Ochi lipicioși la bebeluș: ghid practic - canal lacrimal blocat, conjunctivită și tratament acasă

Abia i-ai schimbat scutecul, îl iei la piept pentru o îmbrățișare și atunci o vezi: o masă lipicioasă, galbenă, prinsă de genele lui minuscule. Ți se strânge stomacul. E infecție? E conjunctivită? Trebuie să fugi la Urgențe?

Respiră. Scurgerea de la ochi la nou-născut este foarte frecventă în primele luni de viață, iar de cele mai multe ori arată mai rău decât este în realitate. Important este să știi ce este normal, ce poți îngriji acasă și când trebuie să suni medicul de familie sau să mergi la camera de gardă.

Ghidul de mai jos explică principalele cauze de puroi în ochiul bebelușului, cum se tratează un canal lacrimal blocat la bebeluș, cum arată conjunctivita la nou-născut și care sunt semnele de alarmă ce necesită evaluare medicală rapidă, în context românesc.

De ce se lipesc ochii bebelușului

Secrețiile la ochi la nou-născut pot avea mai multe cauze. Cele mai frecvente trei sunt:

1. Canal lacrimal blocat (dacriostenoză) - de departe cea mai comună.
2. Conjunctivită neonatală - inclusiv conjunctivită la bebeluși (ochi „roșu” sau „roz”) prin iritație, bacterii sau virusuri.
3. Infecție oculară mai serioasă - când pleoapele și ochiul arată foarte inflamate, iar bebelușul pare afectat.

Un lucru esențial înainte de toate: dacă albul ochiului nu este roșu și copilul pare liniștit, în foarte multe cazuri este vorba de un canal lacrimal blocat, nu de o infecție gravă.

1. Canal lacrimal blocat (dacriostenoză): cauza cea mai frecventă

Ce este canalul lacrimal blocat la bebeluș?

Un canal lacrimal blocat (termen medical dacriostenoză) apare atunci când micuțul canal care drenează lacrimile din ochi spre nas este prea îngust sau nu este complet deschis încă. La nou-născuți este extrem de comun - se estimează că apare la până la 1 din 5 bebeluși.

Poți auzi alți părinți spunând că au trebuit să „desfunde canalul lacrimal” prin masaj. Exact asta vei învăța să faci, în siguranță, acasă.

Cum îți dai seama că este un canal lacrimal blocat

Scurgerea din ochiul bebelușului cauzată de un canal lacrimal blocat are un tipar destul de clar:

• Poate afecta un singur ochi sau ambii ochi.
• Apare secreție galbenă, lipicioasă sau cruste, mai ales:
  • După somn sau reprize de somn scurt.
  • Dimineața, la trezire.
• Albul ochiului nu este roșu.
• Pleoapele, de obicei, nu sunt umflate și nu arată „furios”.
• Bebelușul pare mulțumit, nu plânge de durere la ochi.
• Când apeși ușor în colțul intern al ochiului poate ieși un strop de lichid sau mucus.

Întrebarea clasică a părinților este: „Este normală scurgerea la ochi la bebeluș?”
Dacă ochiul în sine este alb și liniștit, iar situația se potrivește cu descrierea de mai sus, atunci da, acest tip de scurgere la ochi la nou-născut este, de obicei, un canal lacrimal blocat bebeluș, o problemă benignă.

Cât durează?

În majoritatea cazurilor, un canal lacrimal blocat la sugar:

• Începe în primele săptămâni de viață.
• Se ameliorează treptat pe măsură ce copilul crește.
• Se rezolvă spontan între 6 și 12 luni la majoritatea bebelușilor.

Doar rareori, dacă nu se rezolvă, medicul oftalmolog pediatric poate recomanda după vârsta de 1 an o procedură simplă de sondare a canalului lacrimal.

2. Cum tratezi acasă un canal lacrimal blocat

Poți îngriji acasă scurgerea de la ochi bebeluș cauzată de canalul lacrimal blocat, atâta timp cât albul ochiului nu este roșu, iar copilul este altfel vioi și bine.

