Kako nahraniti blizance: dojenje, flašica i kombinovane opcije

Blizanci mogu pretvoriti hranjenje u pravi timski zadatak, ali ne postoji jedan jedini „ispravan“ način. Neke porodice doje obe bebe, neke koriste adaptirano mleko, a mnoge od početka kombinuju majčino mleko i formulu. Ciljevi su jednostavni: da svaka beba dobija dovoljno za rast, da se podrži laktacija ako je dojenje deo plana i da roditelj može da izdrži bez potpunog iscrpljivanja.

Dojenje blizanaca može izgledati potpuno različito od porodice do porodice, pa čak i iz dana u dan. Tandem dojenje štedi vreme, dok hranjenje jedne pa druge bebe nekima deluje mirnije i lakše. Flašica može sadržati izmuzeno mleko, adaptirano mleko ili njihovu kombinaciju. Plan hranjenja je dobar kada odgovara potrebama beba i čuva zdravlje roditelja, a ne kada izgleda kao tuđi ideal.

Počnite od tri cilja

Dovoljan unos za obe bebe

Novorođeni blizanci mogu imati različit apetit, sposobnost sisanja, zdravstvene potrebe i tempo napredovanja. Jedna beba možda efikasno sisa, dok druga brzo zaspi. Nekoj bebi može privremeno biti potrebno dodatno mleko, naročito nakon prevremenog rođenja ili slabijeg dobijanja na težini.

Kontrola telesne težine, broj mokrih pelena, budnost i ponašanje tokom hranjenja daju bolju sliku od pokušaja da obe bebe unesu potpuno istu količinu. Pedijatar, patronažna sestra, babica ili lekar mogu pomoći da se obrazac pravilno protumači.

Posle otprilike petog dana života, manje od šest mokrih pelena u toku 24 sata razlog je da što pre potražite savet o hranjenju. Lekaru se obratite i ranije ako je neka beba neuobičajeno pospana, teško se budi za obrok, pokazuje znake dehidratacije ili ne dobija na težini.

Održavanje laktacije

Proizvodnja mleka prvenstveno zavisi od toga koliko se mleko redovno i efikasno uklanja iz dojki. Kada bebe sisaju ili se mleko izmlaza, dojke dobijaju signal da nastave da ga stvaraju. Kod blizanaca ukupna potražnja može biti velika, posebno tokom skokova u razvoju.

To ne znači da morate dojiti pri svakom hranjenju. Ako su formula ili izmuzeno mleko deo vašeg plana, savetnica za dojenje može pomoći da procenite kada izmlazanje može doprineti održavanju laktacije, a kada je odmor važniji.

Snaga i mogućnosti roditelja

Plan mora da funkcioniše i u dva ujutru, kada dve bebe plaču, a jedna odrasla osoba je iscrpljena. Način hranjenja koji na papiru deluje najbrže može u praksi biti fizički ili emocionalno pretežak.

Majčino mleko, formula i kombinovano dojenje nemaju moralnu „vrednosnu lestvicu“. Hranjenje blizanaca formulom nije neuspeh, kao što isključivo dojenje nije uslov za dobro roditeljstvo. Cilj su site bebe koje napreduju i roditelj koji ima podršku.

Tandem dojenje: hranjenje obe bebe istovremeno

Tandem dojenje znači da obe bebe sisaju tokom istog podoja. Tako se ukupno vreme provedeno u hranjenju može skratiti, naročito kada su obe bebe gladne u isto vreme. Ipak, tandem dojenje nije obavezno. Hranjenje jedne pa druge bebe potpuno je prihvatljivo ako je istovremeno dojenje neprijatno, bolno ili previše zahtevno.

Mnogim roditeljima tandem dojenje postane lakše kada svaka beba nauči da se samostalno pravilno uhvati za dojku. U prvim danima mnogo znači prisustvo druge odrasle osobe koja može da namesti jastuke, pridrži jednu bebu ili pomogne oko podrigivanja.

Pozicije za dojenje blizanaca koje možete isprobati

Ne postoji čarobna pozicija za dojenje blizanaca. Najbolja je ona u kojoj su tela obe bebe dobro oslonjena, nosići slobodni, a vi možete da vidite njihova usta i proverite hvat.

