Izcedek iz oči pri dojenčku: vzroki, domače ukrepanje in kdaj k zdravniku

Pravkar ste zamenjali pleničko, vzeli štručko v naročje, potem pa to opazite: lepljiv rumen izcedek iz oči dojenčka, prilepljen na drobne trepalnice. Srce se ustavi. Je to infekcija? Konjunktivitis pri dojenčkih? Morate takoj na urgenco?

Najprej dih. Izcedek iz oči pri novorojenčkih je v prvih mesecih življenja zelo pogost in pogosto zgleda huje, kot v resnici je. Ključno je vedeti, kaj je običajno, kaj lahko uredite doma in kdaj je čas za pediatra ali urgentno ambulanto.

V nadaljevanju boste našli najpogostejše vzroke za gnoj v očesu dojenčka, kako poteka zdravljenje zamašenega solznega kanala, kako izgleda neonatalni konjunktivitis in kateri opozorilni znaki zahtevajo hitro zdravniško pomoč v slovenskem zdravstvenem okolju.

Zakaj ima novorojenček lepljive oči

Izcedek iz oči pri dojenčku je lahko posledica več stvari. Najpogostejše tri so:

1. Zamašen solzni kanal pri dojenčku (dakriostenozis) - daleč najpogostejši razlog.
2. Neonatalni konjunktivitis - konjunktivitis pri dojenčkih zaradi draženja, bakterij ali virusov.
3. Resnejša očesna okužba - ko so veki in oko videti zelo razdraženi, dojenček pa deluje bolan.

Preden gremo naprej, ena pomembna stvar: če je beločnica popolnoma bela in dojenček deluje zadovoljen, je pogosto kriv le zamašen solzni kanal, ne nevarna okužba.

1. Zamašen solzni kanal (dakriostenozis): najpogostejši vzrok

Kaj sploh je zamašen solzni kanal pri dojenčku?

Zamašen solzni kanal (latinsko dakriostenozis) pomeni, da je droben kanalček, ki običajno odvaja solze iz očesa v nos, ožji ali še ni povsem odprt. To je pri novorojenčkih izjemno pogosto - do 1 od 5 dojenčkov ima vsaj nekaj časa težave.

Veliko staršev pove, da so morali pri otroku „odmašiti solzni kanal“ z masažo. Prav to masažo se boste naučili v tem vodiču.

Značilni znaki zamašenega solznega kanala

Gnoj ali rumen izcedek iz oči dojenčka zaradi zamašenega solznega kanala ima zelo tipičen videz:

• Lahko je prizadeto eno ali obe očesi.
• Pojavlja se rumen, lepljiv izcedek ali krastice, pogosto izrazitejše:
  • po spanju oziroma dremanju,
  • zjutraj, ko se otrok zbudi.
• Beločnica ni rdeča.
• Veke niso izrazito otekle ali močno pordele.
• Dojenček je zadovoljen, ne kaže bolečine.
• Če nežno pritisnete v notranji očesni kotiček, se lahko pojavi dodatna tekočina ali sluz.

Starši pogosto sprašujejo: „Je izcedek iz oči pri dojenčku normalen?“
Če je oko samo po sebi belo in mirno, dojenček pa se dobro počuti in se stanje ujema z zgornjim opisom, je to najverjetneje nenevaren, zamašen solzni kanal.

Kako dolgo to traja?

Pri večini otrok zamašen solzni kanal:

• opazite v prvih tednih življenja,
• postopno izzveni, ko otrok raste,
• se v večini primerov spontano uredi do 6. do 12. meseca starosti.

Redkeje, če se težava ne izboljša, vam lahko oftalmolog (očesni zdravnik) predlaga preprost sondirni poseg, s katerim kanalček mehansko odprejo, običajno po prvem letu starosti.

2. Kako doma pomagati pri zamašenem solznem kanalu

Če je vzrok izcedka zamašen kanal in je oko sicer belo, dojenček pa vidno dobro, lahko izcedek iz oči dojenčka varno urejate doma.

Pomembni sta dve stvari:

1. Masaža solznega kanala pri dojenčku, da pomagate odprti zamašek.
2. Nežno čiščenje, da odstranite gnoj v očesu dojenčka.

