Kako preprečiti in pozdraviti razpokane bradavice med dojenjem - praktičen vodič
Dojenje naj bi bilo udobno. Utrujajoče, ja, včasih zelo zahtevno, ne pa tako, kot da vam pri vsakem pristavljanju nekdo žge bradavice z ognjem. Če imate razpokane ali celo krvave bradavice, ostre bolečine pri dojenju ali vas skrbi, zakaj vas bradavice med dojenjem tako bolijo, niste šibki, ne delate „nekaj narobe“ in vsekakor niste edini.
Lahko pa spremenite to, kar povzroča poškodbe, in telesu pomagate, da se zaceli. Ta vodič je zato kratek, jasen in praktičen: kako preprečiti počene bradavice med dojenjem in kako pozdraviti razpokane bradavice brez občutka krivde in brez zmede.
Zakaj med dojenjem nastanejo razpokane bradavice
Večina bolečih in razpokanih bradavic ni posledica tega, da bi bile vaše bradavice „preobčutljive“ ali „neprimerne za dojenje“. Najpogosteje je težava mehanska.
Najpogostejši vzrok: nepravilni prijem
Največkrat so bolečine pri dojenju in počene bradavice posledica nepravilnega prijema dojenčka na dojko.
Če ima otrok v ustih le bradavico, namesto da bi zajel večji del kolobarja, se bradavica pri vsakem požirku drgne, ščipa in stiska. To trenje sčasoma povzroči:
- občutljive, boleče bradavice v prvih dneh
- nato pa vidne razpoke, krvavenje in „špičaste“, sploščene ali stisnjene bradavice po podoju
Pri dobrem prijemu otrok opravi večino dela na dojki, ne na sami bradavici.
Drugi pogosti vzroki razpokanih bradavic
Včasih prijem na prvi pogled izgleda dober, pa je dojenje kljub temu boleče, ker nekaj drugega dela težave.
1. Vezica jezika pri dojenčku
Skrajšana vezica jezika (t. i. „tongue-tie“, ankiloglosija) pomeni, da je jezik pretesno priraščen na dno ustne votline in se ne more dovolj dvigniti ali iztegniti.
Znaki, da bi lahko vezica jezika motila dojenje:
- dojenček težko ostane prisesan in pogosto zdrsne z dojke
- med dojenjem slišite veliko „klikanja“ ali cmokanja
- dojenček je zelo napihnjen, poln vetrov, veliko golta zrak
- kljub pogostemu dojenju slabo pridobiva težo
- bradavice so po dojenju sploščene, „škatlaste“, nagubane ali imajo vtisnjene robove
- bolečina v bradavicah traja dlje kot prvi teden po porodu
Dojenček z vezico jezika lahko doji, ko imate ustrezno podporo, včasih pa je potrebna tudi manjša kirurška sprostitev vezice. To lahko ocenijo pediater, neonatolog ali svetovalka za dojenje (IBCLC) v vašem zdravstvenem domu ali porodnišnici.
2. Nastavek črpalke napačne velikosti
Če uporabljate prsno črpalko, lahko nastavek črpalke napačne velikosti povzroči razpokane bradavice in globoko, topa bolečine.
Znaki, da vam nastavek verjetno ne ustreza:
- v cev nastavka se vsrka velik del kolobarja (običajno je nastavek prevelik)
- bradavica se drgne ob stene tunela (običajno je premajhen)
- na mestu, kjer se bradavica stika s kolobarjem, se pojavijo obročaste razpoke ali mehurčki
- bolečina bradavic je večja, čim več črpate
Velikost nastavka ni ugibanje. Pri nas vam lahko pri tem pomagajo patronažne sestre, svetovalke za dojenje v okviru ZD ali društva kot sta La Leche League Slovenija in Društvo svetovalcev za laktacijo in dojenje Slovenije, pa tudi zasebne IBCLC svetovalke, pogosto tudi prek spletnih posvetov.
