Что делать при отказе от груди - причины и практические советы для мам

Малыш, который ещё вчера спокойно ел, а сегодня плачет у груди, выгибается, отворачивается или вовсе не берёт сосок, может сильно встревожить маму. Легко почувствовать себя отвергнутой и начать искать причину в себе. Но важно помнить: отказ от груди встречается часто и обычно бывает временным. Это редко означает, что грудное вскармливание закончено или что вы делаете что-то неправильно.

Ребенок капризничает при кормлении по десяткам причин. Молоко может идти слишком сильной струёй или, наоборот, слишком медленно. После бутылочки малышу бывает трудно привыкнуть к другому способу сосания. Иногда всё объясняется болью в ухе, прорезыванием зубов или усталостью. Постарайтесь заметить закономерность: протестует ли ребёнок в самом начале кормления, только у одной груди, после бутылочки или в шумной обстановке? Такие детали часто подсказывают, что именно можно изменить.

Как выглядит отказ от груди

Отказ от груди у каждого ребёнка проявляется по-своему, в зависимости от возраста и характера. Возможны такие признаки:

• ребёнок плачет, напрягается или выгибается, когда его прикладывают;
• захватывает грудь на несколько секунд, а затем снова и снова бросает;
• отворачивает голову от груди;
• немного сосёт, а потом сердится и плачет;
• давится, кашляет, захлёбывается в момент прилива молока;
• хорошо ест во сне или в полусне, но протестует в бодрствовании;
• охотно берёт бутылочку, но не хочет прикладываться к груди.

Одно неудачное кормление ещё не говорит о проблеме. У малышей, как и у взрослых, бывают не самые удачные дни. Но если ребенок отказывается от груди регулярно, стоит последовательно проверить возможные причины.

Предпочтение быстрого потока после бутылочки

Одна из частых причин проблем с грудным вскармливанием после введения бутылочки - привычка к более лёгкому и быстрому потоку молока. Из бутылочки молоко может поступать почти без усилий, особенно если соска с быстрым потоком, а бутылочку держат вертикально. У груди скорость меняется в течение кормления: сначала ребёнку нужно активно сосать и дождаться прилива, затем поток может снова замедлиться.

Это похоже на ситуацию, когда вы привыкли пить воду прямо из-под крана, а потом вам предлагают тонкую трубочку. Неудивительно, если захочется возмутиться.

При таком предпочтении малыш может жадно взять грудь, но начать сердиться, пока молоко ещё не пришло. Или спокойно сосать вначале, а затем бросать грудь, когда быстрый поток становится слабее.

Как наладить грудное вскармливание после бутылочки

Полностью убирать бутылочку нужно не всегда. Задача в другом: сделать кормление из неё более похожим на кормление грудью.

Попробуйте следующее:

• Выбирайте соску с медленным потоком или с минимальной скоростью, подходящей по возрасту. Маркировка у производителей различается, поэтому ориентируйтесь не только на цифру, но и на то, как ребёнок сосёт и глотает.
• Используйте пейсированное кормление бутылочкой. Держите малыша в более вертикальном положении, а бутылочку почти горизонтально. Делайте паузы через несколько сосательных движений, чтобы соска не была постоянно переполнена молоком.
• Не торопите ребёнка и не уговаривайте допить бутылочку любой ценой.
• Предлагайте грудь до того, как малыш сильно проголодается. Очень голодному и плачущему ребёнку трудно терпеливо ждать прилива.
• Пробуйте кормить в спокойном состоянии, перед сном, сразу после пробуждения или в полусне. Многие дети, которые днём отворачиваются от груди, прекрасно сосут сонными.

Пейсированное кормление бутылочкой особенно полезно при смешанном вскармливании, регулярных сцеживаниях или выходе мамы на работу. Такой подход помогает сохранить привычный для малыша ритм и облегчает возвращение к груди.

Сосательная путаница и разные способы сосания

Термин сосательная путаница используют не все консультанты по грудному вскармливанию. Иногда говорят о предпочтении бутылочки или быстрого потока. Название не так важно: некоторым детям действительно непросто переключаться между грудью и бутылочкой.

Для сосания груди нужен широкий захват, глубокое прикладывание и активная работа языка. Из некоторых сосок молоко можно получить при более поверхностном сосании. Особенно сложно бывает маленьким детям, которые только осваивают грудное вскармливание.

Если вы думаете, как вернуть ребенка к груди, постарайтесь сделать прикладывание спокойным, комфортным и не связанным с борьбой.

