Prvi pregled novorođenčeta - detaljan vodič: šta očekivati, šta pedijatar gleda i kako se pripremiti
Prva nedelja sa bebom često proleti kao kroz maglu. Dani i noći se pomešaju, učite da dojite ili spremate mleko, hvatajte svaki minut sna, a onda vas neko podseti: „Imate uskoro prvi pregled bebe kod pedijatra.“
Srce malo poskoči, je l’ tako?
Ovaj vodič je tu da smiri taj osećaj. Proći ćemo korak po korak šta da očekujete na prvom pregledu novorođenčeta, šta pedijatar gleda, koja pitanja obično postavlja i kako da se pripremite da vam poseta zaista donese olakšanje, a ne dodatni stres.
Videćete i kako Erby aplikacija može da olakša prvi pregled tako što će dane i noći u kojima ste „poluzaspali“ pretvoriti u jasne, pregledne beleške koje možete da pokažete pedijatru.
Kada je prvi pregled bebe kod pedijatra?
Kod nas se prvi pregled bebe najčešće organizuje ovako:
- U prvih 3 do 7 dana nakon rođenja, posebno ako ste ranije izašli iz porodilišta.
- Nekad se obavlja kao kućna poseta pedijatra ili poseta patronažne sestre, u zavisnosti od toga kako je organizovana zdravstvena zaštita u vašem mestu.
- Ako je beba duže ostala u porodilištu ili na odeljenju neonatologije, pregled u prvoj nedelji često se zakazuje ubrzo nakon izlaska kući.
U većini porodilišta dobijete uputstva kada i kod kog pedijatra da odete. Ako ne dobijete tačan termin, pozovite svoju dom zdravlja ili pedijatrijsku ambulantu čim se malo saberete kod kuće. Jasno recite da zakazujete prvi pregled bebe / pregled novorođenčeta.
Ako umesto odlaska u ambulantu imate kućnu posetu pedijatra ili češće posetu patronažne sestre, suština pregleda je ista. Razlika je samo što ste u svom prostoru, što mnogim roditeljima sa sićušnom bebom bude lakše.
Šta pregleda pedijatar kod novorođenčeta?
Mnogi roditelji zamišljaju da je prvi pregled bebe nešto naporno ili bolno. U stvarnosti, pregled novorođenčeta je blag, sistematičan i relativno kratak. Beba će uglavnom biti svučena u pelenu da bi pedijatar mogao sve lepo da vidi i opipa.
Evo šta se obično radi na prvom pregledu kod pedijatra.
Merenja: težina, dužina, obim glave
Pedijatar ili sestra će:
- Izmeriti težinu bebe u kilogramima i gramima.
- Izmeriti dužinu bebe.
- Izmeriti obim glave.
Ove vrednosti se upisuju u karton i u percentilne krive rasta u knjižici. Pedijatra ne zanima samo broj, već i kako se on uklapa sa podacima sa rođenja i u uobičajene obrasce rasta novorođenčadi.
Roditelji se često uplaše zbog gubitka na težini. Manji pad je potpuno očekivan prvih dana. Pedijatar proverava da li je gubitak u dozvoljenim granicama i da li beba dovoljno jede da ubrzo počne ponovo da napreduje.
Fontanele (mekana mesta na glavi)
Pedijatar će nežno opipati fontanele - mekana mesta između kostiju lobanje. Tu treba da budu, pa pokušajte da se ne tržete kada vidite da ih dodiruje.
Gleda se:
- Da li su fontanele odgovarajuće veličine.
- Da li nisu izrazito ispupčene ili uvučene.
- Oblik glave u celini.
Po ovome se može rano primetiti dehidratacija, povišen pritisak u glavi ili neuobičajen oblik lobanje.
Srce i pluća
Stetoskopom pedijatar sluša:
- Rad srca - ritam, brzinu i eventualne šumove.
- Disanje - da li se vazduh normalno kreće kroz pluća i da li ima neuobičajenih zvukova.
Novorođenčad nekad dišu pomalo nepravilno. Kratke pauze, pa brže disanje, mogu potpuno normalno da izgledaju. Lekar razlikuje ono što je tipično za novorođenče od onoga što zahteva dodatnu pažnju.
