Прививки новорожденным: когда ставят гепатит B и БЦЖ, возможные реакции и уход
Первые недели с младенцем проходят в тумане: кормления, подгузники, попытки понять, почему именно сейчас малыш плачет. Кажется, вы только начинаете к этому привыкать, как на очередном осмотре всплывает тема: прививки новорожденным. И появляется новый набор вопросов.
Если вы ломаете голову, какие прививки делают новорожденным, зачем их ставят так рано и что считается нормальной реакцией, вы не одиноки. Разберём всё спокойно, по шагам.
Ниже речь в основном про практику, принятую в России и других странах СНГ, и о прививках, которые чаще всего делают при рождении или в первые дни жизни: гепатит B новорожденному (первая доза серии) и прививка БЦЖ от туберкулёза. Заодно посмотрим, как они вписываются в общий календарь прививок новорожденных в первый год жизни.
Зачем вообще нужны прививки в таком раннем возрасте
Ребёнок рождается уже с некоторым запасом вашей защиты. Во время беременности через плаценту переходят антитела матери, а грудное вскармливание продолжает «подпитывать» этот запас. Но эта защита:
- Временная
- Неполная
- У всех мам и детей разная
Есть инфекции, которые особенно опасны именно в первые месяцы жизни. Организм малыша ещё только учится реагировать на микробы, а тяжёлое состояние может развиться очень быстро.
Вакцинация даёт иммунитету ребёнка своего рода «подсказку». Вместо того чтобы впервые столкнуться с опасным возбудителем во время реальной болезни, организм видит ослабленную или фрагментированную версию и учится её распознавать. Поэтому если настоящая инфекция появится позже, защита уже будет «наготове».
Во всём мире вакцинация считается одним из самых эффективных способов защитить ребёнка от тяжёлых болезней, инвалидности и ранней смерти. Всемирная организация здравоохранения оценивает, что прививки ежегодно спасают миллионы жизней. Пока это звучит абстрактно, но за этой статистикой стоят вполне реальные младенцы, такие же как ваш.
Какие прививки делают при рождении и в первые дни
В России и большинстве стран постсоветского пространства вакцинация новорожденных начинается ещё в роддоме. Конкретный календарь прививок новорожденных может немного отличаться в зависимости от региона и медицинских рекомендаций, но в первый месяц обычно предлагают:
-
Прививка от гепатита B новорожденному
- Первая доза часто вводится в первые 24 часа после рождения
- Дальше идёт серия из 3 или 4 доз в течение первого года
-
Прививка БЦЖ новорожденному (от туберкулёза)
- Обычно ставится на 3–7 день жизни до выписки из роддома
- Однократная вакцина, после неё на плече остаётся характерный шрам от БЦЖ
Некоторых родителей удивляет, что крохе что‑то вводят буквально в первые сутки. Кажется, что ещё рано, ребёнок такой маленький. Разберём по отдельности, зачем так рано, что именно вводят и с какими реакциями можно столкнуться.
Прививка от гепатита B: почему её делают при рождении
Что такое гепатит B
Гепатит B - это вирус, поражающий печень. У взрослых он может вызывать острый гепатит с желтухой и плохим самочувствием, но главное беспокойство при заражении новорождённых и младенцев - это хроническая инфекция.
Если ребёнок заражается при рождении или в первые месяцы жизни, до 90 % таких малышей рискуют сформировать хронический гепатит B. Он годами, часто незаметно, повреждает печень и повышает риск:
- Цирроза печени
- Печёночной недостаточности
- Рака печени во взрослом возрасте
По внешнему виду нельзя понять, есть ли у человека гепатит B. Многие взрослые - носители вируса - чувствуют себя нормально и даже не догадываются о диагнозе.
Почему первую дозу вводят так рано
В роддоме вы можете услышать термин «вертикальный путь передачи». Это просто означает передачу инфекции от матери ребёнку во время беременности или родов.
Если мама является носителем гепатита B, риск заразить ребёнка без защиты очень высок. Поэтому:
- Первая доза гепатита B в первые 24 часа жизни существенно снижает вероятность заражения
- Эффективность максимальна, когда вакцина введена как можно раньше, а не через недели
- Поздняя вакцинация уже не даёт такого уровня профилактики именно передачи в родах
Если у беременной женщины выявлен гепатит B, обычно заранее планируют защиту для ребёнка:
- Ставят первую прививку новорожденному от гепатита B в роддоме, чаще всего в первые часы жизни
- Далее организуют последующие дозы по схеме, например, в 1 и 6 месяцев или по другому рекомендованному графику
- В высокорисковых случаях дополнительно вводят специфический иммуноглобулин против гепатита B (HBIG) - готовые антитела, которые защищают сразу
Даже если у мамы гепатит B не выявлен, во многих странах мира введение гепатита B новорожденному стало стандартом. В России это тоже входит в национальный календарь. Причина проста: не всех носителей удаётся выявить, а ранняя вакцинация создаёт «страховку».
