Poporodna depresija: prepoznajte znake, vzroke in kako poiskati pomoč

Prvi tedni z novorojenčkom so pogosto predstavljeni kot najlepše obdobje v življenju. Za marsikatero mamo pa so hkrati tudi naporni, strašljivi in osamljeni. Če se počutite prazno, prestrašeno, jezno, odtujeno ali imate občutek, da komaj zmorete skozi dan, to ne pomeni, da ste slaba mama. Morda se soočate s poporodno depresijo in pomoč obstaja.

Depresija po porodu je zdravstveno stanje, ne merilo vaše ljubezni do otroka ali sposobnosti za materinstvo. Prositi za podporo ni znak šibkosti. Je skrb zase, za otroka in za vso družino.

Poporodna depresija je pogosta, vendar pogosto spregledana

Ocenjuje se, da se z depresijo po porodu sreča približno 10 do 15 % mam. Dejansko število je verjetno še višje, saj mnoge o svojih stiskah ne spregovorijo. Sram jih je, bojijo se obsojanja ali pa menijo, da bi morale samo še bolj stisniti zobe.

Poporodna depresija se lahko pojavi že med nosečnostjo, nekaj dni po porodu ali več mesecev pozneje. Ne kaže se vedno z jokom. Nekatere mame občutijo predvsem stalno tesnobo, druge otopelost, razdražljivost, jezo, izčrpanost ali občutek, da niso več one same.

Morda redno nahranite dojenčka, hodite na preglede, sprejmete obiske in se nasmehnete za fotografijo. Navzven je lahko videti, da je vse v redu. Znotraj pa se morda borite že za to, da bi preživeli naslednjo uro.

Depresija po porodu lahko prizadene katerokoli mamo, ne glede na starost, dohodek, partnerski status, kulturo ali to, ali je bila nosečnost načrtovana. Stisko lahko doživljajo tudi partnerji in posvojitelji, vendar se članek osredotoča na duševno zdravje mater po porodu.

Razlika med baby blues in poporodno depresijo

Veliko žensk po porodu doživi tako imenovani baby blues oziroma poporodno potrtost. Po rojstvu otroka se hormoni hitro spreminjajo, spanja je malo, telo okreva, vsakdan pa se v trenutku postavi na glavo. To je velik telesni in čustveni napor.

Baby blues se navadno pojavi nekaj dni po porodu. Prisotni so lahko jokavost, razdražljivost, nihanje razpoloženja, preobremenjenost in tesnoba. Pri večini žensk težave same izzvenijo v približno dveh tednih.

Razlika med baby blues in poporodno depresijo ni v tem, ali jokate ali ne. Pomembni so trajanje, intenzivnost in to, ali se stanje sčasoma umirja ali slabša.

Baby blues se običajno:

• pojavi v prvih dneh po porodu;
• izboljša v približno dveh tednih;
• pojavlja v valovih in ni stalno prisoten;
• praviloma ne onemogoča vsakodnevnega funkcioniranja;
• vsaj nekoliko omili s počitkom, hrano, podporo in razumevanjem okolice.

Znaki poporodne depresije lahko vključujejo:

• težave, ki trajajo dlje kot dva tedna;
• žalost ali tesnobo, ki se stopnjujeta;
• občutek, da ne zmorete niti običajnih vsakodnevnih opravil;
• težave pri prehranjevanju, spanju, umivanju ali odhodu od doma;
• odtujenost od otroka ali strah pred lastnimi mislimi;
• izgubo zanimanja za stvari, ki so vam prej prinašale uteho ali veselje.

Če se sprašujete, ali je vaše počutje sploh dovolj resno, da bi poiskali pomoč, je to že dovolj dober razlog za pogovor z nekom. Ni treba čakati, da se stanje povsem poslabša.

Seznam simptomov poporodne depresije

Simptomi poporodne depresije niso pri vseh enaki. Nekatere mame občutijo globoko žalost, druge predvsem tesnobo, nemir, jezo ali čustveno praznino.

