Očkovanie v 2 mesiacoch: prehľad vakcín, priebeh, vedľajšie účinky a rady pre rodičov

Dvojmesačný míľnik v živote bábätka býva pre rodičov veľká vec. Dieťatko je viac v strehu, začína sa usmievať, občas si s vami „porozpráva“ a kontakt s ním je zrazu oveľa živší. Práve okolo 8. týždňa však prichádza aj prvé väčšie očkovanie bábätka podľa slovenského očkovacieho kalendára.

Ak v sebe cítite úľavu, nervozitu aj mierne obavy z ihiel naraz, ste úplne normálny rodič. Pozrime sa pokojne a krok za krokom na to, aké očkovanie 2 mesiace zahŕňa, prečo je také dôležité, aké vedľajšie účinky očkovania sa môžu objaviť a kedy už radšej volať pediatrovi alebo na tiesňovú linku 155.

Prečo je očkovanie v 2 mesiacoch taký dôležitý míľnik

Okolo 8. týždňa života dostávajú deti na Slovensku prvú veľkú dávku vakcín v rámci povinného detského očkovania. Termín nie je náhodný.

V tomto období sa dejú tri zásadné veci:

1. Bábätká sú veľmi zraniteľné voči infekciám.
   Ochorenia ako čierny kašeľ, meningitída či pneumokokové infekcie môžu u dospelých spôsobiť vážny, ale zvládnuteľný priebeh. U maličkých detí však môžu viesť k život ohrozujúcemu stavu v priebehu hodín.

2. Materské protilátky postupne miznú.
   Počas tehotenstva prechádzajú cez placentu k dieťaťu vaše protilátky. Istý čas ho chránia, ale nie dlho. Okolo 2 mesiacov už táto prirodzená ochrana slabne, pri niektorých chorobách je už hladina príliš nízka na spoľahlivú ochranu.

3. Mnohé infekcie sa šíria nenápadne.
   Na čas ich neodfiltrované zakašľanie či kýchnutie. Mnoho mikróbov, proti ktorým očkujeme, sa šíri ešte skôr, než si človek uvedomí, že je chorý. Len „nechodiť medzi ľudí“ bábätko dlhodobo neochráni.

Očkovanie 2 mesiace je štart budovania vlastnej, dlhotrvajúcej imunity dieťaťa. Môžete si ho predstaviť ako pokladanie základov imunitnej pamäte, aby si organizmus vedel tieto choroby v budúcnosti rýchlo rozpoznať a účinne s nimi bojovať.

Aké očkovania čakajú bábätko v 2 mesiacoch

V očkovacom preukaze to často vyzerá ako „šalát písmen a skratiek“. Pozrime sa prehľadne na to, čo sa u nás obvykle podáva pri očkovaní 2 mesiace a proti čomu to chráni.

V praxi sa používajú kombinované vakcíny, takže dieťatko dostane menej vpichov, hoci je chránené proti viacerým chorobám naraz.

1. 6‑zložková vakcína (DTPa, IPV, Hib, hepatitída B)

V praxi ju často nájdete pod označením „hexavakcína“ alebo 6‑v‑1. Chráni pred týmito ochoreniami:

• Záškrt (difteria)
  Závažná infekcia hrdla, ktorá môže spôsobiť opuch a upchatie dýchacích ciest. Baktérie produkujú toxín, ktorý poškodzuje srdce a nervový systém.

• Tetanus
  Vzniká po vniknutí baktérií zo znečistenej pôdy do rany. Prejavuje sa silnými kŕčmi svalov a môže zastaviť dýchanie.

• Čierny kašeľ (pertussis)
  Obzvlášť nebezpečný u najmenších detí. Môžu mať záchvaty kašľa, pri ktorých nestíhajú dýchať, môžu modrať a v ťažkých prípadoch potrebujú intenzívnu starostlivosť.

• Detská obrna (IPV)
  Vírus, ktorý môže spôsobiť trvalé ochrnutie. Vďaka dlhoročnému detskému očkovaniu sa u nás prakticky nevyskytuje, vo svete sa však úplne nestratil.

