Prečo 3-mesačné bábätko odmieta prsník a ako riešiť dojčenský štrajk

3-mesačné bábätko, ktoré zrazu odmieta prsník, sa samo neodstavuje. Deti sa pred 12. mesiacom spravidla samy neodstavia, preto je náhla zmena v tomto veku takmer vždy skôr dojčenský štrajk. Môže vás to vystrašiť, najmä ak sa dieťa dovtedy dojčilo bez problémov. Vo väčšine prípadov je však odmietanie prsníka dočasné a dá sa vyriešiť. Bábätko sa nerozhodlo prestať dojčiť a vy ste nič nepokazili.

Najprv treba zistiť, čo sa zmenilo, chrániť tvorbu materského mlieka a znova vytvoriť pokojné podmienky na dojčenie. Pozrime sa, prečo bábätko odmieta prsník a čo môžete urobiť, keď 3 mesačné bábätko odmieta dojčiť.

Dojčenský štrajk alebo odstavenie?

Čo je dojčenský štrajk?

Dojčenský štrajk je náhle odmietanie dojčenia po období, keď dojčenie prebiehalo normálne. Jeden deň sa bábätko dojčí spokojne, na druhý deň sa prisaje len na chvíľu, odtiahne sa, plače, prehýba chrbát alebo sa neprisaje vôbec.

Dôležité je práve toto náhle odmietnutie. Dojčenský štrajk býva:

• Náhly, nie postupný
• Dočasný, často trvá 2 až 5 dní
• Niekedy môže pretrvávať aj približne 2 týždne
• Stresujúci pre bábätko aj rodiča
• Súvisiaci s bolesťou, nepohodlím, rozptýlením, zmenou toku mlieka alebo iným spúšťačom

Bábätko môže naďalej otáčať hlavičku za prsníkom, cmúľať si prsty, prijať odstriekané mlieko alebo pôsobiť hladne, no pri priložení k prsníku sa rozplače. Neznamená to, že dojčenie sa skončilo.

Samo odstavenie dojčenia prebieha postupne. Dieťa sa dojčí čoraz menej často a postupne prijíma viac iného jedla a nápojov. 3-mesačné bábätko na takéto rozhodnutie ešte nie je vývinovo pripravené. Ak si kladiete otázku, „prečo odmieta dojčiť?“, najskôr myslite na dojčenský štrajk alebo iný problém s dojčením.

Prečo 3-mesačné bábätko odmieta prsník

1. Zrazu ho všetko rozptyľuje

Okolo tretieho mesiaca si bábätko začne oveľa intenzívnejšie všímať svoje okolie. Zaujme ho tvár, hlas, svetlo, pes prechádzajúci cez izbu, zavibrovaný telefón aj súrodenec, ktorý vojde dnu. To všetko môže byť zrazu zaujímavejšie než jedenie.

Ide o typické rozptyľovanie počas dojčenia v treťom mesiaci. Bábätko sa prisaje, niekoľkokrát potiahne, potom sa odtiahne a sleduje zvuk alebo pohyb. Keď ho skúsite priložiť znova, začne protestovať. Môže vyzerať hladné, ale nedokáže sa dostatočne upokojiť, aby sa najedlo.

Nie je to tvrdohlavosť. Dieťa objavuje svet a ešte sa nenaučilo odfiltrovať všetky podnety okolo seba.

2. Mlieko tečie príliš rýchlo alebo pomaly

Zmena spúšťania mlieka môže dojčenie znepríjemniť alebo skomplikovať.

Príliš rýchly tok mlieka

Pri silnom spúšťacom reflexe mlieko na začiatku dojčenia vyteká veľmi prudko. Bábätko môže:

• Zakašľať, dusiť sa alebo lapať po dychu
• Nahnevane odtiahnuť ústa
• Stisnúť bradavku ďasnami
• Krátko po prisatí začať plakať
• Pôsobiť napäto alebo zahltene hneď na začiatku dojčenia

Rýchly tok býva častejší, keď sú prsníky veľmi naliate, máte nadbytok mlieka alebo bábätko začalo spať dlhšie intervaly.

Pomôcť môže dojčenie v uvoľnenej polohe, keď ležíte mierne opretá a bábätko je bruškom na vašom tele. Gravitácia tok mlieka spomalí. Pred priložením môžete ručne odstriekať alebo krátko odsávať mlieko, aby najsilnejší prúd odišiel do látkovej plienky. Neodsávajte však pred každým dojčením veľké množstvo, pokiaľ vám to neodporučila laktačná poradkyňa. Pravidelné nadmerné odsávanie môže tvorbu mlieka ešte zvýšiť.

