bebê

Você pode perceber:

• Olhos lacrimejando o tempo todo, mesmo quando o bebê não está chorando
• Secreção amarelada ou crostinhas principalmente depois das sonecas
• Cílios que ficam grudados, com aspecto “melecadinho”
• Um olho que está sempre mais úmido que o outro

Na dacriostenose, o branco do olho costuma estar normal, sem vermelhidão intensa. Esse detalhe ajuda a diferenciar de infecções, como a conjuntivite no recém-nascido.

Tratamento em casa: ajudando a desobstruir o canal lacrimal

Na maioria dos casos, dá para aliviar em casa com boa limpeza e massagem no canal lacrimal do bebê.

Passo 1: manter o olho bem limpo

Use a rotina diária de limpeza dos olhos explicada antes:

• Água fervida e fria ou soro fisiológico
• Um algodão para cada olho
• Movimento do canto interno para o externo
• Faça isso sempre que houver secreção, várias vezes ao dia se for preciso

Passo 2: massagem no canal lacrimal (2 a 3 vezes por dia)

Essa é a parte que muitos pais ficam inseguros, mas feita com cuidado é simples. Veja como ajudar a desobstruir o canal lacrimal do bebê:

1. Lave as mãos e, se possível, mantenha as unhas bem curtinhas.

2. Encontre o ponto certo

   • Posicione a pontinha do dedo (geralmente o mínimo ou o anelar, que são mais suaves) no cantinho interno do olho, onde o olho encosta no lado do nariz.
   • Você estará bem em cima de uma pequena elevação, que é a região do saco lacrimal.

3. Pressão suave e movimento para baixo

   • Pressione de leve em direção ao rosto e deslize o dedo para baixo pela lateral do nariz, cerca de 1 a 1,5 cm.
   • Faça 4 a 5 movimentos seguidos. Não deve doer. O bebê pode resmungar pelo incômodo do toque, mas não deve chorar de dor forte.

4. Repita 2 a 3 vezes ao dia
   Costuma funcionar bem fazer de manhã, à noite e, se estiver muito melequento, mais uma vez ao longo do dia.

A ideia é ajudar a “forçar” a abertura daquela peliculazinha fina que pode estar fechando o canal.

Quanto tempo leva para melhorar?

Na maior parte dos bebês, o canal lacrimal entupido melhora aos poucos e:

• Muitas vezes se resolve até os 6 meses de vida
• Em grande parte dos casos, desaparece até 1 ano de idade

Se depois disso o canal ainda estiver bem fechado, o pediatra pode encaminhar para um oftalmopediatra para avaliar a necessidade de um pequeno procedimento.

Quando ir ao médico por causa dos olhos do bebê

Mesmo que a dacriostenose no bebê geralmente seja simples, é importante procurar atendimento médico com rapidez se você notar:

• Vermelhidão forte no branco dos olhos ou nas pálpebras
• Inchaço mais intenso em volta de um dos olhos, principalmente se parece pior que o inchaço comum dos primeiros dias
• Secreção verde ou muito espessa, tipo pus
• Bebê parece sentir dor, mantém o olho fechado o tempo todo ou chora quando você encosta perto do olho
• Febre, irritabilidade intensa ou se o seu instinto diz que algo está errado

Esses sinais podem indicar uma conjuntivite no recém-nascido ou outra infecção mais séria, que precisa de avaliação rápida.

No Brasil, converse com o pediatra, com o posto de saúde ou leve o bebê ao pronto atendimento. Em situações de maior urgência, ligue para o 192 (SAMU) ou para o serviço de emergência disponível na sua região.

Cuidando do nariz do bebê

Recém-nascidos são o que médicos chamam de respiradores nasais obrigatórios. Isso quer dizer:

Eles foram “programados” para respirar quase sempre pelo nariz, não pela boca.

Eles até conseguem abrir a boca, mas nos primeiros meses ainda fazem isso mal para respirar. Por isso, qualquer nariz entupido em bebê já atrapalha muito, especialmente na hora de mamar.

Por que o nariz entupido é tão comum em recém-nascidos

Alguns fatores explicam por que o nariz do bebê vive fazendo barulhinho de congestionado:

• Canais muito estreitos
  O nariz é pequeno, os canais também. Qualquer quantidade mínima de muco já parece um grande entupimento.

• Ar seco
  Ar-condicionado, aquecedor ou clima muito seco ressecam as vias aéreas, deixando o muco mais grosso.