Korak za korakom: tehnika masaže solznega kanala

Masaža pomaga rahlo potisniti tekočino skozi kanalček in lahko pospeši, da se ta odpre.

Izvajajte jo 2- do 3-krat na dan.

1. Temeljito umijte roke
   Uporabite milo in vodo, roke nato dobro osušite s čisto brisačo. Ne želite vnesti dodatnih mikrobov v oko.

2. Poiščite pravi predel

   • Dojenčka namestite rahlo pokonci, v naročju ali na kolenih.
   • Poglejte notranji očesni kotiček, tik ob korenu noska.
   • Tisti droben predel, kjer se veki srečata ob nosu, je začetek solznega kanala.

3. Pravilna postavitev prsta

   • Uporabite čist kazalec.
   • Položite ga tik ob notranji očesni kotiček, bolj proti strani nosu, ne na oko.
   • Pritisk mora biti na področje solzne vrečke, ne na zrlo.

4. Nežen, a čvrst pritisk navzdol

   • Pritisnite nežno, a odločno. Otroka ne sme boleti. Pritisk naj bo kot pri trdnem objemu, nikakor kot „zbadanje“.
   • S prstom drsite naravnost navzdol ob stran nosu.
   • To ponovite 5- do 10-krat v eni „seansi“.

5. Redno ponavljanje

   • Ciljajte na 2 do 3 masaže dnevno.
   • Najlažje je:
     • po kopanju,
     • ob menjavi pleničke,
     • ko je dojenček sit in umirjen.

Če niste prepričani, ali pritiskate pravilno, vam lahko tehniko pokaže patronažna sestra, pediater ali vaš osebni zdravnik.

Kako očistiti oči dojenčku na varen način

Tudi če je kanal zamašen, je pomembno, da je predel okoli očesa čist. S tem zmanjšate možnost, da bi se na „navaden“ zamašen kanal nasadila prava očesna okužba, na primer bakterijski konjunktivitis pri dojenčku.

Za domače čiščenje izcedka iz oči dojenčka uporabite to metodo:

1. Pripravite potrebščine

   • Ohlajena sterilna fiziološka raztopina iz lekarne (če je nimate, lahko uporabite prekuhano in ohlajeno vodo iz pipe).
   • Gazice ali vatne blazinice.
   • Čista brisača.

2. Umijte roke
   Vedno pred in po stiku z dojenčkovimi očmi.

3. Navlažite blazinico s fiziološko raztopino
   Blazinica naj bo vlažna, ne da kaplja.

4. Brisanje od notranjega k zunanjemu kotičku

   • Začnite pri notranjem kotičku blizu nosu.
   • Nežno potegnite proti zunanjemu kotičku, torej proti uhlju.
   • Uporabite en sam poteg, ne drgnite naprej in nazaj.

5. Za vsak poteg nova blazinica

   • Če je izcedka več, uporabite novo blazinico.
   • Za vsako oko uporabite svojo blazinico, da se morebitna okužba ne prenaša z enega očesa na drugo.

6. Nežno osušite

   • Ko ste očke očistili, kožo okrog nežno popivnajte s čistim delom brisače.

Postopek ponovite po potrebi čez dan, posebej po spanju, ko so očke pogosto najbolj zlepljene.

3. Neonatalni konjunktivitis: ko „rožnato oko“ ni le zamašen kanal

Izcedek iz oči pri dojenčku ni vedno posledica zamašenega solznega kanala. Včasih gre za konjunktivitis pri dojenčkih, ki mu pogosto rečemo tudi „vnetje očesne veznice“ ali „rožnato oko“.

Konjunktivitis pomeni vnetje prozorne mrene, ki prekriva beločnico in notranjo stran vek. Če se pojavi pri novorojenčku v prvih tednih življenja, govorimo o neonatalnem konjunktivitisu.

Ta je lahko:

• kemijski konjunktivitis pri novorojenčku - zaradi draženja, pogosto po kapljicah ali mazilih, ki so jih novorojenčku dali takoj po porodu,
• bakterijski konjunktivitis pri dojenčku - zaradi bakterij iz porodnega kanala ali okolja,
• virusni konjunktivitis pri dojenčku - pogosto v sklopu virusne okužbe dihal.