Pomalé spúšťanie mlieka

Niekedy je problém opačný. Bábätko sa prisaje, no začne byť netrpezlivé, pretože mlieko nezačne tiecť dostatočne rýchlo. Môže sa to stať po náročnom dni, pri vyčerpaní, po dlhšej prestávke medzi dojčeniami alebo vtedy, keď si dieťa zvyklo na fľašu.

Z fľaše mlieko často tečie hneď a pomerne rovnomerne. Pri dojčení sa jeho tok prirodzene mení. Bábätko zvyknuté na okamžitý prúd môže mať pocit, že pri prsníku musí príliš usilovne pracovať.

Pred dojčením môže pomôcť teplý obklad, jemná masáž prsníka, pomalé dýchanie a niekoľko minút kontaktu koža na kožu. Počas satia skúste prsník jemne stláčať. Ak je bábätko už veľmi rozrušené, najprv ho upokojte a až potom sa pokúste o prisatie.

3. Choroba robí dojčenie nepríjemným

Keď je bábätko choré, môže prsník odmietať aj napriek tomu, že je hladné. Niektoré ochorenia zhoršuje samotná poloha pri dojčení alebo prehĺtanie.

Možné príčiny zahŕňajú:

• Zápal ucha: Ležanie v obvyklej polohe alebo prehĺtanie môže zvyšovať bolesť. Bábätko môže plakať pri položení na jednu stranu, no lepšie sa dojčiť vo vzpriamenej polohe.
• Upchatý nos: Bábätko pri dojčení potrebuje dýchať nosom. Nádcha mu môže sťažiť súčasné sanie, prehĺtanie a dýchanie.
• Múčnivka: Biely povlak v ústach, ktorý sa nedá ľahko zotrieť, môže signalizovať soor. Ústa sú citlivé a sanie môže bolieť.
• Bolesť hrdla: Prechladnutie alebo vírusové ochorenie môže spôsobovať nepríjemné prehĺtanie.

Sledujte horúčku, menej pocikaných plienok, nezvyčajnú spavosť, upchatý nos, povlak v ústach, kašeľ alebo výraznú zmenu správania. Ak bábätko pôsobí choré, mal by ho vyšetriť pediater. Po odstránení príčiny bolesti sa často upraví aj odmietanie prsníka.

Pri upchatom nose sa poraďte s pediatrom alebo lekárnikom o vhodných soľných kvapkách a bezpečnom čistení nosa. Lieky proti nachladnutiu pre dojčatá nepoužívajte bez odporúčania lekára.

4. Prvé príznaky prerezávania zúbkov

Prvý zub sa najčastejšie objaví približne okolo šiesteho mesiaca, citlivé a napäté ďasná však môžu bábätko trápiť aj skôr. V treťom mesiaci môže niektoré deti výrazne slintať, cmúľať si ruky, trieť si ďasná a byť pri dojčení podráždené.

Sanie vytvára na boľavé ďasná tlak. Bábätko sa môže prisať, niekoľkokrát potiahnuť, potom sa odtiahnuť a rozplakať. Pred dojčením môže ďasná upokojiť čisté, vychladené hryzadlo. Gély na znecitlivenie ani iné prípravky na prerezávanie zubov nepoužívajte bez odporúčania zdravotníka, pretože niektoré nie sú pre malé deti bezpečné.

5. Zmenila sa chuť materského mlieka

Chuť mlieka sa môže mierne zmeniť v dôsledku zmien v tele alebo dennom režime. Väčšina detí si to nevšimne, citlivejšie bábätko však môže na krátky čas reagovať odmietaním prsníka.

Možnými spúšťačmi sú:

• Intenzívne cvičenie, po ktorom sa môže dočasne zvýšiť množstvo kyseliny mliečnej v mlieku
• Návrat menštruácie a hormonálne zmeny
• Niektoré lieky
• Výrazne ochutené jedlá alebo výživové doplnky

Zvyčajne nie je potrebné vyradiť konkrétne potraviny ani prestať cvičiť. Ak sa odmietanie prsníka začalo krátko po nasadení nového lieku, užívaní doplnku alebo výraznej zmene jedálnička, poraďte sa s lekárom, pôrodnou asistentkou alebo laktačnou poradkyňou. Predpísané lieky nevysádzajte bez konzultácie s lekárom.

