Hnis v očiach novorodenca - príčiny, domáca starostlivosť a kedy ísť k lekárovi

Práve ste prebalili novorodenca, zoberiete si ho na objatie a zrazu si všimnete: na mihalniciach má lepkavý žltý povlak. Srdce sa vám na chvíľu zastaví. Je to infekcia? Zápal spojiviek? Treba ísť hneď na pohotovosť?

Skúste sa nadýchnuť. Hnis v očiach novorodenca a rôzny výtok z očí sú v prvých mesiacoch života veľmi časté a vo väčšine prípadov vyzerajú horšie, než v skutočnosti sú. Dôležité je vedieť čo je ešte bežné, čo zvládnete doma a kedy už treba volať pediatra alebo ísť k lekárovi.

V tomto prehľade nájdete hlavné príčiny hnisu v očiach novorodenca, postup pri blokovanej slznej ceste u bábätka, ako vyzerá konjunktivitída u novorodenca a varovné príznaky, pri ktorých netreba čakať.

Prečo má novorodenec zalepené oči

Hnis v očiach dieťaťa alebo lepkavý výtok z očí môže mať viac príčin. Najčastejšie ide o:

1. Blokovanú slznú cestu (dacryostenóza) - úplne najčastejší dôvod.
2. Neonatálnu konjunktivitídu (zápal spojiviek) - takzvané „ružové oko“, ktoré môže byť z podráždenia, baktérií alebo vírusov.
3. Vážnejší zápal oka - keď sú viečka aj samotné oko veľmi začervenané a dieťa pôsobí choré.

Ešte predtým jedna dôležitá veta: ak je bielko oka biele a dieťa vyzerá spokojné, vo väčšine prípadov ide skôr o blokovanú slznú cestu než o závažnú infekciu.

1. Blokovaná slzná cesta (dacryostenóza) - najčastejšia príčina

Čo je to blokovaná slzná cesta u bábätka

Blokovaná alebo zúžená slzná cesta, odborne dacryostenóza novorodenca, vzniká vtedy, keď drobný kanálik, ktorý odvádza slzy z oka do nosa, nie je ešte úplne otvorený alebo je veľmi úzky. Je to nesmierne časté - odhaduje sa, že postihuje až každé piate bábätko.

Často rodičia hovoria, že im pediater ukázal, ako „rozmasírovať slzný kanálik“. Presne túto masáž slzného kanálika pre bábätko sa naučíte o pár riadkov nižšie.

Typické príznaky blokovanej slznej cesty

Hnis v očiach novorodenca z dôvodu upchatej slznej trubice má celkom typický obraz:

• Postihnuté môže byť jedno aj obe oči.
• Objavuje sa žltý, lepkavý výtok z oka alebo krusty, ktoré sú výraznejšie:
  • po spánku,
  • ráno po prebudení.
• Bielko oka nie je začervenané.
• Viečka nie sú výrazne opuchnuté ani veľmi červené.
• Bábätko pôsobí spokojne, neplače od bolesti, oči si nešúcha.
• Keď jemne zatlačíte vnútri pri kútiku oka, môže sa objaviť viac tekutiny alebo hlienu.

Rodičia sa často pýtajú: „Je takýto výtok z očí u bábätka normálny?“
Ak je samotné oko biele a pokojné a sedí to s popisom vyššie, veľmi často ide o neškodnú blokovanú slznú cestu.

Ako dlho to trvá

Vo väčšine prípadov:

• Začne sa to už v prvých týždňoch života.
• Stav sa postupne zmierňuje, ako dieťa rastie.
• U väčšiny detí sa upchatá slzná trubica bábätka sama upraví do 6 až 12 mesiacov.

Len zriedkavo, ak sa slzná cesta neuvoľní, odporučí očný lekár jednoduchý zákrok sondovania slznej cesty. Zvyčajne sa robí po 1. roku života, podľa rozhodnutia špecialistu.

2. Ako ošetriť hnis v očiach bábätka doma pri blokovanej slznej ceste

Ak má vaše dieťa žltý výtok z oka novorodenca pri bielom bielku a vyzerá inak zdravo, liečbu často zvládnete doma.