Серия прививок: не одна инъекция и всё
Вакцина от гепатита B не ограничивается одной инъекцией. Для формирования стойкого иммунитета нужна серия доз.
Чаще всего схема для детей выглядит так:
- 1‑я доза - в роддоме, в первые 24 часа после рождения
- 2‑я доза - в 1 месяц
- 3‑я доза - в 6 месяцев
При повышенном риске заражения (мама носитель, необходимость усиленной защиты) возможны варианты 0–1–2–12 месяцев или другие схемы, которые выбирает врач.
Если интервалы между прививками сильно растягиваются или какие‑то дозы пропущены, защита может быть неполной, особенно для детей, которым гепатит B угрожал с рождения.
Что обычно бывает после прививки от гепатита B
Большинство малышей переносят прививку от гепатита B новорожденному спокойно. Возможные кратковременные реакции:
- Лёгкая краснота или припухлость в месте укола
- Небольшая капризность, плаксивость в течение дня
- Небольшое повышение температуры (обычно до 37,5–38 °C)
Это признаки того, что иммунная система «заметила» вакцину и начала вырабатывать защиту.
Заразиться гепатитом B от вакцины невозможно. Она не содержит живого вируса и не может вызвать болезнь.
Прививка БЦЖ новорожденному: защита от туберкулёза
Что такое туберкулёз
Туберкулёз (ТБ) - инфекция, которую чаще всего вызывает бактерия Mycobacterium tuberculosis. Многие считают его болезнью прошлого, из классической литературы, но на самом деле туберкулёз до сих пор встречается и в России, и во всём мире.
Обычно страдают лёгкие, могут появляться:
- Длительный кашель
- Похудение
- Ночные поты
- Слабость
У детей раннего возраста туберкулёз особенно опасен тем, что инфекция легко выходит за пределы лёгких. Самые тяжёлые формы:
- Туберкулёзный менингит - поражение оболочек головного мозга
- Диссеминированный (милиарный) туберкулёз - когда бактерии разносится с кровью по всему организму
Они нередко приводят к тяжёлой инвалидности или смерти. Поэтому прививка БЦЖ нацелена прежде всего на профилактику тяжёлых форм туберкулёза у детей, а не «взрослого» лёгочного ТБ.
Кому делают БЦЖ в наших условиях
В России БЦЖ традиционно входит в обязательную вакцинацию новорожденных, если нет медицинских противопоказаний. Вакцинацию могут отложить, если:
- У ребёнка выраженная недоношенность или очень низкая масса тела
- Есть тяжёлые врождённые заболевания или иммунодефицит
- В семье выявлен тяжёлый наследственный иммунодефицит
В некоторых случаях вместо обычной вакцины БЦЖ используют более щадящий вариант БЦЖ‑М (с меньшей дозой). Об этом вас обязательно информируют в роддоме или поликлинике.
Если по каким‑то причинам БЦЖ не сделали в роддоме, педиатр уточнит ситуацию на первом патронаже и направит на вакцинацию позже, когда противопоказания будут сняты.
Почему БЦЖ ставят в первые дни или недели
Риск тяжёлых форм туберкулёза максимален в первые 5 лет жизни, особенно до 2 лет. Если ребёнок рано контактирует с носителем инфекции, защита уже должна быть сформирована.
Прививка БЦЖ в роддоме:
- Начинает формировать иммунитет до того, как ребёнок будет активно контактировать с большим кругом людей
- Значимо снижает риск тяжёлых осложнений, особенно туберкулёзного менингита
- Удобно вписывается в систему ранних осмотров и скринингов
В отличие от многих других прививок, БЦЖ обычно ставят однократно. Повторную вакцинацию в старшем возрасте (так называемую ревакцинацию) в России сейчас проводят далеко не всем и только по показаниям, ориентируясь на результаты пробы Манту или Диаскинтеста и действующие рекомендации Минздрава.
Знаменитый шрам от БЦЖ: как это выглядит
Один из самых частых вопросов родителей касается именно шрама от БЦЖ на плече.
