Kedy volať lekára pri novorodencovi: prehľad varovných príznakov v prvých týždňoch

Prvé týždne s novorodencom sú intenzívne. Učíte sa fungovať prakticky bez spánku, bábätko sa učí žiť mimo maternice a každý zvuk či zmena farby pokožky môže vyvolať poplach.

Trocha obáv je zdravá, pomáha chrániť dieťa. Neustály strach a panika vás však len vyčerpávajú. Tento prehľad má byť niekde uprostred - pokojný, prehľadný sprievodca, do ktorého sa môžete rýchlo pozrieť, keď vám napadne: „Je toto normálne?“ alebo „Kedy volať lekára?“

Článok sa zameriava na to, kedy volať lekára pri novorodencovi v prvých týždňoch po pôrode. Je písaný pre rodičov na Slovensku či v Česku, no varovné signály sú v zásade rovnaké v celej Európe.

Ak máte pochybnosti alebo jednoducho cítite, že niečo nie je v poriadku, dôverujte svojmu inštinktu a kontaktujte svojho pediatra, novorodenecké alebo pôrodnícke oddelenie, prípadne tiesňovú linku 155. Pri tak malom bábätku nikdy „neotravujete“ a zdravotníci to dobre vedia.

Kedy vyhľadať urgentnú lekársku pomoc

Nasledujúce príznaky nie sú také, pri ktorých je dobré „počkať a uvidíme“. Ak si u novorodenca všimnete čokoľvek z nižšie uvedeného, vyhľadajte lekársku pomoc čo najskôr. Pri ťažkostiach s dýchaním, modraní pier alebo ak bábätko pôsobí veľmi choré, volajte 155 alebo choďte priamo na najbližšiu pohotovosť / urgentný príjem.

1. Horúčka alebo príliš nízka teplota

Novorodenec ešte nevie dobre regulovať telesnú teplotu a jej zmena môže byť skorým príznakom infekcie.

Urgentne kontaktujte lekára, ak má bábätko:

• teplotu nad 38 °C (meranú v podpazuší, nie na čele)
• teplotu pod 36 °C, ktorá sa neupraví po oblečení navyše alebo po kontakte koža na kožu

Horúčka u bábätka v tomto veku môže znamenať vážnu infekciu a novorodenci často potrebujú vyšetrenie a sledovanie v nemocnici. Na druhej strane, aj nízka teplota môže signalizovať infekciu alebo problém s hladinou cukru v krvi.

Niekoľko tipov:

• Používajte digitálny teplomer do podpazušia.
• Pri vyššej hodnote zmerajte teplotu ešte raz pre potvrdenie.
• Novorodencovi nedávajte paracetamol ani ibuprofén, pokiaľ vám to vyslovene neodporučil lekár.

Ak máte pocit „bábätko je akési horúce“ alebo naopak „je zvláštne studené“, nespoliehajte sa len na dotyk rukou. Zmerajte teplotu a ak je mimo rozmedzia 36 – 37,5 °C, zavolajte pediatra alebo novorodenecké oddelenie a poraďte sa.

2. Novorodenec nechce jesť dve a viac kŕmení po sebe

Veľmi malé bábätká zvyčajne jedia často, približne každé 2 – 3 hodiny, aj v noci. Občasné „ospalé“ kŕmenie je normálne. Za problém však považujeme opakované odmietanie jedla.

Mali by ste kontaktovať lekára alebo pôrodnú asistentku, ak:

• novorodenec odmieta jesť pri dvoch a viac kŕmeniach po sebe
• bábätko nemá záujem o prsník ani fľašu a ostáva akoby „vysilené“, veľmi spavé
• spolu so slabým papaním vidíte aj menej mokrých plienok

Keď rodičia hovoria „novorodenec nechce jesť“ alebo „bábätko nepapá ako zvyčajne“, lekári myslia na možné odvodnenie, nízku hladinu cukru či začínajúce ochorenie.

Platí to pri dojčení aj pri kŕmení umelým mliekom. Aj keď sa bábätko síce prisaje, ale urobí pár ťahov a vždy hneď zaspí, je dobré poradiť sa s pediatrom alebo laktačnou poradkyňou.

3. Pretrvávajúce vracanie (nie len grckanie)

Väčšina bábätiek „grcká“. Trocha mlieka na ramene, pár kvapiek po odgrgnutí, to je bežná súčasť života s novorodencom.