3. Glivična okužba – kandida na bradavicah
Kandida na bradavicah je glivična okužba in se lahko pojavi tudi, če koža na videz ni zelo poškodovana.
Značilni znaki kandide na bradavicah:
- pekoča ali zbadajoča bolečina ob dojenju in še posebej po njem
- bolečina, ki se „strela“ globoko v dojko
- svetleče, živo rožnate ali rdeče bradavice
- srbenje ali pretirana občutljivost bradavic
- dojenček ima v ustih bele obloge, ki jih ne morete enostavno obrisati, ali zelo rdečo plenično kožo
Pri kandidi je nujno sočasno zdravljenje mame in dojenčka z antimikotiki. Če mazilo uporablja samo mama, se okužba stalno prenaša naprej in nazaj.
4. Suha koža in draženje
Prepogosto umivanje z milom, agresivni geli za prhanje ali zelo suh zrak v stanovanju lahko povzročijo suho kožo bradavic med dojenjem, ki se nato hitreje razpoka.
Opazite lahko:
- luščenje kože na in okoli bradavice
- občutek zategovanja, napete kože
- razpoke, ki so bolj podobne razpokanim ustnicam kot globokim urezninam
Tu pomagata predvsem nežna nega in vlaga, o čemer več v nadaljevanju.
Preprečevanje je najboljše: ustavite razpoke, še preden nastanejo
Razpokane bradavice se lahko lepo zacelijo. Še vedno pa je lažje in hitreje poškodbe sploh preprečiti. Pomislite, kot da kožo zaščitite, medtem ko se vaš otrok uči učinkovito dojiti.
Pravilni prijem dojenčka na dojko
Dober prijem je najučinkovitejši način, kako preprečiti razpokane in počene bradavice med dojenjem.
Praktični nasveti za prijem, ki jih lahko uporabite takoj:
-
Začnite z nos – bradavica
Držite dojenčka tako, da je njegov nos v liniji z bradavico. Tako rahlo zvrne glavico nazaj in široko odpre usta, namesto da bi se sklonil naprej in zagrabil le konico. -
Počakajte na res široko odprta usta
Z bradavico nežno podražite dojenčkov zgornji ustnici. Ko usta odpre na široko, kot pri zehanju, hitro približajte otroka k dojki (dojenček k dojki, ne dojko k dojenčku). -
Opazujte privihane ustnice
Obe ustnici naj bosta navzven privihani, kot mala ribica, ne zavihani navznoter. Če je spodnja ali zgornja ustnica zavihana, jo lahko nežno poravnate s prstom. -
Asimetričen prijem
Pri pravilnem prijemu ima dojenček v ustih več kolobarja spodaj pod bradavico kot zgoraj. Da to dosežete, bradavico usmerite rahlo proti nebu dojenčkovih ust, njegovo bradico pa najprej približajte dojki. -
Brada na dojki, nos prost
Dojenčkova brada naj se naslanja na dojko. Nos je lahko zelo blizu, običajno pa ostane dovolj prost za dihanje. Če je nos zakopan v dojko, brada pa odmaknjena, je prijem pogosto preplitak. -
Brez stalnega „klikanja“
Želimo enakomeren ritem sesanje – požirek – dihanje. Pogosto „klikanje“ pri dojenju običajno pomeni, da dojenček stalno izgublja vakuum, pogosto zaradi plitvega prijema ali težav z jezikom. -
Bolečina se mora v nekaj sekundah zmanjšati
V prvih dneh je lahko prvih nekaj sekund dojenja neprijetnih ali intenzivnih, to je lahko normalno. A če bolečina traja ali se z dojenjem stopnjuje, to ni nekaj, na kar bi se morali „navaditi“.
Če bolečina po prvih 10 sekundah ostaja močnejša od 3/10, dojenčka nežno odmaknite in poskusite znova. Morda se sliši naporno, vendar popravljen prijem zgodaj prepreči dneve ali tedne poškodb.