6. Uprednostňovanie fľaše a rýchlejšieho toku

Ak bábätko pravidelne dostáva fľašu, rýchlejší a rovnomernejší tok mlieka mu môže pripadať jednoduchší. Pri dojčení sa mlieko najprv spúšťa pomalšie, potom začne tiecť rýchlejšie a neskôr sa tok opäť spomalí. Fľaša môže byť pre dieťa menej namáhavá.

Často sa tomu hovorí preferencia toku, nie „zmätenie bradaviek“. Problém zvyčajne nespočíva v tom, že dieťa nevie rozlíšiť prsník a cumlík, ale v rozdielnej rýchlosti toku a námahe potrebnej na pitie.

Ak je fľaša potrebná, skúste kŕmenie z fľaše s prestávkami, takzvané responzívne alebo paced kŕmenie. Fľašu držte viac vodorovne, pravidelne robte prestávky a používajte cumlík s pomalým prietokom, ak je pre bábätko vhodný. Kŕmenie sa tak viac podobá dojčeniu a mlieko nebude dieťaťu stekať do úst príliš rýchlo.

Ako znova naučiť bábätko dojčiť

Keď bábätko odmieta prsník, prirodzenou reakciou býva skúšať to znova a znova. Je to pochopiteľné, no prílišný tlak môže z dočasného problému vytvoriť každodenný zápas. Cieľom je, aby bol prsník opäť pokojným a bezpečným miestom.

Odstráňte rušivé podnety

Skúste čo najviac stíšiť prostredie. Vypnite televízor, odložte telefón a dojčite v tlmene osvetlenej, tichej miestnosti. Niekedy pomôže aj kúpeľňa s vypnutým svetlom. Nie je to síce najpohodlnejšie miesto, no odstráni všetky zvuky a pohyby, ktoré súperia o pozornosť bábätka.

Pri otázke, čo robiť, keď 3 mesiace odmieta dojčiť, býva práve tiché prostredie jedným z najjednoduchších riešení.

Ponúknite prsník, keď je bábätko ospalé

Ospalé bábätká sa často dojčia takmer inštinktívne. Prsník skúste ponúknuť:

• Krátko po tom, ako sa začne prebúdzať
• Keď je unavené a zaspáva
• Počas nočného prebudenia
• Po upokojení v náručí, ešte predtým, než vyhladne natoľko, že začne plakať

Nečakajte, kým bude bábätko veľmi rozrušené. Plačúce dieťa má zvyčajne menej trpezlivosti na hľadanie prsníka a prispôsobenie sa toku mlieka.

Doprajte si veľa kontaktu koža na kožu

Bábätko vyzlečte len do plienky a položte si ho na nahý hrudník. Obaja sa môžete prikryť ľahkou prikrývkou. Prsník mu však hneď nevkladajte do úst.

Nechajte ho odpočívať, cítiť vašu vôňu, pohybovať sa smerom k prsníku a samo objavovať, čo chce. Kontakt koža na kožu môže znížiť napätie u vás aj u bábätka a podporiť jeho prirodzené reflexy. Môžete takto spolu odpočívať v posteli, čítať si alebo počúvať niečo pokojné.

Skúste pohyb

Niektoré bábätká sa ľahšie prisajú pri jemnom pohybe. Môžete vyskúšať:

• Hojdanie v kresle
• Pomalú chôdzu po izbe
• Jemné pohupovanie
• Pokojné kolísanie vo vzpriamenej polohe

Pohyb môže upokojiť dieťa, ktoré je prestimulované alebo nahnevané pre pomalší tok mlieka. Keď sa uvoľní, ponúknite mu prsník bez prudkého zastavenia pohybu.

Zmeňte polohu pri dojčení

Poloha, ktorá fungovala minulý týždeň, môže byť zrazu nepohodlná alebo príliš podnetná. Vyskúšajte:

• Dojčenie poležiačky na boku
• Uvoľnenú polohu s bábätkom na vašom tele
• Vzpriamenú polohu, pri ktorej bábätko sedí obkročmo, takzvanú „koala“ polohu
• Dojčenie počas pomalej chôdze alebo jemného hojdania
• Držanie bábätka na opačnej strane, než ste zvyknutá

Dojčenie poležiačky môže pomôcť, ak bábätku prekáža tlak pri boľavom uchu. Uvoľnená poloha býva vhodná pri príliš rýchlom toku mlieka. Ak hľadáte riešenie odmietania prsníka a neviete, ako pomôcť, keď dieťa odmieta prsník, niekedy zaberie zmena polohy celého tela lepšie než opakované upravovanie úst pri bradavke.