Sp spozornite, ak:

• bábätko prudko vracia, obsah akoby „vystriekne“ a opakuje sa to
• vracanie je časté, nie len raz či dvakrát za deň
• bábätko je hladné, ale takmer všetko vyvráti nazad
• vidíte známky odvodnenia alebo je výrazne menej mokrých plienok

Toto je rozdiel oproti drobnému grckaniu po kŕmení. Pretrvávajúce vracanie u bábätka môže znamenať infekciu, problém s tráviacim traktom alebo intoleranciu mlieka, ktorú treba vyšetriť. Ak si nie ste istí, či ide o grckanie alebo vracanie, skúste krátke video a ukážte ho pediatrovi.

4. Menej mokrých plienok, než by ste čakali

Množstvo moču je jedným z najjasnejších ukazovateľov, ako sa novorodenec cíti.

Orientačne platí:

• 1. deň: 1 mokrá plienka
• 2. deň: 2 mokré plienky
• 3. deň: 3 mokré plienky
• potom: aspoň 6 mokrých plienok denne

Pri plne dojčenom bábätku môže chvíľu trvať, kým sa mlieko rozbehne, ale okolo 4. – 5. dňa by ste už mali vidieť tento vzorec.

Volajte lekárovi alebo pôrodnej asistentke, ak:

• má bábätko menej mokrých plienok, než zodpovedá jeho veku
• sú plienky celý deň len mierne vlhké
• moč je veľmi tmavý alebo výrazne zapácha

Mnoho rodičov hľadá informácie typu „menej plienok bábätko“ a je to oprávnená obava. Nízky objem moču môže byť prvým príznakom odvodnenia alebo problémov s papaním, ktoré si vyžadujú pomoc.

5. Krv v stolici alebo vo vracaní

Krv u novorodenca je vždy dôvodom konzultovať stav s lekárom.

Urgentne vyhľadajte pomoc, ak si všimnete:

• krv v stolici - červené prúžky, hrudky alebo veľmi tmavú, dechtovú stolicu po prvých dňoch života
• krv vo vracaní - jasne červenú alebo obsah pripomínajúci kávovú usadeninu

Malé množstvo krvi v stolici môže niekedy pochádzať z drobnej trhlinky okolo konečníka, ale na to sa nedá spoliehať. Krv v stolici novorodenca alebo v zvratkoch môže znamenať infekciu, alergiu alebo krvácanie vyššie v tráviacom trakte.

Ak máte podozrenie na krv, plienku nevyhadzujte a ak môžete, odfoťte ju. Lekárovi to veľmi pomôže pri hodnotení situácie.

6. Žlté alebo zelené vracanie

Pri vracaní je farba veľmi dôležitá.

• žlté vracanie (žlčové)
• zelené vracanie u novorodenca

Obe farby môžu znamenať, že sa žlč z čreva vracia smerom hore, čo môže ukazovať na prekážku v tráviacom systéme. Kým sa nepotvrdí opak, berie sa to ako stav vyžadujúci urgentné riešenie.

Ak má bábätko žlté alebo zelené vracanie, najmä ak sa to opakuje, volajte 155 alebo choďte priamo na urgentný príjem / detskú pohotovosť. Nečakajte na bežný termín u pediatra.

7. Neprirodzená spavosť alebo ťažké prebúdzanie

Novorodenci veľa spia. Až 18 – 20 hodín denne je úplne normálnych. Napriek tomu by sa mali pravidelne budiť na kŕmenie a reagovať na vás.

Zbystrite, ak:

• novorodenca je veľmi ťažké zobudiť, aj na kŕmenie
• bábätko pôsobí ochabnuto, „ako handrová bábika“, keď ho vezmete na ruky
• je tak unavené, že nedokáže poriadne papať a zakaždým takmer hneď zaspí
• vidíte neprirodzenú spavosť novorodenca a hýbe rukami a nohami oveľa menej než zvyčajne

Rodičia často hovoria „bábätko sa nevie zobudiť“ alebo „je akési príliš spavé“. Netreba to pripisovať tomu, že máte „dobrého spáča“. Môže ísť o príznak infekcie, nízkej hladiny cukru či iného vážnejšieho problému.

8. Neukojiteľný plač novorodenca dlhší ako 2 hodiny

Všetky bábätká plačú. Niektoré majú náročné večery alebo „čarovnú hodinku“, ktorá je únavná, no stále spadá do normy. Rozhodujúce je, či sa bábätko dá nejako utíšiť.