Česte pozicije za dojenje blizanaca su:

• Dvostruki fudbalski položaj: Obe bebe leže pored vašeg tela, oslonjene na jastuke, sa nogama usmerenim ka vašim leđima. Glave su im blizu dojki. Ovaj položaj može biti prijatan posle carskog reza jer nema mnogo pritiska preko stomaka.
• Kombinacija kolevke i fudbalskog položaja: Jednu bebu držite preko prednje strane tela, kao u kolevci, dok je druga uz vaš bok u fudbalskom položaju. To može odgovarati bebama različite veličine ili različitih potreba pri hvatanju dojke.
• Opušteni, zavaljeni položaj: Udobno se zavalite, uz jastuke koji podupiru leđa, ramena i ruke. Bebe leže na vašem telu ili ukoso pored vas, uz dobar oslonac celog tela. U ovom položaju gravitacija pomaže da ostanu blizu, a držanje može delovati prirodnije i manje ukočeno.
• Jastuk za dojenje blizanaca: Čvrst jastuk za blizance može dovesti obe bebe u visinu dojki. Koristite ga kao oslonac, ali ne kao zamenu za ruke i nadzor. Proverite da su glava, vrat i telo svake bebe u istoj liniji.

Jastuci treba da podignu bebe, dok vaša ramena ostaju opuštena. Ako se naginjete napred, uvijate telo ili zadržavate dah, prekinite i namestite položaj pre nego što nastavite.

Koja beba treba prva da uhvati dojku?

Možete namestiti obe bebe istovremeno ako imate pomoć ili se osećate sigurno. Druga mogućnost je da prvo namestite jednu bebu, a zatim drugu prinesete dojci.

Počnite sa gladnijom bebom ili onom koja teže ostvaruje dobar hvat. Njoj će možda biti potrebna vaša puna pažnja dok ste još odmorni. Ako je jedna beba sitnija, pospanija ili dobija dodatnu medicinsku podršku, zdravstveni tim može savetovati da se prvo nahrani baš ona ili da se njen unos posebno prati.

Dobar hvat treba da se oseća kao snažno povlačenje, a ne kao štipanje. Bebina usta treba da budu široko otvorena, brada oslonjena uz dojku, a nos slobodan ili samo blago dodiruje dojku. Trajni bol ne morate da trpite. Zatražite da savetnica za dojenje, patronažna sestra, babica ili pedijatar posmatra ceo podoj, naročito ako je potrebna pomoć pri dojenju blizanaca.

Menjajte dojke između podoja

Svaka dojka može stvarati različitu količinu mleka, a bebe mogu razviti izražene sklonosti. Da bi obe dojke dobijale dovoljno stimulacije, menjajte koja beba počinje podoj na kojoj dojci ili jednostavno beležite koja je beba koristila koju stranu.

Na primer:

• Podoj 1: beba A počinje na levoj, a beba B na desnoj dojci.
• Podoj 2: zamenite strane.
• Podoj 3: ponovo zamenite strane ili pratite preporuku zdravstvenog radnika za svaku bebu.

Savršena simetrija nije neophodna. Ako jedna beba iz zdravstvenih razloga treba određenu stranu, sledite individualni savet. Važno je da se obe dojke redovno stimulišu i da svaka beba dobija dovoljno mleka.

Kada je bolje hraniti bebe jednu po jednu

Istovremeno hranjenje nije uvek brže. Bebi koja tek uči da uhvati dojku može biti potrebna potpuna pažnja. Možda se i vi oporavljate od porođaja, imate bolne bradavice ili ste jednostavno previše umorni da istovremeno držite obe bebe.

Možete nahraniti jednu bebu dok druga bezbedno čeka u svojoj kolevci ili krevecu, a zatim zameniti uloge. Neke porodice praktikuju tandem dojenje jednom ili dva puta dnevno, a ostale podoje obavljaju odvojeno. Nema nagrade za to da baš svaki podoj bude istovremen.