• Haemophilus influenzae typu b (Hib)
  Častá príčina bakteriálnej meningitídy u malých detí a závažných infekcií, napríklad opuchu hrtana, ktorý môže sťažiť dýchanie.

• Hepatitída B
  Vírusové ochorenie pečene, ktoré môže prejsť do chronickej formy a po rokoch viesť k cirhóze či rakovine pečene. V 2 mesiacoch ide o 2. dávku hepatitídy B, ak dieťa dostalo prvú dávku už v pôrodnici.

DTPa očkovanie 2 mesiace, spojené s IPV, Hib a hepatitídou B v jednej injekcii, tak pokrýva šesť vážnych ochorení naraz.

2. Pneumokoková vakcína 2 mesiace

Často je v očkovacom kalendári označená ako „pneumokoková konjugovaná vakcína“ (PCV). Ide o očkovanie proti baktérii Streptococcus pneumoniae, ktorá môže spôsobiť:

• meningitídu
• sepsu (otravu krvi)
• zápal pľúc
• zápaly stredného ucha a prínosových dutín

Malé deti, najmä v prvom roku života, sú na ťažký priebeh pneumokokovej infekcie náchylnejšie, preto je pneumokoková vakcína 2 mesiace súčasťou štandardného detského očkovania.

3. Rotavírus očkovanie 2 mesiace (perorálne)

Rotavírus je veľmi nákazlivý vírus, ktorý vyvoláva:

• silné hnačky
• vracanie
• riziko dehydratácie

U väčších detí je to niekoľko dní nepríjemností a pobytu doma. U bábätiek však hrozí rýchla dehydratácia a pobyt v nemocnici na infúzii.

Rotavírus očkovanie 2 mesiace sa podáva ako sladká tekutina do úst, nejde o injekciu. Vakcína obsahuje oslabený živý vírus a výrazne znižuje riziko hospitalizácie pre ťažkú črevnú infekciu.

4. Meningokok B očkovanie 2 mesiace

Na Slovensku sa očkovanie proti meningokoku skupiny B (MenB) odporúča, nie je povinné, mnoho pediatrov ho však rodičom pri 2‑mesačnej preventívnej prehliadke aktívne ponúka. Ide o ochranu proti jednej z najčastejších príčin bakteriálnej meningitídy a sepsy u detí.

Ochorenie meningokok B môže napredovať veľmi rýchlo. Dieťa je ráno „trochu mrzuté“ a podvečer môže byť vo vážnom stave. Aj preto sa meningokok B očkovanie 2 mesiace odporúča čo najskôr.

Konkrétne názvy a kombinácie vakcín vám vysvetlí váš pediater alebo detská sestra. Ak si nie ste v niečom istí, pokojne požiadajte, nech vám to napíšu do očkovacieho preukazu alebo ukážu aktuálny očkovací kalendár.

Čo očakávať pri očkovaní v 2 mesiacoch

Keď viete, ako návšteva u lekára prebieha, často to zníži stres aspoň o polovicu.

Pred návštevou

• Vezmite očkovací preukaz.
  Lekár doň zapíše všetky podané vakcíny, vrátane šarží. Detské očkovanie sa vždy zaznamenáva.

• Dieťa oblečte jednoducho.
  Ideálne body a voľné nohavice, aby sa pediater ľahko dostal ku stehnám. Komplikované vrstvené outfity plné gombíkov a patentiek si nechajte na inú príležitosť.

• Nakŕmte podľa potreby.
  Môžete dojčiť alebo dať fľašu pred očkovaním aj po ňom, podľa toho, ako dieťaťu vyhovuje. Niektoré mamy rady dojčia priamo počas vpichu, deti sa tak rýchlejšie upokoja.

• Pripravte si otázky.
  Ak vás znepokojujú vedľajšie účinky očkovania, niečo ste čítali na internete alebo vám niekto niečo poradil, zapíšte si to. Pri vyšetrení človek ľahko zabudne, čo sa chcel spýtať.