Мягкие способы помочь ребёнку снова взять грудь

• По возможности сократите количество бутылочек, особенно в первые недели, когда лактация и навык сосания ещё устанавливаются. Если докорм необходим по медицинским показаниям, обсудите подход с педиатром, акушеркой или консультантом по грудному вскармливанию.
• Когда бутылочка всё же нужна, используйте соску с медленным потоком и пейсированное кормление.
• Чаще практикуйте контакт кожа к коже. Положите малыша в подгузнике себе на обнажённую грудь, удобно устройтесь полулёжа и при необходимости укройтесь лёгким пледом. Не обязательно сразу предлагать грудь: важно вернуть ребёнку ощущение безопасности рядом с ней.
• Прикладывайте при первых признаках голода: малыш вертит головой в поисках груди, причмокивает, тянет руки ко рту. Плач - уже поздний сигнал.
• Иногда временно помогает сосковая накладка, но подбирать её лучше вместе со специалистом. Более плотное ощущение может стать переходным этапом между бутылочкой и грудью. Накладка должна подходить по размеру, иначе она способна ухудшить передачу молока.
• Перед прикладыванием сцедите несколько капель на сосок или в накладку. Знакомый вкус нередко помогает нерешительному малышу начать сосать.

На то, чтобы преодолеть отказ от груди после бутылочки, может уйти несколько дней, а иногда и больше. Не давите. Если пытаться удерживать плачущего ребёнка у груди, протест может закрепиться.

Боль и дискомфорт могут мешать кормлению

Иногда отказ от груди - это способ малыша сообщить: «Мне больно».

Отит

Сосание и глотание могут усиливать давление в ухе, поэтому при отите кормление причиняет боль. Ребёнок может сильнее плакать у одной груди, потому что в определённом положении неприятные ощущения усиливаются. Иногда он трогает ухо, выглядит беспокойнее обычного, у него поднимается температура.

Само по себе потягивание за ухо не всегда означает отит, особенно во время прорезывания зубов. Но если ребёнок внезапно стал плохо есть на фоне признаков болезни, нужен осмотр врача.

До консультации можно попробовать кормить более вертикально. При высокой температуре, выраженной боли или ухудшении состояния обратитесь к педиатру. В экстренной ситуации звоните 112 или 103.

Прорезывание зубов

Сроки появления зубов у детей очень разные. Болезненные дёсны могут делать захват груди неприятным, из-за чего малыш кусается, тянет сосок или отказывается сосать. Перед кормлением иногда помогает охлаждённый прорезыватель.

Если вы думаете об обезболивании, уточните у педиатра или фармацевта, какое средство допустимо для возраста и массы тела ребёнка.

Молочница во рту

При кандидозе слизистой рта ребёнку может быть больно сосать. Обратите внимание на белые творожистые пятна на языке, внутренней поверхности щёк или дёснах, которые трудно убрать салфеткой. У мамы при этом соски могут стать болезненными, блестящими, зудящими, а боль может сохраняться во время и после кормления.

Часто лечение требуется и ребёнку, и маме, иначе инфекция передаётся по кругу. Не подбирайте препараты самостоятельно, обратитесь к педиатру, гинекологу или врачу общей практики.

Рефлюкс

При рефлюксе малыш может с аппетитом начать есть, но спустя несколько минут выгибаться, морщиться, кашлять, бросать грудь и плакать. Подсказками могут быть частые срыгивания, икота и беспокойство в положении лёжа.

Небольшие срыгивания в первые месяцы жизни распространены. Однако боль, плохая прибавка веса, зелёная рвота, кровь в рвотных массах или стуле, постоянный сильный плач требуют оценки врача.

В такой ситуации не стоит пытаться «перетерпеть» отказ. Нужно найти и устранить причину дискомфорта. После облегчения боли многие дети довольно быстро возвращаются к груди.

Избыток молока и сильный прилив

Не всегда ребенок отказывается от груди потому, что молока мало. Иногда его слишком много, и оно поступает слишком резко.

При сильном приливе молоко может брызгать струёй, малыш начинает жадно глотать, давиться и кашлять, а из уголков рта вытекает молоко. Постепенно у него может возникнуть неприятная связь: грудь означает слишком сильный поток, с которым трудно справиться.

Как замедлить поток молока

Несколько изменений в позе часто заметно облегчают кормление:

• Попробуйте кормление полулёжа. Удобно откиньтесь назад и положите ребёнка животом на себя. Сила тяжести поможет немного замедлить поток.
• Если грудь очень наполнена, перед прикладыванием слегка сцедите молоко руками в чистую ёмкость или на пелёнку.
• Когда малыш начинает захлёбываться, сделайте паузу и дайте ему отрыгнуть воздух.
• Если вам комфортно, а ребёнок хорошо набирает вес, можно предлагать за одно кормление одну грудь.

Иногда при избытке молока советуют кормление блоками: в течение определённого времени предлагать одну и ту же грудь, а затем менять сторону. Метод может быть полезен, но применять его лучше после консультации со специалистом по лактации. Слишком длительные блоки способны чрезмерно снизить выработку молока или привести к лактостазу.