• Irritantes no ambiente
  Fumaça de cigarro, perfumes fortes, produtos de limpeza, pelos de animais e pó podem irritar o nariz do bebê.

O resultado são muitos:

• Ronquinhos
• Fungadas
• Pequenos grunhidos
• Espirros frequentes (bebês espirram bastante, é uma forma normal de limpar o nariz)

Nada disso, sozinho, significa que o bebê está doente.

Como desentupir o nariz do bebê com segurança

Aprender como limpar o nariz do bebê é uma das habilidades que mais ajudam no dia a dia. Facilita a mamada, o sono e dá mais tranquilidade saber que ele está respirando bem.

Usando soro fisiológico no nariz do bebê

Soro fisiológico 0,9 % é basicamente água com sal na mesma concentração do nosso corpo. Você encontra soro infantil para nariz do bebê em frascos ou em flaconetes descartáveis em qualquer farmácia.

Como usar gotas de soro (1 a 2 gotas em cada narina):

1. Posicione o bebê

   • Deite o bebê de barriga para cima, com a cabeça levemente inclinada para trás.
   • Você pode colocar uma toalha enrolada sob os ombros ou segurar no colo, deixando a cabeça um pouquinho mais alta.

2. Pingue o soro

   • Coloque 1 a 2 gotas de soro em uma narina.
   • Repita na outra narina.
     Lembre que o nariz é muito pequeno: pouca quantidade já é suficiente.

3. Espere cerca de 30 segundos

   • É o tempo para o soro amolecer o muco.
   • É normal ouvir mais fungadas ou alguns espirros em seguida.

4. Retire o muco
   Agora você pode usar um aspirador nasal ou uma perinha (bulbo) para puxar o muco que foi amolecido.

Como usar a perinha (bulbo) no bebê

Muitos pais ficam tensos na primeira vez, mas depois vira rotina.

Veja como usar a perinha no nariz do bebê com segurança:

1. Aperte a perinha antes

   • Com a perinha longe do nariz, aperte até sair todo o ar.
   • Mantenha apertada.

2. Encoste a ponta na entrada da narina

   • Não empurre lá para dentro.
   • A ponta deve encostar só na entrada, sem sumir totalmente dentro do nariz.

3. Solte a perinha devagar

   • Ao soltar, forma-se uma sucção suave que puxa o muco para dentro da perinha.

4. Tire e esvazie

   • Afaste a perinha do nariz.
   • Aperte para esvaziar em um lenço de papel ou no algodão.
   • Limpe a ponta.

5. Repita se precisar

   • Você pode repetir 1 ou 2 vezes em cada narina, mas evite exagerar.
   • Sucção em excesso pode irritar a mucosa e piorar a sensação de nariz entupido no bebê.

6. Higienize a perinha depois

   • Lave com água morna e sabão, aspirando e soltando água várias vezes.
   • Depois enxágue com água limpa e deixe secar ao ar.

Nos aspiradores do tipo “mangueirinha”, em que o adulto suga pelo tubo com filtro, o princípio é o mesmo: sucção leve, nunca agressiva.

O que não fazer ao cuidar do nariz do bebê

Alguns cuidados evitam acidentes e irritações:

• Não coloque cotonete dentro do nariz
  O risco de machucar por dentro ou empurrar o muco ainda mais para dentro é grande.

• Não use descongestionante nasal de adulto ou infantil sem prescrição
  Esses medicamentos não são indicados para recém-nascidos, a não ser com orientação médica específica.

• Não use o aspirador o tempo todo
  Usar de vez em quando, especialmente antes das mamadas e do sono, é ótimo. Usar várias e várias vezes ao dia pode irritar o nariz.

Muitas vezes, só o soro fisiológico no nariz do bebê, umas gotinhas antes de mamar e dormir, já faz diferença enorme no conforto.

Respiração barulhenta: quando o som assusta mais do que a congestão

Bebês fazem bastante barulho para respirar. Você pode ouvir:

• Ronquinhos
• Assobios
• Grunhidos
• Pequenos “mini-roncos”

Na maior parte das vezes, isso vem de vias respiratórias estreitas combinadas com uma quantidade pequena de muco normal e não significa necessariamente nariz entupido no bebê.