Kukovi i zglobovi
Videćete kako pedijatar vrlo pažljivo savija i rotira bebina stopala i noge. Ovo je pregled kukova i drugih zglobova, zbog stanja kao što je razvojna displazija kuka.
Gleda se:
- Da li su pokreti glatki i simetrični.
- Da li se osećaju „preskoci“, kliktanje ili zatezanje.
Sve izgleda malo „tehnički“, ali ne bi trebalo da boli. Većina beba ovaj deo pregleda prespava.
Provera refleksa novorođenčeta
Veliki deo pregleda je i provera refleksa koji pokazuju kako radi bebin nervni sistem.
Pedijatar može da:
- Proveri Moro refleks (refleks trzaja) blagom promenom položaja ili zvukom.
- Dotakne dlan da vidi da li beba hvata prst.
- Prstom pređe preko stopala da vidi kako se prstići savijaju/šire.
- Proveri refleks traženja dojke i sisanja.
Ovi urođeni refleksi su dobar znak da mozak i nervi rade kako treba.
Oči i vid
Ne očekujte „test vida“. Na prvom pregledu novorođenčeta pedijatar će:
- Pogledati oči svetlom da vidi crveni refleks iz zenice.
- Proveriti da li zenice reaguju na jako svetlo.
- Pogledati ima li sekreta, crvenila ili čudnih pokreta očiju.
Ako nešto izgleda sumnjivo, lekar će predložiti kontrolu kada beba malo poraste ili uputiti oftalmologu, ali većina beba ovaj deo pregleda prođe za minut.
Boja kože i provera žutice
Mnogi roditelji prvi put ozbiljnije čuju za žuticu kod bebe upravo na ovom pregledu. Pedijatar će:
- Pogledati boju kože i beonjača (belog dela oka).
- Po potrebi malim aparatom na koži izmeriti procenu nivoa bilirubina.
Blaga žutica novorođenčeta je vrlo česta u prvoj nedelji i uglavnom se povlači sama. Glavno je proveriti da li vrednosti nisu toliko visoke da bi bila potrebna dodatna kontrola ili lečenje (na primer fototerapija).
Pupčanik i stomak
Pupčanik mnogim roditeljima izgleda pomalo strašno. Pedijatar je video na hiljade takvih pupčića, ništa ga ne može iznenaditi.
Na pregledu se gleda:
- Da li oko pupčanog patrljka ima crvenila, otoka ili sekreta.
- Da li se oseća neprijatan miris ili znaci infekcije.
- Da li postoji pupčana kila ili čudno ispupčenje.
Ovo je pravi trenutak da pitate sve što vas zanima u vezi sa negom pupka: kako čistiti, šta je normalno da se suši i kruni, kada otprilike pada.
Opšti tonus, pokreti i ponašanje
Tokom celog pregleda pedijatar u stvari „sklapa sliku“ o bebi:
- Kako pomera ruke i noge.
- Kakav je tonus mišića (da li je beba mlohava, previše ukočena ili fino skupljena).
- Kako reaguje na dodir i zvuk.
- Koliko je budna ili pospana.
Svi ovi sitni utisci zajedno daju dobru sliku o tome kako beba napreduje.
Šta će pitati pedijatar na prvom pregledu
Sam fizikalni pregled je samo pola prvog pregleda bebe. Drugu polovinu čini razgovor. Što konkretnije odgovorite, to će pedijatar lakše proceniti situaciju.
Najčešće slede pitanja o:
Ishrani i dojenju / flašici
Pedijatar će pitati:
- Da li dojite, hranite adaptiranim mlekom ili kombinujete?
- Koliko često beba jede u toku 24 sata?
- Otprilike koliko dugo sisa na dojci ili koliko mililitara mleka popije po obroku?
- Da li vas boli prilikom dojenja?
- Deluje li beba zadovoljno posle podoja ili i dalje nemirno traži?