Нехватка молока или медленный прилив

Бывает и обратная ситуация: ребёнок нетерпеливо ждёт молоко. Он прикладывается, делает несколько сосательных движений, а потом начинает сердиться. Это может задевать маму, но дело не в вас.

Медленный прилив чаще случается при сильной усталости, стрессе, боли, недосыпе или когда вокруг шумно и невозможно расслабиться. Гормоны лактации чувствительны к таким условиям.

Как помочь молоку прийти быстрее

• Используйте сжатие груди во время кормления. Когда ребёнок сосёт, но почти не глотает, мягко сожмите грудь, чтобы усилить поток.
• Делайте лёгкий массаж груди до и во время кормления.
• Если малыш очень нетерпелив, попробуйте немного сцедить молоко руками или молокоотсосом за 1-2 минуты до прикладывания.
• Проверьте захват груди. При поверхностном захвате ребёнок может получать мало молока даже при нормальной лактации.
• Кормите по требованию и не ограничивайте частоту прикладываний. Чем чаще молоко эффективно удаляется из груди, тем активнее организм его вырабатывает.

Если кажется, что молока недостаточно, оценивайте не мягкость груди, а количество мочеиспусканий, прибавку массы и то, слышно ли глотки во время кормления. Педиатр поможет проконтролировать вес, а консультант по грудному вскармливанию может посмотреть полноценное кормление. Часто это самый быстрый способ понять, почему не сосёт грудь или почему постоянно бросает её.

Отвлекаемость примерно в 6-8 недель

Примерно в 6-8 недель многие дети внезапно начинают замечать всё вокруг. Лай собаки, разговор на кухне, свет из окна, шорох пакета - всё кажется невероятно интересным.

На этом этапе ребёнок может капризничать при кормлении, особенно днём. Он отвлекается на каждый звук, то берёт грудь, то бросает её, словно ему совсем не до еды. Зато ночью, когда тихо и темно, нередко сосёт отлично.

Может помочь:

• кормление в приглушённом свете и спокойной обстановке;
• выключенный телевизор и убранный телефон;
• белый шум, если домашние звуки сложно исключить;
• более короткие, но частые прикладывания;
• кормление в слинге или эргорюкзаке, если это безопасно и удобно для вас обоих;
• использование сонных кормлений перед сном, после пробуждения и ночью.

Отвлекаемость утомляет, но обычно это временный этап развития, а не признак окончания грудного вскармливания.

Ложный отказ от груди и завершение грудного вскармливания

Внезапный отказ от груди часто называют ложным отказом. Он может начаться после болезни, прорезывания зубов, смены режима, испуга во время кормления, появления новой бутылочки, резкого запаха парфюма у мамы или вообще без очевидной причины.

Ложный отказ не равен самоотлучению. Настоящее завершение грудного вскармливания обычно происходит постепенно и в более старшем возрасте, когда ребёнок медленно заменяет кормления обычной едой и напитками. Маленький ребёнок, который резко перестал брать грудь, почти никогда не «решил, что уже всё».

Во время отказа:

1. Продолжайте предлагать грудь, но не заставляйте. Сначала плачущего малыша лучше успокоить.
2. Пробуйте кормить в полусне, после объятий, в тёплой ванне или во время спокойной ходьбы по комнате.
3. Устраивайте больше контакта кожа к коже, не ожидая, что каждое объятие обязательно закончится кормлением.
4. Регулярно сцеживайтесь или используйте молокоотсос, чтобы поддержать лактацию и избежать переполнения груди.
5. Если нужно докормить ребёнка сцеженным молоком, используйте бутылочку с медленным потоком и пейсированное кормление.
6. Если отказ длится дольше суток, постарайтесь как можно раньше получить очную помощь специалиста.

В большинстве случаев ложный отказ проходит. Иногда переломный момент случается глубокой ночью, в тихой комнате, когда никто не старается слишком сильно.

Когда нужна помощь врача или консультанта

Обратитесь к педиатру, акушерке, консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по лактации, если ребенок отказывается от груди больше 24 часов, мочится заметно реже обычного, плохо набирает вес или вас беспокоит количество молока.

Срочно обращайтесь за медицинской помощью, звоните 112 или 103, если у ребёнка раннего возраста поднялась температура, он необычно вялый, тяжело дышит, есть признаки обезвоживания, многократная рвота, рвота зелёного цвета или малыша трудно разбудить.

Отказ от груди может восприниматься как тяжёлый откат и почти как конец всей истории грудного вскармливания. Но чаще это лишь короткий непростой период. Наблюдайте за ребёнком, поддерживайте лактацию, убирайте давление там, где это возможно, и не откладывайте обращение за помощью. Разбираться с этим в одиночку не нужно.