Совместный сон с ребёнком: исследования, рекомендации и правила безопасного сна

Почти каждый второй родитель уверенно заявляет: «Никогда не буду спать с ребёнком в одной кровати». Потом наступает третья неделя после родов, малыш засыпает только на тёплой груди, и вдруг вся семья дремлет на диване в три часа ночи.

Тема совместного сна вызывает у родителей массу эмоций и чувства вины. Но за спорами в соцсетях стоит простая реальность: очень многие семьи так или иначе приходят к совместному сну, пусть даже и не планировали этого. Причём заранее продуманный безопасный сон с ребёнком обычно меньше риск, чем случайно заснуть с младенцем на диване или кресле.

В этом тексте смотрим на совместный сон спокойно и без осуждения. Разберём, что говорят исследования, какие рекомендации дают российские и международные педиатрические организации, каковы возможные плюсы и реальные опасности совместного сна, и какие правила безопасности стоит соблюдать, если вы всё-таки решите спать в одной кровати с ребёнком. Отдельно поговорим о раздельных спальных местах в одной комнате и приставных кроватках как о самом безопасном компромиссе.

Вы лучше всех знаете своего малыша и свой дом. Задача статьи не в том, чтобы сказать вам, «как правильно», а в том, чтобы дать понятную информацию, чтобы вы могли сами принять взвешенное решение для своей семьи.

Что мы называем совместным сном и сном в одной кровати

Слово «совместный сон» многие используют по-разному, отсюда путаница: непонятно, о чём именно речь и безопасен ли совместный сон с ребёнком.

Есть два основных варианта организации сна.

Сон в одной комнате и сон в одной кровати

• Совместный сон в одной комнате (room sharing)
  Ребёнок спит в той же комнате, что и родители, но на отдельной поверхности: в кроватке, люльке, манеже, приставной кровати.
  Такой вариант рекомендуют большинство педиатрических обществ, в том числе Союз педиатров России, ВОЗ и Европейская академия педиатрии: спать в одной комнате минимум первые 6 месяцев жизни ребёнка, лучше до года.

• Сон в одной кровати (bed sharing)
  Малыш спит на одном матрасе с родителями, как правило вплотную к маме. Именно это чаще всего и имеют в виду, говоря «совместный сон с ребёнком» или «сон с грудным ребёнком». Такое расположение кажется очень естественным, особенно при грудном вскармливании, но оно несёт и дополнительные риски.

В этой статье под совместным сном будем иметь в виду любой вариант, когда ребёнок спит рядом с родителем. Когда говорим про риск сна в одной кровати, имеем в виду ситуацию, когда малыш и взрослый спят на одной поверхности.

Реальность: большинство родителей хотя бы иногда спят с ребёнком

Если вам кажется, что вы единственные, кто неожиданно засыпает с ребёнком рядом, это совсем не так.

Опросы родителей в России и Европе показывают: значительная часть семей хотя бы иногда практикует сон в одной кровати с ребёнком в первый год жизни. Кто‑то делает так каждую ночь, кто‑то только в периоды скачков роста, болезни, зубов или в разгар «кризиса» 4 месяцев, когда сон новорождённого резко меняется.

Типичные ситуации:

• Вы укладываете малыша в отдельную кроватку, но под утро забираете к себе, чтобы хоть немного поспать.
• Кормите грудью лёжа и неожиданно засыпаете вместе.
• Сидите ночью с ребёнком на груди на диване, а очнулись через час в ужасе.

С точки зрения безопасности лучше запланированный совместный сон, чем случайный. Если есть хотя бы небольшой шанс, что вы уснёте с ребёнком:

• безопаснее заранее подготовить низкорисковую организацию сна в вашей кровати,
• чем непреднамеренно заснуть с младенцем на диване или в кресле, где риск удушья и СВДС при совместном сне гораздо выше.

Именно поэтому появляются различные рекомендации по безопасному совместному сну. Их цель не «агитировать» за сон с ребёнком, а снижать риски в тех ситуациях, в которых родители и так оказываются.

Что рекомендуют врачи: спать в одной комнате да, в одной кровати нет

Официальные рекомендации разных организаций немного отличаются по формулировкам, но общий смысл похож.

