Polohy pri kojení - kompletný praktický návod krok za krokom

Prvé dni dojčenia vedia byť ako žonglovanie popri učení sa tanca. Vy sa učíte, ako dojčiť, bábätko sa učí prisatie a obaja fungujete na minimum spánku. Dobrá správa: správna poloha pri kojení urobí polovicu práce. Podporí hlboké prisatie, zníži bolesť bradaviek a celé kŕmenie upokojí. Tento prehľad je rýchla „mapa“ najlepších polôh na kojenie s praktickými krokmi a drobnými trikmi, ktoré fungujú aj o druhej nad ránom.

Skôr než začnete: pár slov o prisatí a nastavení

Pohodlné telo a dobré prisatie idú ruka v ruke. Jedno bez druhého dlho nefunguje.

• Sadnite si alebo si ľahnite tak, aby bol chrbát podopretý a ramená mohli klesnúť. Uvoľnite aj sánku.
• Prineste bábätko k prsníku, nie prsník k bábätku. Hrudník nech ostane „vysoký“.
• Bruško na bruško. Uško, rameno a bedro dieťatka v jednej línii.
• Na začiatok zarovnajte nos s bradavkou. Mierte bradavku na podnebie.
• Počkajte na široké otvorenie úst, potom si bábätko rýchlo privinite.
• Znaky dobrého prisatia: viac dvorca vidno nad hornou perou než pod spodnou, pery vytočené do „rybky“, brada zaborená v prsník, nos voľný, po prvom spustení mlieka pravidelné prehĺtanie.
• Bolesť dlhšia ako 20 až 30 sekúnd je výstraha. Upravte polohu a skúste znova.

Majte pri sebe nápoj. Malý podnožník alebo kôpka kníh pod nohami vyrovná kolená s panvou a zabráni hrbeniu.

Kolíska (klasika, dieťa podopreté jednou rukou)

Klasika z dobrého dôvodu. Kolíska pri kojení je jednoduchá a často sa stane obľúbenou, keď už bábätko spoľahlivo prisáva.

Kedy sa hodí

• Od pár týždňov po pôrode, keď sa dieťa ľahšie prisáva.
• Pohodlná na uvoľnené denné dojčenia.
• Praktická s dojčiacim vankúšom, keď chcete mať ruky viac voľné.

Postup krok za krokom

1. Sadnite si s podopretým chrbtom a chodidlami na zemi. Podnožník pomôže.
2. Položte si na lono vankúš, aby ste dostali bábätko do výšky bradavky.
3. Uložte bábätko pozdĺž predlaktia na tej istej strane, z ktorej prsníka budete kojiť. Hlavička leží v lakťovej jamke.
4. Dlaňou podopierajte zadoček alebo chrbát dieťaťa.
5. Voľnou rukou si podľa potreby podoprite prsník „C“ úchopom, prsty držte ďalej od dvorca.
6. Zarovnajte nos s bradavkou, poštekliť hornú peru, počkať na široké otvorenie, potom bábätko rýchlo a blízko privinúť.

Ako si nastaviť vankúše

• Dojčiaci vankúš alebo dva bežné vankúše zdvihnú bábätko tak, aby ste sa nemuseli predkláňať.
• Pod zápästie si dajte malý zvinutý uterák, aby sa ruka neunavila.
• Podložte si driek. Pohodlie sa ráta každú minútu.

Časté chyby

• Hrbenie sa k bradavke. Opravte zdvihnutím dieťaťa vyššie pomocou vankúšov.
• Telo bábätka je skrútené a k prsníku sa otáča len hlava. Opravte priložením bruško na bruško.
• Tlačenie do záhlavia. Spúšťa reflex „odtláčania“. Podporte radšej ramená a nechajte hlavičku mierne zaklonenú.

Krížová poloha pri kojení (opačná ruka, ideálna pre novorodencov)

Predstavte si ju ako volant. Máte viac kontroly nad hlavičkou a doladíte prisatie.

Kedy sa hodí

• Ideálna poloha na kojenie pre novorodencov a prvé dni, keď ešte len „učíte“ prisatie.
• Užitočná pri spavých, predčasne narodených deťoch alebo pri plytkom prisatí.

