Cepljenje dojenčka pri 2 mesecih: pomembnost, cepiva, stranski učinki in nasveti za starše

Dva meseca sta za marsikatere starše prelomna. Dojenček je bolj buden, vas že zavestno pogleda, se nasmehne, mogoče vam „odgovori“ z nežnim guganjem in oglašanjem. To je tudi čas, ko v Sloveniji po državnem programu cepljenja pride na vrsto prvo večje cepljenje dojenčka.

Če ob misli na igle čutite mešanico olajšanja, nervoze in malo groze, ste v dobri družbi. Poglejmo, kaj prinese cepljenje pri 2 mesecih, zakaj je tako pomembno, katera cepiva za dojenčke pri 2 mesecih pridejo v poštev, kakšni so najpogostejši stranski učinki cepljenja pri dojenčkih in kdaj je čas, da pokličete pediatra ali nujno pomoč.

Zakaj je cepljenje pri 2 mesecih tako pomemben mejnik

Okrog 8. tedna starosti se v Sloveniji začne osnovna shema cepljenja dojenčka. Termin ni izbran naključno, ampak temelji na priporočilih Nacionalnega inštituta za javno zdravje (NIJZ) in dolgoletnih izkušnjah.

V tem obdobju se dogaja več pomembnih stvari:

1. Dojenčki so izjemno ranljivi za okužbe.
   Bolezni, kot so oslovski kašelj, meningitis, okužbe s pnevmokoki in nekatere druge invazivne okužbe, so lahko za odrasle zelo neprijetne, za majhnega dojenčka pa so lahko življenjsko ogrožajoče v nekaj urah.

2. Začetna zaščita maminega imunskega sistema slabi.
   V nosečnosti preko posteljice dojenčku predamo protitelesa. Ta nekaj časa ščitijo, potem pa počasi izzvenijo. Pri približno 2 mesecih je ta prirojena zaščita pri nekaterih boleznih že prenizka, da bi se na njo lahko zanesli.

3. Veliko povzročiteljev se prenaša, še preden sploh vemo, da je nekdo bolan.
   Mikroorganizmov, proti katerim ščitijo cepiva, se ne da povsem „izogniti“, niti če bi z dojenčkom ves čas ostajali doma. Pridejo z obiskovalci, z brati in sestrami iz vrtca, v čakalnicah, trgovinah.

Cepljenje pri 2 mesecih je prvi korak pri gradnji otrokove lastne, dolgotrajne zaščite. Pomaga si zapomniti povzročitelje bolezni in se ob srečanju z njimi v prihodnosti hitro odzvati.

Katera cepiva dojenček prejme pri 2 mesecih?

Imena cepiv v cepilni knjižici pogosto izpadejo kot skupek kratic. Da bo bolj jasno, kaj dejansko pomeni cepljenje pri 2 mesecih, si poglejmo, katera cepiva so v tej starosti običajno predvidena in pred katerimi boleznimi ščitijo.

V Sloveniji se praviloma uporabljajo kombinirana cepiva, da je vbodov čim manj.

1. Kombinirano cepivo proti davici, tetanusu, oslovskemu kašlju, otroški paralizi in Hib

V prvih mesecih starosti dojenček prejme tako imenovano kombinirano cepivo (pogosto s kratico DTaP-IPV-Hib). V državnem programu cepljenja za otroke ščiti pred:

• Davico (difterija)
  Huda okužba žrela, ki lahko povzroči zaporo dihalnih poti in izloča toksin, ki okvari srce in živčevje.

• Tetanusom
  Bakterija, ki živi v zemlji, vstopi skozi rano ali vbod. Povzroča močne, boleče mišične krče in lahko privede do odpovedi dihanja.

• Oslovskim kašljem (pertusis)
  Posebej nevaren pri majhnih dojenčkih. Lahko se jim ustavi dihanje, pomodrijo, v hujših primerih potrebujejo zdravljenje na intenzivnem oddelku.

• Otroško paralizo (poliomielitis, IPV)
  Virus, ki lahko povzroči trajno ohromelost. Pri nas jo zaradi cepljenja skoraj ne vidimo več, a v nekaterih delih sveta še kroži.