Intervin două lucruri importante:

1. Masajul canalului lacrimal ca să ajuți să se deschidă blocajul.
2. Curățarea blândă a secrețiilor și a puroiului de la ochiul bebelușului.

Pas cu pas: tehnică de masaj al sacului lacrimal

Acest masaj ajută la împingerea delicată a lichidului prin canalul lacrimal blocat și poate grăbi vindecarea.

Ideal este să îl faci de 2 - 3 ori pe zi.

1. Spală-te bine pe mâini
   Folosește apă și săpun, apoi usucă-te cu un prosop curat. E important să nu aduci noi microbi spre ochiul copilului.

2. Găsește locul potrivit

   • Ține bebelușul puțin ridicat, în brațe sau pe genunchi.
   • Privește colțul intern al ochiului, aproape de rădăcina nasului.
   • Micuța zonă unde se întâlnesc pleoapele cu nasul este punctul de pornire al canalului lacrimal.

3. Așază corect degetul

   • Folosește aratătorul curat.
   • Pune degetul chiar lângă colțul intern al ochiului, spre partea nasului, nu pe globul ocular.
   • Apeși pe zona sacului lacrimal, nu pe ochi.

4. Aplică presiune ușoară și mișcare în jos

   • Apasă blând, dar ferm. Nu ar trebui să doară. Gândește-te la o presiune ca la o îmbrățișare fermă, nicidecum ca la „împuns”.
   • Mișcă degetul în jos, de-a lungul nasului, pe o linie dreaptă.
   • Repetă mișcarea de 5 - 10 ori într-o ședință.

5. Repetă regulat

   • Țintește la 2 - 3 ședințe pe zi.
   • De obicei este mai ușor:
     • După băiță.
     • În timpul schimbării scutecului.
     • Când bebelușul este sătul și calm.

Dacă nu ești sigură de presiunea potrivită, cere să îți arate tehnica un medic pediatru, medicul de familie sau un oftalmolog.

Cum cureți în siguranță secrețiile de la ochi

Chiar dacă ductul este blocat, zona ochilor trebuie păstrată cât mai curată. Asta scade riscul să apară o infecție la ochi la bebeluș pe deasupra.

Iată o metodă simplă de tratament al secrețiilor și al ochiului cu puroi la bebeluș acasă:

1. Pregătește ce ai nevoie

   • Ser fiziologic steril, la doză unică, din farmacie (sau apă fiartă și răcită dacă nu ai altceva).
   • Dischete demachiante sau bile de vată sterile.
   • Un prosop curat.

2. Spală-te pe mâini
   Întotdeauna înainte și după ce atingi ochii bebelușului.

3. Umezește o dischetă cu ser fiziologic
   Să fie bine umedă, dar să nu curgă șiroaie.

4. Șterge dinspre colțul intern spre colțul extern

   • Începe din colțul intern, aproape de nas.
   • Șterge ușor spre exterior, către ureche.
   • Folosește o singură mișcare lină, nu freca înainte și înapoi.

5. Folosește o dischetă nouă la fiecare ștergere

   • Dacă mai sunt secreții, ia o dischetă curată.
   • Întotdeauna folosește dischetă separată pentru fiecare ochi, ca să nu muți eventuali microbi dintr-un ochi în celălalt.

6. Usucă prin tamponare

   • Tamponează blând pielea din jur cu un colț curat de prosop.

Repetă după nevoie pe parcursul zilei, în special după ce copilul se trezește din somn.

3. Conjunctivita neonatală: când nu mai este doar canal blocat

Nu toată scurgerea de la ochi vine de la un canal lacrimal blocat. Uneori vorbim de conjunctivită la bebeluși, cunoscută și ca „ochi roz” sau „ochi roșu”.

Conjunctivita înseamnă inflamația membranei fine și transparente care acoperă albul ochiului și interiorul pleoapelor. Când apare la nou-născuți, în prima lună de viață, se numește conjunctivită neonatala.