Союз педиатров России, Минздрав РФ, ВОЗ и Европейская академия педиатрии сходятся в следующем:

• Да совместному сну в одной комнате: ребёнок спит в той же комнате, что и родители, на отдельной поверхности, минимум до 6 месяцев, желательно до 1 года.
• Нет сну в одной кровати с ребёнком, особенно в первые месяцы жизни.

Почему так советуют?

Почему совместный сон в одной комнате поддерживается

Исследования в разных странах показывают: сон в одной комнате без сна в одной кровати снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС) примерно на 50 %.

Возможные причины:

• Родители быстрее замечают, если ребёнок беспокоится, перегрелся или задыхается.
• Ночью проще часто кормить грудью, а частые пробуждения снижают риск глубокого сна, связанного с СВДС.
• Взрослый быстрее реагирует на изменение дыхания или звуков малыша.

Если вы думаете, безопасен ли вообще совместный сон, то самый безопасный вариант совместного сна с новорождённым - сон в одной комнате на разных поверхностях.

Почему сон в одной кровати не рекомендуют

Врачи смотрят на риски для всей популяции. Если собрать все случаи вместе, сон с малышом на одной кровати связан с повышенным риском СВДС и случайного удушья, особенно до 4 месяцев.

Основные опасения:

• Мягкие матрасы и подушки, которые могут перекрыть дыхательные пути ребёнка.
• Одеяла, пуховые подушки и плотные покрывала, которые могут накрыть голову малыша.
• Взрослый, который во сне может придавить ребёнка или прижать его в неудобной позе.
• Щели между матрасом и стеной, изголовьем, тумбочкой, куда младенец может скатиться и застрять.

В обычных домах с уставшими родителями и неидеальными кроватями такие опасности встречаются очень часто. Поэтому в официальных рекомендациях звучит жёстко: «не спать в одной кровати с ребёнком».

При этом многие эксперты признают: часть семей всё равно выбирает совместный сон с ребёнком, особенно матери, которые кормят грудью и отмечают, что так легче сохранить грудное вскармливание. Отсюда появляются руководства по относительно безопасному совместному сну, например правило «Безопасная семёрка» (Safe Sleep Seven).

Совместный сон: польза и вред, почему родители всё равно его выбирают

Если у сна в одной кровати с ребёнком есть риски, почему семьи продолжают так делать? Потому что для многих плюсы очень ощутимы.

1. Проще ночное грудное вскармливание

Для многих мам совместный сон и грудное вскармливание идут рука об руку:

• не нужно полностью просыпаться на каждое кормление;
• легче кормить по требованию, не вставая;
• проще поддерживать выработку молока в периоды интенсивного роста;
• ребёнок меньше плачет и реже «просыпается окончательно» по ночам.

Когда малыш рядом, кормления проходят спокойнее и быстрее. Сон мамы и ребёнка как бы переплетается, а не превращается в отдельные «смены» с полным пробуждением.

2. Иногда родители реально спят больше

Не для всех, но для многих семей:

• меньше времени уходит на укачивание и перекладывание;
• не нужно каждый раз вставать с кровати, чтобы успокоить или покормить;
• некоторые родители отмечают, что чувствуют себя более отдохнувшими, хотя пробуждений много, потому что они более короткие и мягкие.

Есть и обратная ситуация: кого‑то присутствие малыша в кровати, наоборот, делает гипербдительным, и такой родитель почти не спит. Это тоже нормально, и такой человек вполне может решить, что раздельные поверхности подходят ему лучше.

3. Эмоциональная близость и чувство защищённости

Физическая близость ночью может помогать:

• малышам, которые сильно пугаются, если остаются одни в кроватке;
• родителям, пережившим сложные роды, кесарево сечение, период в реанимации или отделении для недоношенных;
• семьям, для которых совместный сон - часть культурной или семейной традиции.

Во многих странах мира сон с ребёнком в одной кровати - нормальная практика на протяжении поколений. В России тоже многие так спали и спят, просто сегодня разговор об этом стал более «медицинским». Но эмоциональная сторона по‑прежнему важна.

Вопрос не только в том, есть ли у совместного сна польза и вред «вообще», а в том, перевешивают ли плюсы риски именно в вашей ситуации. Тут многое зависит от здоровья ребёнка, условий дома и наличия дополнительных факторов риска.