Postup krok za krokom

1. Sadnite si vzpriamene, na lono dajte vankúše.
2. Držte bábätko naprieč telom oproti prsníku, z ktorého budete kojiť. Ak dojčíte z ľavého prsníka, podopierate pravou rukou.
3. Dlaň položte na základňu krku a ramien dieťaťa, palec za jedno uško, ukazovák za druhé. Záhlavie nechajte voľné, aby sa mohlo zakloniť.
4. Druhou rukou si podľa potreby tvarujte prsník „C“ úchopom, prsty držte ďalej od dvorca.
5. Nos k bradavke, pošteklite hornú peru, počkajte na široké otvorenie úst.
6. Priviniete rýchlo tak, aby sa brada dotkla ako prvá a hlava sa zaklonila na prsník.

Ako si nastaviť vankúše

• Použite dojčiaci vankúš, prípadne pridajte zloženú deku pod trup bábätka, aby ste sa dostali do výšky bradavky.
• Zrolovaný malý uterák pod podopieracím predlaktím stabilizuje bábätko pri prvých prehltnutiach.

Časté chyby

• Mierenie bradavky priamo do úst. Mierte nahor k podnebiu.
• „Plávajúca“ brada mimo prsníka. Chceme, aby bola brada prisunutá tesne k prsníku.
• Prsty príliš blízko dvorca, čím sa splošťuje bradavka. Posuňte ruku o pár centimetrov späť.

Futbalová poloha pri kojení (dieťa pod pazuchou)

Telo bábätka vedie popri vašom boku ako „americká lopta“. Silová poloha, keď nechcete žiadny tlak na brucho a chcete mať na prisatie dobrý výhľad.

Kedy sa hodí

• Výborná na kojenie po cisárskom reze, pretože nič netlačí na jazvu.
• Užitočná pre veľké prsia pri kojení, keď chcete lepšie vidieť prisatie a nos bábätka.
• Dobrá pri dvojičkách, refluxe alebo ak preferujete vzpriamený trup kvôli ramenám.

Postup krok za krokom

1. Sadnite si do stabilného kresla. Po boku a za chrbtom majte vankúš či zloženú deku.
2. Zasuňte bábätko pod ruku na strane prsníka, z ktorého budete kojiť. Nožičky smerujú dozadu k operadlu, chodidlá za vami.
3. Podopierajte ramená a krk dieťaťa otvorenou dlaňou, prsty za uškami.
4. Voľnou rukou podoprite prsník „U“ úchopom zospodu.
5. Nos k bradavke, počkajte na široké otvorenie úst, potom veďte tak, aby brada „nabrala“ prsník ako prvá.

Ako si nastaviť vankúše

• Naskladajte dva pevnejšie vankúše popri boku, aby ste dieťa zdvihli do výšky bradavky. Mnohé mamy kombinujú dojčiaci vankúš a zrolovaný uterák pre extra výšku.
• Malý vankúš pod lakeť odľahčí rameno.

Časté chyby

• Dieťa je príliš nízko a vy sa nakláňate do strany. Pridajte výšku pod dieťa, aby ste sedeli vzpriamene.
• Tlak prstov pri dvorci, čo môže stláčať mliekovody. Posuňte prsty ďalej.
• Príliš zohnuté bedrá dieťaťa a skrútené telo. Udržte chrbticu v priamke pozdĺž boku s jemnou oporou na ramenách a bedrách.

Poloha na boku pri kojení (ideálna na noc a po pôrode)

Dojčíte poležiačky na boku. Oddýchnete si vy aj bábätko. V noci a v raných týždňoch, keď je sedenie nepríjemné, je to záchrana.

Kedy sa hodí

• Perfektná na nočné kŕmenia a „kontaktné“ spánky.
• Skvelá po vaginálnom pôrode pri bolestiach hrádze, panvového dna alebo hemoroidoch.
• Pomôže po dlhom pôrode, keď potrebujete viac ležať.