Počas očkovania

Pri očkovaní 2 mesiace väčšina bábätiek dostane:

• Niekoľko injekcií, zvyčajne:
  • jednu do každého stehna
  • ak je potrebná ešte ďalšia vakcína, môže byť druhá injekcia do toho istého stehna
• Jednu perorálnu dávku (rotavírus) vo forme tekutiny do úst

Sestra alebo lekár:

1. Overí údaje dieťaťa a prejde s vami, ktoré očkovania sú dnes na rade.
2. Spýta sa na alergie a reakcie po predchádzajúcich očkovaniach (u 2‑mesačných detí zvyčajne ešte nie sú).
3. Podá injekcie rýchlo za sebou, najčastejšie vtedy, keď dieťa držíte v náručí.
4. Podá rotavírusovú vakcínu ústne.

Dieťa takmer určite zaplače. Je to ostré pichnutie, ale trvá sekundu či dve. Väčšina bábätiek sa upokojí v priebehu pár minút, keď ich vezmete na ruky, pritisnete k sebe, zaláskate alebo ponúknete prsník či fľašu.

Mnohým rodičom je ťažko pozerať sa na plač dieťaťa pri očkovaní. Aj to je v poriadku. Môžete odvrátiť zrak a sústrediť sa na objatie, ak vám to takto pôjde ľahšie.

Bežné vedľajšie účinky očkovania a čo je ešte normálne

Po očkovaní v 2 mesiacoch si môžete všimnúť, že sa dieťa správa jeden, dva dni trochu inak. Väčšinou je to znak toho, že imunitný systém pracuje tak, ako má.

Časté a očakávané vedľajšie účinky:

• Mierne zvýšená teplota

  • teplota do približne 38,5 °C počas 1 až 2 dní
  • pokožka môže byť teplejšia, líčka začervenané, dieťa môže byť spavejšie alebo naopak viac uplakané
  • teplota sa častejšie objavuje najmä po meningokokových vakcínach (ak ste ich dali)

• Mrzutosť a plačlivosť

  • dieťa sa môže zdať nespokojnejšie, ťažšie sa upokojí
  • plače častejšie, ale na rukách, pri dojčení či hojdani sa dá väčšinou utíšiť

• Začervenanie, opuch alebo malá hrčka v mieste vpichu

  • najčastejšie na stehne
  • miesto môže byť teplejšie, na dotyk tvrdšie
  • prejavy môžu trvať pár dní, prípadne malá hrčka aj dlhšie, ale postupne by sa mali zmenšovať

• Spavosť

  • niektoré deti po očkovaní viac prespia deň aj noc
  • iné naopak spia kratšie, častejšie sa budia, lebo sú nespokojné

• Mierne znížená chuť do jedla

  • dieťa môže na niektorých kŕmeniach vypiť o niečo menej
  • dôležité je, že má stále mokré plienky a celkovo pije aspoň ako‑tak pravidelne

Tieto vedľajšie účinky očkovania patria medzi najčastejšie a väčšinou sú mierne. Obvykle vymiznú do 24 až 48 hodín.

Ak je bábätko síce „nie je vo svojej koži“, ale stále sa dá utíšiť, má aspoň čiastočnú chuť piť, má mokré plienky a reaguje na vás, býva to dobré znamenie.

Ako dieťaťu po očkovaní uľahčiť deň

Samotné pichnutie späť nevezmete, ale viete mu pomôcť, aby sa cítilo čo najpríjemnejšie.

Pomôcť môžu:

• Veľa nosenia a kontakt koža na kožu
  Po očkovaní často chcú byť bábätká viac na rukách. Skúste nosič či šatku, blízkosť rodiča ich obvykle veľmi upokojí.

• Častejšie, ale menšie dávky mlieka
  Nechajte dieťa piť podľa chuti, pokojne po troche, ale častejšie. Platí to pri dojčení aj pri umelom mlieku.