Dôležité sú dve veci:

1. Masáž slzného kanálika, ktorá pomáha uvoľniť blokádu.
2. Jemné čistenie oka, aby sa hnis v očiach dieťaťa neudržoval a nezhoršil.

Krok za krokom: masáž slzného kanálika pre bábätko

Masáž pomáha jemne pretlačiť tekutinu cez blokovanú slznú cestu a môže urýchliť zlepšenie.

Robte ju ideálne 2 až 3 krát denne.

1. Dôkladne si umyte ruky
   Mydlo a teplá voda, potom osušiť čistým uterákom. Je to dôležité, aby ste do oka nezaniesli ďalšie baktérie.

2. Nájdite správne miesto

   • Bábätko si posaďte mierne vzpriamene, do náručia alebo na kolená.
   • Pozerajte sa na vnútorný kútik oka, smerom k koreni nosa.
   • Práve tam, kde sa stretávajú viečka pri nose, začína slzný vak a slzný kanálik.

3. Správne položte prst

   • Použite čistý ukazovák.
   • Položte ho tesne vedľa vnútorného kútika oka, smerom k nosu, nie na samotné oko.
   • Tlačíte na oblasť slzného vaku, nie na očnú guľu.

4. Jemne zatlačte a ťahajte smerom dole

   • Tlak má byť jemný, ale pevný. Nemá dieťa bolieť. Predstavte si „pevné objatie“, nie pichanie.
   • Prstom sa pohybujte rovno dole popri strane nosa.
   • Opakujte 5 až 10 krát v jednej sérii.

5. Masáž pravidelne opakujte

   • Cieľ je 2 až 3 série denne.
   • Praktické je robiť ju:
     • po kúpaní,
     • pri prebaľovaní,
     • keď je bábätko pokojné a najedené.

Ak si nie ste istí tlakom alebo technikou, požiadajte svojho pediatra alebo detskú očnú lekárku, aby vám masáž ukázali naživo.

Bezpečné čistenie výtoku z očí

Aj pri blokovanej slznej ceste je dôležité udržiavať okolie oka čisté. Zníži sa tým riziko, že sa k problému pridá skutočná infekcia.

Postup pri domácej starostlivosti o hnis v očiach bábätka:

1. Pripravte si pomôcky

   • Prevarenú, vychladnutú vodu alebo sterilný fyziologický roztok z lekárne.
   • Vatové tampóny alebo vatové guľôčky.
   • Čistý uterák.

2. Umyte si ruky
   Pred aj po dotyku s detskými očkami.

3. Navlhčite jeden tampón
   Namočte ho do roztoku, mal by byť vlhký, nie úplne premočený.

4. Utierajte od vnútorného kútika k vonkajšiemu

   • Začnite pri vnútornom kútiku oka pri nose.
   • Jemne ťahajte smerom von, k uchu.
   • Jeden tampón použite na jeden plynulý ťah, nepreťahujte ho tam a späť.

5. Na každý ťah nový tampón

   • Ak je hnisu viac, vezmite nový čistý vatový tampón.
   • Každé oko má svoj samostatný tampón, aby ste prípadnú infekciu nepreniesli z jedného oka do druhého.

6. Oko jemne osušte

   • Okolie oka len ľahko osušte čistým kúskom uteráka.

Opakujte podľa potreby počas dňa, najmä po zobudení.

3. Konjunktivitída u novorodenca: keď to nie je len slzný kanálik

Nie každý hnis v očiach u novorodenca je z blokovanej slznej cesty. Niekedy ide o zápal spojiviek - konjunktivitídu.

Zápal spojiviek znamená, že je podráždená alebo infikovaná priehľadná blanka, ktorá pokrýva bielko oka a vnútornú stranu viečok. Ak sa objaví v prvom mesiaci života, hovorí sa o neonatálnej konjunktivitíde.

Môže byť:

• Chemická - po podráždení, napríklad po očných kvapkách krátko po pôrode.
• Bakteriálna - po kontakte s baktériami v pôrodných cestách alebo z okolia.
• Vírusová - často v súvislosti s vírusovou infekciou, napríklad nádchou.

Chemická konjunktivitída

Na Slovensku sa už rutinné podávanie antibiotických kvapiek po pôrode robí len vo vybraných prípadoch, nie u každého dieťaťa. Ak však boli kvapky použité, môžu oko podráždiť.