Postup krok za krokom

1. Ľahnite si na bok s hlavou na vankúši, chrbát a boky v jednej línii.
2. Prisiahnite si bábätko tiež na bok, bruško na bruško s vami. Nos zarovnajte s bradavkou.
3. Spodnou rukou podopierajte bábätko po predlaktí alebo si ju šikovne zasunte pod hlavu, ak je to pohodlnejšie.
4. Hornou rukou podľa potreby tvarujte prsník a pošteklite hornú peru.
5. Počkajte na široké otvorenie úst. Privinujte ramená dieťaťa k sebe tak, aby sa brada dotkla prsníka ako prvá.
6. Po prisatí môžete za chrbátik bábätka vložiť zrolovanú plienku, aby sa neodkláňalo.

Ako si nastaviť vankúše

• Držte vankúše ďaleko od tváre bábätka. Použite len toľko, koľko potrebujete pod hlavu a medzi kolená pre pohodlie bedier.
• Malý zrolovaný uterák za ramenami dieťaťa pomôže udržať líniu bez zakrývania hlavy.

Časté chyby

• Telo bábätka padá dozadu a prisatie je plytké. Opravte pritiahnutím celého trupu bližšie a oporou za chrbtom.
• Bradavka vo výške úst, ale chýba zarovnanie nos k bradavke. Upravte, aby si dieťa mohlo hlavu mierne zakloniť.
• Príliš veľa vankúšov pri hlavičke dieťaťa. Priestor nech je čistý a pevný.

Reklinovaná poloha pri kojení alebo „biologické ošetrovanie“ (pololežmo, dieťa na hrudi)

Ležíte v pololehu, bábätko bruškom na vašej hrudi a gravitácia pomáha. Zapája sa prirodzený inštinkt. Mnohé deti sa v tejto polohe prisajú samé.

Kedy sa hodí

• Úžasná v prvých hodinách a týždňoch, lebo podporuje reflexné prisatie a upokojí, keď je napätie okolo dojčenia.
• Užitočná pri rýchlom spúšťaní mlieka, pretože tok sa rozlieva po jazyku a netečie priamo dozadu.
• Jemná voľba po cisárskom reze, keď ešte nie je príjemné ležať úplne na boku.

Postup krok za krokom

1. Oprite sa na gauči alebo v posteli asi v 45-stupňovom uhle. Nie úplne na chrbte, ani úplne vzpriamene, niečo pohodlné medzi.
2. Položte bábätko bruškom na svoju hruď, hlavičku pri prsníku. Nôžky nech sa oprú o rebrá alebo brucho, získajú stabilitu.
3. Jemne podopierajte ramená a krk jednou rukou. Na záhlavie netlačte.
4. Nechajte bábätko hľadať a nuchňať sa. Keď otvorí ústa naširoko, jemné zatlačenie medzi lopatkami mu pomôže „docupitať“ a prisať sa.
5. Udržte bradu v kontakte s prsníkom, nos voľný, celé telo nech leží podopreté na vašom.

Ako si nastaviť vankúše

• Vankúše za chrbtom a pod predlaktiami uvoľnia ramená.
• Zrolovaný uterák pod každý lakeť spríjemní dlhšie sedenie.
• Po operácii si dajte malý vankúš na jazvu, ochráni pri manipulácii.

Časté chyby

• Príliš ploché ležanie a bábätko sa šmýka. Pridajte vankúše a zväčšite uhol.
• Snažíte sa „riadiť“ hlavičku. Veďte ramená a nechajte hlavu prirodzene zakloniť.
• Prsník padá do strany mimo dosah. Podporte si ho predlaktím jemne smerom k ústam dieťaťa.

Rýchle tipy, ako získať dobré prisatie

Niekedy nie je problém poloha, ale postup. Skúste túto krátku sekvenciu v akejkoľvek polohe pri kojení:

• Začnite nos k bradavke, aby si dieťa hlavu zaklonilo.
• Brada sa dotkne ako prvá, potom pritiahnuť dieťa bližšie cez ramená.
• Ak to štípe, prerušte vákuum malíčkom v kútiku úst a skúste znova.
• Odstriekajte pár kvapiek mlieka, aby ste navnadili ospalé bábätko.
• Počítajte prehltnutia. Malo by byť počuť alebo vidieť rytmus: cuca, cuca, prehltne.

Ak pretrváva bolesť alebo bábätko nepriberá podľa očakávaní, ozvite sa medzinárodne certifikovanej laktačnej poradkyni IBCLC alebo laktačnej poradni vo vašej pôrodnici. Na Slovensku dlhodobo pomáha MAMILA, o. z., kde nájdete databázu poradkýň a praktické návody.