• Detský paracetamol, ak vám to lekár odporučil

  • pri očkovaní proti meningokoku B sa často odporúča podať paracetamol preventívne alebo pri zvýšenej teplote a nepohode
  • vždy používajte prípravok určený pre dojčatá a presné dávkovanie podľa veku a hmotnosti, ktoré nájdete v príbalovom letáku alebo vám ho povie pediater
  • ibuprofén sa u takto malých detí bez odporúčania lekára spravidla neodporúča

• Chladný obklad na miesto vpichu
  Čistú, mierne chladnú (nie ľadovú) vlhkú handričku môžete na pár minút priložiť na boľavé miesto. Netrite, len jemne prikladajte.

• Ľahšie oblečenie pri zvýšenej teplote
  Ak má dieťatko zvýšenú teplotu, nechajte ho len v tenkom body a ľahkej prikrývke. Cieľom nie je dieťa „schladiť za každú cenu“, ale aby mu nebolo príliš teplo ani zima.

Spoľahnite sa aj na vlastný pocit. Ak máte chuť zrušiť program na nasledujúci deň a zostať radšej doma v pokoji, je to úplne v poriadku.

Kedy volať lekárovi alebo vyhľadať rýchlu pomoc

Vážne reakcie na očkovanie v 2 mesiacoch sú našťastie veľmi zriedkavé. Je však dôležité vedieť, pri čom už nečakať.

Kontaktujte svojho pediatra alebo pohotovosť, prípadne volajte 155, ak:

• Teplota presiahne 39 °C alebo trvá dlhšie ako 48 hodín
  Krátkodobé zvýšenie teploty po očkovaní je bežné, pretrvávajúca vysoká teplota si už vyžaduje vyšetrenie.

• Plač sa nedá utlmiť dlhšie ako 3 hodiny
  Ak dieťa hodiny neprerušovane, prenikavo plače a nič nepomáha, je lepšie poradiť sa s lekárom.

• Dieťa je výrazne spavé, malátne alebo ťažko prebuditeľné
  Ak sa vám zdá iné, „akoby nebolo vo svojom tele“, neodkladajte telefonát.

• Má ťažkosti s dýchaním
  Rýchle dýchanie, výrazné vťahovanie kože pod rebrami, rozširovanie nozdier, chrčanie, modrasté pery či tvár, to všetko je dôvod na okamžitú záchrannú službu (155).

• Objaví sa nezvyčajná vyrážka
  Najmä ak ide o:

  • vyrážku, ktorá nebledne po pritlačení pohára
  • fialové, modrinovité bodky či mapy
  • rýchlo sa šíriacu vyrážku spojenú s horúčkou alebo spavosťou

• Záchvat (kŕče)
  Kŕče po očkovaní sú veľmi zriedkavé, ale ak dieťa stuhne, trhá telíčkom, prestane reagovať alebo stratí vedomie, okamžite volajte 155.

Alergické reakcie na vakcíny prichádzajú najčastejšie v priebehu niekoľkých minút, preto lekár často nechá dieťa po očkovaní chvíľu v čakárni. Náhle opuchnutie tváre či jazyka, ťažké dýchanie alebo kolaps sú urgentný stav, našťastie je však extrémne zriedkavý.

Ak si nie ste istí a „niečo sa vám nezdá“, je vždy lepšie zavolať pediatrovi alebo na lekársku pohotovostnú službu a situáciu s nimi prebrať.

Najčastejšie obavy rodičov pri očkovaní v 2 mesiacoch

Otázky a pochybnosti z vás nerobia „náročného“ rodiča. Mnohí majú podobné dilemy, najmä pri prvom väčšom očkovaní bábätka. Pozrime sa na dve najčastejšie.

„Nie je toho naraz priveľa?“

Táto otázka sa objavuje znova a znova. Odpoveď podľa odborníkov z Úradu verejného zdravotníctva SR a pediatrov je, že imunitný systém dieťaťa to bez problémov zvládne.

Pár zaujímavých faktov:

• Hneď po narodení sa bábätko stretáva denne s tisíckami nových mikróbov – na koži, v dychu, v mlieku, na oblečení či v prostredí.
• Celkový počet antigénov (látok, na ktoré reaguje imunitný systém) v dnešných vakcínach je dokonca nižší, ako býval v 80. rokoch, hoci dnes chránime proti viacerým chorobám.
• Veľké štúdie z rôznych krajín ukázali, že podanie viacerých vakcín naraz nepoškodzuje imunitu detí, ani ich nerobí náchylnejšími na iné infekcie.