• Haemophilus influenzae tip b (Hib)
  Pogost povzročitelj bakterijskega meningitisa in hudih okužb, kot je epiglotitis (oteklina v grlu), pri dojenčkih in malčkih.

Pri nas hepatitis B v redni shemi ni vključen za vse otroke, se pa cepljenje proti hepatitisu B izvaja pri določenih skupinah, pogosto v kasnejši starosti ali izbranih okoliščinah. Če ima vaš otrok povečano tveganje, vam bo pediater razložil, kdaj sledi hepatitis B drugi odmerek in preostali odmerki.

Ena injekcija tako pokrije več hudih bolezni hkrati, kar pomeni manj vbodov in manj obiskov zaradi posameznih cepiv.

2. Pnevmokokno cepivo (pnevmokokno cepivo pri 2 mesecih)

V cepilni knjižici ga boste pogosto našli kot pnevmokokno konjugirano cepivo.

Ščiti pred okužbami z bakterijo Streptococcus pneumoniae, ki lahko povzroča:

• meningitis
• sepso (okužbo krvi)
• pljučnico
• vnetje srednjega ušesa in obnosnih votlin

Dojenčki v prvem letu življenja so posebej ogroženi za težek potek pnevmokoknih okužb, zato se pnevmokokno cepivo pri 2 mesecih daje res zgodaj.

3. Rotavirus cepivo pri 2 mesecih (peroralno)

Rotavirusi so zelo nalezljivi in povzročajo:

• močno drisko
• bruhanje
• dehidracijo

Starejšim otrokom povzročijo nekaj zelo neprijetnih dni, pri majhnih dojenčkih pa lahko hitro pripeljejo do hude dehidracije in potrebe po bolnišničnem zdravljenju ter infuziji.

Rotavirus cepivo pri 2 mesecih je sladkast sirup, ki ga dojenček dobi v usta, ne v obliki injekcije. Gre za oslabljeni, živi virus, ki zelo učinkovito zmanjša število hospitalizacij zaradi „črevesnih viroz“ pri malčkih.

4. Cepljenje proti meningokoku B pri dojenčkih (MenB)

V nekaterih državah je cepljenje proti meningokoku B del obvezne sheme, pri nas je na voljo kot samoplačniško ali v določenih situacijah refundirano. Veliko staršev pa se zanj odloči, ker gre za pogostega povzročitelja meningitisa in sepse pri dojenčkih in malih otrocih.

Cepljenje proti meningokoku B pri dojenčkih se pri večini shem začne ravno okoli 2. meseca starosti. Bolezen lahko napreduje zelo hitro - otrok je dopoldne „le malo čuden“, popoldne pa že hudo bolan.

Kako točno bo pri vašem otroku videti cepljenje pri 2 mesecih, je odvisno od tega, ali se odločite za dodatna, samoplačniška cepiva (npr. MenB, morda tudi meningokok ACWY kasneje). Pediater ali medicinska sestra vam bo natančno povedala, katera cepiva bodo tisti dan v igri, in jih zapisala v cepilno knjižico.

Cepljenje pri 2 mesecih - kaj pričakovati na obisku

Ko vnaprej veste, kako bo potekalo cepljenje dojenčka, je obisk manj stresen za vas in otroka.

Pred odhodom

• Vzemite s seboj cepilno knjižico in kartico zdravstvenega zavarovanja.
  Zdravnik vpiše cepiva, ki jih je dojenček prejel tisti dan, vcepilna knjižica pa ostane glavni uradni dokument o cepljenjih.

• Oblecite dojenčka v oblačila, ki jih je lahko hitro sleči.
  Idealen je pajac, ki se odpira med nogami ali ob strani. Izogibajte se številnim plastem in zelo oprijetim hlačam.

• Dojenčka lahko nahranite pred ali po cepljenju.
  Nekateri starši ga podojijo ali nahranijo s stekleničko med injekcijami za dodatno tolažbo, drugi raje pred ali po posegu. Prilagodite se otroku.

• Zapišite si vprašanja.
  Če vas skrbijo stranski učinki cepljenja pri dojenčkih, ste kaj prebrali na spletu ali bi radi bolje razumeli shemo cepljenja dojenčka pri 2 mesecih, si naredite kratek seznam, da ne pozabite.