Morda prepoznate le enega od spodnjih znakov ali več njih. Tak seznam vam lahko pomaga ubesediti, kaj se dogaja:

• vztrajna žalost, jokavost, praznina ali brezup;
• izguba veselja ob dejavnostih, ki ste jih prej imeli radi;
• težje navezovanje stika z dojenčkom ali občutek odtujenosti;
• močni občutki krivde, sramu ali nevrednosti;
• misli, da ste slaba mama, čeprav se po svojih najboljših močeh trudite;
• spremembe apetita, od skoraj popolne izgube teka do prenajedanja za tolažbo;
• nespečnost tudi takrat, ko otrok spi in bi lahko počivali;
• izčrpanost, ki je globlja od običajne utrujenosti ob skrbi za dojenčka;
• umikanje pred partnerjem, družino ali prijatelji;
• težave z zbranostjo, odločanjem ali pomnjenjem preprostih stvari;
• stalna zaskrbljenost, vsiljive misli ali občutek, da se bo zgodilo nekaj hudega;
• izbruhi jeze, nestrpnost ali razdražljivost, ki vam niso podobni;
• občutek ujetosti, otopelosti ali nemoči;
• misli o tem, da bi poškodovali sebe ali otroka, oziroma želja, da bi izginili.

Vsaka vsiljiva misel še ne pomeni, da želite otroku škodovati. Poporodna anksioznost lahko povzroča zelo strašljive, nezaželene podobe in strahove prav zato, ker vam je za otrokovo varnost zelo mar. Kljub temu pa so misli o samopoškodovanju ali škodovanju otroku razlog za takojšnjo strokovno pomoč. Povejte nekomu še danes.

Kdaj poiskati nujno pomoč

Če menite, da bi lahko uresničili misli o tem, da bi poškodovali sebe ali drugo osebo, takoj pokličite 112 ali pojdite na najbližji urgentni center. S takšnimi mislimi ne ostajajte sami.

Za zaupni pogovor lahko v Sloveniji kadar koli pokličete Zaupni telefon Samarijan in Sopotnik na številko 116 123. V hudi duševni stiski se lahko obrnete tudi na dežurno psihiatrično službo ali urgentni center.

Redko, a zelo resno stanje je poporodna psihoza. Zanjo so lahko značilni huda zmedenost, močna vznemirjenost, prividi ali prisluhi, preganjalne misli oziroma prepričanja, ki niso v skladu z resničnostjo. To je nujno zdravstveno stanje. Pokličite 112 oziroma takoj poiščite nujno medicinsko pomoč.

Kaj povzroča poporodno depresijo?

Na vprašanje, kaj povzroča poporodno depresijo, ni enega samega odgovora. Običajno gre za preplet telesnih sprememb, čustvene obremenitve, preteklih izkušenj in zelo konkretnih zahtev, ki jih prinese skrb za novorojenčka.

Težak porod ne pomeni nujno, da boste razvili depresijo. Tudi zdrav otrok pred njo ne zaščiti. Nekatere okoliščine pa možnost zanjo povečajo.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• preteklo depresijo, anksioznost, travmatične izkušnje ali bipolarno motnjo;
• depresijo ali tesnobo med nosečnostjo;
• družinsko zgodovino motenj razpoloženja;
• travmatičen, zastrašujoč ali zapleten porod;
• prezgodnji porod ali otrokovo zdravljenje na neonatalnem oddelku;
• težave z dojenjem ali telesnim okrevanjem po porodu;
• pomanjkanje praktične in čustvene podpore;
• partnerske konflikte, stres v odnosu ali nasilje v družini;
• finančne skrbi, negotove bivanjske razmere ali težave v službi;
• nenačrtovano nosečnost ali mešane občutke ob starševstvu;
• perfekcionizem in močan pritisk, da morate vse opraviti brezhibno;
• izrazito občutljivost na hormonske spremembe, na primer hud predmenstrualni sindrom ali razpoloženjske spremembe ob hormonski kontracepciji.

Pomanjkanje spanja lahko okrepi vsak simptom. Enako velja za osamljenost. Mama, ki več dni ni imela mirnega pogovora z drugo odraslo osebo, lahko hitro dobi občutek, da je edina, ki ji je tako težko. Pa ni.

Zakaj toliko mam ne poišče pomoči?

Največja ovira je pogosto stigma. Mame so obdane s sporočili, da bi morale biti srečne, hvaležne, sijoče in takoj povezane z otrokom. Kadar je resničnost drugačna, se hitro pojavi sram.

Morda si govorite: „Morala bi biti srečna.“ Ali pa: „Drugim mamam uspeva, zakaj meni ne?“

Takšne misli niso dokaz, da ste nesposobni. So znak stiske.