Poate fi:

• Chimică - iritație, de obicei de la picături puse în ochi imediat după naștere, în anumite maternități.
• Bacteriană - produsă de microbi luați din canalul de naștere sau ulterior din mediu.
• Virală - de obicei asociată cu o infecție virală generală.

Conjunctivita chimică

În unele maternități din România nu se mai pun rutine picături cu antibiotic în ochii nou-născuților. Totuși, în anumite situații medicale se pot folosi.

Iritația chimică de la astfel de picături poate da:

• Roșeață ușoară a ochiului.
• Umflare discretă a pleoapelor.
• Scurgere apoasă.

De regulă, această conjunctivită la nou-născut:

• Apare în primele 24 de ore după naștere.
• Se ameliorează în 24 - 48 de ore, fără tratament special.
• Nu se însoțește de puroi abundent sau de un bebeluș foarte agitat.

Conjunctivita bacteriană la nou-născut

Conjunctivita bacteriană este partea mai îngrijorătoare a capitolului „conjunctivită la bebeluși”, pentru că uneori poate fi severă.

Semne posibile:

• Ochi roșu sau roz - albul ochiului este injectat, cu vinișoare roșii.
• Pleoape umflate.
• Mult puroi - secreție groasă, galbenă sau verzui-verde, care reapare rapid după ce o cureți.
• Ochiul se poate lipi complet, mai ales după somn.
• Bebelușul poate părea deranjat de lumină, agitat sau plângăcios.

Poate fi cauzată de:

• Bacterii din canalul de naștere.
• Microbi ajunși pe ochi prin mâini, prosoape, lenjerie.

Conjunctivita virală

Conjunctivita virală la bebeluși este mai rară chiar în primele zile, dar poate apărea mai târziu, adesea împreună cu o răceală.

Ce poți observa:

• Secreții mai ales apoase, care devin ușor lipicioase.
• Ochi roșii, iritați.
• Strănut, tuse sau nas care curge în același timp.

Tratamentul conjunctivitei neonatale

Orice roșeață a albului ochiului asociată cu secreții la un nou-născut are nevoie de evaluare medicală. Nu încerca să tratezi singură cu picături pentru ochi rămase de la altcineva sau cu leacuri „băbești”.

Pentru conjunctivita bacteriană, medicul (pediatru, medic de familie sau oftalmolog) poate:

• Să examineze atent ochii copilului.
• Să ia uneori un exudat din secreție.
• Să prescrie picături pentru ochi bebeluș sau unguent cu antibiotic adaptate vârstei.

Conjunctivita virală, de regulă, trece de la sine. Medicul poate totuși să vrea să vadă copilul, mai ales dacă este foarte mic, pentru a exclude o problemă gravă.

Până ajungi la consult:

• Continuă curățarea secrețiilor ca mai sus.
• Respectă regulile de igienă de mai jos, ca să nu se transmită infecția.

4. Semne de infecție care au nevoie de atenție rapidă

Majoritatea ochilor „lipicioși” sunt inofensivi. Unele situații însă nu pot aștepta.

Sună medicul de familie în aceeași zi sau mergi la camera de gardă (UPU / CPU) dacă observi:

• Pleoape umflate și roșii care arată mai mult decât o simplă „umflare de dimineață”.
• Puroi gros, verde care reapare repede după ce cureți.
• Bebelușul nu poate deschide bine ochiul sau plânge când atingi zona.
• Albul ochiului este roșu și iritat, nu clar.
• Copilul pare suferind per ansamblu:
  • Febră (o temperatură de 38°C sau mai mult la un copil sub 3 luni este urgență - sună la 112 sau mergi imediat la Urgențe).
  • Somnolență marcată, greu de trezit.
  • Refuz de alimentare sau suge foarte puțin.

Aceste semne pot indica o infecție severă a ochiului sau a zonei din jurul ochiului, care necesită tratament rapid, de obicei cu antibiotice administrate local sau sistemic.

Ascultă-ți instinctul. Dacă te uiți la ochiul copilului și primul gând este „arată foarte rău”, nu amâna consultul.