Med pregledom in cepljenjem

Pri cepljenju pri 2 mesecih večina dojenčkov prejme:

• Več injekcij, običajno:
  • eno v vsako stegna
  • dodatno injekcijo v eno stegno, če se daje več cepiv isti dan
• Eno cepivo v obliki sirupa, ki ga medicinska sestra ali zdravnik nakapa v kotiček ust (rotavirus)

Postopek običajno poteka tako:

1. preverijo otrokove podatke in pretehtajo, ali je ta dan primeren za cepljenje (temperatura, akutna bolezen)
2. razložijo, katera cepiva bo prejel in v kateri shemi
3. vprašajo po morebitnih alergijah ali hudih reakcijah po cepljenju v družini
4. injekcije dajo hitro, ena za drugo, običajno ga ves čas držite v naročju
5. na koncu sledi še rotavirus cepivo v usta

Dojenček bo skoraj zagotovo zajokal, vbod je kratek, a zanj neprijeten. Pri večini se jok umiri v nekaj minutah, ko ga stisnete k sebi, pomirite, podojite ali zazibate.

Nekaterim staršem je težko gledati, kako otroka zbodejo. To je povsem razumljivo. Lahko držite dojenčka v naročju in gledate stran, če vam je tako lažje, pomembno je, da ga čuti ob sebi.

Pogosti stranski učinki in kaj je običajno

Po cepljenju pri 2 mesecih je čisto normalno, da je dojenček dan ali dva nekaj drugačen kot običajno. To je znak, da imunski sistem dela svoje.

Najpogostejši, pričakovani stranski učinki so:

• Blaga vročina

  • telesna temperatura do približno 38,5 °C, običajno 1 do 2 dni
  • koža je lahko bolj topla, otrok malo rdeč v obraz, bolj zaspan ali bolj cartljiv
  • pogostejša je po cepljenju proti meningokoku B in pnevmokoknem cepivu

• Nemir ali razdražljivost

  • dojenček je lahko bolj jokav ali ga težje umirite
  • joče v krajših izbruhih, a se umiri v naročju ali ob hranjenju

• Rdečina, oteklina ali manjša bulica na mestu vboda

  • najpogosteje na stegnih
  • lahko je rahlo topla in boleča na dotik
  • trša bulica lahko vztraja še nekaj dni ali celo tednov, a se praviloma postopoma manjša

• Povečana zaspanst

  • nekateri dojenčki po cepljenju več spijo
  • pri drugih je spanje bolj nemirno, ker jih mesto vboda ali vročina moti

• Manjši tek

  • lahko poje nekoliko manj ob posameznih podojih ali obrokih
  • pomembno je, da še vedno lula (mokra plenička), se zbuja in vsaj občasno normalno pije

Ti stranski učinki cepljenja pri dojenčkih so zelo pogosti in praviloma blagi. Običajno izzvenijo sami v 24 do 48 urah.

Če imate občutek, da je dojenček sicer „nekaj čuden“, a se zbudi, pije vsaj nekoliko, lula in ga lahko vsaj občasno potolažite, je to običajno dober znak.

Kako dojenčku pomagati po cepljenju

Cepitve ne moremo „razveljaviti“, lahko pa poskrbimo, da bo dojenčku čim bolj udobno.

Pomagajo lahko naslednje stvari:

• Veliko crkljanja in stik koža na kožo
  Po cepljenju otroci pogosto iščejo več bližine. Nošenje v nosilki ali traku je lahko odlična rešitev za ves dan.

• Pogostejši, manjši obroki
  Nekateri želijo jesti pogosteje in manj, drugi kot običajno. Pri dojenju ali hranjenju po steklenički sledite otrokovim znakom.

• Otroški paracetamol, če vam tako svetuje zdravnik

  • Pri cepivu proti meningokoku B se pogosto priporoča paracetamol v sirupu v starostno primernem odmerku, da omilimo vročino in nelagodje.
  • Uporabljajte izključno pripravke za dojenčke in se strogo držite odmerkov glede na starost in težo, zapisane v navodilu ali kot vam jih je povedal pediater.
  • Ibuprofena pri dojenčkih ne dajemo na lastno roko, ampak le po izrecnem navodilu zdravnika.