Ako si vybrať najlepšie polohy na kojenie počas dňa

Netreba mať jednu „dokonalú“ polohu. Zídu sa vám 2 až 3 pohodlné polohy pri dojčení pre rôzne chvíle.

• Skoré ráno, keď sú prsníky plnšie: reklinovaná poloha pri kojení alebo futbalová poloha pomôžu zvládnuť rýchlejší tok.
• Ospalé nočné kŕmenia: poloha na boku pri kojení udrží všetkých v kľude.
• Tréning s novorodencom: krížová poloha pri kojení doladí prisatie.
• Vonku: kolíska pri kojení alebo reklinovaná poloha na lavičke s miernym sklonom.

Počúvajte telo. Vymeňte polohu, keď sa ramená dvíhajú k ušiam alebo vás začne bolieť zápästie. Malá zmena ušetrí veľkú bolesť.

Ako si nastaviť vankúše ako profíčka

• Mierte na výšku bradavka k dieťaťu, nie na odhad „dieťa k bradavke“. Stavajte výšku pod bábätkom tak, aby chrbtica zostala neutrálna.
• Využite, čo máte. Zrolovaná látková plienka často podoprie malý krk lepšie ako veľký mäkký vankúš.
• Chráňte operačné rany. Pri kojení po cisárskom reze dajte malý vankúš na jazvu a siahnite najprv po futbalovej alebo reklinovanej polohe.
• Pre veľké prsia pri kojení je dôležitý zdvih a prehľad o prisatí. Skúste futbalovú alebo krížovú polohu a podopierajte prsník dlaňou alebo zloženou žinkou odspodu.

Časté chyby naprieč všetkými polohami

• Predkláňanie a hrbenie. Riešenie: dvíhajte dieťa vankúšmi a prineste dieťa k sebe.
• Zlá os tela bábätka. Uško, rameno a bedro v jednej priamke.
• Prsty príliš blízko dvorca. Posuňte ruku späť, aby ste nestláčali mliekovody.
• Ponáhľanie sa s prisatím. Počkajte na „veľké zívanie“, potom rýchlo a blízko privinúť.

Striedanie polôh, aby ste predišli citlivým miestam

Rotovanie polôh mení uhol prisatia na bradavke a spôsob odtekania mlieka. Menej citlivých miest, nižšie riziko upchatých mliekovodov.

Skúste jednoduchú rotáciu počas dňa:

• Ráno: reklinovaná poloha pri kojení na zmäkčenie plnosti.
• Na obed: krížová poloha ako bdelý „tréning“ prisatia.
• Popoludní: kolíska pri čítaní alebo oddychu.
• Podvečer: futbalová poloha pre zmenu tlaku.
• V noci: poloha na boku na odpočinok a regeneráciu.

Ďalšie tipy, ktoré pomáhajú:

• Striedajte prsníky, ktorým začínate, aby sa vyrovnala tvorba a pohodlie.
• Ak niekde cítite citlivejšie miesto, zvoľte polohu, kde brada dieťaťa smeruje k tejto oblasti. Brada je najsilnejšia „pohonná jednotka“ prisatia a miesto lepšie vyprázdni.
• Teplo pred dojčením, chlad po ňom, ak cítite napätie. Teplý obklad 2 minúty, krátko po dojčení studený.
• Držte ramená nízko a sánku uvoľnenú. Malosť, ktorá mení veľa.
• Včas spoznajte upchatý mliekovod: malá citlivá hrčka, klinovitá plnosť alebo bodová bolesť. Zmeňte uhol prisatia, jemne masírujte smerom k bradavke počas dojčenia a oddychujte. Pri teplote alebo „chrípkových“ príznakoch volajte svojmu lekárovi.

Dojčenie je zručnosť. Vaša aj bábätka. Rastie s každým priložením. Hrajte sa s polohami na kojenie, nájdite úchopy, ktoré sedia vášmu dňu, a majte v strede pohodlie. Zistíte, že ste to trafili, keď budú dojčenia tiché, plynulé a obaja príjemne uťahaní. Presne tak, ako to má byť.