5. Reguli de îngrijire acasă pentru ochii bebelușului

Fie că este vorba de canal lacrimal blocat, fie de o formă ușoară de conjunctivită la bebeluși, igiena face o diferență importantă.

Ține cont de aceste reguli simple:

• Șterge întotdeauna dinspre colțul intern spre colțul extern
  Începe lângă nas și mergi spre tâmplă, niciodată invers.

• Folosește o dischetă nouă la fiecare ștergere
  Nu reintroduce în ser o dischetă deja murdară.

• Dischetă separată pentru fiecare ochi
  Așa reduci riscul de a răspândi infecția de la un ochi la celălalt.

• Spală-te pe mâini înainte și după
  Cu apă și săpun sau cu dezinfectant pe bază de alcool dacă ești în deplasare.

• Nu atinge ochiul cu vârful flaconului de picături
  Dacă bebelușul primește picături pentru ochi:

  • Ține sticluța puțin deasupra ochiului.
  • Lasă picătura să cadă în „buzunarul” format de pleoapa de jos.
  • Dacă vârful atinge genele sau pielea, șterge-l cu un șervețel curat și pune capacul la loc.

• Nu folosi la comun prosoape, lavete sau batiste textile
  Copilul ar trebui să aibă prosopul lui curat pentru față.

6. Când să suni medicul pentru puroi în ochii bebelușului

Poți folosi lista de mai jos ca să decizi dacă este momentul să mergi la medic.

Sună medicul de familie sau pediatrul în următoarele 1 - 2 zile dacă:

• Albul ochiului este roșu, nu doar pleoapele.
• Pleoapele sunt umflate, mai ales dacă este afectat un singur ochi.
• Scurgerea nu se ameliorează după 2 săptămâni de masaj regulat al canalului lacrimal și curățare corectă.
• Bebelușul pare că are durere, plânge dacă atingi zona sau ține un ochi mai închis.
• Există puroi galben sau verde în ochiul bebelușului care revine constant, chiar dacă îl cureți des.

Caută ajutor de urgență (medic în aceeași zi, gardă sau 112 dacă e foarte afectat) dacă:

• Bebelușul are febră sau pare vizibil bolnav.
• Este prezent puroi gros, foarte abundent, ochiul se lipește mereu la loc.
• Pleoapele sunt foarte roșii, fierbinți și umflate, mai ales dacă umflătura „se întinde” și pe obraz sau sprânceană.
• Copilul nu poate deschide ochiul sau nu poți vedea bine globul ocular.
• Pur și simplu simți că ceva nu este în regulă. Intuiția părinților contează.

Idei esențiale pentru părinți obosiți

Când observi secreții la ochi la nou-născut sau ochi cu puroi la bebeluș, trece în minte următorul „checklist”:

• Albul ochiului este clar, copilul e vesel, scurgerea este galbenă și lipicioasă, mai ales după somn?
  Cel mai probabil este un canal lacrimal blocat bebeluș (dacriostenoză). Ai nevoie de:

  • Masaj canal lacrimal bebeluș (tehnică de masaj al sacului lacrimal).
  • Curățare blândă cu ser fiziologic și dischete curate.
  • Răbdare - în cele mai multe cazuri se rezolvă între 6 și 12 luni.

• Ochi roșu, pleoape umflate, mult puroi?
  Poate fi conjunctivită la bebeluși sau o infecție oculară mai serioasă. Bebelușul are nevoie de:

  • Evaluare la medic.
  • Posibile antibiotice pentru ochi bebeluș (picături sau unguent) dacă este infecție bacteriană.

• Pleoape foarte umflate și roșii, febră sau copilul pare rău?
  Consideră situația urgentă. Mergi la camera de gardă sau sună la 112 dacă ești foarte îngrijorată.

În primele săptămâni ai senzația că jumătate din timp o petreci curățând ochișori și schimbând scutece. Este normal. Cu o tehnică corectă și cu o imagine clară a semnelor de alarmă, poți îngriji în siguranță acasă scurgerea la ochi la bebeluș și vei ști când este momentul să ceri ajutor medical.