Chemické podráždenie spôsobuje:

• mierne začervenanie oka,
• ľahké opuchnutie viečok,
• skôr slzný alebo vodnatý výtok, bez hustého hnisu.

Typické je, že:

• objaví sa v prvých 24 hodinách po pôrode,
• do 48 hodín postupne odznieva bez špeciálnej liečby,
• bábätko nebýva výrazne ubolené, oko nie je plné hustého hnisu.

Bakteriálna konjunktivitída u novorodenca

Bakteriálny zápal spojiviek je pri novorodencoch závažnejší a treba ho nepodceniť.

Príznaky môžu byť:

• červené alebo ružové oko - bielko je prekrvené, „krvavé“,
• opuchnuté viečka,
• výrazný hnis v očiach dieťaťa - hustý žltý alebo zelený výtok, ktorý sa rýchlo znovu objavuje,
• oko sa môže po spánku úplne zlepiť, dieťa ho neotvorí,
• bábätko môže pôsobiť podráždene, mrnčanie, plač pri svetle.

Príčiny:

• baktérie z pôrodných ciest pri prirodzenom pôrode,
• baktérie z rúk alebo predmetov, ak sa dieťa dotýka očí alebo ich niekto kontaminuje.

Vírusová konjunktivitída

Vírusový zápal spojiviek u novorodencov nie je v prvých dňoch taký častý, môže sa objaviť trocha neskôr, často spolu s nádchou.

Všímať si môžete:

• vodnatý výtok, ktorý môže byť mierne lepkavý,
• červené, podráždene vyzerajúce oči,
• sprievodné príznaky respiračnej infekcie - kýchanie, kašeľ, soplík.

Liečba neonatálnej konjunktivitídy

Ak má novorodenec začervenané bielko oka a zároveň výtok, určite to má vidieť lekár. Nepoužívajte zvyšné kvapky, ktoré vám ostali doma, ani domáce recepty.

Pri bakteriálnej konjunktivitíde môže lekár:

• podrobne oči vyšetriť,
• v prípade potreby odobrať výter z hnisu v oku na kultiváciu,
• predpísať antibiotické očné kvapky alebo masť vhodnú pre novorodencov.

Vírusový zápal spojiviek väčšinou odoznie sám. Pediater alebo očný lekár však môže chcieť dieťa vidieť, aby vylúčil niečo vážnejšie, hlavne ak je dieťa veľmi malé alebo pôsobí choré.

Kým čakáte na vyšetrenie:

• pokračujte v šetrnom čistení očí podľa postupu vyššie,
• dodržujte zásady hygieny, aby sa zápal nepreniesol na druhé oko alebo medzi členmi rodiny.

4. Príznaky infekcie, ktoré už vyžadujú rýchlu pomoc

Väčšina zalepených očí je neškodná. Niektoré prípady však nie.

Kontaktujte pediatra v ten istý deň alebo choďte na pohotovosť, ak si všimnete:

• opuchnuté a výrazne začervenané viečka, nielen mierne „napuchnuté“,
• hustý zelený alebo žltý hnis, ktorý sa rýchlo znovu tvorí po vyčistení,
• bábätko nevie poriadne otvoriť oko, plače pri dotyku v okolí oka,
• bielko oka je červené a podráždené, nie pekne biele,
• dieťa pôsobí celkovo choré:
  • má horúčku 38 °C a viac, najmä ak má menej ako 3 mesiace (v takom prípade ide o stav, ktorý treba riešiť ihneď - volajte 155 alebo choďte na urgentný príjem),
  • je veľmi spavé, ťažko ho prebudíte,
  • zle pije, odmieta mlieko.

Tieto príznaky môžu signalizovať závažnejšiu infekciu oka alebo okolia oka, ktorá sa môže rýchlo šíriť a často potrebuje antibiotiká, prípadne hospitalizáciu.

Dajte na svoj pocit. Ak sa na oko pozriete a napadne vám „toto vyzerá zle“, radšej choďte k lekárovi skôr.

5. Domáca starostlivosť, aby boli oči bábätka v bezpečí

Bez ohľadu na to, či ide o upchatú slznú cestu alebo mierny zápal spojiviek, dobrá hygiena urobí veľký rozdiel.