Kako pravilno prekiniti sesanje
Nikoli ne odtrgajte dojenčka z dojke. Nenadno vlečenje lahko raztrga občutljivo kožo in še poslabša razpoke.
Da varno prekinete sesanje:
- s čistim prstom zdrsnite v kotiček dojenčkovih ust, med dlesni
- zaslišali boste majhen „pok“, ko se vakuum sprosti
- šele ko je vakuum prekinjen, dojenčka odmaknite z dojke
Ta preprost korak vsakič zaščiti vašo bradavico.
Nežna rutina nege bradavic
Ne potrebujete zapletene nege, nekaj majhnih navad pa lahko lepo prepreči boleče in suhe bradavice.
1. Po podoju pustite bradavice na zraku
Vlaga, ki ostane ujeta v nedrčku, lahko kožo preveč zmehča in jo naredi krhko.
Po vsakem podoju:
- po potrebi nežno popivnajte mleko z mehko krpo
- pustite bradavice nekaj minut na zraku
- kadar je možno, bodite del dneva brez nedrčka ali v ohlapni bombažni majici
2. Uporabite lastno mleko kot naravno pomoč
Tanka plast iztisnjenega materinega mleka na bradavicah lahko:
- pomaga ohranjati vlažno okolje, ki podpira celjenje
- prinese naravna protitelesa, ki ščitijo pred okužbo
Na koncu podoja iztisnite nekaj kapljic mleka, ga razmažite po bradavici in kolobarju ter pustite, da se posuši na zraku.
3. Izberite primeren mazilni kremni balzam
Uporabite lahko:
- medicinsko lanolinovo mazilo
- ali mazilo za bradavice, namenjeno dojenju, po možnosti takšno, ki ga pred podojem ni treba brisati
Po vsaki dojitvi ali črpanju nanesite količino v velikosti graha. Cilj je nežna vlaga in udobje, ne debela, lepljiva plast.
4. Izogibajte se milu na bradavicah
Milo odstrani naravna olja in dodatno izsuši kožo.
Za vsakodnevno higieno:
- dojke med tuširanjem sperite le z mlačno vodo
- izogibajte se drgnjenju ali nanašanju gelov za prhanje neposredno na bradavice
- kožo nežno popivnajte z mehko brisačo
Zdravljenje obstoječih razpok: kako pozdraviti razpokane bradavice
Če že imate razpokane bradavice pri dojenju, v večini primerov lahko dojite naprej. Vaše mleko je varno, tudi če je v njem včasih sled krvi.
Cilj zdaj je: zmanjšati bolečino, zaščititi kožo in ji omogočiti, da se zaceli, medtem ko še naprej hranite otroka.
Ali lahko dojim z razpokanimi bradavicami?
V večini primerov da. Nadaljevanje dojenja:
- ohranja nastajanje mleka
- je varno za dojenčka, četudi bradavica izgleda zelo ranjena
- pogosto manj boli, ko je prijem izboljšan
Če je bolečina tako huda, da vas je vsakega podoja strah, je to znak, da potrebujete dodatno strokovno pomoč, ne dokaz, da vam „ne uspeva“.
Korak za korakom: načrt zdravljenja
Tako lahko praktično pristopite k temu, kako čim hitreje pozdraviti razpokane bradavice, kolikor hitro se koža realno lahko zaceli.
1. Popravite prijem pri vsakem podoju
Razpoke se ne bodo zacelile, če se vzrok ponavlja pri vsakem dojenju. Uporabljajte zgornje nasvete za prijem in:
- ponovno pristavite, če je bolečina huda ali čutite, da je bradavica stisnjena
- preizkušajte različne položaje (npr. bočni položaj, položaj pod roko / „ragbi“, ležeče dojenje) in poiščite tistega, ki vam najmanj draži poškodovano mesto
Tudi majhne izboljšave prijema lahko zmanjšajo trenje in pritisk na razpoke.