Bezbedno hranjenje blizanaca na flašicu

Hranjenje blizanaca na flašicu može uključivati izmuzeno majčino mleko, adaptirano mleko ili kombinaciju. Ako je moguće, pripremite obe flašice pre nego što počnete, naročito kada ste sami. Proverite temperaturu mleka, označite kojoj bebi pripada koja flašica i održavajte prostor za pripremu čistim. Adaptirano mleko pripremajte i čuvajte tačno prema uputstvu proizvođača i preporukama domaćih zdravstvenih službi. Praškasta formula nije sterilna, zato su higijena, pravilna priprema i čuvanje veoma važni.

Hranjenje na flašicu sa pauzama

Hranjenje sa pauzama, odnosno „paced bottle feeding“, daje bebi veću kontrolu nad protokom mleka i može smanjiti halapljivo gutanje, kašljanje i prejedanje. Praktičan postupak izgleda ovako:

1. Držite bebu u poluuspravnom položaju, uz dobar oslonac za glavu i vrat.
2. Flašicu držite gotovo vodoravno, a ne strmo nagnutu nadole.
3. Prislonite cuclu na bebine usne i sačekajte da širom otvori usta pre nego što joj ponudite flašicu.
4. Pravite pauze kada beba uspori, okrene glavu, opusti šake ili prestane da sisa.
5. Podignite bebu da podrigne ako je potrebno, pa ponudite još mleka samo ako pokazuje znake gladi.

Ne terajte bebu da popije sve iz flašice. Potrebe se razlikuju od obroka do obroka, a insistiranje na poslednjim mililitrima može potisnuti bebine signale sitosti.

Kada god je moguće, neka jedna odrasla osoba hrani jednu bebu. Ako ste sami, hranite jednu bebu dok druga čeka u bezbednom prostoru za spavanje, pa ih zamenite. Za konkretan način hranjenja obe bebe istovremeno možete pitati pedijatra ili lokalno savetovalište. Postavljanje flašice tako da beba sama pije dozvoljeno je samo ako je takav postupak izričito odobrio zdravstveni radnik za vašu konkretnu situaciju, uz stalni nadzor. Hranjenje u naručju je bezbedniji izbor.

Nikada ne podupirite flašicu i ne ostavljajte bebu da pije bez nadzora. Nemojte stavljati flašicu uz jastuk, ćebe ili naslon. To povećava rizik od gušenja, upale uha i nebezbednog spavanja.

Kombinovano dojenje blizanaca

Kombinovano dojenje može značiti dojenje uz adaptirano mleko, dojenje uz izmuzeno mleko ili različit plan za svaku bebu. Nekada je to privremeno rešenje dok se količina mleka ne poveća, a nekada dugoročni način hranjenja koji najbolje odgovara porodici.

Ako želite da sačuvate laktaciju, izmlazajte mleko posle podoja ili između podoja, kada možete. Dvostruka električna pumpa može uštedeti vreme, dok je ručno izmlazanje korisno za male količine kolostruma ili kada nemate pumpu pri ruci. Raspored zavisi od toga koliko često bebe sisaju, koliko dodatka dobijaju i da li efikasno izvlače mleko iz dojke.

Nekoliko praktičnih navika može pomoći:

• Obeležite izmuzeno mleko datumom i vremenom, a zatim ga čuvajte prema važećim lokalnim preporukama.
• Vodite odvojene beleške za svaku bebu ako jedna dobija drugačiji dodatak ili ima poseban zdravstveni plan.
• Ponudite dojku pre flašice kada je to preporučeno i kada su bebe dovoljno mirne da mogu da sisaju.
• Izmlazajte se u terminu koji možete ponavljati, umesto da pravite raspored koji vas potpuno iscrpljuje.
• Ako je napredovanje problem, pitajte lekara da li treba menjati koja beba dobija izmuzeno mleko, a koja flašicu, kako jedna beba ne bi stalno dobijala manje mleka ili imala manje prilika za dojenje.

Izraz „povećanje količine mleka za blizance“ može učiniti da roditelji pomisle kako moraju neprekidno da izmlazaju mleko. Efikasnije i češće pražnjenje dojki nekada pomaže, ali na proizvodnju mogu uticati i bol, loš hvat, zaostalo tkivo posteljice, problemi sa štitastom žlezdom, pojedini lekovi i iscrpljenost. Pre nego što dodate sate pumpanja, potražite stručnu procenu.