Rýchlo vyhľadajte pomoc, ak:

• má bábätko neukojiteľný plač dlhší ako 2 hodiny, takmer bez prestávky
• skúšali ste kŕmenie, odgrgnutie, prebalenie, nosenie, kontakt koža na kožu a nič nepomáha
• plač je nezvyčajne prenikavý, veľmi vysoký alebo „iný“ než bežný plač vášho dieťaťa
• bábätko vyzerá, že trpí - krúti sa, priťahuje nožičky k brušku, kŕčovito sa prehýba

Trvalý, neutišiteľný plač môže byť príznakom bolesti, infekcie alebo problémov s trávením. Obzvlášť znepokojujúce je to vtedy, keď ide o náhlu zmenu oproti bežnému správaniu dieťaťa.

A ak cítite, že ste na pokraji síl, je úplne v poriadku položiť bábätko bezpečne do postieľky, odísť na minútu do inej miestnosti, nadýchnuť sa a potom zavolať partnera, blízkeho človeka alebo linku dôvery. Vyčerpaný rodič potrebuje pomoc, nie výčitky.

9. Modré pery alebo jazyk

Zmeny farby pokožky patria medzi najviac desivé príznaky u novorodencov a majú svoje opodstatnenie.

Okamžite volajte 155, ak si všimnete:

• modré alebo fialové pery
• modrastý jazyk alebo vnútro úst
• modrastú farbu, ktorá nezmizne ani po zohriatí bábätka

Môže to znamenať nízku hladinu kyslíka v krvi alebo problém so srdcom či pľúcami. Ruky a nohy môžu byť u novorodenca občas namodralé alebo mramorované, najmä keď je chladno, a to ešte môže byť v norme. Modré pery alebo jazyk sú však niečo úplne iné a vyžadujú rýchlu reakciu.

10. Ťažkosti s dýchaním

Problémy s dýchaním u novorodenca sú vždy dôvodom na okamžitú pomoc.

Volajte 155 alebo choďte na urgent, ak vidíte:

• pri každom nádychu počuteľné „chrčanie“ alebo vzdychanie (grunting)
• rozšírené nozdry pri nádychu
• vtiahnutie hrudníka medzi rebrami alebo pod rebrami pri nádychu
• veľmi zrýchlené dýchanie alebo naopak dlhé pauzy medzi nádychmi
• pískanie či piskľavý zvuk pri dýchaní
• bábätko pôsobí vystresovane, má zlú farbu alebo je ochabnuté

Mnoho rodičov rieši, že „novorodenec je zahlienený“ alebo „divne fučí v spánku“. Mierne hlučné dýchanie môže byť len prejavom úzkych dýchacích ciest a hlienikov. Varovným signálom je námaha pri dýchaní a celkový stav bábätka - či dobre papá, je v dobrej farbe a vie sa upokojiť, alebo evidentne bojuje.

Ak váhate, natočte krátke video dýchania dieťaťa a ukážte ho pediatrovi. Ale ak váš vnútorný pocit hovorí „toto nie je v poriadku“, nečakajte a vyhľadajte okamžitú pomoc.

11. Vystúpená alebo veľmi vpadnutá fontanela

Mäkké miesto na vrchu hlavičky sa volá fontanela. Pri dotyku je normálne mierne mäkké a jemne prehnuté.

V ten istý deň sa poraďte s lekárom, ak spozorujete:

• vystúpenú fontanelu, keď je bábätko pokojné a vo zvislej polohe (pri plači môže mierne vystúpiť a to môže byť ešte v norme)
• výrazne vpadnutú fontanelu, najmä ak má bábätko suché ústa a menej mokrých plienok

Vystúpená fontanela môže byť príznakom infekcie alebo zvýšeného tlaku v mozgu. Výrazne vpadnutá fontanela môže ukazovať na odvodnenie. V oboch prípadoch je lepšie nečakať.

12. Rozširujúce sa začervenanie okolo pupka

Pupočníkový pahýľ prechádza rôznymi „nepeknými“ fázami, kým vyschne a odpadne. Trocha chrastičiek alebo jemné začervenanie priamo na okraji je ešte v poriadku.

Vyhľadajte rýchlo lekára, ak si všimnete:

• začervenanie, ktoré sa šíri od pupočníka na okolitú kožu
• pokožka okolo pahýľa je horúca alebo veľmi citlivá na dotyk
• objavuje sa hnis, zapáchajúci výtok alebo opuch
• bábätko má zároveň horúčku alebo pôsobí choré

Môže ísť o pupočníkovú infekciu. U novorodencov sa môže rozvinúť pomerne rýchlo, ale pri včasnej liečbe býva priebeh dobrý. Nečakajte, či sa to „samo zlepší“.