Em geral, tende a ser algo esperado se:

• O bebê mama bem, sem cansar demais
• O peito e a barriguinha sobem e descem de forma suave e regular
• Não há sinal de esforço, como narinas abrindo muito ou pele afundando entre as costelas
• Ele consegue dormir entre as mamadas

Se bater a dúvida, observe o bebê dormindo. Ele pode até soar meio “fanho”, mas se estiver corado, relaxado e respirando num ritmo constante, isso costuma ser reconfortante.

Quando se preocupar com nariz entupido no bebê

Nem sempre é só um resfriadinho leve. Procure ajuda médica rapidamente se notar:

• Dificuldade para mamar por causa da congestão
  O bebê solta o peito ou a mamadeira o tempo todo, chora, parece não conseguir manter a sucção porque não respira pelo nariz.

• Respiração muito rápida
  Mais de cerca de 60 respirações por minuto em repouso, e essa frequência continua alta por um tempo.

• Narinas abrindo muito
  A lateral do nariz alarga visivelmente a cada inspiração.

• Retrações no peito
  A pele entre as costelas, abaixo das costelas ou na base do pescoço entra para dentro a cada respiração.

• Febre junto com nariz entupido
  Temperatura de 38 °C ou mais em bebê com menos de 3 meses, associada a nariz trancado ou sintomas de gripe.

• Muita moleza ou mamando muito menos que o habitual
  Bebê difícil de acordar, muito molinho ou recusando boa parte das mamadas.

Nessas situações, no Brasil, vale:

• Falar com o pediatra
• Procurar um pronto atendimento infantil
• Em caso de emergência, ligar para o 192 (SAMU) ou o serviço de emergência local

Confie na sua percepção. Você conhece o seu bebê melhor do que ninguém.

Umidificadores e outros cuidados simples para aliviar o nariz do bebê

Alguns ajustes no ambiente ajudam bastante na congestão nasal do bebê.

Usando umidificador de ar frio

O umidificador de ar frio aumenta a umidade do ambiente. Isso pode:

• Deixar o muco mais fluido
• Diminuir irritação no nariz
• Reduzir os ronquinhos à noite

Para usar com segurança:

• Tente manter a umidade em torno de 40 a 60 %. Alguns aparelhos já mostram esse valor no visor.
• Coloque o umidificador longe do berço, em outro canto do quarto.
• Prefira sempre névoa fria, não vapor quente, para não correr risco de queimadura.
• Limpe o aparelho conforme orientação do fabricante, para evitar mofo e acúmulo de bactérias.

Se não tiver umidificador, um truque simples é pendurar roupas para secar no quarto do bebê (sem deixar encostadas em aquecedor ou muito próximas do berço). Conforme secam, aumentam um pouco a umidade do ar.

Outras dicas úteis

• Mantenha o ambiente livre de fumaça
  Fumaça de cigarro ou similares irrita muito o nariz e os pulmões do recém-nascido.

• Evite cheiros fortes
  Use com moderação perfumes, aromatizadores, velas perfumadas e produtos de limpeza com cheiro intenso no quarto do bebê.

• Cuidado com inclinar o colchão
  Para bebês maiores, algumas famílias usam leve inclinação do colchão para ajudar na congestão. Para recém-nascidos, siga sempre as recomendações de sono seguro: bebê de barriga para cima, em superfície firme e plana. Antes de qualquer adaptação, converse com o pediatra.

Considerações finais

Os primeiros meses parecem uma lista infinita de detalhes. Quando o assunto é cuidados com os olhos do recém-nascido e com o nariz do bebê, o essencial é:

• Limpeza suave todos os dias
• Saber diferenciar o que é esperado do que exige atenção
• Usar bem soro fisiológico e aspiração leve, sem exagero
• Procurar ajuda quando algo foge do padrão ou quando você ficar inseguro

Olho pegajoso, canal lacrimal entupido no bebê, nariz roncando, nariz entupido no bebê… tudo isso é muito frequente nessa fase. Com uma rotina calma, algumas massagens no canal lacrimal do bebê quando indicado e noção clara de quando ir ao médico pelos olhos ou pelo nariz do bebê, você vai lidar com essas situações com muito mais tranquilidade.

E na dúvida? Fale com o pediatra, com a equipe do posto de saúde ou com o serviço de urgência. Nenhuma pergunta sobre limpeza dos olhos e do nariz do recém-nascido é “boba” quando se está começando essa jornada. É melhor perguntar do que ficar preocupado em silêncio, e remédios caseiros para nariz entupido em bebê só devem ser usados com orientação profissional.