Риски сна в одной кровати: когда совместный сон особенно опасен

Любое решение про сон - это выбор между разными рисками. В некоторых ситуациях опасности совместного сна резко возрастают. В таких случаях специалисты обычно говорят очень жёстко: спать с ребёнком в одной кровати нельзя.

Основные риски сна в одной кровати

1. Удушье или перекрытие дыхательных путей

   • Лицо ребёнка прижато к подушке, одеялу, мягкой игрушке или телу взрослого.
   • Малыш скатывается в мягкий матрас или подушку, которая закрывает нос и рот.
   • Рука или тело взрослого во сне перекрывают дыхательные пути ребёнка.

2. Придавливание (overlay)
   Взрослый во сне ненарочно перекатывается на младенца или прижимает его так, что тот не может нормально дышать или выбраться. Риск выше, если взрослый очень устал, спит крепко или принял снотворное, обезболивающее, алкоголь, наркотики.

3. СВДС и совместный сон
   Связь между СВДС и совместным сном в одной кровати подтверждена в ряде исследований, особенно:

   • у детей младше 4 месяцев;
   • при сочетании с другими факторами риска, например курением или мягкими постельными принадлежностями.

Когда сон в одной кровати особенно опасен

Если верно что‑то из перечисленного ниже, сон с грудным ребёнком на одном матрасе считается небезопасным:

• Кто‑то из родителей курит
  Важно:

  • если вы курите сейчас;
  • если курит кто‑то другой в семье или в доме;
  • если мама курила во время беременности.
    Курение влияет на чувствительность ребёнка к нехватке кислорода, из‑за чего риск СВДС при совместном сне в разы выше.

• Алкоголь и лекарства, влияющие на сон
  Если вы или партнёр:

  • употребляли алкоголь;
  • принимали наркотики;
  • пили сильные обезболивающие, снотворные или другие седативные препараты.
    Всё это делает сон взрослого более глубоким и снижает способность проснуться, если рядом что‑то происходит с ребёнком.

• Недоношенный ребёнок или очень маленький вес при рождении
  Совместный сон и недоношенный ребёнок - особенно рискованное сочетание. Дети, рождённые раньше срока или с массой менее примерно 2,5 кг, хуже справляются с эпизодами кислородного голодания и чаще подвержены СВДС. Для таких малышей большинство рекомендаций крайне строго советуют: не спать в одной кровати, особенно в первые месяцы.

• Мягкая или нестабильная поверхность для сна
  Например:

  • очень мягкий матрас, который прогибается под ребёнком;
  • толстый слой мягкого наматрасника или матрас из пены с эффектом памяти, который «обнимает» малыша;
  • диван, кресло, кресло‑качалка, пуф, надувной матрас, водяной матрас.

  Отдельно стоит выделить диваны и кресла - это один из самых опасных вариантов сна с ребёнком. Многие трагедии происходили именно тогда, когда взрослый засыпал с младенцем на мягком диване или в кресле.

Если в вашей жизни сейчас есть один или несколько из этих факторов, самый безопасный выбор:

• совместный сон в одной комнате, но на отдельных поверхностях;
• либо приставная кроватка, которая ставится вплотную к вашей, но остаётся отдельным спальным местом для ребёнка.

«Безопасная семёрка»: правила совместного сна, если вы всё же спите с ребёнком

Некоторые родители, даже зная про риски, приходят к выводу, что сон с ребёнком в одной кровати им необходим - чтобы сохранить грудное вскармливание, не сорваться от недосыпа или по семейным традициям. Такие семьи нуждаются не в запугивании, а в понятных правилах безопасности.

Правило Safe Sleep Seven («Безопасная семёрка») - это набор условий, при которых совместный сон с ребёнком считается относительно менее рискованным. Они не делают сон в одной кровати полностью безопасным, но значительно снижают риски.

Чтобы сон с новорождённым или грудничком в одной кровати считался относительно низкорисковым, должны выполняться все условия:

1. Ребёнок на грудном вскармливании
   Мама, кормящая грудью, инстинктивно ложится в характерную позу «буквой С»: ребёнок на уровне груди, ноги подогнуты, рука над головой малыша. Это создаёт естественное «гнездо», защищая ребёнка от смещения по кровати. Грудные дети обычно просыпаются чаще, что, по данным ряда исследований, тоже может снижать риск СВДС.

2. Никто не курит
   Важно, чтобы:

   • мама не курила во время беременности;
   • сейчас никто в семье не курит дома;
   • малыш не находится в квартире, где регулярно курят.