2. Vlažno celjenje ran: preprečite izsušitev razpoke
Poškodovana koža se bolje celi, če je rahlo vlažna, ne izsušena in zadebeljena v kraste.
Za vlažno celjenje:
- po vsakem podoju na bradavico nanesite nekaj kapljic lastnega mleka
- čez rahlo vlažno kožo nanesite lanolin ali mazilo za bradavice
- uporabljajte prsne blazinice, ki se ne lepijo na kožo, in jih zamenjajte, ko so mokre
Izogibajte se temu, da bi razpoka dalj časa popolnoma gola in izsušena, saj se lahko pri raztegovanju kože ob naslednjem podoju spet odpre.
3. Poskusite s hladilnimi hidrogel blazinicami
Hidrogel blazinice so lahko izjemno prijetne na vročih, pekočih bradavicah.
Namigi:
- hranite jih v hladilniku za dodatni hladilni učinek
- položite jih neposredno na bradavico med podoji
- pred podojem vedno upoštevajte navodila proizvajalca glede čiščenja kože
Niso nujno potrebne, veliko mamic pa pravi, da so jim v prvih dneh močno olajšale bolečino.
4. Menjajte položaje pri dojenju
Če spreminjate položaj dojenja, se spremeni tudi točka, kjer otrokova usta pritiskajo na bradavico.
Lahko poskusite:
- en podoj v navzkrižnem položaju, naslednjega v položaju pod roko
- ponoči bočni položaj, da ste bolj sproščeni
- polležeč položaj, kjer vam gravitacija pomaga do globljega prijema
To je podobno, kot če pri žulju na stopalu menjate čevlje, da ne drgne vedno isti del.
5. Začasno črpanje na bolj poškodovani strani
Če je ena bradavica zelo poškodovana in je dojenje na tej strani neznosno, lahko:
- več dojenj ponudite z manj boleče strani
- na bolj poškodovani strani črpate mleko z dobro prilegajočim se nastavkom in nežno, zmerno močjo črpanja
- iztisnjeno mleko ponudite dojenčku po žlički, skodelici ali s počasnim hranjenjem po steklenički
To naj bo kratkoročna rešitev, nekaj dni, medtem ko urejate prijem in položaj z dodatno pomočjo. Večina mam si dolgoročno želi, da dojenček učinkovito doji na obeh dojkah.
6. Lajšanje bolečine
Ni vam treba junaško prenašati bolečine.
Možnosti, o katerih se pogovorite z ginekologom, pediatrom ali osebnim zdravnikom:
- paracetamol ali ibuprofen v odmerkih, ki so skladni z dojenjem
- hladni obkladki, oviti v tanko krpo, na dojkah med podoji
Če opazite vročino, občutek gripe, mrzlico ali vroč, pordel predel na dojki, čim prej kontaktirajte zdravnika, da se izključi mastitis.
Kdaj je kriva kandida: ko razpoke niso edini problem
Včasih popravite prijem, negujete razpoke, pa bolečina še vedno spominja na ogenj. Takrat pogosto pomislimo na kandido na bradavicah.
Glavni simptomi kandide na bradavicah:
- pekoča ali ostro zbadajoča bolečina, ki se nadaljuje tudi do ene ure po podoju
- bolečina globoko v dojki, ne le na površini
- bradavice so bleščeče, živo ali temno rdeče
- srbenje, pikanje ali izjemna občutljivost na dotik in oblačila
- kljub dobremu prijemu in negi kože ni izboljšanja
Pri dojenčku bodite pozorni na:
- bele lise v notranjosti lic, na jeziku ali dlesnih, ki jih ne morete enostavno obrisati
- dojenček se na dojki nemirno zvija, se odklaplja in joka
- izrazito rdeč plenični izpuščaj z drobnimi rdečimi pikicami na robu
Ko je kandida enkrat dobro razvita, sama od sebe običajno ne izgine.