Močan je lahko tudi strah pred obsojanjem. Nekatere mame skrbi, da bodo osebni zdravnik, ginekolog, patronažna medicinska sestra ali center za socialno delo presodili, da niso primerne za materinstvo. Druge se bojijo, da jim bodo odvzeli otroka.

Iskanje pomoči zaradi poporodne depresije ne pomeni, da vam bodo odvzeli otroka. Zdravstveni strokovnjaki so tu zato, da pomagajo družini in poskrbijo za varnost mame ter otroka. Iskren pogovor o depresiji, tesnobi, vsiljivih mislih ali izčrpanosti je navadno prvi korak do ustrezne podpore. To, da prosite za pomoč, kaže odgovornost in skrb za otroka.

Depresija po porodu je včasih spregledana tudi zato, ker ni videti kot žalost. Mama lahko reče, da je samo utrujena, pogosto toži zaradi glavobolov, postane pretirano stroga glede rutine ali je nenehno napeta. V ozadju je lahko poporodna anksioznost, depresija ali oboje.

Kako poiskati pomoč pri poporodni depresiji

Ni vam treba vsega razložiti popolno. Dovolj je en stavek: „Po porodu ne zmorem več.“ Lahko rečete tudi: „Skrbi me, da imam depresijo po porodu.“

Začnite pri osebnem zdravniku, ginekologu ali patronažni medicinski sestri

Osebni zdravnik, ginekolog in patronažna medicinska sestra so primerne prve osebe, na katere se lahko obrnete. Ocenili bodo vaše težave, z vami predebatirali možnosti zdravljenja, po potrebi preverili telesne vzroke, kot sta slabokrvnost ali motnje delovanja ščitnice, ter vas usmerili naprej.

Če zmorete, povejte čim bolj konkretno, kako dolgo težave trajajo, kako vplivajo na spanec in vsakdan ter ali imate zastrašujoče misli. Na pregled lahko vzamete partnerja, prijateljico ali zapis svojih občutkov, če vam je o tem težko govoriti.

Vprašajte o Edinburški lestvici poporodne depresije

Edinburška lestvica poporodne depresije, pogosto imenovana EPDS, je kratek vprašalnik za prepoznavanje možne depresije in tesnobe v nosečnosti ali po porodu. Ponudi vam ga lahko ginekolog, patronažna medicinska sestra ali drug zdravstveni delavec, dostopen pa je tudi kot presejalno orodje.

Rezultat ni diagnoza in ne pove celotne vaše zgodbe. Lahko pa pomaga, da svoje stiske ne zmanjšujete več in se odločite za strokovni pogovor.

Pogovorite se s strokovnjakom

Veliko razliko lahko naredi strokovnjak za duševno zdravje, ki pozna stiske v obdobju nosečnosti in po porodu. To je lahko psiholog, psihoterapevt, psihiater ali svetovalec.

O možnostih v javnem zdravstvu se pozanimajte pri osebnem zdravniku ali v najbližjem Centru za duševno zdravje odraslih. V nekaterih primerih je smiselna tudi samoplačniška obravnava, če vam to finančne okoliščine omogočajo.

Koristne so lahko tudi zanesljive informacije Nacionalnega inštituta za javno zdravje ter skupine za podporo novim mamam, v živo ali na spletu. Že stavek druge mame, da je doživljala nekaj podobnega, lahko močno zmanjša občutek osamljenosti.

Zdravljenje poporodne depresije je učinkovito

Ni nagrade za to, da vse preživite sami. Zdravljenje poporodne depresije je lahko zelo uspešno in mnoge mame se ob ustrezni podpori občutno bolje počutijo.

Terapija

Pogovorna obravnava je pogosto prvi korak. Kognitivno-vedenjska terapija pomaga prepoznati pretirano stroge ali črne misli, preveriti nekoristna prepričanja in razviti konkretne načine za spoprijemanje s težkimi trenutki.

Koristna je lahko tudi medosebna terapija, zlasti kadar na razpoloženje vplivajo spremembe v partnerstvu, žalovanje, konflikti ali pomanjkanje podpore.

Terapija poporodne depresije ni namenjena samo pogovoru o dojenčku. Ste celovita oseba. V pogovor sodijo vaša identiteta, telo, odnosi, preteklost, jeza, strahovi in pričakovanja.

Zdravila

Pri zmerni ali hudi depresiji po porodu so lahko pomemben del zdravljenja antidepresivi. Pogosto se predpisujejo zdravila iz skupine selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina oziroma SSRI, pri čemer so nekatere možnosti po presoji zdravnika združljive tudi z dojenjem.