3. Взрослый трезв и в ясном сознании
   Никакого алкоголя, наркотиков и седативных препаратов перед сном. Ваше состояние такое, что вы проснулись бы, услышав громкий звук или сильный плач.

4. Ребёнок спит только на спине
   Всегда укладывайте малыша на спину, для любого сна, дневного и ночного, даже если он спит с вами в одной кровати. Сон на боку или животе повышает риски.

5. Ребёнок не перегревается и одет легко
   Оптимальны лёгкие хлопковые пижамы или спальный мешок. Избегайте тёплых шапочек в помещении и многослойных одеял. Перегрев - тоже фактор риска СВДС.

6. Фирменный твёрдый матрас

   • никакого сна с ребёнком на диване, кресле, раскладушке;
   • матрас не должен быть слишком мягким или сильно проминаться;
   • не должно быть щелей между матрасом и стеной или кроватной спинкой.

7. Нет мягких и свободных предметов у лица ребёнка

   • уберите от малыша подушки, большие пледы, тяжёлые одеяла;
   • многие мамы заправляют своё одеяло до пояса, чтобы оно не подбиралось к лицу ребёнка, а малыша одевают так, чтобы он не нуждался в общих одеялах взрослых.

На практике рекомендации по безопасному совместному сну часто включают:

• класть ребёнка рядом с кормящей мамой, а не между двумя взрослыми;
• не пускать в кровать с малышом старших детей и домашних животных;
• по возможности использовать низкую кровать или матрас на полу, чтобы снизить риск падения.

Самый безопасный вариант по‑прежнему остаётся отдельная поверхность. Но если вы понимаете, что так или иначе будете иногда спать с ребёнком в одной кровати, соблюдать «Безопасную семёрку» гораздо лучше, чем неожиданно заснуть с младенцем на диване или под толстым одеялом.

Самый безопасный компромисс: приставная кроватка

Если хочется, чтобы ребёнок был буквально на расстоянии вытянутой руки, но не спал на том же матрасе, приставная кроватка - удобное промежуточное решение.

Что такое приставная кровать

• Небольшая кроватка или люлька, которая крепится к вашей кровати.
• Одна боковина либо опускается, либо сделана ниже, чтобы вы могли легко дотянуться до ребёнка.
• Малыш спит на отдельном твёрдом матрасе, без ваших подушек и одеял.

Такой вариант даёт сразу несколько плюсов:

• ребёнок совсем рядом, можно быстро погладить или дотянуться до него ночью;
• удобнее ночные кормления и укачивания, не нужно каждый раз вставать;
• особенно актуально после кесарева сечения или тяжёлых родов;
• безопасность совместного сна с новорождённым выше, чем при сне в одной кровати, так как поверхность у ребёнка своя.

Как безопасно организовать приставную кроватку

• Подберите правильную высоту
  Матрас ребёнка должен быть примерно на одном уровне с вашим. Не должно быть щели, в которую малыш может закатиться и застрять.

• Надёжно зафиксируйте кроватку
  Обязательно используйте ремни и крепления, которые идут в комплекте. Просто придвинуть кроватку - недостаточно, она может отодвинуться ночью.

• Держите внутри минимум вещей
  В самой кроватке не должно быть подушек, мягких бортиков, игрушек и толстых одеял.

• Следите за своим постельным бельём
  Убедитесь, что ваши одеяла и подушки не свисают и не попадают в зону ребёнка.

Приставная кровать - хороший вариант для тех, кто ценит плюсы совместного сна с ребёнком (удобство кормления, близость), но хочет снизить риски, связанные с сном в одной кровати.

Практические советы: как сделать любой вариант сна безопаснее

В реальной жизни почти у каждой семьи вырабатывается собственная комбинация решений. Вот несколько идей, как повысить безопасность сна, независимо от того, какой вариант вы выбираете.

Если вы спите в одной комнате, но на разных поверхностях

• Используйте твёрдую, ровную поверхность
  Детская кроватка, люлька, манеж со штатным твёрдым матрасом и натянутой простынёй.

• Всегда кладите ребёнка на спину
  Для всех снов, день и ночь. На живот младенцев переворачивают только под присмотром, для бодрствования.