• Hlaten obkladek na mesto vboda
  Čista, hladna (ne ledena) mokra krpa, nežno pritisnjena na področje injekcije, lahko nekoliko omili bolečino ali občutek toplote. Mesta ne masiramo grobo.

• Lahka oblačila, če ima vročino
  Če ima dojenček nekaj povišano temperaturo, ga oblecite v en sloj bombažnih oblačil in po potrebi pokrijte s tanko odejico. Cilj je udobje, ne da bi bil zavit „kot štručka“ ali da bi ga zeblo.

Poslušajte tudi sebe. Če čutite, da bi bilo bolje, da naslednji dan po cepljenju nimate nobenih načrtov, si vzemite miren dan doma. Nič ni narobe, če si po cepljenju pri 2 mesecih vzamete čas samo za dojenčka in zase.

Kdaj poklicati zdravnika ali poiskati nujno pomoč

Resne reakcije na cepiva so zelo redke, a pomembno je, da jih poznate in jih znate prepoznati.

Pediatra ali dežurno ambulanto pokličite oziroma se oglasite, če:

• Vročina nad 39 °C traja več kot 48 ur
  Kratkotrajno povišana temperatura je pričakovana, a če je visoka in traja, naj otroka pregleda zdravnik.

• Neutolažljiv jok traja več kot 3 ure
  Otroci seveda jokajo, a če dojenček neutolažljivo, visoko, „drseče“ joka več kot 3 ure zapored in ga nikakor ne morete pomiriti, poiščite nasvet.

• Je izrazito mlahav, težko prebudljiv ali neodziven
  Če ga je bistveno težje zbuditi kot običajno ali če čutite, da „ni pravi“, ne čakajte, ampak pokličite zdravnika.

• Opazite težko dihanje
  Pospešeno dihanje, stokanje pri vdihu, uvlečena rebra, razprta nosnice ali modrikast nadih okoli ust in obraza pomenijo nujno stanje. Pokličite 112.

• Se pojavi nenavaden izpuščaj
  Zlasti, če:

  • izpuščaj ne pobledi, ko nanj pritisnete kozarec (t. i. meningealni izpuščaj)
  • so prisotne vijoličaste, „modricam podobne“ pikice
  • se izpuščaj hitro širi in so zraven še znaki, kot so vročina, zaspanost, težko dihanje

• Se pojavi krč ali napad
  Krči po cepljenju so zelo redki, a če opazite tresenje celega telesa, zakrčenost, „zrenje v prazno“ ali otroka začasno ne morete prebuditi, takoj pokličite 112.

Alergijske reakcije na cepivo se skoraj vedno pojavijo v nekaj minutah po cepljenju, zato vas bo zdravstveno osebje morda prosilo, da po cepljenju z dojenčkom nekaj časa ostanete v čakalnici. Nenadna oteklina obraza ali jezika, oteženo dihanje ali kolaps so nujno stanje, vendar so take reakcije izjemno redke.

Če ste preprosto zaskrbljeni in niste prepričani, ali je stanje resno, je vedno bolje poklicati pediatra ali dežurno službo in opisati simptome, kot pa v skrbeh čakati doma.

Pogoste skrbi glede cepljenja pri 2 mesecih

Vprašanja in dvomi ob cepljenju otrok so povsem normalni. Številni starši razmišljajo podobno, le redki na glas vprašajo. Poglejmo dve najpogostejši skrbi.

„Ali ni to preveč cepiv naenkrat, tako zgodaj?“

To vprašanje se zelo pogosto pojavlja. Odgovor pediatrov in imunologov je: otrokovo telo to brez težav zmore.

Nekaj dejstev, ki presenetijo veliko staršev:

• Od rojstva naprej je dojenček vsak dan izpostavljen tisočem novih mikrobov - na naši koži, v zraku, v mleku, na oblačilih, igračah.
• Skupno število antigenov (delcev mikrobov, na katere se odzove imunski sistem) v sodobnih cepivih je bistveno manjše kot je bilo v 80. letih, čeprav cepiva danes ščitijo pred več boleznimi.
• Velike študije so pokazale, da več cepiv naenkrat ne oslabi otrokove odpornosti in ga ne naredi bolj dovzetnega za druge okužbe.