Kemijski konjunktivitis pri novorojenčku

V večini slovenskih porodnišnic novorojenčkom rutinsko ne dajejo več antibiotičnih kapljic v oči, v nekaterih primerih ali posebnih okoliščinah pa jih še vedno uporabijo.

Draženje zaradi takih kapljic ali mazil lahko povzroči:

• blago pordelost očesa,
• rahlo zatečene veke,
• bolj voden izcedek, brez izrazitega gnoja.

Tak kemijski konjunktivitis pri novorojenčku:

• se običajno pojavi v prvih 24 urah po rojstvu,
• običajno izzveni sam v 1 do 2 dneh brez posebnega zdravljenja,
• ne povzroča bogatega gnojnega izcedka ali izrazito jokajočega, neutešenega otroka.

Bakterijski konjunktivitis pri dojenčku

Bakterijski konjunktivitis pri dojenčku je bolj zaskrbljujoč, saj je lahko precej izrazit in se lahko hitro poslabša.

Značilni znaki:

• rdeče ali rožnato oko - beločnica je vidno krvava, pordela,
• otekle veke,
• obilen gnojen izcedek - gost, rumen ali zelen izcedek iz oči dojenčka, ki se hitro vrača,
• oko se lahko popolnoma zlepi, posebej po spanju,
• dojenček je lahko nemiren, jokav, moti ga svetloba.

Vzroki:

• bakterije iz porodnega kanala ob porodu,
• bakterije iz okolja, rok ali površin, ki pridejo v stik z očmi.

Virusni konjunktivitis pri dojenčku

Virusni konjunktivitis pri dojenčku je v prvih dneh življenja redkejši, kasneje pa ga vidimo v sklopu prehladov.

Lahko opazite:

• voden izcedek, ki lahko postane rahlo lepljiv,
• rdeče, razdraženo oko,
• hkrati se pogosto pojavljajo še prehladni znaki - smrkanje, kašelj, kihanje.

Zdravljenje neonatalnega konjunktivitisa

Vsak rdeč očesni zrkel skupaj z izcedkom pri novorojenčku zahteva pregled pri zdravniku. Ne poskušajte sami z domačimi pripravki ali starimi očesnimi kapljicami.

Pri bakterijskem konjunktivitisu bo pediater ali oftalmolog:

• temeljito pregledal otrokove oči,
• po potrebi vzel bris izcedka,
• predpisal očesne kapljice za dojenčka ali mazilo z antibiotikom, primerno za to starost.

Virusni konjunktivitis običajno mine sam, a bo zdravnik pri zelo majhnih dojenčkih vseeno želel otroka videti, da izključi hujša stanja.

Med čakanjem na pregled:

• oči čistite po že opisanem postopku,
• upoštevajte osnovna higienska pravila, da se okužba ne razširi na drugo oko ali na druge družinske člane.

4. Znaki okužbe, ki zahtevajo nujno ukrepanje

Večina lepljivih oči je nenevarnih. Nekatere pa niso.

Kontaktirajte pediatra še isti dan ali se oglasite v dežurni ambulanti / na urgenci, če opazite:

• močno otečene in pordele veke, ne le rahlo zabuhle,
• zelen, gost izcedek, ki se zelo hitro povrne po čiščenju,
• dojenček oči ne more dobro odpreti ali močno joka, ko se dotaknete področja okoli očesa,
• beločnica je rdeča in razdražena, ne več lepa bela,
• dojenček deluje bolan:
  • ima vročino (temperatura 38 °C ali več pri otroku, mlajšem od 3 mesecev, je nujno stanje - pokličite 112 ali se takoj oglasite na urgentnem sprejemu),
  • je zelo zaspan, težko ga je zbuditi,
  • slabo ali skoraj nič ne je.

Takšni znaki so lahko znak resnejše okužbe očesa ali okolnih tkiv, ki se lahko razširi in potrebuje hitro zdravljenje, pogosto z antibiotiki.

Zaupajte občutku. Če pogledate oko in si rečete „to pa res ne zgleda dobro“, je čas, da poiščete pomoč.