• Минимум предметов в кроватке

  • никаких бортиков «защитных»;
  • никаких подушек под голову ребёнку;
  • никаких свободных одеял и пледов рядом с лицом. Вместо этого лучше использовать спальный мешок по размеру.

• Следите за температурой в комнате
  Ориентир: прохладно и комфортно, обычно 18–22 °C. Перегрев - один из факторов риска СВДС.

• Поставьте кроватку близко к своей
  Идеально, когда можно дотянуться до ребёнка, не вставая, это уменьшает соблазн забирать малыша в кровать от усталости.

Если вы спите с ребёнком в одной кровати

Помимо «Безопасной семёрки», обратите внимание на следующее:

• Организуйте «детскую зону»
  Ребёнок спит рядом с кормящей мамой, а не посередине между взрослыми, и не у края кровати. Некоторые родители подкладывают под простыню плотный валик у края, чтобы ребёнок не скатывался, но важно, чтобы не было свободных предметов рядом с лицом малыша.

• Откажитесь от тяжёлых и объёмных одеял
  Лучше лёгкое одеяло или плед до пояса. Если вам холодно, согревайтесь одеждой, а не тем, что накрываете ребёнка своим одеялом.

• Уберите длинные цепочки и соберите волосы
  Украшения, шнурки, длинные распущенные волосы теоретически могут обвиться вокруг шеи или лица ребёнка.

• Не пеленайте ребёнка туго при сне в одной кровати
  В тугой пелёнке малышу сложнее отодвинуться от опасного положения. Если спите с ребёнком, лучше надеть спальный мешок подходящего размера.

• Соблюдайте те же правила и днём
  Совместный сон днём ничуть не безопаснее ночного, поэтому все правила действуют и для дневных снов.

• Имейте «план Б»
  Если вы выпили, приняли таблетки, сильно переутомились и чувствуете, что будете спать как убитые, заранее планируйте, что ребёнок спит отдельно - в кроватке или манеже.

Если вы иногда засыпаете во время кормления

Многие родители не планируют совместный сон, но регулярно кормят лёжа и периодически засыпают.

Если это про вас:

• подготовьте свою кровать так, как будто совместный сон возможен: твёрдый матрас, минимум подушек и одеял возле ребёнка, отсутствие щелей;
• по возможности избегайте ночных кормлений на диване, в кресле или кресле‑качалке. Если другого варианта нет, поставьте будильник на телефон, чтобы снизить шанс глубокого сна;
• если чувствуете, что «вырубается», сразу по возможности переложите ребёнка на более безопасную поверхность и смените позу.

Без осуждения: ваша семья, ваш выбор

Тема совместного сна часто вызывает жаркие споры. Люди делятся очень категоричными мнениями, иногда опираясь всего на один личный опыт или одну прочитанную ночью статью.

У вас есть право выбирать по‑своему:

• вы можете с самого начала настаивать на раздельных поверхностях, а потом, через пару месяцев, понять, что продуманный совместный сон помогает вам выжить в период бесконечных ночных пробуждений;
• вы можете спать в одной кровати только с более взрослым ребёнком, а с новорождённым этого не делать;
• вы можете вообще никогда не допускать сна в одной кровати с ребёнком и чувствовать себя с этим спокойно. Это тоже хороший и уважаемый выбор.

Вопрос звучит не как «Совместный сон безопасен или опасен?» в принципе. Гораздо точнее спросить:

• Какие именно опасности совместного сна есть в моей ситуации?
• Какие плюсы совместного сна важны именно для нас сейчас?
• Как я могу максимально снизить риски при любом выбранном варианте?

Если со временем вы меняете решение - это не ошибка и не «сдача позиций», а нормальная адаптация к меняющимся условиям и потребностям ребёнка.

Если вы всё ещё сомневаетесь, можно:

• честно обсудить сон с ребёнком со своим педиатром и уточнить индивидуальные факторы риска именно вашего малыша;
• обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы подобрать удобные и более безопасные позы для ночных кормлений и варианты типа приставной кроватки;
• читать источники, которые честно рассказывают и о плюсах, и о минусах совместного сна, а не только об одном полюсе.

Вы имеете право на сон, а ребёнок - на безопасность. Зная основные правила совместного сна и понимая, где его польза и вред именно для вашей семьи, большинство родителей находят рабочий компромисс и постепенно проходят через тот самый непростой первый год ночей.