Príznaky, ktoré vyzerajú strašidelne, ale väčšinou sú normálne

Nie každý zvláštny prejav novorodenca znamená chorobu. Bábätká majú množstvo „zvláštností“, ktoré rodičov vydesia, ale sú bežnou súčasťou vývoja.

Ak máte pochybnosť, vždy je lepšie sa opýtať. Toto sú však situácie, pri ktorých skúsené sestry na novorodeneckom oddelení často len pokývnu hlavou a povedia: „Áno, to je v poriadku.“

Škúľanie a chvenie brady

Novorodenecké „čkanie“ je mimoriadne časté. Mnohé bábätká čkali už v brušku a rodičia to cítili ako drobné, pravidelné poskoky.

Čkanie u bábätka je zvyčajne:

• nebolestivé
• neznamená problém s bruškom
• častejšie po kŕmení alebo keď je bábätko rozrušené

Nie je potrebné ho nijako „liečiť“. Môžete skúsiť krátke dokŕmenie, podržať bábätko vo zvislej polohe alebo jednoducho chvíľu počkať. Takmer vždy samo prejde.

Kýchanie

Novorodenci často kýchnu aj viackrát za sebou. Majú drobné, citlivé nošteky.

Časté kýchanie samo o sebe, bez:

• horúčky
• kašľa alebo ťažkostí s dýchaním
• zhoršeného papania

je väčšinou len spôsob, ako si bábätko čistí nošteky od prachu, mlieka či hlienu. V prvých týždňoch to nie je spoľahlivý znak nádchy ani alergie.

Trasúca sa brada alebo trhavé pohyby

Trasúca sa bradička pri plači alebo krátke drobné „zatriasnutia“ rúk a nôh vedia poriadne vystrašiť. Vo väčšine prípadov ide len o nezrelý nervový systém.

Zvyčajne je to v poriadku, ak:

• pohyby prestanú, keď končatinu jemne chytíte alebo ohne­te
• sa objavujú najmä pri plači alebo rozrušení
• bábätko inak dobre papá, pri bdení je vnímavé a vyzerá zdravé

Ak sa trasy nezastavia ani po pridr­žaní končatiny, sú rytmické, dlho trvajú alebo sa pridá zvláštne stŕpnuté pozeranie či „pretáčanie“ očí, volajte okamžite pomoc - môže ísť o záchvat. Občasná chvejúca sa brada je však mimoriadne častá a väčšinou neškodná.

Mramorovaná pokožka pri chlade

Krvný obeh novorodenca ešte nie je celkom vyzretý. Keď je mu chladno, môžete vidieť:

• mramorovanú, fľakatú pokožku na rukách a nohách
• namodralé ručičky a nôžky, kým trup a tvár sú teplé a ružové

Ak je telíčko a tvárička v zdravej farbe a bábätko sa po prikrytí, nosení alebo kontakte koža na kožu zohreje, je takéto mramorovanie väčšinou normálne.

Sp spozornite, ak:

• je bábätko chladné na dotyk aj na hrudníku či na chrbátiku
• mramorovanie pretrváva a bábätko je malátne, zle papá alebo vyzerá choré
• dochádza k zmene farby pier a jazyka

V takom prípade je lepšie poradiť sa s lekárom.

Dôverujte svojmu inštinktu a pýtajte sa

Svojho novorodenca vidíte vo všetkých možných situáciách. Počúvate jeho zvuky o tretej ráno, vidíte jeho farbu pleti pri dennom svetle a poznáte jeho rytmus lepšie než ktokoľvek iný pri krátkom vyšetrení.

Ak máte pocit „niečo nie je v poriadku“ a neviete sa ho zbaviť, je to samo osebe dostatočný dôvod na to, aby ste:

• zavolali svojmu pediatrovi alebo na novorodenecké oddelenie
• mimo ordinačných hodín vyhľadali detskú pohotovosť
• pri vážnych ťažkostiach volali 155 alebo išli na urgentný príjem

Nie ste hysterický rodič. Ste rodič, ktorý sa stará.

Tento článok si môžete uložiť, rovnako aj spoľahlivé stránky (napr. Úrad verejného zdravotníctva SR, Národný portál zdravia), aby ste ich mali poruke. Postupne začnete lepšie rozoznávať, ktoré príznaky sú len „typické novorodenecké zvláštnosti“ a ktoré sú reálne varovné signály.

Dovtedy sa pokojne opierajte o pomoc odborníkov okolo vás. Presne na to tu sú.