5. Domača nega za varne in zdrave otroške oči

Ne glede na to, ali gre za zamašen solzni kanal ali blagi konjunktivitis pri dojenčkih, ima dobra higiena velik vpliv.

Držite se teh preprostih pravil:

• Vedno brišite od notranjega proti zunanjemu kotičku
  Začnite pri nosu in potegnite proti uhlju, nikoli v smer proti nosu.

• Za vsak poteg nova blazinica ali gaza
  Umazane ne pomaknite ponovno v fiziološko raztopino.

• Vsako oko obdelajte posebej
  Uporabite svojo blazinico za levo in svojo za desno oko. Tako zmanjšate možnost prenosa okužbe.

• Roke umijte pred in po čiščenju
  Uporabite milo in vodo. Če ste zunaj in vode ni, si pomagajte z razkužilnim gelom.

• Če uporabljate očesne kapljice za dojenčka, se z aplikatorjem ne dotaknite očesa

  • stekleničko držite nekaj milimetrov nad očesom,
  • kapljico spustite v spodnjo veznično vrečko (ko rahlo povlečete spodnjo veko navzdol),
  • če se konica dotakne trepalnic ali kože, jo obrišite s čisto papirnato brisačo in stekleničko zaprite.

• Brisače, krpice, umivalne rokavice naj ima dojenček svoje
  Uporabljajte čisto brisačo samo zanj, posebej za obraz.

6. Kdaj k zdravniku zaradi izcedka iz oči dojenčka

Tukaj je kratek povzetek, ki vam lahko pomaga pri odločitvi.

Pokličite pediatra, patronažno sestro ali osebnega zdravnika v naslednjih dneh, če:

• je beločnica vsaj malo rdeča, ne le koža okoli očesa,
• so veke otečene, posebej če je prizadeto le eno oko,
• se izcedek ne izboljša po 2 tednih redne masaže in čiščenja,
• imate občutek, da otroka oko boli, močno joka, ko se dotaknete bližine očesa, ali eno oko raje drži zaprto,
• je prisoten rumen ali zelen gnoj v očesu dojenčka, ki se stalno vrača, kljub vestnemu čiščenju.

Nujna pomoč (takoj k zdravniku, dežurna ambulanta ali urgenca), če:

• ima dojenček vročino ali deluje splošno bolan,
• je izcedek zelo gost, zelen, oko se znova in znova popolnoma zaleplja,
• so veke zelo rdeče, vroče in močno otečene, oteklina se lahko širi na lice ali obrv,
• dojenček očesa sploh ne more odpreti ali zrkla ne morete dobro videti,
• ste zelo zaskrbljeni, da nekaj ni v redu. Starši nezavedno pogosto hitro zaznajo, da z otrokom nekaj ne štima.

Bistveno za utrujene starše

Ko opazite izcedek iz oči pri dojenčku ali sum na konjunktivitis, si v mislih hitro preletite:

• Beločnica je bela, dojenček je zadovoljen, rumen lepljiv izcedek, več po spanju?
  Verjetno gre za zamašen solzni kanal pri dojenčku (dakriostenozis). Pomagajo:

  • redna masaža solznega kanala pri dojenčku,
  • nežno čiščenje s fiziološko in vatnimi blazinicami,
  • potrpežljivost - običajno se stanje uredi med 6. in 12. mesecem.

• Rdeče oko, otekle veke, veliko gnoja?
  Lahko gre za konjunktivitis pri dojenčkih ali drugo očesno okužbo. Dojenček potrebuje:

  • pregled pri pediatru oziroma oftalmologu,
  • morebitne očesne kapljice za dojenčka z antibiotikom pri bakterijskem konjunktivitisu.

• Močno oteklina, izrazito rdečino, vročino ali vidno bolnega dojenčka?
  Vzemite resno. Obrnite se na pediatra, dežurno ambulanto ali 112, če ste zelo zaskrbljeni.

V prvih tednih se zdi, kot da pol dneva čistite zadnjico in drugo polovico oči. To je povsem običajno. S pravilno tehniko čiščenja in osnovnim znanjem, kdaj poiskati pomoč, lahko večino težav z izcedkom iz oči dojenčka varno rešujete doma in mirneje prespite noč.