Očkovací kalendár je nastavený tak, aby deti dostali dávky v čase, keď z nich majú najväčší úžitok. Odkladanie znamená dlhšie obdobie, keď je dieťa nechránené práve v dobe, keď býva priebeh týchto chorôb najťažší.

„Spôsobujú vakcíny autizmus?“

Tento mýtus vznikol na základe jednej dnes už úplne zdiskreditovanej štúdie z 90. rokov, ktorá tvrdila súvis medzi MMR vakcínou a autizmom. Odvtedy sa stalo toto:

• odborný časopis článok stiahol a oficiálne odvolal
• nezávislé vyšetrovanie odhalilo vážne etické aj odborné pochybenia
• hlavný autor prišiel o licenciu na výkon lekárskej praxe

Nasledovali veľké, kvalitné štúdie v rôznych krajinách, do ktorých boli zahrnuté státisíce detí. Výsledok bol rovnaký – žiadna súvislosť medzi očkovaním a autizmom sa nepotvrdila.

Predpokladá sa, že autizmus súvisí s vývojom mozgu už pred narodením a s genetickými faktormi. Nie je spôsobený detským očkovaním ani žiadnou z látok, ktoré sa vo vakcínach používajú.

Ak chcete ísť viac do hĺbky, nájdete prehľadné a zrozumiteľné informácie na stránkach ÚVZ SR, Ministerstva zdravotníctva SR alebo v materiáloch detských odborných spoločností.

Ako si v hlave utriediť riziká a prínosy

Byť rodičom v dobe internetu znamená byť neustále pod paľbou názorov. Niektoré sú dobre myslené, ale nepresné, iné vyslovene zavádzajúce. Keď to zhrnieme úplne jednoducho:

• Choroby, proti ktorým sa očkuje v 2 mesiacoch – čierny kašeľ, meningitída, detská obrna, rotavírusové hnačky, pneumokokové infekcie – môžu mať u malých detí veľmi ťažký až fatálny priebeh.
• Vakcíny, ktoré sa používajú v rámci nášho očkovacieho kalendára, sú dlhodobo sledované z hľadiska bezpečnosti aj účinnosti.
• Väčšina nežiaducich účinkov je mierna a rýchlo prejde. Závažne reakcie sú veľmi zriedkavé.

Nejde o „povinnú byrokratickú položku“, ktorú si musíte odškrtnúť. Každé očkovanie bábätka je aktívnym krokom, ktorým mu dávate šancu vyhnúť sa chorobám, ktoré boli ešte pred pár desaťročiami postrachom všetkých rodičov.

Záverečné myšlienky: vy a vaše dieťa ako tím

V deň očkovania skúste myslieť na to, že ide o spoločnú prácu:

• Vakcíny robia svoju časť práce tým, že učia imunitný systém bábätka rozpoznávať nebezpečné mikróby.
• Vy robíte svoju tým, že dieťa upokojujete, hladkáte, nosíte a pozorne sledujete, ako sa mu vedie.
• Pediater a sestra robia tú svoju – vysvetľujú, radia a dohliadajú na to, aby detské očkovanie prebiehalo podľa odporúčaní.

Keď viete, čo očakávať po očkovaní, aké konkrétne vakcíny sa v 2 mesiacoch podávajú (DTPa očkovanie 2 mesiace, IPV, Hib, pneumokoková vakcína 2 mesiace, rotavírus očkovanie 2 mesiace, 2. dávka hepatitídy B, meningokok B očkovanie 2 mesiace) aj aké bežné vedľajšie účinky očkovania sa môžu objaviť, veľká časť strachu z neznámeho odpadne.

Svoje dieťa poznáte najlepšie. Ak vás po očkovaní niečo zneistí, radšej sa ozvite pediatrovi. A ak sa do ambulancie vyberiete s miernou dušičkou, no aj tak tam prídete, je to obrovský krok. Tichý, každodenný spôsob, akým chránite zdravie svojho dieťaťa na dlhé roky dopredu.