Ovo su tipična pitanja o ishrani novorođenčeta koja pedijatri i patronažne sestre koriste da na vreme uoče eventualni problem. Ako koristite Erby aplikaciju i upisujete podoje i obroke, možete im bukvalno pokazati poslednjih par dana, umesto da nagađate.
Pelene: koliko mokrih pelena i kakva je stolica
Broj mokrih i prljavih pelena mnogo govori o tome koliko beba unosi mleka.
Pedijatar će pitati:
- Koliko mokrih pelena novorođenče ima u toku 24 sata?
- Koliko prljavih pelena?
- Kakve je boje i konzistencije stolica? (da, iskreno žele da znaju i te detalje)
U prvoj nedelji stolicu prvo čini crni mekonijum, zatim prelazi na zelenkastu pa žutu. U momku nespavanja teško je sve to ispratiti. I tu pomaže dnevnik pelena u Erby aplikaciji.
Spavanje i opšte ponašanje
Ni jedna beba ne spava „po knjizi“ i pedijatar to zna. Ipak će pitati:
- Gde beba spava (krevetac, kolevka, vaš krevet)?
- Koliko dugo obično traju spavaonice?
- Da li nekad morate da budite bebu da bi jela?
- Da li primećujete pojačano hrkanje, čudno disanje ili pokrete tokom sna?
Ne postoji „tačan“ odgovor. Cilj je da se proveri da li se beba sama budi da jede, da li je lako razbuditi je i da li znate osnovna pravila bezbednog spavanja.
Vaše brige
Dobri pedijatri gotovo uvek pitaju neku verziju:
- „Ima li nešto što vas posebno brine?“
- „Kako su vam prošli ovi prvi dani, imate li pitanja?“
To je vaš trenutak. I najmanja nedoumica vredi da je pomenete, čak i ako vam deluje banalno.
Pitanja za pedijatra na prvom pregledu (zapišite ih!)
Nedostatak sna radi svoje. U 3 ujutru smislite 10 pitanja za pedijatra, a u ambulanti vam mozak bude potpuno prazan.
Jednostavno, ali vrlo efikasno rešenje: zapisujte pitanja čim vam padnu na pamet.
Možete ih držati:
- U beleškama na telefonu.
- U bebinom dnevniku.
- Direktno u Erby aplikaciji, pored beleški o hranjenju i pelenama.
Evo primera pitanja za pedijatra na prvom pregledu:
- Da li je gubitak / prirast težine moje bebe očekivan?
- Da li su ovi obrasci hranjenja normalni za uzrast?
- Da li treba da menjamo učestalost ili količinu obroka?
- Kako pouzdano da znam da li beba dobija dovoljno mleka?
- Šta je normalno kada je u pitanju bljuckanje, a kada je previše?
- Kako tačno da negujem pupčanik?
- Kako da razlikujem bezazlenu ospu od one zbog koje treba da dođemo na pregled?
- Koji su znaci upozorenja u prvom mesecu zbog kojih treba odmah da vas pozovemo ili odemo na hitnu?
- Kako je najsigurnije da stavljamo bebu da spava, u kom položaju, u čemu, na kojoj temperaturi u sobi?
- Kada treba da dođemo sledeći put i kada počinje raspored vakcinacija?
Ako vam je neprijatno da izvadite spisak pitanja, slobodno ipak to uradite. Lekari su navikli na organizovane roditelje i to im zapravo olakšava posao.
Koja dokumenta i papire poneti
Administracija nikome nije omiljeni deo, ali čini da poseta pedijatru prođe brže i bez nerviranja. Pre nego što krenete, spakujte:
- Otpusnu listu iz porodilišta sa podacima o porođaju.
- Sve izveštaje o komplikacijama u trudnoći ili na porođaju, ako ih imate.
- Rezultate skrining testova koje ste već dobili (npr. skrining sluha, testovi iz krvi).
- Bebi knjigicu / karton ako ste je već preuzeli.
- Svoje beleške o hranjenju, pelenama i spavanju.
- Telefon sa Erby aplikacijom ako u nju beležite podoje i presvlačenja.
Ako drugi roditelj ne može da dođe:
- Ponesite i njihov spisak pitanja.