Dodržiavajte tieto zásady:

• Vždy utierajte od vnútorného kútika smerom von
  Začnite pri nose a ťahajte k uchu, nikdy nie opačným smerom.

• Na každý ťah nový vatový tampón
  Použitý tampón už znova nenamáčajte do roztoku.

• Pre každé oko používajte iný tampón
  Znížite tým riziko, že sa prípadná infekcia prenesie z jedného oka do druhého.

• Ruky si umyte pred aj po čistení očí
  Mydlo a voda alebo dezinfekčný gél, ak ste mimo domu.

• Kvapkadlom sa nedotýkajte oka ani mihalníc
  Ak máte predpísané kvapky alebo masť:

  • fľaštičku držte kúsok nad okom,
  • kvapku nechajte spadnúť do „vačku“ spodného viečka,
  • ak sa špička dotkne mihalníc alebo kože, utrite ju čistým hygienickým papierom a ihneď zatvorte.

• Nedeľte sa o uteráky a žinky na tvár
  Dieťa by malo mať vlastný čistý uterák na tvár, ktorý často periete.

6. Kedy ísť s hnisom v očiach dieťaťa k lekárovi

Pomôže vám tento rýchly prehľad.

Zavolajte pediatrovi alebo detskej očnej ambulancii v najbližších dňoch (do 1 – 2 dní), ak:

• bielko oka je začervenané, nejde len o trochu červené viečka,
• viečka sú výrazne opuchnuté, hlavne ak len na jednej strane,
• výtok z očí sa nezlepšuje ani po 2 týždňoch pravidelnej masáže a čistenia,
• dieťa pôsobí, že ho oko bolí, plače pri dotyku v okolí oka, odvracia sa od svetla, neotvára jedno oko,
• je prítomný žltý alebo zelený hnis v očiach novorodenca, ktorý sa stále vracia aj po dôkladnom čistení.

Vyhľadajte rýchlu pomoc (pediater v ten istý deň, pohotovosť, urgent) ak:

• bábätko má horúčku alebo je celkovo choré,
• objavuje sa veľmi hustý zelený hnis, oko sa opakovane úplne zalepí,
• viečka sú výrazne červené, horúce a opuchnuté, opuch sa môže šíriť aj okolo,
• dieťa nedokáže oko otvoriť alebo ani nevidíte očnú guľu,
• jednoducho máte pocit, že niečo nie je v poriadku.

V prípade náhleho zhoršenia stavu, vysokej horúčky alebo veľmi zlého celkového stavu dieťaťa volajte 155 alebo choďte priamo na urgentný príjem.

Zhrnutie pre unavených rodičov

Keď zbadáte hnis v očiach novorodenca alebo sa vám zdá, že má bábätko „ružové oko“, prebehnite si v hlave toto:

• Biele bielko, spokojné dieťa, žltý lepkavý výtok, horšie po spánku?
  Pravdepodobne ide o blokovanú slznú cestu (dacryostenózu). Pomáha:

  • pravidelná masáž slzného kanálika,
  • jemné čistenie fyziologickým roztokom a tampónmi,
  • trpezlivosť - u väčšiny detí sa upraví do 6 až 12 mesiacov.

• Červené oko, opuchnuté viečka, veľa hnisu?
  Môže ísť o zápal spojiviek alebo inú infekciu oka. Dieťa potrebuje:

  • vyšetrenie u pediatra alebo očného lekára,
  • pri bakteriálnej infekcii pravdepodobne antibiotické očné kvapky.

• Veľký opuch, silné začervenanie, horúčka alebo dieťa pôsobí choré?
  Berte to ako urgentný stav.

  • Kontaktujte pediatra,
  • pri závažných príznakoch volajte 155 alebo choďte na urgentný príjem.

Prvé týždne máte pocit, že celý deň striedate prebaľovanie s utieraním očiek. Je to úplne bežné. Ak poznáte najčastejšie príčiny hnisu v očiach u novorodenca, viete, ako ošetriť hnis v očiach bábätka doma a kedy ísť k lekárovi pri hnisu v oku dieťaťa, väčšinu situácií zvládnete pokojnejšie a bezpečne.