Praćenje hranjenja bez stvaranja dodatnog posla

Jednostavne beleške mogu otkriti obrasce i pružiti sigurnost tokom napornih prvih nedelja. Nije vam potrebna složena tabela, osim ako vam zaista olakšava organizaciju.

Za svaku bebu možete zapisati:

• vreme hranjenja
• dojka, izmuzeno mleko, formula ili kombinacija
• približnu količinu iz flašice, ako je relevantna
• mokre i prljave pelene
• dati lek ili dodatak
• neuobičajenu pospanost, povraćanje, kašljanje ili teškoće pri hranjenju

Dovoljne su beleške u telefonu, papir pored stolice za hranjenje ili aplikacija za hranjenje blizanaca. Zapisujte samo ono što vama i zdravstvenom timu pomaže pri donošenju odluka.

Brzo potražite savet ako posle petog dana beba ima manje od šest mokrih pelena, ako jedan blizanac slabo napreduje ili ako je hvat uporno bolan. Javite se lekaru i ako jedna beba stalno odbija obroke, snažno povraća, postaje sve pospanija ili slabije reaguje. Blizanci ponekad mogu prikriti potrebe jedan drugog, zato svaku bebu upoređujte sa njenim uobičajenim ponašanjem, a ne samo sa bratom ili sestrom.

Ishrana, tečnost i odmor

Stvaranje mleka za dve bebe povećava energetske potrebe, ali nije vam potrebna posebna dijeta niti skupi proizvodi za „povećanje laktacije“. Jedite redovno i držite pri ruci jednostavne užine: jogurt, sendvič, voće, orašaste plodove ako su bezbedni za vaše domaćinstvo ili ostatke ručka. Pijte kada ste žedni i držite vodu nadohvat ruke. Forsiranje velikih količina tečnosti ne povećava pouzdano proizvodnju mleka.

Odmor je deo brige o hranjenju. Zamolite nekoga da opere flašice, pripremi obrok, promeni pelene ili pričuva jednu bebu dok vi spavate. Ako obe bebe dobro jedu i napreduju, ali ste vi potpuno iscrpljeni, promena plana je razumna odluka, a ne sebičnost.

Savetnica za dojenje koja ima iskustva sa blizancima može biti od velike pomoći. Dobro je da ume da posmatra podoj, proceni hvat i prenos mleka kod svake bebe, razgovara o izmlazanju bez pritiska i sarađuje sa lekarima koji prate bebe. Pedijatar, ginekolog, patronažna sestra, babica ili lokalno savetovalište za dojenje mogu vas uputiti na odgovarajuću pomoć pri dojenju blizanaca.

Pravljenje rutine hranjenja blizanaca

Novorođenčad se uglavnom hrani prema svojim signalima, a ne po strogo utvrđenom satu. U početku rutina hranjenja blizanaca može biti samo fleksibilan ritam: uočite znake gladi, nahranite jednu ili obe bebe, zapišite šta se dogodilo i prilagodite se sledećem obroku.

Neke porodice postepeno približe vremena hranjenja kako bi bebe češće jele istovremeno. Druge zadržavaju različite rasporede jer jednoj bebi trebaju manji i češći obroci. Oba pristupa mogu biti dobra.

Obratite pažnju na rane znake gladi, kao što su meškoljenje, stavljanje šaka u usta, traženje dojke i mljackanje. Plač je kasni znak gladi i može otežati hvatanje dojke. Ipak, nemojte buditi bebe niti produžavati razmak između obroka bez saveta lekara, naročito ako su rođene pre vremena, imale žuticu, bile sitnije za svoju gestacijsku starost ili slabije napredovale.

Hranjenje blizanaca sastoji se od niza malih odluka, a nije takmičenje. Tandem dojenje, dojenje i flašica, hranjenje formulom i kombinovano dojenje mogu biti bezbedni i brižni izbori kada se prati unos mleka i vodi računa o bezbednosti. Plan će se menjati kako bebe rastu. U njega uključite i svoje potrebe. Najbolji način hranjenja je onaj koji hrani obe bebe, ali čuva i osobu koja se o njima brine.