Vi in dojenček potrebujeta sočasno protiglivično zdravljenje, pogosto:
- protiglivično kremo za bradavice
- oralni gel ali kapljice za dojenčkova usta
- včasih tudi protiglivične tablete za mamo, če je okužba globlje v dojki
Če sumite na kandido, se raje posvetujte z zdravnikom, pediatrom ali svetovalko za dojenje, namesto da po občutku mažate različna mazila. Kortikosteroidne kreme, denimo, lahko brez sočasnega protiglivičnega zdravila kandido celo poslabšajo.
Kdaj po pomoč k svetovalki za dojenje ali specialistu
V določenem trenutku samopomoč ni več dovolj. To ni poraz, ampak znak, da potrebujete in zaslužite osebno podporo.
Razmislite o obisku IBCLC svetovalke za dojenje ali lokalne svetovalke, če:
- bolečine trajajo dlje kot prvi teden kljub popravljanju prijema
- je vaša bradavica razpokana, krvaveča ali hrastava in se ne izboljšuje
- ima dojenček težave z oprijemom, stalno polzi z dojke ali doji ure, pa ni zadovoljen
- sumite na vezico jezika ali pogosto slišite klikanje, vidite pa slab prenos mleka
- mislite, da imate kandido, pa niste prepričani, kako naprej
- je črpanje zelo boleče ali so bradavice od začetka črpanja še huje poškodovane, kar kaže na napačno velikost nastavka črpalke
V Sloveniji se lahko obrnete na:
- patronažno sestro in ginekološko ambulanto,
- svetovalke za dojenje v okviru La Leche League Slovenija ali Društva svetovalcev za laktacijo in dojenje Slovenije,
- svetovalne telefone in skupine za dojenje, ki delujejo pri zdravstvenih domovih,
- zasebne IBCLC svetovalke, ki nudijo obiske na domu ali video obiske.
Zaključne misli: trpljenje ni „del paketa“
Dojenje ne bi smelo biti kazen. Da, nekaj občutljivosti in rahle bolečine je v prvih dneh povsem običajne, ko se bradavice navadijo na novo obremenitev. Vztrajne, ostre ali pekoče bolečine pa so znak, da je treba nekaj prilagoditi.
Ključne stvari na kratko:
- večina razpokanih bradavic je posledica nepravilnega prijema, zato začnite tam
- pri dobrem prijemu iščite: široko odprta usta, privihane ustnice, brado na dojki, več kolobarja spodaj kot zgoraj, brez klikanja in brez vztrajne bolečine
- sesanje vedno prekinite s prstom, nikoli ne vlecite dojenčka z dojke na silo
- vzpostavite preprosto rutino nege bradavic: zrak, nekaj mleka, lanolin ali mazilo, brez mila
- pri že nastalih razpokah: dojite naprej, če zmorete, omogočite vlažno celjenje, po potrebi hidrogel blazinice, menjajte položaje in kratkoročno razmislite o črpanju na huje poškodovani strani
- poznajte znake kandide in po potrebi poskrbite za zdravljenje vas in dojenčka
- poiščite strokovno pomoč, če bolečine ali poškodbe trajajo dlje kot prvi teden, ali če sumite na vezico jezika, slab prijem ali težave pri črpanju
S svojim mlekom dajete otroku izjemno darilo. Hkrati pa imate pravico do udobja in podpore. S pravimi prilagoditvami in pomočjo se lahko razpokane bradavice zacelijo, dojenje pa postane to, kar naj bi bilo: bližina, mir in večinoma brez bolečin.
Kot razvijalci aplikacije Erby ne prevzemamo nobene odgovornosti za kakršne koli odločitve, ki jih sprejmete na podlagi teh informacij, ki so na voljo samo za splošne informativne namene in niso nadomestilo za osebni zdravniški nasvet.