Zdravnik ali psihiater se bo z vami pogovoril o koristih, možnih neželenih učinkih, vaši zdravstveni zgodovini in dojenju. Zdravil ne uvajajte, ne menjajte in ne opuščajte na lastno pest. Tudi nezdravljena depresija lahko vpliva na zdravje, vaše dobro počutje pa je pomembno.

Podporne skupine in praktična pomoč

Podporna skupina ne nadomesti nujne strokovne obravnave, vendar je lahko dragocen del okrevanja. Nekatere skupine omogočajo prihod z dojenčkom, zato vam ni treba iskati varstva. Spletna srečanja pa so lahko dosegljiva tudi mamam, ki so zaradi dojenja, okrevanja ali izčrpanosti večinoma doma.

Tudi praktična pomoč je del podpore pri zdravljenju. Kosilo, ki ga prinese soseda, oprano perilo ali prijateljica, ki za pol ure popazi otroka, da se lahko v miru stuširate, niso malenkosti. Ko ste izčrpani, to veliko pomeni.

Spremembe navad kot dopolnilo

Gibanje, spanec, redni obroki in stik z ljudmi sami po sebi ne pozdravijo depresije. Nihče vam ne bi smel reči, da je za hudo stisko dovolj kratek sprehod. Lahko pa te navade ob terapiji in zdravilih podprejo okrevanje.

Poskusite v najmanjši mogoči obliki:

• deset minut na svežem zraku z vozičkom;
• spanec, medtem ko nekdo drug popazi na otroka;
• topel, konkreten obrok namesto piškotov in hladne kave;
• eno iskreno sporočilo zaupanja vredni osebi;
• redni stik z drugo odraslo osebo;
• sprejetje pomoči brez opravičevanja zaradi nepospravljene kuhinje.

Tudi majhen korak je korak.

Kako pomagati mami s poporodno depresijo

Partnerji, sorodniki in prijatelji pogosto želijo pomagati, vendar ne vedo, kako začeti. Najprej poslušajte, ne da bi njene občutke popravljali, pojasnjevali ali takoj iskali rešitev.

Vprašajte neposredno: „Kako si, resnično?“ Nato počakajte. Tišine ni treba takoj zapolniti.

Če se sprašujete, kako pomagati mami s poporodno depresijo, se osredotočite na mirno, zanesljivo in praktično podporo:

• poučite se o znakih poporodne depresije in spremembe v njenem vedenju vzemite resno;
• povejte ji: „Verjamem ti“ in „Nisi ti kriva“;
• izogibajte se pripombam, kot sta „Saj je otrok zdrav“ ali „Moraš uživati v tem času“;
• prevzemite skrb za otroka, da lahko spi, se umije, poje, gre na sprehod ali na terapijo;
• ponudite konkretno pomoč, na primer: „V torek ti prinesem kosilo,“ namesto: „Pokliči, če kaj potrebuješ“;
• spodbudite jo, da pokliče osebnega zdravnika, ginekologa ali patronažno medicinsko sestro;
• ponudite, da pokličete skupaj, sedite ob njej med klicem ali greste z njo na pregled;
• oglasite se večkrat, ne le enkrat;
• če govori o tem, da bi škodovala sebi ali otroku, takoj poiščite nujno pomoč.

Ne zmanjšujte jeze, umikanja, panike ali otopelosti samo zato, ker ne joče. Depresija ni vedno tiha.

Tudi vi si zaslužite skrb

Materinstvo ne pomeni, da morate izginiti kot oseba. Dovoljeno vam je potrebovati pomoč. Dovoljeno vam je priznati, da ne uživate v vsakem trenutku. Dovoljeno vam je čutiti zapletene stvari glede poroda, dojenja, telesa, partnerstva in novega življenja.

Poporodna depresija lahko ustvari občutek, da bo prihodnost za vedno temna. To ni res. Ob pomoči, zdravljenju, času in podpori ljudje okrevajo.

Pomoči si ni treba zaslužiti tako, da vam postane še huje. Povejte eni osebi že danes. Osebnemu zdravniku, ginekologu, patronažni medicinski sestri, partnerju, prijateljici ali mami, za katero čutite, da bi vas razumela.

Iskanje pomoči vas ne naredi šibkejše. Naredi vas bolj zaščitniško in skrbno mamo.