Вакцину БЦЖ вводят строго внутри кожи, обычно в верхнюю треть левого плеча. Реакция проходит несколько стадий:
-
Первые дни
- Появляется маленький красный бугорок в месте укола
-
Следующие недели
- Бугорок может увеличиться
- Иногда выглядит как небольшой пузырёк или прыщик, может появиться корочка
-
Через несколько недель - месяцев
- Место может немного мокнуть, затем подсыхает
- Постепенно формируется небольшой округлый рубчик, обычно 2–10 мм
Это ожидаемый вариант. Формирование рубчика считается признаком того, что организм отреагировал на вакцину.
Важно:
- Не выдавливать и не «ковырять» пузырёк
- Не заклеивать его плотно пластырями без назначения врача
- Не обрабатывать зелёнкой, спиртом, мазями и кремами, если это не рекомендовал педиатр или фтизиатр
Если место прививки стало резко красным, горячим, сильно болезненным или вы видите обильное гнойное отделяемое, стоит показать ребёнка врачу, чтобы исключить осложнение. В большинстве случаев место БЦЖ заживает самостоятельно и без проблем.
Обычные реакции на прививки новорожденных
Неважно, речь идёт о прививке при рождении или о последующих дозах по календарю прививок новорожденных, организм часто реагирует похожим образом.
Нормальными, ожидаемыми реакциями могут быть:
- Небольшая температура (до примерно 38 °C), особенно в первые сутки
- Краснота, припухлость или плотный маленький «шарик» в месте инъекции
- Повышенная плаксивость, беспокойство, требовательность к рукам
- Лёгкое снижение аппетита на 1 день
- Небольшой сбой режима сна
Обычно такие проявления проходят в течение 1–2 дней.
Когда стоит обратиться к врачу
Вы лучше всех знаете своего ребёнка. Если что‑то вызывает тревогу, лучше лишний раз посоветоваться с педиатром или вызвать скорую по номеру 103/112.
Повод для срочного обращения:
- Температура выше 38,5–39 °C, которая не снижается и держится дольше 2 суток
- Место укола сильно покраснело, отёкло, стало очень болезненным или ситуация явно ухудшается
- Ребёнок становится вялым, малоподвижным, плохо просыпается, трудно разбудить
- Есть признаки возможной аллергической реакции:
- Отёк лица, губ, языка
- Затруднённое дыхание, свист, хрипы
- Распространённая сыпь, волдыри, крапивница
Тяжёлые аллергические реакции на вакцины встречаются крайне редко, а медицинский персонал обучен быстро их распознавать и оказывать помощь.
Как помочь ребёнку после прививки
Ни одному родителю не нравится видеть, как малыш плачет во время укола. Есть несколько простых способов облегчить ситуацию и ребёнку, и себе.
Что может помочь:
-
Контакт «кожа к коже»
- Держите малыша у себя на груди, прижимая к телу
- Это помогает стабилизировать дыхание, сердцебиение и температуру ребёнка
-
Грудное вскармливание или бутылочка
- Можно кормить во время укола или сразу после, это хорошо успокаивает
- Грудное молоко само по себе обладает мягким обезболивающим и успокаивающим эффектом
-
Покачивание и укачивание
- Ходите по комнате, слегка покачивайте, используйте слинг
- Ритмичные движения и знакомые ощущения обычно быстро снимают напряжение
-
Спокойный голос
- Говорите с ребёнком, напевайте колыбельную
- Ваш голос - один из главных факторов безопасности для малыша
Если ребёнок плохо переносит прививку и поднимается температура, педиатр может рекомендовать детский парацетамол в подходящей дозировке и форме (сироп или свечи). Всегда строго следуйте инструкции и рекомендациям врача, не давайте лекарства «на всякий случай» без необходимости.
Популярные страхи и вопросы о прививках новорожденных
«Не слишком ли много прививок в таком возрасте»
Этот страх всплывает очень часто. На слух он кажется логичным, но не совсем соответствует тому, как реально работает иммунитет.
Каждый день организм малыша сталкивается с тысячами антигенов. Антигены - это фрагменты вирусов, бактерий, грибков, пищевых белков, пыль и многое другое. Сразу после рождения ребёнок «окружён» микробами: на коже, в кишечнике, в дыхательных путях.
На фоне всего этого количество антигенов в детских вакцинах очень небольшое. Современные препараты гораздо более очищены, чем старые вакцины, поэтому даже при увеличении числа прививок за последние десятилетия суммарная «нагрузка антигенами» на иммунитет только уменьшилась.
У здорового доношенного ребёнка иммунная система без труда справляется с вакцинами и повседневными контактами с окружающей средой одновременно, не «перегружаясь».