- Zapišite ukratko porodičnu anamnezu (npr. nasledne bolesti) koju su hteli da pomenu.
Kako pripremiti bebu za prvi pregled bebe
Ne treba vam ništa posebno, malo planiranja je sasvim dovoljno da poseta bude mirnija.
Pokušajte da beba skoro bude jela
Mnoge bebe su najopuštenije neposredno posle hranjenja. Ako možete, pokušajte da:
- Nahranite bebu pre polaska od kuće, ili
- Nahranite je u čekaonici, pre nego što vas pozovu.
Puni stomačić često znači mirniju bebu na pregledu. Držite pri ruci tetra pelenu ili krpicu za bljuckanje, za svaki slučaj.
Odeća koja se lako skida
Beba će na pregledu novorođenčeta veći deo vremena biti u peleni, pa je praktično da je obučete u:
- Jednostavan benkicu i zeka sa drikerima ili rajsferšlusom.
- Potkošulju ako je hladnije.
- Izbegavajte komplikovane kombinacije sa mnogo dugmića, kaišića i tvrdih materijala.
Što brže možete da svučete i obučete bebu, to će manje plakati, a vi biti opušteniji.
Ponesite i:
- Rezervnu odeću u slučaju da se pelena razcuri ili beba bljucne.
- Ćebence da bebu ugrejete dok je svučena.
Kako koristiti Erby aplikaciju za prvi pregled novorođenčeta
U magli prve nedelje pitanje „Koliko često beba jede?“ ume da zvuči kao kviz. Imate neki osećaj, ali detalji se izgube.
Tu Erby postaje vrlo koristan.
Ako u Erby aplikaciji upisujete svaki podoj i svaku pelenu, pedijatru možete da pokažete:
- Učestalost hranjenja tokom 24 sata i kroz nekoliko dana.
- Prosečno trajanje podoja po dojci ili vreme hranjenja na flašici.
- Broj mokrim i prljavih pelena svakog dana.
- Obrasce, na primer duže spavanje noću ili periode češćeg sisanja.
Umesto da kažete „otprilike na svaka 2 do 3 sata“, vi pokažete: „Evo poslednja 3 dana.“ Taj nivo preciznosti lekaru mnogo pomaže da proceni da li beba dovoljno jede, da li ima osnova za brigu oko težine i da li vam treba podrška oko dojenja ili adaptiranog mleka.
Možete i:
- Da zabeležite pitanja za pedijatra direktno u aplikaciji.
- Da upišete sve što vam se učini neobičnim, na primer osip ili neuobičajen plač, zajedno sa vremenom kada se desilo.
- Da pratite male promene posle pregleda, ako pedijatar predloži drugačiji ritam hranjenja ili spavanja.
Tako se vaš prvi pregled bebe pretvara u pravo partnerstvo. Vi donosite jasne podatke i pitanja, pedijatar donosi znanje i iskustvo, i zajedno lakše dolazite do najboljih rešenja za vašu bebu.
Još par misli da umire nervozu
Većina roditelja na prvu posetu pedijatru ode nervozna, a izađe vidno rasterećenija. Nepoznato postane poznato.
Beba bude pregledana od glave do pete. Vi dobijete priliku da pitate sve što vam se mota po glavi. Odlazite kući sa jasnijom slikom o hranjenju, spavanju i o tome šta dalje.
Dovoljno je da se malo spremite:
- Zapišite pitanja.
- Beležite podoje i pelene u Erby aplikaciji da možete da pokažete stvarne podatke.
- Spremite dokumenta, rezervnu odeću i ćebence.
Ne morate biti savršeni niti sve da znate. Dovoljno je da dođete, sa svojom bebom i svojim pitanjima.
Upravo zato i postoji prvi pregled bebe kod pedijatra - da proveri kako ste i vi i beba u ovoj divljoj, prelepoj prvoj nedelji i da vam da podršku koja vam treba.
Mi, kao programeri aplikacije Erby, ne preuzimamo odgovornost za bilo kakve odluke koje donesete na osnovu ovih informacija, koje su date samo u opšte informativne svrhe i nisu zamena za lični medicinski savet.