Shema cepljenja dojenčka pri 2 mesecih je zasnovana tako, da cepljenja časovno sovpadajo z obdobjem najvišjega tveganja za težek potek bolezni. Če cepljenje odlagamo, je otrok v tem občutljivem času brez zaščite.

„Ali cepiva povzročajo avtizem?“

Ta mit se je razširil na podlagi enega samega, danes že zdavnaj ovrženega članka iz 90. let, ki je trdil, da obstaja povezava med cepivom MMR (ošpice, mumps, rdečke) in avtizmom. Od takrat se je zgodilo naslednje:

• revija, ki je članek objavila, ga je kasneje umiknila
• pokazalo se je, da je šlo za resne etične in strokovne napake, zato je bila raziskava diskreditirana
• glavni avtor je izgubil licenco za opravljanje zdravniškega poklica v Združenem kraljestvu

V naslednjih letih so v različnih državah, tudi v evropskih, izvedli številne velike raziskave, ki so zajele stotisoče otrok. Skupen rezultat: ni povezave med cepljenjem in avtizmom.

Danes velja, da se avtizem začne razvijati zelo zgodaj, že v nosečnosti, in je povezan predvsem z zgodnjim razvojem možganov in genetiko. Cepljenje otrok in sestavine v cepivih avtizma ne povzročajo.

Za dodatno branje so dobra izhodišča spletne strani NIJZ in Ministrstva za zdravje, kjer so zbrani pregledni, v slovenščino prevedeni povzetki raziskav o varnosti cepiv.

Ravnotežje med tveganji in zaščito

Starševstvo danes pomeni tudi poplavo informacij in mnenj na spletu. Marsikaj je dobronamerno, a ne nujno pravilno. Ko odstranimo šum, ostane nekaj ključnih dejstev:

• Bolezni, proti katerim ščitijo cepiva pri 2 mesecih - oslovski kašelj, meningitis, otroška paraliza, rotavirusne in pnevmokokne okužbe - so za dojenčke lahko zelo nevarne.
• Cepiva, ki jih uporabljamo v Sloveniji, so stalno pod nadzorom glede varnosti in učinkovitosti na ravni EU in domačih institucij.
• Večina stranskih učinkov je blagih in kratkotrajnih. Resni zapleti so izjemno redki.

Ko se odločite za cepljenje dojenčka, ne izpolnjujete le „obvezne kljukice“ v knjižici. Aktivno mu dajete zaščito, ki je bila še nekaj generacij nazaj nedosegljiva in so se je starši lahko le bali ali upali, da je ne bodo potrebovali.

Za konec: tiha ekipa vi in vaš dojenček

Na dan cepljenja pri 2 mesecih poskusite na vse skupaj gledati kot na ekipno delo:

• Cepiva naredijo svoj del, saj naučijo otrokovo imunost prepoznati nevarne mikrobe.
• Vi naredite svoj del, ko ga držite, tolažite, opazujete, kako se počuti po cepljenju.
• Pediater in medicinska sestra opravita svoj del, ko poskrbita za pravočasno cepljenje, varno izvedbo in odgovore na vaša vprašanja.

Če vnaprej veste, kaj prinaša cepljenje pri 2 mesecih, katera cepiva pri 2 mesecih pridejo v poštev (kombinirano cepivo DTaP-IPV-Hib, pnevmokokno cepivo pri 2 mesecih, rotavirus cepivo pri 2 mesecih, po potrebi hepatitis B drugi odmerek in cepljenje proti meningokoku B pri dojenčkih) in kakšni so običajni stranski učinki cepljenja pri dojenčkih, je neznanega manj in z njim tudi del skrbi.

Svojega otroka poznate bolje kot kdorkoli drug. Če vas po cepljenju karkoli zaskrbi, raje pokličite in vprašajte. In čeprav se vam morda zdi majhen korak, je odločitev za cepljenje otrok eden od tistih tihih, vsakdanjih načinov, kako zelo skrbite za njegovo zdravje danes in v prihodnosti.