Состав вакцин и безопасность прививок новорожденным
Вакцина не состоит только из основного антигена. В небольших количествах в составе могут быть:
- Консерванты или стабилизаторы
- Соли и сахара, чтобы поддерживать нужную кислотность и целостность препарата
- Микроскопические следы веществ, которые использовались на этапах производства
Эти компоненты содержатся в строго контролируемых, очень малых дозах, значительно ниже предельно допустимых норм. Безопасность вакцин оценивают и контролируют такие структуры, как Минздрав России, Роспотребнадзор, экспертные советы по иммунопрофилактике.
Многие такие вещества ребёнок будет получать в гораздо больших количествах позже с пищей, водой, окружающей средой. Например, некоторые естественные элементы в воде или пище в обычной жизни присутствуют в больших дозах, чем в одной вакцине.
Каждый препарат, включённый в национальный календарь прививок, проходит многоступенчатые клинические испытания с участием тысяч детей, а после регистрации за ним продолжают наблюдать, отслеживая редкие побочные эффекты.
Почему затягивание сроков опасно
Иногда родителям кажется, что «чуть‑чуть подождать» - это более осторожная тактика. На деле откладывание прививок часто оставляет ребёнка незащищённым именно в тот возраст, когда некоторые инфекции наиболее опасны.
Например:
- Гепатит B - чем позже ребёнок, рождённый от инфицированной матери, получит первую дозу, тем выше риск заражения и формирования хронической болезни печени
- Туберкулёз (БЦЖ) - тяжёлые формы чаще развиваются именно у малышей младшего возраста, и ранняя вакцинация заметно снижает риск
«Альтернативные» растянутые графики не имеют доказанных преимуществ и не рекомендованы авторитетными профессиональными организациями. Они лишь удлиняют период, когда ребёнок остаётся без защиты.
Если вы сомневаетесь, лучше открыто обсудите свои страхи с педиатром, а не просто откладывайте поход в поликлинику. Врач может подробно разобрать каждую прививку, риски и пользу именно для вашего малыша.
Календарь прививок в первый год: как вписываются прививки при рождении
Прививки в первые дни жизни - только начало продуманного плана вакцинации.
В России действующий календарь профилактических прививок в первый год жизни обычно включает:
-
При рождении
- Первая доза вакцины от гепатита B новорожденному
- Прививка БЦЖ новорожденному (или БЦЖ‑М)
-
1 месяц
- Вторая доза гепатита B
-
2–3 месяца
- Первая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b (комбинированные вакцины)
-
4,5 месяца
- Вторые дозы этих же вакцин
-
6 месяцев
- Третья доза гепатита B
- Третья доза коклюшно‑дифтерийно‑столбнячного компонента и полиомиелита (по схеме, принятой в конкретном регионе)
-
12 месяцев и далее
- Прививка против кори, краснухи, паротита (КПК)
- Ряд ревакцинаций и дополнительные прививки по показаниям
Таким образом, защита от гепатита B, начатая в роддоме, закрепляется последующими дозами в 1 и 6 месяцев. БЦЖ, как правило, ставят один раз в период новорожденности и затем лишь контролируют, как сформировался местный иммунный ответ (рубчик, пробы на туберкулёз).
Точный календарь прививок новорожденных и далее по возрасту можно посмотреть в поликлинике, на сайте Минздрава или Роспотребнадзора. В прививочной карте и в медицинской карте ребёнка врач отмечает каждую сделанную прививку, дату и серию препарата.
Напоследок
Решение о вакцинации новорожденных действительно непростое: от вас ждут согласия на не самую приятную процедуру прямо сейчас ради предотвращения болезней, которых вы, возможно, никогда и не увидите.
В этом и особенность профилактики. Когда прививки работают, ничего не происходит. Нет гепатита B, который годами разрушает печень. Нет туберкулёзного менингита у малыша, который вчера ещё весело ползал. Нет экстренных реанимаций по поводу того, что вполне можно было предупредить.
Прививка БЦЖ, гепатит B новорожденному, вся система прививок в первые дни жизни - это не про «галочку в карте». Это про то, чтобы максимально увеличить шансы вашего ребёнка на долгую и здоровую жизнь.
Спрашивайте врача обо всём, что вас беспокоит. Просите объяснить непонятные моменты. Право сомневаться - нормально. Но знайте: по совокупности данных именно вакцинация остаётся одним из самых надёжных и хорошо изученных способов защитить малыша в его самые уязвимые месяцы.
Мы, как разработчики приложения Erby, не несем ответственности за любые решения, которые вы принимаете на основе этой информации, предоставленной исключительно в ознакомительных целях и не являющейся заменой личной медицинской консультации.