Nikdy prsník nenúťte

Netlačte hlavičku bábätka k prsníku, nedržte mu tvár na mieste a nevkladajte bradavku do úst, keď plače. Odpor môže byť potom ešte silnejší.

Radšej na chvíľu prestaňte. Vezmite bábätko do vzpriamenej polohy, objímte ho, prejdite sa s ním alebo si ho položte na hruď koža na kožu. Skúste to znova neskôr. Prsník ponúkajte často, ale bez nátlaku. Viac krátkych a pokojných pokusov je lepších než jeden dlhý zápas.

Ako chrániť tvorbu mlieka počas dojčenského štrajku

Dojčenský štrajk môže rýchlo znížiť odstraňovanie mlieka z prsníkov. Počas riešenia príčiny preto myslite aj na udržanie tvorby mlieka. Odsávajte približne každé 2 až 3 hodiny, teda približne tak často, ako by sa bábätko za bežných okolností dojčilo. Pomôžete tým udržať laktáciu a predídete bolestivému naliatiu prsníkov.

Praktický postup môže vyzerať takto:

1. Ponúknite prsník, keď je bábätko pokojné alebo ospalé.
2. Ak ho odmietne, prestaňte skôr, než sa situácia zmení na boj.
3. Odsajte mlieko namiesto vynechaného dojčenia.
4. Ak je bábätko hladné, podajte mu odstriekané mlieko.
5. Pri ďalšej pokojnej príležitosti skúste dojčenie znova.

Ak bábätko prsník naozaj neprijíma, odstriekané mlieko možno podať z pohárika, striekačkou alebo z fľaše s pomalým prietokom. Laktačná poradkyňa vám môže ukázať bezpečné kŕmenie z pohárika či striekačky a správne kŕmenie z fľaše s prestávkami. Mlieko nikdy nelejte bábätku do úst a nenechávajte ho pri poháriku bez dozoru.

Odsávanie môže byť psychicky náročné, keď chcete svoje dieťa jednoducho dojčiť. V tejto chvíli však ide o dočasný spôsob ochrany laktácie, nie o dôkaz, že dojčenie zlyhalo.

Kedy vyhľadať pomoc a kedy dokrmovať

Väčšina dojčenských štrajkov ustúpi v priebehu niekoľkých dní. Najdôležitejšie je však, aby bábätko prijímalo dostatok tekutín. Kontaktujte pediatra, všeobecného lekára pre deti a dorast, pôrodnú asistentku alebo laktačnú poradkyňu, ak:

• Má bábätko menej než 6 pocikaných plienok za 24 hodín
• Štrajk trvá dlhšie než 3 až 4 dni a dieťa prijíma len veľmi málo mlieka
• Bábätko je malátne, nezvyčajne ochabnuté, ťažko sa budí alebo pôsobí slabé
• Objavia sa známky dehydratácie, napríklad suché ústa, veľmi tmavý moč alebo výrazne menej mokrých plienok
• Má horúčku, ťažko dýcha, opakovane vracia alebo vyzerá, že ho niečo bolí

Počas riešenia odmietania môže byť potrebné dokrmovanie odstriekaným materským mliekom. Ak ho nie je dosť alebo bábätko stále prijíma nedostatočné množstvo, zdravotník môže odporučiť aj umelé mlieko. Dokrmovanie je bezpečnostné opatrenie, nie zlyhanie. Ak chcete v dojčení pokračovať, naďalej odsávajte.

Zhrnutie

Keď 3 mesačné bábätko odmieta prsník, väčšinou nejde o odstavenie, ale o dojčenský štrajk. Medzi príčiny odmietania dojčenia patrí rozptýlenie, príliš rýchly alebo pomalý tok mlieka, ochorenie, citlivé ďasná, zmena chuti mlieka alebo uprednostnenie rýchlejšieho toku z fľaše.

Dojčite v tichej miestnosti, ponúkajte prsník najmä v ospalosti, využívajte kontakt koža na kožu a skúšajte rôzne polohy aj jemný pohyb. Prisatie nikdy nevynucujte. Počas štrajku odsávajte približne každé 2 až 3 hodiny. Väčšina detí sa po niekoľkých dňoch k prsníku vráti.

Ak si neviete rady, ako prekonať odmietanie dojčenia, nečakajte, kým budete úplne vyčerpaná a vystrašená. Skúsená laktačná poradkyňa môže sledovať celé dojčenie, posúdiť prisatie aj tok mlieka a pomôcť vám nájsť riešenie odmietania prsníka, ktoré bude vyhovovať bábätku aj vášmu telu.